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1.
超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性 总被引:128,自引:4,他引:128
目的 了解超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌、大肠埃杀菌的耐药性、药特点,指导用药。方法 对应用双纸片 试验法检测62株产ESBLS的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗生素耐药性作了初步研究。结果 ESBLS总阳性率为40.35,以重症监护病房为最高(75.0%)。产FSBLS菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的耐药性高达82.9 ̄100.0%,较不产ESBLS菌高77.0% ̄94.0%。对 相似文献
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产超广谱β内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性检测 总被引:3,自引:0,他引:3
【目的】了解临床分离肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(ESBLs)产生情况及耐药性。【方法】用VITEK32型全自动细菌鉴定分析系统对临床标本中分离的123株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌进行鉴定,ESBLs采用双纸片扩散法检测,采用KB纸片法选用13种抗菌药物进行药敏分析。【结果】产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌检出率分别为46.2%和40.5%,以呼吸道感染为主占50%。产ESBLs菌对多种抗生素的耐药性较非产酶株显著升高,对β一内酰胺类喹诺酮类和青霉素类抗生素几乎全部耐药,但对亚胺培南的敏感性为100%,对头孢西丁的敏感率〉60%。【结论】治疗产ESBLs肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌首选是碳青霉烯类和头霉素类;应重视ESBLs的检测,合理使用抗生素。 相似文献
3.
超广谱β—内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药性的检测 总被引:1,自引:0,他引:1
超广谱β-内酰胺酶 (Extended- spectrumβ- lactamase,ES-BLs)是质粒介导的由革兰阴性杆菌产生的一种酶。它主要由肠杆菌科细菌产生 ,尤其以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表 [1 ] ,ESBLs可通过接合、转化、转导等形式使耐药基因在细菌间扩散 ,从而造成严重的医院交叉感染和院外耐药菌的扩散。为了解本地区 ESBLs菌的传播和流行情况 ,我们对 1 76株肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌做了 ESBLs检测 ,并分析其对 1 0种抗生素的耐药性 ,以便合理的指导临床用药。1 对象和方法1 .1 对象 1菌株 :所有菌株均为我院 2 0 0 1 - 0 1~ 2 0 0 1 - … 相似文献
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为了解产超广谱β-内酰胺酶(ESBLS)的肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的发生率及耐药情况,以指导临床防治ESBLS菌的传播和流行,现将1999年8月至2002年4月我院临床各科室分离的肺炎克露伯菌和大肠埃希菌进行了产ESBLS检测,并对耐药情况进行分析比较,报告如下。 相似文献
5.
钱雪峰 《中国血液流变学杂志》2003,13(1):29-31
目的 了解临床产超广谱β—内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希氏菌(E.coli)和肺炎克雷伯菌(K.pm)的发生率、最佳检测底物、耐药性和耐药特点,以指导临床合理用药。方法 对2002年1—10月临床分离的248株E.coli和97株K.pn采用美国临床实验室标准委员会(NCCLS)规定的ESBL表型筛选和确证试验确定ESBL的发生率;通过对不同底物的初筛结果与确证试验结果比较探讨最佳筛选底物;选择16种抗生素纸片做药敏试验,了解产ESBL的E.coli和K.pn的耐药性及特点。结果 1)14.5%的E.coli,25.8%的K.pm产ESBLs.2)本地区用于ESBLs筛选的最佳底物是头孢噻肟,其次是头孢曲松、氨曲南、头孢泊肟,单用头孢他啶作为筛选底物漏检率最高。产ESBLs菌对亚胺培南耐药率为0,除对头孢西丁(E.coli为25%,K.pn为32%),丁胺卡那(E.coli为13.9%,K.pn为20%),头孢哌酮/舒巴坦(E.coli为19.4%,K.pn为24%),耐药率较低外,对其它抗生素均有较高的耐药率.结论 本地区头孢噻肟为ESBL最佳筛选底物,治疗产ESBLs菌引起的感染应首选亚胺培南,头霉素类、含β—内酰胺酶抑制剂复合物及其它药敏试验显示敏感的药物。 相似文献
6.
