日本的医局

日本的医局是一种民间自主组织。它具有组织严密、能够自我管理和自我完善等特点。这种组织形式对中国的医务管理体制改革具有积极的参考意义。     

社区高血压自我管理和行为干预效果评估

目的 探索社区高血压患自我管理和行为干预的有效方法。方法 选择4个居委会，每居委建立一个高血压自我管理小组，每组20～30人。结果 约23．51％的人表示愿意参加高血压自我管理小组；参加自我管理小组的114位高血压患都有不同程度的行为危险因素；干预后，干预组患的遵医服药、体育锻炼、控制体重、放松心情和清淡饮食等五项行为形成水平明显高于对照组；干预组的血压控制率也明显高于对照组。结论 组织动员社区高血压患参加自我管理小组，并对他们进行有针对性的行为干预，不仅是社区高血压管理的良好方法，而且是预防和控制高血压的有效手段。     

浅论唯物辩证法在军队卫生事业管理中的运用

现代管理离不开哲学．现代管理者需要有一个善于运用哲学进行观察、分析思考判断的头脑。管理所涉及到的哲学问题，如管理的主体与客体问题、管理的决策、组织、控制、价值、环境、时空等问题，都要求现代管理者必须具备一定的哲学素养。军队卫生事业如同一架构建严密、高效运转的机器，各级卫生部、局、处、科等组织机构，我军各级各类医学院校、医     

基于慢性阻塞性肺疾病的国内外健康管理模式进展及策略优化

总结了国内外慢性阻塞性肺疾病(COPD)具备代表性的管理实践,从多学科小组(集团)干预、基层医疗机构职能、疾病自我管理、监测指标维度等角度比较分析了国内外COPD管理的异同.相比国内,国外更侧重于疾病综合管理(IDM)、自我管理教育(SME)、社医融合和专病数字平台实践等.分析我国管理现状及问题,围绕内容、形式及体系,...     

集资办医的利益分配和规范管理

目前,医院深化改革进入了一个新的层次,在原来探讨加强医院内涵建设、寻求自我完善的道路上开宽了视野,由多形式、多渠道统筹资金办医,进而向实行一院“两制(中外合资)”和股份制等方向发展,呈现出一派生机勃勃的景象。集资办医是上述“两制”和股份制中的又一个侧面。集资办医运用得好,对促进医院管理,     

社区高血压糖尿病自我管理对患者相关行为影响的研究

目的 在社区慢性病管理研究中引入患者自我管理模式并观察自我管理对患者相关行为的影响。方法对274名高血压患者和94名糖尿病患者发放自我管理手册，通过讲座等形式培训自我管理技能，并指导患者填写自我管理手册，对照目标行为进行自我管理，由责任医生根据目标行为达标天数和记录情况判定自我管理水平。结果自我管理的患者中定期测量血压（血糖），家庭测量血压（血糖），规律运动，控制饮食、控制脂肪和钠盐摄入和规范服药的比例有不同程度地提高，其中家庭测量血压和血糖的患者比例分别提高了37．6％和52．5％；定期监测血压血糖的比例也分别提高了10．0％和28．9％。结论在社区卫生人员指导下设立健康行为目标，进行自我管理并进行监测和评估，对控制高血压和糖尿病的相关正确行为的形成是有效的。     

迁安市以"四化"标准培养跨世纪乡村医生队伍

近年来,迁安市卫生局通过开展乡村卫生组织一体化办医管理工作,狠抓乡村医生队伍建设,建立健全一系列规章制度及操作规程,加大乡医的教育、培养及考核力度,使乡村医生管理工作逐步走上了网络化、系统化、规范化、法制化管理轨道,促进了农村各项卫生工作的开展,为培养跨世纪高素质乡医队伍打下了坚实的基础。一、坚持网络化组织管理,为加强乡村医生管理工作提供了可靠的组织保证为加强乡村医生管理工作的领导,我局成立了以市卫生局局长为组长的领导小组,全面负责乡村医生培训、考核的组织领导和综合协调工作。同时专门成立了乡医培训考核办公…     

片医制社区医疗健康管理效果观察

目的观察片医制社区医疗健康管理效果。方法经八路社区糖尿病患者480例以片医片护一结合的形式进行社区医疗健康管理,问卷调查入组时及实施健康管理后6个月其自我管理状况。结果对社区糖尿病人群开展糖尿病健康管理后,其自我管理状况显著优于教育前,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论通过片医片护一结合长期系统的糖尿病健康教育,可以提高患者掌握糖尿病知识的程度和治疗的依从性。     

