闭合性胸外伤迟发性血胸22例诊断和治疗

闭合性胸外伤迟发性血胸是指闭合性胸外伤24h以后出现的血胸，由于发病比较隐匿，易延误诊治，导致严重并发症[1～3]。1978年10月～1992年5月，我院共收治22例，占同期闭合性胸外伤住院病人的28．2％（22／78），均治愈出院，现就其诊治体会报告如下。临床资料本组男比例，女4例。年龄9～80岁。血胸出现时间；伤后第2～4d4例，sd以后8例，最晚为第19do左侧15例，右侧7例。血胸液量：250～10O0ml者9例，1000ml以上门倒，最多达3400ml。致伤原因：车祸10例，摔伤10例，挤压伤2例。血胸与胸部着力点同侧周例，对侧1例。合并伤：肋骨骨折19例，…     

48例胸液中酶学活性测定的临床分析

已知胸液中有多种酶，如腺苷脱氨酶（ADA）。乳酸脱氢酶（LDH）、胆碱酯酶（chE）、溶菌酶（LZM）等，胸液中酶学活性测定对良恶性胸液有较好的鉴别诊断价值。48例胸液和血清中的ADA、chE、LDH的活性，用以分析三种酶在结核性胸液和癌性胸液中的鉴别诊断价值。1临床资料与方法1．1一般资料经体检、X线或胸部B超检查确定为胸腔积液的48例中，经临床及实验室检查确诊为结核性胸液34例，癌性胸液14例。1．2方法使用仪器550EXPRESS生化分析仪，采用酶动力学法，对48例胸液进行胸穿留取胸水，同时采静脉血2ml，离心取上清液，检测ADA…     

良恶性胸水细胞端粒酶活性的研究

目的：探讨端粒酶活性检测在良恶性胸水中的诊断价值。方法：采用TRAP－PCR－ELISA定量及TRAP－PCR银染定性法，对32例恶性胸水和29例良性胸水样本进行端粒酶活性分析，并将结果与胸水细胞学诊断结果进行比较。结果：端粒酶定性和定量结果均显示癌性胸水样本中端粒酶活性水平显高于良性胸水样本（P＜0．05）。端粒酶鉴别良恶性胸水的敏感性为71．8％（23／32），特异性为89．7％（3／29）；细菌学检查的敏感性为68．8％（22／32），特异性为100％（0／29）；两无显性差异（P＜0．05）。在22例细胞学阳性胸水样本有19例端粒酶阳性，2例细胞学可疑胸水标本1例端粒酶阳性，10例细胞学阴性胸水样本有3例端粒酶阳性。端粒酶检测和细胞学检查的符合率为82．6％，若2联合应用，胸水诊断的敏感性可提至84．4％。结论：端粒酶活性检测，可能在良恶性胸水的鉴别诊断方面，有重要的辅助诊断价值。     

尿激酶治疗结核性胸膜炎70例临床分析

目的探讨尿激酶治疗结核性胸膜炎的效果。方法治疗组35例常规抗结核对症治疗，并予隔日胸穿后胸腔内注射尿激酶，对照组35例进行胸穿后胸腔内不注射尿激酶作为对照。均至经B超检查胸水减少到不宜穿刺为止，观察患者胸水吸收情况及胸膜肥厚情况。结果胸水1月以内吸收者，治疗组27例，占77．14％，对照组为14例，占40％；胸膜肥厚发生率，治疗组11例，占31．43％，对照组为19例，占54．29％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在规律抗结核治疗下配合胸腔内注入尿激酶治疗结核性胸膜炎，胸水量、胸水吸收时间明显缩短，并可防止胸膜肥厚，改善肺功能。     

胰腺性胸水

由胰腺病变所致的胸水称胰性胸水，临床上分为急性胰腺性胸水和慢性胰腺性胸水两种。１胰性胸水发生率根据国外报告，胰性胸水发生率约占胰腺炎的６％～７％，国内发生率未见确切统计资料，胡氏报告４０５例胰腺炎尸检回顾分析，胸膜渗出１４０例（３４．６％）。根据胰腺...     

胸部锐性穿透伤88例报告

１９８２年１月～１９９２年１２月我们收治胸部穿透伤８８例，占同期全部胸外伤病人的３０％，治愈８１例，死亡７例。报告如下。临床资料男７６例，女１２例，年龄１５～４８岁，３０岁以下占７０％。刀刺伤７４例，锐器及高速弹射物伤１４例。左胸上部伤１８例，左胸下...     

穿透性膈肌损伤

我科自１９８６年至１９９０年共收治下胸部刀伤致膈肌损伤１５例。男１２例，女３例。年龄１６至３６岁，平均２４岁。左胸伤１１例，右胸伤４例。入院时有休克、血胸者１４例，合并肺下叶裂伤５例，肝破裂３例，脾破裂７例，胃穿孔３例。１４例休克者失血量２０００～２...     