目的:了解临床产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的情况以及对常用抗生素的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法:对从病人标本中分离的373株菌株用WITEK-60全自动微生物鉴定仪及配套的GNI+鉴定卡进行菌种鉴定;药敏试验采用K-B法,按美国临床实验室标准化委员会制定的标准判定结果。结果:本组共分离出大肠埃希菌244株,其中产ESBL菌株106株,检出率为43.4%;肺炎克雷伯菌129株,其中产ESBL菌株58株,检出率为45.0%。检出产ESBL菌株标本位于前5位的分别为中段尿液、痰、分泌物、胆汁及血液。产ESBL菌株较非产ESBL菌株对抗生素的耐药率高,除头孢他啶外,对第二、三代头孢菌素的耐药率均〉70%,对其他抗生素均存在不同程度的耐药,两者对亚胺培南-西拉司丁钠、美洛培南均100%敏感。结论:产ESBL的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率高,耐药性强,临床应合理应用抗生素,以避免产ESBL菌株感染的暴发流行。 相似文献
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产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测和耐药性分析 总被引:11,自引:0,他引:11
目的 了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的情况,观察其耐药性。方法 纸片扩散确证试验检测ESBLs,药敏试验采用纸片扩散法。结果 258株大肠埃希菌和114株肺炎克雷伯菌确证试验阳性率分别为27.9%和26.3%。产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环丙沙星等的耐药率为63.3%~93.1%,对亚胺培南高度敏感(100%),对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦等的敏感性在62.8%~91.9%。结论 医院产ESBLs菌的阳性率较高,应开展检测,控制ESBLs的传播,根据药敏结果选用合适药物。 相似文献
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高昆 《上海医学检验杂志》2005,(4)
目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的情况,观察其耐药性。方法纸片扩散确证试验检测ESBLs,药敏试验采用纸片扩散法。结果258株大肠埃希菌和114株肺炎克雷伯菌确证试验阳性率分别为27.9%和26.3%。产ESBLs菌对头孢类抗生素高度耐药,对庆大霉素、环丙沙星等的耐药率为63.3%~93.1%,对亚胺培南高度敏感(100%),对头孢西丁、头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林他唑巴坦等的敏感性在62.8%~91.9%。结论医院产ESBLs菌的阳性率较高,应开展检测,控制ESBLs的传播,根据药敏结果选用合适药物。 相似文献
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杭州市产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性研究 总被引:6,自引:3,他引:6
目的 :了解杭州市产超广谱 β内酰胺酶 (ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药情况。 方法 :收集杭州市区 5所医院临床分离的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌共 198株 ,用酶抑制剂增强纸片扩散试验确证产ESBLs细菌 ,琼脂扩散法测定其对17种抗菌药物的敏感性。结果 :12 7株大肠埃希菌和 71株肺炎克雷伯菌ESBLs检出率分别为 31.5 %和 15 .5 %。产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南和美罗培南耐药率为 0 ,抗菌作用较强的抗生素还有拉氧头孢、头孢哌酮 舒巴坦和哌拉西林 三唑巴坦 ,耐药率分别为 3.9%、3.9%和 2 3.5 %。而氨苄西林、复方磺胺甲唑、氨苄西林 舒巴坦、替卡西林 克拉维酸、阿莫西林 克拉维酸和环丙沙星的耐药率均 >5 0 %。结论 :产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药率较高 ,临床治疗中要选择适当抗菌药并对产ESBLs菌株实行监控。 相似文献
10.
重庆地区产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌耐药观察 总被引:1,自引:1,他引:1
近 2 0年来种类繁多的抗菌药物不断用于临床治疗 ,而细菌的耐药性亦变得日趋复杂 ,特别是 β 内酰胺类抗生素的广泛及不合理使用 ,耐药菌株迅速增加。超光谱β 内酰胺酶主要由肠杆菌科细菌产生 ,尤以肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌为代表[1] ,为了解ESBLs菌的发生率和耐药特点 ,以控制ESBLs菌的传播和流行 ,为临床合理用药提供依据。我们对 2 6 0株大肠埃希菌和 176株肺炎克雷伯菌产ESBLs和药物敏感情况作分析比较 ,现将结果报告如下 :1 材料和方法1 1 菌株 所有菌株分离于西南医院 2 0 0 0 .1~ 12月住院及门诊病人送检的痰、… 相似文献
11.
