人才学科建设的实践与体会

现代管理科学一致认为，在人力、物力、财力、信息四大资源中，人力资源最为重要，是一切资源中最为活跃的因素。卫生人力资源是以提高人群健康水平、改善人体素质和延长寿命为目标的国家卫生服务系统多种资源中最重要的资源。卫生人员是卫生服务提供的主体，卫生部门其他所有资源，都必须通过卫生人力的实践活动才能转化为卫生服务。人员是影响服务质量和效益的首要因素，社区卫生服务人员状况决定着服务提供的数量和质量，直接影响社区卫生服务的运作能力，     

美国初级卫生保健绩效评估

美国正在加强对医生的绩效评估，把评估信息公布于众，同时提供给卫生服务买方和政策制定者。英国可能会采用与之相同的方法。为降低绩效评估的负担和成本，医生、卫生服务机构和其他利益集团必须密切合作。在绩效评估中，绩效的测定必须标准化，重复工作必须最小化，目的、尺度、使用的方法必须明晰化。现有的各类资料，例如诊断资料、药房资料、实验室检查，存在较大差异，整合这些资料必将会拓宽医生绩效评估的领域，增加其复杂性。一方面，作为卫生服务的买方，美国的政府部门、雇主、健康计划组织和英国政府，需要对其所支付卫生服务的质量进行评估；另一方面，在这两个国家，公众对卫生服务质量的优劣越来越关注。应对这些挑战的途径之一就是测定初级保健医生和卫生服务提供方的绩效。本文对美国在初级卫生保健绩效评估方面的发展进行了综述。     

河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源状况分析

目的掌握河南省新型农村合作医疗试点县卫生资源的数量、结构、分布和使用效率，以及试点县卫生资源配置中存在的问题，为搞好卫生资源配置，给农民提供优质、足量、高效、适宜的卫生服务，保证新型农村合作医疗试点的成功提供科学依据和政策建议。方法通过报表收集资料。对资料进行描述性分析和对比分析；结果试点县农民年人均卫生事业费为3．74元，千人口拥有床位0．70张，卫生技术人员0．93人，医生0、40人，千人口拥有乡村医生0．52人，医、护比为1：0．57．床、医比为1：0．57，床、护比为1：0．32。县级病床使用率50％左右，乡级30％左右。结论试点县卫生投入不足，资源缺乏，结构不合理，使用效率低。     

杭州市精神卫生服务资源现状调查

目的：掌握杭州市精神卫生服务资源现状,为杭州市精神卫生服务规划和精神卫生政策制定提供科学依据。方法：采用自编的问卷对杭州市精神卫生专科医院和设有精神科的综合医院进行调查。结果：截至2010年末,杭州市共有16家医疗机构提供精神卫生服务,每10万人拥有精神科医师和护士数分别为4．29、7．07。医生和护士主要集中在市属医疗机构（分别占47．5％、56．3％）和专科医院（分别占61．7％、60．7％）。医生、护士和医技人员以30～39岁组所占的比重最大（分别占42．1％、44．1％、35．4％）。医生中中级职称者最多,占36．7％,护士和医技人员都是初级职称者占多数（分别占56．9％、66．7％）。医生和护士的学历都以本科为多数（分别占53．4％和44．8％）,而医技人员的学历以大专为最多（37．4％）。实际开放床位2445张,床位密度为2．81／万人。结论：杭州市精神卫生服务资源数量不足,地理分布不合理,社区精神卫生服务需加大投入,人力资源结构尚待优化。     

中西部基层中医药人员现状调查及政策建议

目的分析中西部4个典型地区的基层卫生服务机构中医药人员结构情况,对今后中西部地区中医药人员队伍发展提出建议。方法全样本问卷调查4个典型地区独立核算的乡镇卫生院和社区卫生服务中心,访谈机构管理者和医生。结果社区卫生服务中心和乡镇卫生院的中医药服务人员总量偏少,中医药服务人员的职称和学历层次偏低,基层卫生服务机构的年轻中医药人员技术不过硬。结论应充实并稳定中医药队伍,加强基层中医医生的在职继续教育,提高基层年轻中医医生的医疗服务水平。     