数智赋能的基层“两慢病”医防融合管理优化路径构建与实践

以“两慢病”健康管理为突破口,在基层医疗卫生机构设立一体化门诊,为慢病患者提供一站式的医防融合智慧化健康管理服务,是近年来浙江省提出的要求。自2021年1月起,杭州市上城区凯旋街道社区卫生服务中心在杭州市卫生健康委支持下,探索大数据赋能的高血压糖尿病的社区医防融合诊疗管理新模式,通过设立慢性病一体化门诊,推动杭州市区域内医疗健康大数据治理,搭建慢性病医防融合数智化平台等策略,优化了医疗机构内高血压糖尿病医防融合管理路径,以推进医护人员规范管理、慢性病患者自我管理和管理人员动态监管。     

试论医院领导者的自我管理

领导者的自我管理是医院管理系统的一个基本组成部分,在医院管理整体目标的前提下,领导者个人在其所处的管理环境中,通过不断地自我认识、自我教育、自我激励、自我调节、自我控制的动态过程趋向自我完善,从而增强整个医院管理系统的效绩。一般地说医院领导者的自我     

湖南省基层医疗卫生机构医务人员慢性病管理能力现状调查

目的 了解湖南省基层医疗卫生机构慢性病管理能力现状。方法 采用多阶段分层整群随机抽样方法,对湖南省长沙、株洲、郴州、怀化、岳阳市的390名基层医疗卫生机构医务人员进行慢性病保健评估问卷调查。结果 湖南省社区医务人员慢性病保健评估问卷（ACIC）总分为（7.14±1.84）分,各维度得分由低到高依次为自我管理支持（5.29±1.63）分、决策支持（6.92±2.25）分、组成部分整合（7.31±2.09）分、卫生信息系统（7.35±1.99）分、社区联系（7.36±2.29）分、服务系统的设计（7.49±2.12）分、卫生保健系统（7.91±2.07）分。长沙市社区医务人员在ACIC总分、卫生保健系统的组织、社区联系、自我管理支持、服务系统的设计得分均高于郴州和怀化市（P<0.05）;初级职称社区医务人员在决策支持、服务系统的设计得分高于中级职称和副高级以上职称,同时在总分、社区联系、卫生信息系统得分高于副高及以上职称,而中级职称在社区联系、决策支持、服务系统的设计、卫生信息系统得分均高于副高及以上职称（P<0.05）;不同所属地（农村/城市）、性别、学历、工作年限、职位社区医务人员ACIC量表得分差异无统计学意义（P>0.05）。结论 湖南省基层医疗卫生机构医务人员在进行慢性病管理时自我管理支持能力较低,同时慢性病管理服务能力也存在地区差异。     

基于互联网思维主导的健康教育对社区2型糖尿病患者健康素养及自我管理能力的影响

目的探讨基于互联网思维主导的健康教育在社区2型糖尿病患者中的应用效果。方法选取成都市3个社区2型糖尿病患者102例为研究对象,按照随机数字表法分为试验组54例、对照组48例。对照组给予常规健康教育,试验组联合应用基于互联网思维的健康教育。随访6个月,比较两组健康素养、自我管理能力、糖脂代谢、生活质量等指标。结果试验组社区2型糖尿病患者信息获取能力、交流互动能力、改善健康意愿、健康素养总分高于对照组(P<0.05);药物管理、饮食管理、运动管理、血糖监测、自我管理能力总分高于对照组(P<0.05);空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hFBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)低于对照组(P<0.05);生理功能、心理功能、社会关系、治疗、生活质量总分低于对照组(P<0.05)。结论基于互联网思维主导的健康教育有助于促进社区2型糖尿病患者健康素养水平及自我管理能力的养成,对于控制糖脂代谢水平、改善患者生活质量,有积极的应用价值。     

