创伤性连枷胸54例救治体会

目的 探讨创伤性连枷胸的治疗方法和效果。方法 回顾性分析我科1998年9月～2004年3月收治的54例创伤性连枷胸的临床资料。结果 治愈49例（90．7％）,随访肺功能无明显受损;死亡5例（9．3％）。肋骨悬吊牵引16例（双侧2例）,肋骨内固定2例,呼吸机治疗4例。合并肺不张11例,气管切开8例,纤维支气管镜检查治疗8例。结论 创伤性连枷胸应采取综合治疗措施。除积极治疗肺挫伤外,对严重的浮动胸壁仍应作牵引固定或内固定。呼吸机的使用指征主要为胸壁固定不能纠正的严重低氧血症和急性呼吸窘迫综合征（ARDS）先兆。早期气管切开能提高生存率。     

连枷胸28例救治体会

1991年12月～1997年12月,我院收治连枷胸合并严重肺损伤28例,全部治愈。1　临床资料1.1　一般情况　本组男22例,女6例;年龄18～73岁,平均47岁。致伤原因:车祸伤21例,坠落或跌伤6例,船撞击伤1例。受伤至就诊时间1～4h者20例,5～8h者8例。伤情:肋骨骨折少者5根,多者18根,其中2根为2处以上骨折。临床表现:入院时收缩压均低于12kPa者20例;有反常呼吸,伤侧呼吸音减弱,多根肋骨骨折并严重休克者10例;咯血及血痰者22例。合并胸骨骨折3例,气和(或)血胸26例,其中2例为双侧乳糜血胸。胸外损伤16例,其中肩胛、锁骨和(或)胸腰椎、四肢骨折9例,脾破裂4例…     

创伤性连枷胸47例临床救治经验

目的：探讨创伤性连枷胸的抢救与治疗方法，提高治愈率。方法：回顾性分析2008—09—2011—04间收治的47例连枷胸患者的临床资料，总结其救治方法。针对不同程度的连枷胸采用及时有效的治疗方法（胸壁外固定、胸腔闭式引流，呼吸机辅助，胸壁切开复位内固定），改善呼吸、循环，防止并发症的发生。结果：治愈45例，死亡2例，治愈率95．7％。结论：对创伤性连枷胸患者，恢复胸壁的稳定性，保持呼吸通畅，循环稳定积极治疗合并症，防止并发症发生，提高治愈率。     

交通事故致连枷胸的损伤特征与救治

目的　探讨交通事故致连枷胸的损伤特征与救治。方法　回顾性分析 1994年 10月～ 1998年 12月我科收治 2 3例交通事故所致连枷胸患者的临床特点及诊治体会。 7例行气管切开 ,4例行肋骨牵引 ,胸骨和肋骨内固定 3例。结果　治愈19例 (82 .6 % ) ,17例肺功能恢复正常 ;死亡 4例 (17.4% )。结论　连枷胸常伴发于交通事故所致多发伤 ,钝性心脏损伤和休克发生率高 ;肺挫伤和“反常呼吸运动”是引起呼吸功能障碍的重要原因。保持呼吸道通畅、恢复胸壁稳定性、治疗肺挫伤和止痛是治疗的关键措施     

连枷胸与肺挫伤的临床诊治

钝性胸部创伤是交通事故中的常见伤类，无论平时或战时，钝性胸部创伤在创伤中都占有非常重要的地位。本文对近年来钝性胸部创伤的有关诊断手段进行了分析和总结，特别对临床常见的连枷胸和肺挫伤的伤情特点和治疗作了重点介绍。     

连枷胸20例救治体会

连枷胸,又称浮动胸壁,是一种严重的闭合性胸部创伤,死亡率高。1990年1月～1998年6月间我科共收治连枷胸并严重肺损伤20例,均治愈出院。现将救治体会报告如下。1　临床资料11　一般情况　本组男性17例,女性3例,年龄17～64岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤15例,跌落伤2例,挤压伤3例。受伤至就诊时间1～4ｈ12例,5～8ｈ8例。伤情:肋骨骨折4～9根,其中至少2根为2处以上骨折。入院时均呼吸急促,胸壁有反常呼吸运动,伤侧呼吸音减弱,收缩压均低于12ｋＰａ(90ｍｍＨｇ),其中6例低于8ｋＰａ(60ｍｍＨｇ),处于严重休克状态。咯血或咯血痰者18例。Ｘ线检查:…     