目的 探讨本院急诊科2008年1月至2010年12月感染产广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的危险因素,为其防治提供依据.方法 采用病例对照研究,收集本院急诊科2008年1月至2010年12月检出产ESBLs大肠埃希茵和肺炎克雷伯菌84例,与同期未产ESBLs菌136例为对照组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析其危险因素.结果 单因素分析发现,住院天数≥15天、疾患肿瘤、侵入性置管、使用糖皮质激素、长期使用三代头孢菌素和氟喹诺酮类与医院感染产ESBLs菌有关;多因素Logistic回归分析发现,住院天数、侵入性置管、长期使用三代头孢菌素和氟喹诺酮类是独立危险因素.结论 医院急诊科产ESBLs菌耐药率高,应根据危险因素采取有效措施控制医院产ESBLs菌的感染和流行. 相似文献
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铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs检测及耐药性分析 总被引:19,自引:0,他引:19
目的了解安徽省铜陵地区大肠埃希菌和克雷伯菌属产ESBLs的检出率及其耐药状况。方法铜陵地区2003年1月-2004年12月临床分离大肠埃希菌270株和克雷伯菌属127株用NCCLS表型确证试验(纸片增强法)检测其ESBLs产生率;并用Kirby-Bauer法进行药敏试验。结果大肠埃希菌和克雷伯菌属ESBLs产生率分别为37.8%和30.7%;产ESBLs株对亚胺培南均呈敏感,对头孢西丁、头孢哌酮-舒巴坦及哌拉西林-三唑巴坦耐药率较低,对其他抗菌药物的耐药率均较不产ESBLs株高。结论临床上应加强细菌耐药性监测及ESBLs检测,指导临床合理使用抗菌药物,防止产ESBLs菌株的产生和流行。 相似文献
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中国部分地区大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌超广谱β内酰胺酶基因型研究 总被引:107,自引:5,他引:107
目的了解中国产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型分布。方法收集北京、浙江、新疆及郑州等共400株临床分离的产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,采用接合试验,聚合酶链反应,克隆测序等方法明确ESBLs基因型。结果400株细菌中356株细菌ESBLs的基因型明确。其中328株细菌产1种ESBLs,主要为CTX-M型,包括CTX-M-14型ESBLs占52.25%,CTX-M-3型占14、25%,CTX-M-24型占7.25%,CTX-M-22型占2%,CTX-M-28和CTX-M-9型分别占0.75%,CTX-M-13、CTX-M-27和CTX-M-29型各占0.25%;其次为SHV型,其中SHV-12占2.5%(10/400),SHV-5占1.00%,SHV-2占0.5%。28株细菌同时携带2种或3种ESBLs,占7.00%(28/400),其中以同时产CTX-M-14和CTX-M-3最常见。结论中国产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs基因型以CTX-M-14型为主;其次为CTX-M-3型,部分菌株同时产两种及两种以上ESBLs。 相似文献
14.
目的依据EDTA可渗透菌细胞内并促进β-内酰胺酶释放至外环境的原理,建立并评价检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌质粒介导的AmpC酶的改良头孢西丁平板试验(MCAM)。方法于含有2、4、6、8μg/ml的头孢西丁平板上接种过夜培养的大肠埃希菌ATCC25922,然后用直径5mm的打孔器在琼脂表面均匀间隔打孔,于孔中分别加入0.5mol/LEDTA0、3、5、7、10μl(使孔中约含EDTA分别为0、450、750、1000、1500μg),各孔加待检菌悬液(〉1011CFU/ml)25μl,35℃过夜培养。以孔周有细菌生长环为AmpCs阳性。以阴沟肠杆菌029M和大肠埃希菌ATCC25922作质控,用MCAM和酶粗提物三维试验(TDEM)同时检测临床分离的头孢西丁不敏感大肠埃希菌(14株)和肺炎克雷伯菌(13株)的AmpC酶,对两种方法进行比较。结果MCAM试验应用6μg/ml头孢西丁平板和750μgEDTA进行检测,其结果与TDEM试验完全一致。结论该方法操作简便、结果易于判读,在一块平板上可同时进行多株菌的检测,适于各级临床微生物实验室应用。 相似文献
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肺炎克雷伯菌超广谱β-内酰胺酶检测 总被引:7,自引:0,他引:7
目的 了解耐氨苄西林肺炎克雷伯菌超广谱β 内酰胺酶 (ESBL)产生情况。 方法 用双纸片扩散法和Etest筛选肺炎克雷伯菌ESBLs ;用SHV PCR检测SHVβ 内酰胺酶基因 ,进一步用PCR NheⅠ酶切检测SHV ESBL。 结果 36株肺炎克雷伯菌中有 30株产 β 内酰胺酶 ,31株含SHVβ 内酰胺酶基因 ,8株ESBL菌表型阳性 ,其中 3株为SHV ESBL。 结论 肺炎克雷伯菌是产ESBL的常见菌 ,实验室对其检测和监控非常重要 相似文献
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目的 比较头孢米诺等抗菌药物对临床分离大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、拟杆菌属的体外抗菌活性.方法 琼脂稀释法测定16种抗菌药物对来自全国15家教学医院的945株大肠埃希菌和588株肺炎克雷伯菌的MIC值以及4种抗菌药物对50株拟杆菌属的MIC值.WHONET 5.4软件进行药敏数据统计分析.结果 1 533株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中,不产超广谱β内酰胺酶(extended spectrum beta lactamases,ESBLs)和AmpC 628株,837株仅产ESBLs,68株产AmpC.头孢米诺对不产ESBLs或单产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌敏感率均高于90%,其MIC_(50)较头孢美唑低2~4倍,较头孢西丁低8~16倍;MIC90较头孢美唑低2~8倍,较头孢西丁低8~16倍.对单产ESBLs的菌株,头孢米诺体外抗菌活性优于第三、四代头孢菌素、头孢哌酮/舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星和阿米卡星,劣于碳青霉烯类药物,活性与哌拉丙林/三唑巴坦相仿.但对产AmpC的菌株,头孢米诺的敏感率低于20%.头孢米诺对拟杆菌属的敏感率为90%,高于头孢美唑(50%~70%)和青霉素(0%),活性与甲硝唑相仿.结论 头孢米诺对产ESBLs及非产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌以及拟杆菌属有良好的体外抗菌活性,提示头孢米诺可为临床治疗此类菌株感染提供一种选择. 相似文献