坪山社区高血压患者自我管理对相关行为影响的研究

目的 在社区引入患者自我管理模式，对高血压患者进行健康教育后，观察自我管理能力对患者相关行为的影响。方法 从坪山19个社区546例高血压患者中随机选取252例，均自愿参加高血压社区规范化管理，通过讲座等形式培训患者的自我管理能力，指导患者的健康生活方式，发放自我管理手册，建立科学的自我管理方法并提高社会及家庭的支持程度，同时采用自身对照的方法进行分析研究。结果健康教育前后252例患者基本知识的知晓率、自我管理能力、血压控制率差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论 通过健康教育町提高患者的自我管理水平，对高血压患者改变不良生活方式，提高血压控制率，降低并发症发生率具有明显的效果。     

男男同性恋HIV感染者自我管理效果评价研究

目的  评估自我管理模式在感染艾滋病病毒(human immunodeficiency virus,HIV)的男男同性恋人群中的实践效果,为制定该人群HIV/艾滋病(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)综合管理策略提供依据。 方法  依托男男同性恋非政府组织(non-governmental organizations,NGOs)采用同伴推动抽样方法(respondent-driven sampling,RDS)招募研究对象,并随机分为干预组和对照组。干预组实行自我管理模式,建立自我管理小组,在慢性病自我管理(chronic disease self-management,CDSM)的理论基础上以小组为单位开展健康教育课程和同伴教育;对照组实行常规随访管理模式,即以疾控中心为主体开展的医学随访等相关活动;1年后开展效果评估。 结果  自我管理小组在健康感受、角色功能、生活质量、健康转换、心理健康5个指标的得分上有不同程度的提高。自我管理小组有焦虑症状的比例从38.6%下降到22.6%,经常使用安全套的比例从43.3%提高到47.3%,坚持服药的比例从68.2%提升到78.8%。 结论  自我管理模式可有效突破目前男男同性恋人群艾滋病管理的瓶颈,可以改善该人群的生存质量。     

互联网+健康教育对糖尿病患者生存质量的影响

目的 研究互联网+健康教育对糖尿病患者生存质量的影响,探讨对糖尿病患者健康教育的有效途径。方法 选取2019年1月—2020年1月在福州市新店卫生院就诊的糖尿病患者80例,随机分为研究组和对照组,研究组采用互联网+多元化健康教育,对照组采用常规健康教育,采用糖尿病自我管理活动量表（SDSCA）、简明健康状况调查量表（SF-36）评价患者自我管理行为和生存质量,比较两组接受不同健康教育措施后自我管理行为和生存质量情况。结果 在接受健康教育6个月后,在自我管理行为中,研究组糖尿病患者的遵医嘱用药、运动管理、饮食管理、血糖监测、足部护理等维度得分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;在生存质量中,研究组糖尿病患者的总体健康、生理机能、生理职能、躯体疼痛、活力、社会功能、精神健康等维度的得分高于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;研究组血糖控制指标优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）。结论 临床中对糖尿病患者提供互联网+多元化健康教育效果明显,能够显著提高患者的自我管理行为,改善其生存质量,应给予大力推广与应用。     

广州市社区老年高血压患者自我管理现状及干预效果的分析*

目的 为了探究签约服务内容的更新变化,在同一个区域内进行签约居民与未签约居民就诊选择和服务内容利用的描述与比较,把握两类居民使用基层医疗服务内容情况的差异。方法 采用两阶整群抽样方法,在上海市3家社区卫生服务中心范围内抽取的2 120名居民进行问卷调查。 结果 61.03%的签约居民优先选择在社区医院就诊,非签约居民仅为33.23%;与非签约居民相比,签约居民对于社区卫生服务的利用程度显著高于未签约居民。 结论 随着上海市结合居民实际需求创新服务内容,签约服务内容利用情况有了进一步的延伸与拓展。两类居民对于基层卫生医疗服务的认可度存在显著差异,这表明签约服务的吸引力仍待进一步强化。     

脑卒中患者自我管理知识与行为的相关性研究

摘要:目的　了解脑卒中患者疾病自我管理知识和自我管理行为的现状,并探讨两者之间的相关性。方法　采用脑卒中预防知识问卷和中风自我管理行为量表对116名脑卒中患者进行调查。结果　脑卒中患者的自我管理知识标化得分为（69.74±18.78）分;自我管理行为得分为（157.66±21.12）分;脑卒中患者自我管理行为与知识呈正相关（r＝0.417,P＜0.05）。脑卒中患者自我管理知识中定期监测、卒中先兆和卒中处理方面的知识对脑卒中患者自我管理行为有重要影响。结论　医护人员在脑卒中三级预防中应加强患者知识管理,并根据患者知识水平与行为的相关性特点,给予个体化干预,以期提高患者自我管理知识水平,增强其疾病自我管理能力,使患者早日回归社会。     

