Wagner分级法在糖尿病足护理中的应用

[目的]总结26例糖尿病足病人的护理经验.[方法]将 26例糖尿病足病人按Wagner分级法进行分级,实施相应的护理.[结果]除1例Wagner分级4级的病人,经积极治疗未能控制感染截肢外,其余全部治愈出院.[结论]运用Wagner分级法对糖尿病足病人进行分级,采取相应的预防、治疗护理措施,可有效减少糖尿病足的发生与复发,降低致残率,提高病人生活质量.     

循征医学在糖尿病足治疗中的应用

目的：分析循证医学在糖尿病足治疗中应用的必要性，总结目前治疗糖尿病足的减压肢具，敷料，生物制剂，外科手术的系统评价和随机对照研究现状。 资料来源：应用计算机检索Medline 1985-01／2005-03有关糖尿病足治疗方面系统评价和随机对照实验的文章，检索词“diabetic foot or diabetic wound and(review or RCT)”，限定试验对象为人，语种为英文。 资料选择：对资料进行初筛，选择与糖尿病足治疗相关的文章，通过PML，OVID，EBSCO，Springer，Blackwell，Science direct等数据库或联系作者查找原文，去除重复文献及仅有文摘的文献。 资料提炼：共收集327篇，其中获得全文48篇，9篇为重复同一研究，入选39篇，其中Cochrane系统评价2篇。 资料综合：循征医学在糖尿病足治疗中应用的必要性主要体现为3个方面：循征医学提供了最佳的治疗方法；循证医学是有效治疗方法的甄别手段；循证医学有助患者参与临床决策。糖尿病足的分级目前国际上通用的是Wagner分级法和Texas大学糖尿病创面分级法。一般认为对于Wagner分级I～II的糖尿病创面采用换药，清创，和减压肢具。对于伴临床感染的患者给予广谱抗感染药物。对于Wagner分级III～V的糖尿病创面采用植皮、皮瓣转移修补创面，针对骨髓炎的治疗，改善循环(动脉搭桥手术)，应用静脉广谱抗感染药物和截肢。对糖尿病足治疗的各种策略(减压肢具、敷料、创面收缩、外科手术)进行概述分析。 结论：目前糖尿病足的治疗缺乏规范指导，循证医学可以提供最有效的证据，帮助临床制定最佳治疗方案。通过系统评价和随机对照试验得出的糖尿病足治疗方案可信度较高。但是目前糖尿病足治疗的随机对照研究仍存在样本较小的问题，部分研究由制造商赞助或实施，故仍需大样本的随机对照试验作为糖尿病足治疗决策的依据。     

干细胞移植在糖尿病足治疗中的应用

目的:探讨干细胞移植治疗糖尿病足过程中的相关因素.方法:对干细胞移植治疗糖尿病足移植过程中的处理方法、移植效果、辅助方法及移植的安全性进行分析.结果:①自体干细胞经过24-48 h低温净化的方法处理后,恶性干细胞明显减少.在移植过程中加入纤维蛋白基质比单纯干 细胞移植组织再生程度和新牛血管形成增多.②利用骨髓干细胞移植治疗下肢缺血性疾病的患者踝肱指数、经皮氧分压明显提高,静息痛以及间歇性跛行症状明显缓解,有新的侧枝循环形成,动脉血流明显增加.③采用益气活血中药千预干细胞移植,充分发挥了细胞崮子的生物反应调节效应:超声消融术等辅助方法结合干细胞移植治疗,使腘动脉断端下侧支循环较移植前明显增多.④自体干细胞移植短期内均未发现明显的不良反应和严重后果.结论:①自体干细胞经低温净化的方法处理后,能够有效净化骨髓十细胞移植中的恶性干细胞;在移植过程中加入纤维蛋白基质可提高移植效果.②干细胞移植治疗过程中采用适当的辅助方法可增强疗效.③干细胞移植治疗糖尿病足已取得可喜的成果,但仍存在一定问题.     