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目的了解常州地区肺炎克雷伯菌耐药状况及β-内酰胺类耐药基因。方法用琼脂稀释法检测氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南和亚胺培南对肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度(MIC)。采用聚合酶链反应(PCR)检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌16种相关耐药基因,并用DNA测序仪测序。结果120株肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率为44.2%(53株)。从53株肺炎克雷伯菌中检出TEM、SHV、CTX—M-1群、CTX—M-9群、OXA-1群、LEN、OKP和DHA8种β-内酰胺酶基因,阳性率分别为75.5%、22.6%、18.9%、7.5%、11.3%、5.7%、3.8%和41.5%,其中2株菌同时检出6种B-内酰胺酶基因。基因测序证实为TEM-1、TEM-11、SHV-13、SHV.28、CTX—M-22、CTX—M-55、OXA-1和OKP-6等。结论本地区肺炎克雷伯菌已携带多种β-内酰胺酶耐药基因,是其对β-内酰胺类抗菌药物耐药的重要原因之一。 相似文献
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目的了解常州地区肺炎克雷伯菌耐药状况及β-内酰胺类耐药基因。方法用琼脂稀释法检测氨苄西林、哌拉西林、哌拉西林-他唑巴坦、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南和亚胺培南对肺炎克雷伯菌的最低抑菌浓度(MIC)。采用聚合酶链反应(PCR)检测产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肺炎克雷伯菌16种相关耐药基因,并用DNA测序仪测序。结果120株肺炎克雷伯菌ESBLs阳性率为44.2%(53株)。从53株肺炎克雷伯菌中检出TEM、SHV、CTX-M-1群、CTX-M-9群、OXA-1群、LEN、OKP和DHA 8种β-内酰胺酶基因,阳性率分别为75.5%、22.6%、18.9%、7.5%、11.3%、5.7%、3.8%和41.5%,其中2株菌同时检出6种β-内酰胺酶基因。基因测序证实为TEM-1、TEM-11、SHV-13、SHV-28、CTX-M-22、CTX-M-55、OXA-1和OKP-6等。结论本地区肺炎克雷伯菌已携带多种β-内酰胺酶耐药基因,是其对β-内酰胺类抗菌药物耐药的重要原因之一。 相似文献
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产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及其基因分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的了解临床分离菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率,分析其耐药表型,探讨其ESBLs基因类别。方法采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法,对364株大肠埃希菌和71株肺炎克雷伯菌进行产ESBLs菌株初筛试验,并用双纸片确证试验和双纸片协同试验进行产ESBLs菌株确证。按照NCCLS文件标准,用KirbyBauer纸片扩散法进行产ESBLs株21种抗生素药敏试验。用PCR方法扩增168株ESBLs表型阳性菌中blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组、TOHO1组等4种基因。结果(1)大肠埃希菌和克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为46.7%和32.4%。(2)产ESBLs菌对青霉素类100%耐药;对第1、2代头孢菌素耐药率达85%~100%;对除头孢他定以外的第3代头孢菌素,产ESBLs大肠埃希菌耐药率为80%以上,产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率为65%~75%以上;产ESBLs菌对复方新诺明的耐药率为75%~85%;产ESBLs大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为80%~90%、庆大霉素耐药率为50%~75%;产ESBLs菌对阿米卡星、头孢替坦、亚胺培南有较好的敏感性(80%~90%以上)。(3)产ESBLs大肠埃希菌中,blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组等3种基因扩增阳性率分别为93.9%、7.4%和53.4%。51.4%的菌株同时携带2种耐药基因,2.7%的菌株同时携带3种耐药基因。产ESBLs肺炎克雷伯菌中blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组等3种基因扩增阳性率分别为50.0%、95.0%和20.0%。同时携带2种耐药基因的菌株占35.0%,同时携带3种耐药基因的菌株占15.0%。两种细菌中均未检出TOHO1组基因。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高,大肠埃希菌中产ESBLs菌比例有逐年上升趋势。产ESBLs菌对头孢噻肟的耐药率远高于头孢他定,且多数菌株对青霉素类,第1、2、3代头孢菌素、喹诺酮类、磺胺类、氨基糖甙类等抗生素呈多重耐药。大肠埃希菌中以TEM型和CTXM型基因为主。肺炎克雷伯菌以SHV型基因为主,同时存在TEM型和CTXM型基因。 相似文献