Re-thinking the relationship between long-term condition self-management education and the utilisation of health services

Encouraging self-management has been viewed as one means of reducing health service utilisation and contributing to improved demand management. However, the processes and imputed relationship between self-management education skills and health service contact are poorly understood. This paper reports on data from an embedded qualitative study which ran alongside a randomised controlled trial in England designed to test the clinical and cost effectiveness of a self-care support policy which found no statistically significant reductions in health service utilisation. Drawing on concepts from the sociology of chronic illness, analyses suggest that the biographical and social context relevant to individuals' experience of living with a long-term condition, history of health service utilisation, and relationships with health professionals are relevant to understanding the impact of self-management education and related policies aimed at bringing about changes in service use. Our study suggests that future health policy assumptions about utilisation in the context of chronic disease management and self-care support polices may benefit by acknowledging the complex, contextual and recursive nature of health service utilisation operating in the life worlds of patients' experience of living with a long-term condition.     

Disease-Specific Self-Management Programs in Patients with Advanced Chronic Obstructive Pulmonary Disease

Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a long-term illness. As the disease progresses, it become more complex and spirals into an abstract complex of interrelated physical, emotional and psychosocial problems. Patients are in a constant process of learning as they endure, manage and adapt to the changing nature of the disease. It has recently been proposed that self management should be a part of the standard care for patients with COPD.This review presents a comprehensive and critical evaluation of the international literature with respect to the benefits of disease-specific self-management programs on health status and the use of health resources in patients with advanced COPD.This review screened all English-language studies indexed in Medline that investigated patient education and self management in patients with COPD, and were published in peer-reviewed journals between 1966 and 2003. Randomized controlled trials of self management in COPD were included in this review if health status or the use of health resources were measured.A best-evidence synthesis was conducted and ten studies were selected for this review. It was found that there was extreme variation between the studies in terms of the content and intensity of self-management programs, continuum of the patient program, follow-up visits, and support provided to patients. Of the ten studies, four reported a significant improvement in health status for patients in the self-management groups compared with usual-care groups. Physician visits (acute) were significantly reduced in the self-management group compared with the usual-care group in two out of four studies in which it was assessed. Self management was also associated with a reduction in emergency room visits in one out of two studies and a reduction in hospital admissions or duration of hospitalization in one out of five studies.The findings of this review reveal new evidence that disease-specific self management can improve patients’ health status and reduce physician visits and hospital use. Self-management programs that are coupled with a supervised exercise-training program would probably be more effective in improving dimensions of health status. Programs combined with communication from a trained health professional could be integrated into standard medical practice and support full population access. However, there are still many unanswered questions that need to be addressed with respect to the specific components of effective education for patients with COPD, methods to adjust self-management programs to suit the needs of individual patients, and long-term maintenance strategies.     

Holistic Self-Management Education and Support: A Proposed Public Health Model for Improving Women's Health in Zimbabwe

The primary health care model of public health has been implemented in many countries around the globe since the Declaration of Alma Ata in 1978, without pilot testing the primary health care model. Therefore, many public health researchers have sought methods of improving primary health care by creating evidence-based models. Many of these researchers recognize the role of behavioral models in public health. These offshoots of primary health care include the ecological, care, central human capabilities, and the SPECIES models. Holistic self-management education and support is a capacity-building philosophy that ensures active involvement of consumers of health care in the planning and implementation and evaluation of health care services. It helps consumers of health care to achieve the desired improved quality of health and life in managing and sustaining their health at the grassroots level. The care model addresses disease management ideals of the in the original primary health care model. The SPECIES model addresses those aspects of the primary health care model that include the cultural and social factors, as well as individual health education and support in the original primary health care model. The ecological model offers an improvement of the socioeconomic ideal in the original primary health care model. Improving the health of individuals will prevent illness, thereby reducing health care costs and lessening the current strain on an overburdened health care system in Zimbabwe. Holistic self-management education and support links health care delivery systems with social processes. It is a best practices model that could better serve Zimbabwean girls and women by contributing positively to the national challenges in health care, thereby meeting the Zimbabwean primary health care and safe motherhood goals. It is here recommended that holistic self-management education and support must be pilot tested before being adopted as the most appropriate model for ensuring population health.