中西部基层中医药人员现状调查及政策建议

目的分析中西部4个典型地区的基层卫生服务机构中医药人员结构情况,对今后中西部地区中医药人员队伍发展提出建议。方法全样本问卷调查4个典型地区独立核算的乡镇卫生院和社区卫生服务中心,访谈机构管理者和医生。结果社区卫生服务中心和乡镇卫生院的中医药服务人员总量偏少,中医药服务人员的职称和学历层次偏低,基层卫生服务机构的年轻中医药人员技术不过硬。结论应充实并稳定中医药队伍,加强基层中医医生的在职继续教育,提高基层年轻中医医生的医疗服务水平。     

英国卫生服务提供模式及卫生保健制度的主要特征

英国卫生服务的基本特征是全民免费的国家卫生服务制度，卫生服务的提供包括初级医疗、二级医疗和社会照顾服务。初级医疗主要由全科医生负责；二级医疗是医院提供的急诊和专科服务，主要治疗初级医疗医生不能处理的疑难病例或者急诊病人。社会照顾服务主要为社会弱势人群提供支持和帮助。英国卫生保健制度的特征主要体现在国家免费服务的独特性、高度的政治性、改革与发展的持续性、卫生投入的高效（益）性和卫生发展的规划性等方面。     

城市非营利医疗机构卫生人力配置标准探讨

[目的]探讨城市非营利医疗机构医生及护士配置标准，为制定医院卫生人力编制标准提供参考依据。[方法]专题调查与国家卫生服务总调查资料、历史资料分析相结合。专题调查城市非营利医疗机构医生及护理人员工作量及花费工时，采用整群抽样方法，先根据科室数量分布抽取有代缸性的科室，对科室所有医疗、护理人员进行调查。卫生人力配置研究方法采用“健康需要法”和“健康需求法”计算人力配备量。[结果]根据模式A，需要门诊诊疗比例为90％、80％时，每10万人口应配备医生总数为需要量206．8人、189．7人，需求量152．6人。根据模式B，每1O万人口应配备医生总数需要量分别是168．3人、155．4人，需求量125．8人。[结论]我国城市医疗机构医生、护理人力需要（求）量与实际供给量现状比较，医生数量已能够满足医疗需要。医院医生配置的重点不再是增加医生数量，而是需要重新调整医生在各级、各类卫生服务机构、各级岗位之间的不合理分布，提高工作质量和工作效率。护理人员数量不足，需要适当增加。卫生技术人员配置应依据“因地制宜、合理需要、数量适宜、结构合理、精简效能、能级对应、动态发展、合理流动、人尽其才”的原则，配备一支业务技术过硬、整体素质高的卫生技术队伍，最大限度地调动卫生技术人员的工作积极性。     

改善卫生服务公平性的选择与尝试

为改善卫生服务的公平性，中国在同世界银行、英国国际发展部、福特基金、美国中华基金合作的“中国基本卫生服务项目”（卫生Ⅷ项目）中，采用了3种方式确定卫生资源的投入方向和服务提供策略，以保证弱势群体获得最基本的卫生服务。（1）地域确定方式：在选定的贫困地区，即贫困省份中的贫困县，投资于卫生基础设施建设，培训卫生人员，提高服务提供能力和质量；（2）服务确定方式；针对当地的主要卫生问题，补贴重点卫生干预，特别是预防服务；（3）家庭确定方式：通过民主程序，确定最贫困的家庭，针对其最基本的需求，为他们提供减免费用的基本卫生服务。对3种方式的试点效果和特征进行了初步分析。     

