三种方法检测超广谱β—内酰胺酶的结果比较

比较三种文坛法检测广州地区１２家医院临床分离的大肠埃希菌和克雷伯各产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）敏感性,用纸片扩散初筛法,初筛出１６７株可疑产ＥＳＢＬｓ的菌株,然后进行纸片扩散确证法,双纸片协同法和浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ法）,结果有１４７株菌产ＥＳＢＬｓ（３２％大肠埃希菌的４２．６％克雷伯菌属ＥＳＢＬｓ菌性）,纸片扩散确下法和双纸片协同法检出率相似,但双纸片协同法的缺点的纸片中心间距不好控制,ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ初筛试条检测ＥＳＢＬｓ有一定局限性,纸片扩散确证法适合临床常规测定。     

三种方法检测超广谱β—内酰胺酶敏感性比较

目的 比较３种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株所产的超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的敏感性。方法 首先用纸片扩散初筛法从７３株大埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选中２０株可疑产ＥＳＢＬｓ的菌株,同时用纸片扩散确证法、浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ）法和双纸片协同法进行测定比较。结果 对可疑产生ＥＳＢＬｓ的１４株大肠埃希菌和６株肺炎克雷伯菌,用纸片扩散确证法头孢噻肟和头怨噻肟－克拉维酸组检测,此２０株全     

三种方法检测超广谱β-内酰胺酶敏感性比较

目的　比较３ 种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌临床分离株所产的超广谱β内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ） 的敏感性。方法　首先用纸片扩散初筛法从７３ 株大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中筛选出２０ 株可疑产ＥＳＢＬｓ 的菌株,同时用纸片扩散确证法、浓度梯度法（Ｅｔｅｓｔ） 法和双纸片协同法进行测定比较。结果　对可疑产生ＥＳＢＬｓ 的１４ 株大肠埃希菌和６ 株肺炎克雷伯菌,用纸片扩散确证法头孢噻肟和头孢噻肟克拉维酸组检测,此２０ 株全部为ＥＳＢＬｓ 株,而头孢他啶和头孢他啶克拉维酸组的１３ 株初筛株有１２ 株ＥＳＢＬｓ 阳性。Ｅｔｅｓｔ 法用头孢他啶和头孢他啶克拉维酸检测,有１２ 株ＥＳＢＬｓ 阳性。双纸片协同法用头孢噻肟检测此２０ 株全部为ＥＳＢＬｓ 阳性,用头孢他啶检出１４ 株ＥＳＢＬｓ 阳性。结论　头孢噻肟及头孢他啶双药检测ＥＳＢＬｓ 的３ 种方法证明,头孢噻肟检出ＥＳＢＬｓ 的敏感性明显高于头孢他啶。     

产超广谱β-内酰胺酶菌株检出方法的探讨

目的 提高产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）细菌的检出率。方法 采用标准纸片扩散法、筛选法、确认法和双纸片协同法进行试验。结果 头孢他啶（ＣＡＺ）、头孢噻肟（ＣＴＸ）、氨曲南（ＡＺＴ）对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌筛选率分别为１１．２％、１８．５％、１８．５％。ＣＡＺ／克拉维酸（ｃｌａｖ）对产ＥＳＢＬｓ大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌确认率分别为７２．３％（３４／４７）、７５．０％（１２／１６）;     

肠道大肠艾希氏菌超广谱β—内酰胺酶的检测与耐药性分析

目的 了解肠道大肠艾希氏菌及肺炎克雷伯氏菌（ＥＳＢＬｓ）的携带情况。方法 细菌的鉴定和药敏试验采用仪器法。超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）的检测采用纸片扩散法初筛,双纸片雷同试验检测,Ｅｔｅｓｔ法确定。结果 ２０７株菌中,ＥＳＢＬｓ总检出率为１３．５％（２８株）,其中,大肠艾氏菌ＥＳＢＬｓ的检出率为１１％,肺炎克雷伯氏菌为３９％,后者明显高于前者。药敏结果显示：两种菌中产ＥＳＢＬｓ比非产ＥＳＢＬｓ耐药性要高。结论 肠道大肠艾氏菌和肺炎克雷伯氏菌ＥＳＢＬｓ的携带比较严重,尤其是后者。     