左胸入路经食管床全胃移植颈部食管胃吻合术治疗中上段食管癌

作者对７４例胸段食管癌患者行左胸入路沿食管床全胃移植左颈部食管胃吻合术治疗，效果满意，从而评价该术式的特点。１临床资料与方法１．１临床资料全组７４例，男５８例，女１６例，年龄３４～８３岁，平均５６．５岁。７４例中，胸上段癌２１例，胸中段癌４２例，胸下段癌１１例。病变长度３～１７ｃｍ，平均长度７．８ｃｍ。术后病理诊断：鳞状细胞癌７０例，腺鳞癌３例，未分化癌１例。临床病理分期（ＰＴＮＭ）：Ⅰ期４例，Ⅱａ期２２例，Ⅱｂ期１８例，Ⅲ期２３例，Ⅳ期７例。同时期行三切口治疗胸段食管癌５２例，行胸内主动脉弓上…     

外伤性血胸血成分的变化及自体回输

外伤性血胸血自体回输已被广大医师所接受。笔者为了解胸腔血成分的变化及影响因素，对１９９０年５月～１９９６年１２月期间所进行的４５例胸血自体回输的病人的胸血成分进行研究，并对胸血自体回输的有关问题进行讨论。临床资料本组４５例中，男３４例，女１１例；年龄...     

老年重度胸外多发伤合并休克的诊治

目的：探讨老年重度胸外多发伤合并休克的诊治。方法：我院1990年9月-2005年6月收治128例，60岁以上重度胸外伤患者。予以胸腔闭式引流48例，穿刺抽吸22例，胸壁胸带固定71例，气管切开15例。对其合并伤予以相应处理。结果：痊愈105例，占82．0％，死亡73例，占18．0％。结论：老年重度胸外伤休克发生率高，必须尽早控制胸腔出血纠正休克，对有胸腹腔活动出血者应积极手术探查，以免延误抢救时机。     

Optimization of the system of medical service of students of Cadet Schools of the Ministry of Defense of the Russian Federation

One of the factors of the successful military career guidance Cadet schools students is preserving and promoting their health. Medical support of children and adolescents aged 10-17 years should include the full range of medical and preventive measures defined for this group. The state of providing outpatient care for pupils at the Cadet School in St. Petersburg was studied. These results show that full medical care in accordance with the standards can be based only on children's health clinics. It is important that the organization of medical support pupils cadet schools should be cooperate with civilian health care.     

Estimation of accumulated dose of radiation by method of ESR-spectrometry of dental enamel of mammals

ESR-spectrometry was used to investigate radiation-induced paramagnetic centers in enamel of mammals: carnivores (polar bear and fox), ungulates (reindeer, European bison, moose), and man. Values at half the microwave power saturation of the radiation signal, P_1/2, evaluated at room temperature, was found to range from 16 to 26 mW for animals and man. A new approach to discrimination of the radiation induced signal from the total ESR spectrum of reindeer enamel is proposed. ‘Dose-response’ dependencies of enamel of different species mammals were measured within the dose range from 0.48 up to 10.08 Gy. Estimations of ‘radiosensitivity’ enamel of carnivores and ungulates showed good agreement with radiosensitivity enamel of man by ESR method.     

带状疱疹83例误诊原因分析

带状疱疹是由水痘—带状疱疾病毒引起的皮肤科常见疾病。其主要的病理损害,一是受累神经的严重炎症性浸润,继而导致受侵犯神经节内神经细胞变性、坏死;二是皮肤的水泡。迅速抑制神经节和相应的感觉神经纤维的充血、水肿和坏死,防止粘连形成,达到迅速镇痛、改善皮损,缩短病程及防止后遗症的发生是治疗的关键。因而,尽早明确诊断,     

海马头部浅沟消失对海马硬化诊断价值的探讨

目的　探讨海马头部浅沟消失对海马硬化的诊断价值。方法　对 18例经组织学检查证实的海马硬化患者的MRI检查资料和 18例年龄相匹配的对照组进行回顾性分析 ,观察海马头部浅沟的显示情况、海马头部大小和信号改变。结果　 18例海马硬化患者中 ,16例硬化侧海马头部浅沟消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟明显变浅 ,几乎消失 ,1例硬化侧海马头部浅沟存在。硬化侧海马头部均有萎缩 ,并在T2 WI和液体衰减恢复 (FLAIR)成像呈高信号。海马头部浅沟消失对海马硬化诊断的敏感性为 88.9% ,特异性为 10 0 %。结论　海马头部浅沟消失是诊断海马硬化的一个可靠征象 ,结合患侧海马有萎缩性改变和T2 加权成像信号增高 ,可肯定诊断海马硬化。     

肝癌转移机制研究进展

肝癌细胞的侵袭和转移是肝癌治疗失败和患者致死的主要原因，因此，了解肝癌侵袭转移的相关机制十分重要。肿瘤转移是一个多步骤的复杂的生物学过程，多个因素参与了肿瘤转移的调控，癌基因的表达上调、抑癌基因的失活、免疫基因的失调、肿瘤细胞间粘附作用的丧失、新生血管的形成、蛋白水解酶的合成、细胞的迁移能力增强、肿瘤细胞和基底膜的粘附等等，都是促进肿瘤转移复发的重要因素。     

跟骨骨折临床治疗探讨

目的：探讨跟骨骨折的分型与临床治疗措施的选择。方法：自2002年1月-2008年1月，选择我科收治的跟骨骨折患者中的100例，分为手术组与非手术组，其中非手术组50例，手术组50例；男85例，女15例。结果：手术治疗组患者术后跟部疼痛不适、行走受限较非手术组明显轻。结论：手术治疗能大限度恢复跟骨的解剖结构，减少跟骨骨折所致的并发症。