卫生部与联合国儿童基金会规范农村基层卫生人员用药行为项目研究概述

为研究解决目前农村地区因卫生投入不足而导致的过度性医疗行为对农民造成的不必要的经济负担和身体伤害、卫生服务利用下降和预防保健工作弱化等问题的有效方法，在我国西部5省，通过采取一定措施保证其合理收入，将乡、村两级卫生人员的收入与医疗服务和药品收入“脱钩”，规范农村基层卫生人员用药的试点干预研究，进一步促进农村试点地区合理用药的综合管理，保证农村卫生人员收入的合理性，以最终完善农村卫生服务体系，为农民提供高质量的卫生服务。     

谈对全市卫生人才进行统一管理与调配

改革开放以来，我市卫生事业发展取得了较大成就，初步形成了市、乡镇、村三级医疗卫生网络，拥有卫生专业技术人员２３５５人，其中具有副高以上职称１３０人，中级职称６４５人；乡村医生队伍１９２０人，其中取得乡村医生职称８２５人，卫生技术人员总量能够满足全市人民的卫生服务需求。我市城乡人口之比为３∶７，与之相应的卫生服务需求也是呈正三角形状，即大头在人口众多的农村。１９９９年４月，六安地、市卫生主管部门联合组织了一次农村卫生组织现状调查，通过对我市４５个乡镇街及各村医疗卫生组织全面调查统计后发现我市卫生人…     

适应卫生改革,加快农村社区卫生服务人才的培养

1　农村社区卫生服务为中等医学教育提供了广阔的天地伴随着第三次卫生改革的兴起,国家确立的社区卫生服务战略的实施与普及,农村医疗服务与卫生服务为中等医学教育提供转轨变型与广阔天地。基层初级卫生人员需要深造,农村乡村医生大都是六七十年代经短期培训后上岗的赤脚医生,现在仍是凭着经验看病,他们知识的更新、专业技术水平的提高都需要接受正规的医学教育。此外,面向21世纪信息时代高科技发展的现在和将来,与医学相关的如计算机、外语等学科的普及以满足专业人员的需求,中等医学教育具有得天独厚的优势。蓟县卫生学校在这种情况下,主…     

中国部分贫困地区5岁以下儿童卫生服务提供状况分析

目的 了解中国部分贫困地区乡、村两级5岁以下儿童保健服务提供的质量状况。方法对卫生人员进行访谈、知识技能的考核、提供服务过程的观察及对就诊的5岁以下儿童家长进行访谈。结果 儿保人员的检查诊断以及治疗方面基本达到了项目要求；乡、村儿保人员的基本知识与技能掌握良好，服务态度令人满意。但分析也反映出，乡、村儿保人员在儿科检查的知识方面及村级儿保人员在掌握使用抗生素剂量的知识方面不能令人满意。结论 今后应继续提高贫困地区乡、村级儿童保健服务的质量，特别是要加强对乡级医生的培训。     

从事职业卫生服务人员的职业卫生问题及防护对策

职业卫生服务人员在进行职业活动的同时，也将自己暴露于职业病有害因素和职业伤害的风险之中，可能发生与之相关的职业卫生问题和健康问题，困扰着职业卫生服务人员的职业安全和健康。该文通过对从事职业卫生服务人员职业卫生问题的分析和对其产生原因、如何预防及控制的探讨，旨在呼吁各级政府和管理机构加大卫生防护投资的力度，重视和保护职业卫生服务人员的身体健康；同时，也希望从事职业卫生服务工作的人员将卫生防护工作变成每个人的自律行为，从而达到控制职业病危害因素、保护职业卫生服务人员身体健康的目的。     