敷料在糖尿病足治疗中的应用进展

正糖尿病足是糖尿病患者下肢远端神经异常和不同程度周围血管病变引起的足部溃疡、感染和(或)深层组织破坏;是糖尿病非外伤性截肢的最主要原因,也是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性并发症。本文就近几年糖尿病足敷料方面的研究进展进行综述,以期为临床糖尿病足敷料的选择提供参考。1天然高分子敷料     

循征医学在糖尿病足治疗中的应用

目的：分析循证医学在糖尿病足治疗中应用的必要性,总结目前治疗糖尿病足的减压肢具,敷料,生物制剂,外科手术的系统评价和随机对照研究现状.资料来源：应用计算机检索Medline 1985-01/2005-03有关糖尿病足治疗方面系统评价和随机对照实验的文章,检索词“diabetic foot or diabetic wound and（review or RCT）”,限定试验对象为人,语种为英文.资料选择：对资料进行初筛,选择与糖尿病足治疗相关的文章,通过PML,OVID,EBSCO,Springer,Blackwell,Science direct等数据库或联系作者查找原文,去除重复文献及仅有文摘的文献.资料提炼：共收集327篇,其中获得全文48篇,9篇为重复同一研究,入选39篇,其中Cochrane系统评价2篇.资料综合：循征医学在糖尿病足治疗中应用的必要性主要体现为3个方面：循征医学提供了最佳的治疗方法;循证医学是有效治疗方法的甄别手段;循证医学有助患者参与临床决策.糖尿病足的分级目前国际上通用的是Wagner分级法和Texas大学糖尿病创面分级法.一般认为对于Wagner分级Ⅰ～Ⅱ的糖尿病创面采用换药,清创,和减压肢具.对于伴临床感染的患者给予广谱抗感染药物.对于Wagner分级Ⅲ～Ⅴ的糖尿病创面采用植皮、皮瓣转移修补创面,针对骨髓炎的治疗,改善循环（动脉搭桥手术）,应用静脉广谱抗感染药物和截肢.对糖尿病足治疗的各种策略（减压肢具、敷料、创面收缩、外科手术）进行概述分析.结论：目前糖尿病足的治疗缺乏规范指导,循证医学可以提供最有效的证据,帮助临床制定最佳治疗方案.通过系统评价和随机对照试验得出的糖尿病足治疗方案可信度较高.但是目前糖尿病足治疗的随机对照研究仍存在样本较小的问题,部分研究由制造商赞助或实施,故仍需大样本的随机对照试验作为糖尿病足治疗决策的依据.     

溃疡贴在糖尿病足治疗中的临床应用

糖尿病足是糖尿病(DM)的主要并发症之一，局部换药和早期综合治疗是关键。如治疗不及时致残率极高。我科应用康乐保公司生产的溃疡贴治疗糖尿病足10例，取得满意效果，现报告如下。     

中西医结合外治法在糖尿病足治疗中的应用

<正>在我国人民生活水平不断改善、物质条件不断提高的同时,糖尿病患者数量也呈现逐步增加的趋势,形成了糖尿病足溃疡(diabetic foot ulcer,DFU)庞大的患者群体储备。糖尿病足作为糖尿病致残、致死的严重并发症之一,溃疡创面经久不愈是其主要特点,这也导致了糖尿病足溃疡患者住院时间动辄数月,而患者每次治疗的费用则以万计^[1]。因此,一些能够切实有效防治糖尿病足溃疡的临床策略也逐步成为目前中外医学领域的关注热点。糖尿病足溃疡可归属于中医学“脱疽”范畴,祖国医学对此病的认识由来已久。《外科理例》载：“足大指赤肿焮痛,此脾经积毒下注而然,名曰脱疽。”中医外科医家认为,脱疽乃是饮食不节,嗜食膏粱厚味,日久蕴热生毒,下注血脉而致,     