三种方法检测大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β—内酰胺酶？…

目的 用纸片协同试验、纸片确证试验和克拉维酸纸片叠加法检测产ＥＳＢＬｓ的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌,并调查了医院感染这两种菌产ＥＳＢＬｓ的流行现状。方法 采用头孢他啶、头孢曲松、头孢噻噻肟和氨曲南方底物,用上述三种试验对临床分离的９９株大肠埃希菌和４８株肺炎克雷伯菌检测ＥＳＢＬｓ的产生。结果 纸片确证试验和克拉维酸纸片叠加法检测结果没有显著差异,总检出率在大肠埃希菌中为３５．４％,在肺炎克雷伯菌中为     

Etest用于革兰阴性杆菌超广谱β-内酰胺酶测定

用ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试条测定２００株革兰阴性杆菌产超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ），发现１８％大肠埃希菌，１９％肺炎克雷伯菌，１５％不动杆菌，１６％阴沟肠杆菌和１８％枸橼酸杆菌ＥＳＢＬ阳性，总检出率为１５％。此外，ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试盒可将上述检出率提高至少２．５％，且发现安曲南作为酶底物是本院ＥＳＢＬ的最佳指示剂     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌大肠埃希菌耐药监测

肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌是产超广谱 β 内酰胺酶(ＥＳＢＬｓ)的代表菌种。本研究对上海地区 4家医院分离的930株肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌做药敏监测 ,并用双纸片协同扩散法 (ＤＤＳ)检测ＥＳＢＬｓ,以了解上海部分地区肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌产ＥＳＢＬｓ及耐药情况。一、材料与方法1.菌株来源 :1999年 3～ 10月上海长海医院、长征医院、肺科医院和华山医院 4家医院提供从住院患者的各种临床标本中分离出的肺炎克雷伯菌 5 99株 ,大肠埃希菌 331株。2 .抗生素纸片 :头孢呋新 (ＣＸＭ 30 μｇ)、头孢噻肟 (ＣＴＸ30 μｇ)、头孢他啶 (Ｃ…     

超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌的耐药性

目的 了解超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬｓ）肺炎克雷伯菌、大肠埃杀菌的耐药性、药特点,指导用药。方法 对应用双纸片 试验法检测６２株产ＥＳＢＬＳ的肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌的体外抗生素耐药性作了初步研究。结果 ＥＳＢＬＳ总阳性率为４０．３５,以重症监护病房为最高（７５．０％）。产ＦＳＢＬＳ菌对头孢他啶、头孢噻肟、头孢曲松的耐药性高达８２．９￣１００．０％,较不产ＥＳＢＬＳ菌高７７．０％￣９４．０％。对     

大肠埃希杆菌和克雷伯菌属超广谱β—内酰胺酶测定及耐药性

目的 进行大肠直菌和克雷伯属超广谱β－内酰胺酶（ＥＳＢＬ）和耐药指导临床用药。方法 采用Ｖｉｔｅｋ－ＧＮＳ－ＮＴ卡测定,并以ＥｔｅｓｔＥＳＢＬ试条对照,ＥＳＢＬ阳性菌株进行１１种抗生素药敏测定。结果 发现１５．５％大肠埃希杆菌、１４．７％克雷伯菌属ＥＳＢＬ阳性,ＧＮＳ－ＮＴ 与Ｅｔｅｓｔ ＥＳＢＬ试条结果一致产ＥＳＢＬ细菌对庆大霉素、诺氟沙星、氨苄西林全部耐药、对其他抗生经率也很高,对呋喃妥因耐药     

Dissemination of SHV-12 and CTX-M-type extended-spectrum beta-lactamases among clinical isolates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae and emergence of GES-3 in Korea

OBJECTIVES: To assess the prevalence and genotypes of Ambler class A extended-spectrum beta-lactamases (ESBLs) in Korea. METHODS: Clinical isolates of Escherichia coli and Klebsiella pneumoniae collected from 12 Korean hospitals during February-July 2003 were evaluated. Antimicrobial susceptibilities were determined by disc diffusion and agar dilution methods, and the putative ESBL-producing strains were tested by the double-disc synergy method. Detection of genes encoding class A beta-lactamases was performed by PCR amplification, and the PCR products were subjected to direct sequencing. RESULTS: The double-disc synergy test showed positive results in 9.3% (23/246) of E. coli and 23.0% (55/239) of K. pneumoniae isolates. The most prevalent types of Ambler class A ESBLs in E. coli isolates were CTX-M-15 (n = 4) and CTX-M-3 (n = 3), and those in K. pneumoniae isolates were SHV-12 (n = 30) and CTX-M-3 (n = 13). Two isolates produced both SHV-12 and GES-3, simultaneously. CONCLUSIONS: CTX-M-type and/or SHV-12 ESBL-producing E. coli and K. pneumoniae isolates are spreading, and a GES-type ESBL has emerged in Korea.     