连枷胸20例救治体会

连枷胸,又称浮动胸壁,是一种严重的闭合性胸部创伤,伴发伤多,休克发生率高,死亡率亦高。尽快明确诊断,及时早期处理是抢救成功的关键。1990-01～1998-06间我科共收治连枷胸并严重肺损伤20例,均治愈出院。现将救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般情况 本组男性17例,女性3例,年龄17～64岁,平均36岁。致伤原因:车祸伤15例,跌落伤2例,挤压伤3例。受伤至就诊时间1～4h12例,5～8h8例。伤情:肋骨骨折少者4根,多者9根,其中至少2根为2处以上骨折。入院时均呼吸急促,胸壁有反常呼     

连枷胸并肺挫伤26例治疗体会

连枷胸并肺挫伤是一种严重的胸外伤,积极采取综合治疗措施防止并发症发生,才能提高救治率,现将1982～1998年我院收治的26例此病例的临床资料报告如下。临床资料本组26例,男23例,女3例;年龄17～65岁,平均41岁。受伤原因:交通事故伤21例,高处坠落伤3例,挤压伤2例。其中左侧连枷胸11例,右侧连枷胸15例。26例均伴有休克、血胸及肺挫伤,其中双肺挫伤者6例。合并其他部位损伤者13例,其中肝破裂3例、左膈肌破裂并脾破裂2例,左肾破裂1例、颅脑损伤4例,脊柱或四肢骨折3例。本组发生ＡＲＤＳ7例。连枷胸加压包扎固定5例,巾钳悬吊牵引15例,钢丝或克氏针…     

25例连枷胸并肺挫伤手术治疗的体会

我院采用记忆合金环抱器内固定术治疗创伤性连枷胸合并肺挫伤25例,均痊愈出院,住院时间11～20d。随访21例(3个月～2年),胸廓形态良好,呼吸功能良好,无并发症发生。     

创伤性连枷胸合并肺挫伤的综合诊治分析

目的 探讨创伤性连枷胸的损伤特征及治疗.方法 回顾性分析2000年1月～2007年12月收治的103例连枷胸的临床特点及诊治措施.行气管切开25例,肋骨牵引30例,胸骨和肋骨内固定28例,机械通气治疗30例,非手术固定治疗45例.结果 治愈93例(90.3%),其中80例(77.7%)肺功能恢复正常;死亡10例(9.7%).结论 在创伤性连枷胸患者中,肺挫伤和反常呼吸运动是引起急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和呼吸功能衰竭的重要原因.以镇痛、恢复胸壁稳定性、人工呼吸机辅助治疗、积极治疗肺挫伤及合并伤的综合治疗策略是促进创伤性连枷胸患者康复的关键措施.     

闭合性肝损伤的CT分析(附12例报告)

闭合性肝损伤是由钝性外力如车祸、挤压、高处跌伤等原因，使肝脏直接遭到冲击或受到间接对冲力量而破裂，腹壁并无伤口沟通。目前CT广泛用于其诊断和随访，并为制定治疗方案提供重要信息。笔者回顾性分析经我院诊断和治疗的12例闭合性肝损伤的CT表现．现报告如下。     

陈旧性创伤性膈疝2例

患者 1男性,41岁.主诉:1天前饭后体力劳动后出现上腹部隐痛,疼痛为阵发性,轻微腹胀,胸闷气促症状,自诉30余年曾有胸腹外伤史,3年前曾出现上腹部隐痛未诊治,1年前某医院体检诊断右膈疝,保守治疗后出院.手术所见:术中见右侧膈肌完全破裂,并有约20cm×25cm大小约缺损,肝脏全部、胆囊、部分升结肠、结肠肝曲、部分小肠及系膜组织破入胸腔,至右侧胸膜顶部,压迫右肺,右肺不张,纵隔左偏,肝脏发育畸形,质地偏硬,表面不光滑,整个肝脏向上向外翻转,胆囊窝紧贴右外侧胸壁,肠管及系膜嵌顿于膈肌破裂口,不能回纳,肠管壁充血、水肿明显,色泽呈暗红色,血供较好,右肺肺裂发育较好,鼓肺后复张良好,膈肌破裂后外侧边缘与肝脏包膜延续无明显分界,肝脏部分固定,不能完全回纳入腹腔.     

58例闭合性肾损伤的诊治分析

目的总结肾损伤的诊治资料,探讨肾损伤的诊治效果。方法回顾性分析58例闭合性肾损伤临床资料。血尿51例,肿块12例,B超检查31例,21例确诊;CT检查36例全部确诊;静脉肾盂造影(IVP)检查12例,7例有异常表现。非手术治疗39例,手术治疗19例。结果 2例分别因合并肝脾破裂致失血性休克和颅脑损伤死亡。1例肾切除术后因肾组织残留、尿漏,再次手术治愈。共治愈56例。结论CT对损伤程度能作出准确的判断,特别是损伤的程度,可获得准确判断,应作为首选。严格掌握手术和非手术治疗的指征是处理肾损伤的关键。     

58例去骨瓣减压术后外伤性硬膜下积液的治疗

对58例去骨瓣减压术后并发外伤性硬膜下积液(TSH)患者,采取弹力绷带加压包扎结合腰椎穿刺+硬膜下积液穿刺抽吸,取得了较理想的效果.     