负压封闭引流在治疗糖尿病足中的应用

目的:研究负压封闭引流对糖尿病足肉芽组织血小板源性生长因子蛋白受体(PDGFR)表达的影响并总结其护理措施。方法:选取我院2012年5月~2014年5月收治的糖尿病足患者60例为研究对象,随机将其等分为观察组和对照组。对照组采取外敷聚维酮+碘伏治疗,观察组采取负压封闭引流治疗,通过两种治疗方法处理后并对患者进行护理,分别进行肉芽组织活检并行免疫组化染色,比较肉芽组织PDGFR含量的差异性,评定负压引流的治疗效果。结果:观察组肉芽组织PDGFR含量明显大于对照组,换药次数、住院费用以及平均住院时间均少于对照组,有效率高于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论:糖尿病足患者采取负压封闭引流技术治疗的基础上给予适当的护理方法,能明显增加PDGFR含量,增强创面修复细胞的活性,促进新鲜肉芽组织生长,并能达到缩短治疗时间、降低治疗费用的效果。     

植物油调和鸡蛋黄在糖尿病足治疗中的应用

糖尿病足（diabetic foot,DF）是糖尿病综合因素引起的足部疼痛、皮肤溃疡、肢端坏疽等病变的总称。DF是2型糖尿病常见的并发症之一,晚期治疗手段之一为截肢。笔者在患者控制血糖的同时,采用调匀的植物油鸡蛋黄涂抹于患者双足皮肤变色、疼痛、麻木处的方法治疗糖尿病足,效果较好。现介绍如下。     

糖尿病足的分类分级法与治疗探讨

糖尿病足（DF）是糖尿病患者下肢远端神经病变和不同程度的外周血管病变导致的足部感染、溃疡和（或）深层组织破坏的一种病变。DF是糖尿病严重并发症之一,是导致糖尿病患者致残、致死的主要原因,截肢率是非糖尿患者的15倍。如果积极处理,大多数截肢是可以避免的。     

负压引流技术在糖尿病足治疗中的应用效果

目的分析在糖尿病足患者治疗中应用负压引流技术(VSD)的临床疗效以及对患者足部创面外观的修复效果。方法选取2016年1月至2018年12月70例糖尿病足患者为研究对象,根据数字表法分为对照组与观察组,每组35例。对照组患者采取常规治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合应用负压封闭引流技术治疗。对比两组的临床疗效和患足外观的修复效果。结果观察组患者的治疗总有效率(97.14%,34/35)显著高于同期对照组(85.71%,30/35),差异有统计学意义(P0.05)。观察组患者患足外观的修复优良率(97.14%,34/35)显著高于对照组(71.43%,25/35),差异有统计学意义(P0.05)。结论糖尿病足患者治疗中通过应用负压封闭引流技术治疗可取得满意效果,有助于促进患者创面愈合并提高足部创面外观的修复效果,具有治疗效果优和美观性好等优势。     

透明质酸锌凝胶在治疗糖尿病足创面中的应用

目的观察透明质酸锌凝胶治疗糖尿病足创面的疗效。方法 2009年6月～2010年6月收治60例创面面积≤6cm2的糖尿病足患者,其中男41例,女19例;年龄49～80岁,平均58岁。糖尿病病程4～20年,糖尿病足病程2～12周。按照糖尿病足Wagner分级标准进行分级为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级（每级各20例）。将患者随机分为治疗组和对照组,每组30例,每级各10例。两组患者性别、年龄、病程及创面比较差异均无统计学意义（P〉0.05）,具有可比性。两组患者均常规给予胰岛素或降糖药控制血糖,并同时给予抗炎、改善微循环及营养支持治疗。处理上治疗组加用透明质酸锌凝胶,对照组仅常规换药,治疗后4、8周观察两组创面愈合情况。结果治疗组8周时治愈率为53.3%,总有效率为96.7%;对照组治愈率为30.0%,总有效率为60.0%;两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组对于Ⅱ、Ⅲ级创面的治愈率和有效率均明显优于对照组（P〈0.01）。治疗组创面愈合时间为（23.25±8.52）d,对照组为（29.16±9.20）d,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组治疗后细菌培养结果无明显差异。结论透明质酸锌凝胶制剂应用于糖尿病足的创面治疗,能起到保护创面和促进创面愈合的作用,为治疗糖尿病足创面提供了一种新的方法。     