上海市老年护理院卫生人员现状与问题分析

该对上海市老年护理院卫生人员尤其是医护人员的数量、结构进行分析,以便了解卫生人力的现状及问题。更好地配置人力资源,提供更多、更好的服务,适应老龄化的发展。调查结果显示：22个护理院共有卫生人员1262人,医生310人。护士303人,另有护工393人。医生的学历构成中以中专和大专为主,分别占52．1％、31．4％;护士以中专为主。占83．8％。医、护人员的高、中、初职称之比分别为1：5：13．3、1：9：130。有部分医护人员接受了不同类型的培训。作建议：进一步提高医护人员的总体素质;加强适应现代医学模式及老年人特点的业务培训,提供全面服务;注意适当调整医护人员的职称构成;加强护工队伍的建设和发展;加强卫生人员的管理。     

医学与互联网

目前世界上许多国家都正在从Internet上获取重要的科技和经济信息资源 ,促进本国科学技术和经济的发展 ,也为医疗信息共享而达到促进人类健康事业的发展奠定了基础。互联网提供的服务 ,可以满足不同人员的需求。 1　为卫生服务提供者1 1　卫生管理人员 :提供院内、院外各种信息 ,如政策、法规、HIS(医院信息系统 )等。1 2　医务人员 (医生、护士、医学技术人员、基础医学研究人员、公共卫生研究人员、医学生 ) :①获取医学文献 ,了解最新发展成果。在国外许多医学院校和研究机构的网站中储存有大量免费的医学教学及科研资料、统计信息和公…     

瑞典卫生保健体制评述

本文概要介绍了瑞典卫生保健体制，对该国卫生系统管理体制、卫生服务筹资、卫生服务提供及药品经营与管理等进行了评述与分析。总的来看，瑞典卫生系统有如下特征：1．高税收、高福利、强调卫生服务可及的公平性；2．高度分权，地方自治，各级政府责任明确；3．各县议会自主征税，为辖区内居民提供医疗服务，少有私立卫生服务；4．药品集中经营，高度垄断，零售药品全国统一价格；5．通科医生工资高于同等资历医院医生的工资，通科医生服务质量高，居民认可初保服务；6．信息系统高度发达，信息共享，透明度高；7．趋向于提供成本效果更好的服务，效率提高(如日间手术等)。8．注重预防保健、妇幼保健、老年服务和保健。     

关于表彰2007年全国优秀乡村医生的决定

各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局： 为大力宣传乡村医生扎根农村、服务基层的先进事迹，激励全国广大乡村医生爱岗敬业，更好地为农民提供基本卫生服务，我部决定授予韩桂琴等199名乡村医生“2007年全国优秀乡村医生”荣誉称号，并奖励每名优秀乡村医生人民币5000元。奖励资金由中国医药卫生事业发展基金会提供。     

卫生人力资源配置标准测算方法及其应用

该论述了卫生人力资源配置标准测算方法及其应用。该方法以需方(居民健康)对卫生服务的需求和需要为基本依据,采用卫生服务需求、需要量法来测算卫生人力资源配置数,其中卫生服务的需求和需要指标主要是两周实际就诊率、两周需要就诊率、年人均实际住院率和年人均需要住院率;卫生人力资源的指标主要是门诊医生数、住院医生数和其他卫技人员等。作运用该方法,通过抽样调查,获得卫生服务需求和需要的指标值,测算出四川省卫生人力资源的需求量和需要量,并结合现有人力资源状况,来配置和调整卫生人力资源。     

心血管专科卫生资源的优化配置研究

研究的目的是提出威海市二级以上医院心血管疾病专科建设的适度规模，为政府决策和区域卫生规划提供参考依据。方法：使用居民卫生服务调查数据计算心血管疾病的两周就诊率和住院率，利用人口资料得到居民的就诊人次和住院例数。通过医生评价的方法分析心血管疾病患者对各级医疗服务的需求结构。使用专家咨询法和文献法确定病床和医生的理想工作效率以及各类卫生人力资源之间的适宜配置比例，使用年增长率法预测人口规模以及需求的变化，进而计算现在和 ２００５ 年对各类卫生资源的需求数量。