动脉造影在创伤性血管损伤中的应用(附32例分析)

目的　评价动脉造影在创伤性血管损伤中的诊断价值。方法　对 32例怀疑有血管损伤的患者进行选择性动脉造影。损伤的原因包括钝挫伤、枪伤、刀刺伤、撕脱伤等。结果　血管造影1例阴性 ,其他 31例共 46条血管均有不同程度的损伤。阳性率为 96 .9%。血管造影的表现为动脉闭塞 16条血管、动脉腔内缺损 3条、对比剂外渗 6条、动脉狭窄 5条、局部管腔扩张 2条、动静脉瘘1条、动脉偏离 3条、动脉血流速减低 9条、局部动脉缺损处包块染色 1条。结论　对怀疑有创伤性血管损伤的患者而言 ,选择性动脉血管造影是一种安全、准确而且有效的诊断方法     

原发性腹膜后肿瘤诊断与外科治疗体会（附58例报告）

目的探讨原发性腹膜后肿瘤诊断和外科治疗经验。方法回顾性分析本院2000年1月～2010年3月58例经手术治疗的原发性腹膜后肿瘤的临床资料。结果 58例中,临床症状主要表现为腹部肿块33例（56.9%）,腹痛21例（36.2%）,腹胀13例（22.4%）;术后病理检查结果良性肿瘤19例,恶性肿瘤39例;肿瘤完整切除41例,姑息性切除16例,剖腹探查肿瘤活检术1例。58例患者围手术期无死亡,肿瘤完全切除组中位生存时间59个月,其l、3、5年生存率分别为88.2%、68.7%、35.8%;肿瘤姑息性切除组中位生存期35.3个月,其1、3、5年生存率分别为82.9%、53.8%、9.2%。结论手术切除是腹膜后肿瘤的最有效治疗方法,积极的外科治疗、争取完整切除可以延长患者的生存期,降低复发率。对于复发患者,应争取再次手术切除。     

高原地区外伤性脾破裂术式选择(附58例报告)

目的：探讨高原地区外伤性脾破裂手术治疗方法。方法：对58例作回顾性分析，行保脾手术52例，其中牌修补8例，脾切除后自体移植术44例；因病情危重行脾切除6例。结果：治愈50例，其中脾切除后自体移植44倒全都治愈，死亡8例。结论：高原地区外伤性脾破裂治疗应扩大手术适应证，多采用脾切后行自体移植术。     

DSA与MSCTA治疗肺癌的临床应用（附58例报告）

肺癌的临床治疗一般为介入和手术治疗,介入治疗以支气管动脉栓塞治疗和支气管动脉灌注化疗药物为主要方法,而随着在介入治疗中的数字减影血管造影术（digitalsub—tractionangiography,DSA）的普及应用．     

迟发性外伤性颅内血肿的诊治探讨(附46例报告)

分析 4 6例迟发性外伤性颅内血肿临床资料。观察发现中老年易发生迟发性颅内血肿。手术组的迟发性血肿多位于硬膜下和硬膜外 ,术后 6小时发病率高 ;未手术组迟发性血肿多位于额叶、颞叶部 ,伤后 3天内发病率高。早诊断、早治疗是降低死亡率、并发症的关键     

原发淀粉样变病的胸部表现(附九例报告)

目的　分析原发淀粉样变病累及胸部的影像学表现。方法　 5例局限性病变患者均行X线胸片、气管分叉体层及支气管镜检查 ,其中 3例做了CT检查 ;4例全身性病变患者行X线胸片、CT及超声心动图检查。 2例经尸检 ,7例经全身多部位组织活检证实。结果　 5例局限性病变患者均有气管支气管树的狭窄或闭塞 ,其中 2例分别合并左舌叶与右上叶阻塞性肺不张 ;4例全身性病变患者中肺间质病变 3例 ,胸膜增厚 4例 ,胸腔积液 4例 ,室间隔与左心室肌增厚 3例 ,心包积液 1例。结论　局限于气管支气管树的原发淀粉样变病具有一定的影像特点 ,而全身性原发淀粉样变病累及胸部的有关影像学表现缺乏特征性 ,诊断依靠病理活检