创伤与修复平衡在糖尿病足治疗中的应用

糖尿病肢端坏疽的创面具有创面深在，感染多见；肉芽组织脆弱，生机力低下；瘢痕组织较薄，时有骨化发生；反复发作，长期不愈的特点。鉴于糖尿病肢端坏疽的这些基本病变特点，患的伤口Ⅰ期愈合是不可能的，切伤口愈合速度也很慢。处理好这种平衡关系有助于糖尿病肢端坏疽患的伤口愈合。创伤与修复的关系广义上讲就是糖尿病肢端坏疽的全身治疗(扶持修复)与局部治疗(创造修复环境)。狭义上看，创面愈合过程就是一对具体的创伤与修复矛盾。     

ReCell细胞再生技术在糖尿病足治疗中的应用

目的观察ReCell细胞再生技术在糖尿病足治疗中的应用效果,并探讨其主要的护理措施。方法按治疗方法将40例糖尿病足患者分为对照组与实验组,每组各20例,在创面床准备后,对照组采用传统的游离皮片移植手术方法,实验组采用ReCell细胞再生技术+游离皮片移植术,观察两组患者皮片成活情况及治疗时间。结果实验组患者皮片存活情况优于对照组;治疗时间较对照组短,两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论在糖尿病足患者治疗中应用ReCell细胞再生技术可使皮瓣成活率高,缩短治疗时间。完善相关护理措施是ReCell细胞再生技术取得成功的根本保证。     

祛腐生肌膏在糖尿病足治疗中的应用

中医认为糖尿病足发病是由于禀赋不足,饮食不注意,情志失调,劳欲过度所致。糖尿病足的机理为燥热内结,营阴被灼,脉络淤阻,久则蕴毒成脓。糖尿病足多发生于年龄较大、病程较长且病情控制不佳的患者,严重可致低位截肢从而严重影响患者的生活质量。我们采用中药祛腐生肌膏的治疗方法,并辅以西药常规治疗,取得较好效果。现介绍如下。     

创伤与修复平衡在糖尿病足治疗中的应用

糖尿病肢端坏疽的创面具有创面深在,感染多见;肉芽组织脆弱,生机力低下;瘢痕组织较薄,时有骨化发生;反复发作,长期不愈的特点。鉴于糖尿病肢端坏疽的这些基本病变特点,患者的伤口Ⅰ期愈合是不可能的,切伤口愈合速度也很慢。处理好这种平衡关系有助于糖尿病肢端坏疽患者的伤口愈合。创伤与修复的关系广义上讲就是糖尿病肢端坏疽的全身治疗(扶持修复)与局部治疗(创造修复环境)。狭义上看,创面愈合过程就是一对具体的创伤与修复矛盾。     

真空负压封闭技术在糖尿病足治疗中的应用

目的:探讨真空负压封闭技术在糖尿病足治疗中的应用护理要点.方法:回顾本科室2007年9月至2009年3月我院共收治的21例使用真空负压封闭技术治疗糖尿病足患者病例资料并对其归纳总结.结果:对该21例糖尿病足患者提供严密的观察及护理,所有患者的皮肤软组织缺损创面均治愈,治疗时间最短者14 d,最长者30 d.结论:真空负压封闭技术是一种安全有效地促进糖尿病足创面愈合的治疗方法,护理重点是在糖尿病基础护理之上,注意负压引流管的通畅、创面负压的维持以及惠肢血运的观察.     

局部应用苯妥英钠粉剂在糖尿病足治疗中的价值

[目的]总结局部应用苯妥英钠治疗糖尿病足的疗效.[方法]96例糖尿病足病例,在常规治疗基础上76例局部应用苯妥英钠治疗(治疗组),另20例未使用苯妥英钠为对照组,比较两组的临床疗效.[结果]治疗组总有效率(97.4%)、治愈率(56.6%)、显效率(28.9%)均明显高于对照组(分别为65.0%、20.0%、15.0%)(P＜0.01).[结论]局部应用苯妥英钠为糖尿病足治疗的一种有效方法.     

补肾活血法在妇科疾病治疗中的应用探讨

<正>补肾活血法是张大宁教授早在1978年提出的一种新兴的中医临床治疗大法。补肾活血法的确立,基于肾虚血瘀论,肾虚血瘀理论源于《内经》,发展于张仲景,成熟于张景岳、王清任,是妇产科领域