产ESBLs大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的检测及其基因分析

目的了解临床分离菌中产超广谱β内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌发生率,分析其耐药表型,探讨其ESBLs基因类别。方法采用美国国家临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的纸片扩散法,对364株大肠埃希菌和71株肺炎克雷伯菌进行产ESBLs菌株初筛试验,并用双纸片确证试验和双纸片协同试验进行产ESBLs菌株确证。按照NCCLS文件标准,用KirbyBauer纸片扩散法进行产ESBLs株21种抗生素药敏试验。用PCR方法扩增168株ESBLs表型阳性菌中blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组、TOHO1组等4种基因。结果(1)大肠埃希菌和克雷伯菌中产ESBLs的检出率分别为46.7%和32.4%。(2)产ESBLs菌对青霉素类100%耐药;对第1、2代头孢菌素耐药率达85%～100%;对除头孢他定以外的第3代头孢菌素,产ESBLs大肠埃希菌耐药率为80%以上,产ESBLs肺炎克雷伯菌耐药率为65%～75%以上;产ESBLs菌对复方新诺明的耐药率为75%～85%;产ESBLs大肠埃希菌对环丙沙星耐药率为80%～90%、庆大霉素耐药率为50%～75%;产ESBLs菌对阿米卡星、头孢替坦、亚胺培南有较好的敏感性(80%～90%以上)。(3)产ESBLs大肠埃希菌中,blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组等3种基因扩增阳性率分别为93.9%、7.4%和53.4%。51.4%的菌株同时携带2种耐药基因,2.7%的菌株同时携带3种耐药基因。产ESBLs肺炎克雷伯菌中blaTEM1、blaSHV1、CTXM1组等3种基因扩增阳性率分别为50.0%、95.0%和20.0%。同时携带2种耐药基因的菌株占35.0%,同时携带3种耐药基因的菌株占15.0%。两种细菌中均未检出TOHO1组基因。结论大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs的检出率较高,大肠埃希菌中产ESBLs菌比例有逐年上升趋势。产ESBLs菌对头孢噻肟的耐药率远高于头孢他定,且多数菌株对青霉素类,第1、2、3代头孢菌素、喹诺酮类、磺胺类、氨基糖甙类等抗生素呈多重耐药。大肠埃希菌中以TEM型和CTXM型基因为主。肺炎克雷伯菌以SHV型基因为主,同时存在TEM型和CTXM型基因。     

评价三种筛选方法检测超广谱β-内酰胺酶及其临床应用

目的　评价３ 种超广谱β内酰胺酶（ Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ） 筛选方法检测产 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的可靠性与临床应用。方法　以头孢三嗪、头孢噻肟、头孢他啶和氨曲南为指示底物,用双纸片协同试验、三维试验和双纸片增效试验３ 种方法检测４５ 株 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 阳性和６４ 株 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 阴性大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌及临床分离的７４ 株大肠埃希菌和３１ 株肺炎克雷伯菌 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 产生情况。结果　３ 种方法的敏感性分别为８６ ．７ ％ 、９５ ．６ ％ 和８４ ．４ ％ ,特异性分别为１００ ％ 、９８ ．５ ％ 和１００ ％ ,检测效率分别为９４ ．５ ％ 、９７ ．３ ％ 和９３ ．６ ％ 。临床分离大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 检出率分别为３２ ．４ ％ 和２５ ．８ ％ 。头孢三嗪和头孢噻肟为本院检测 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 最适指示底物。结论　三维试验是一种敏感、可靠的 Ｅ Ｓ Ｂ Ｌｓ 筛选方法,但操作繁琐,仅适用于标本量较少的医院;双纸片协同试验和双纸片增效试验操作简便、结果可靠,适合于各级医院常规应用。     

医院产超广谱β-内酰胺酶细菌耐药性动态观察

目的对医院产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌的检出率及耐药性进行动态观察,为临床应用抗菌药物提供指导。方法对我院2004至2007年临床标本分离的395株大肠埃希菌和262株肺炎克雷伯菌用双纸片扩散法检测其ESBLs,并用纸片扩散法进行药敏试验。结果4年来大肠埃希菌产ESBLs阳性率从25.3%上升至37.7%;肺炎克雷伯菌产ESBLs阳性率从25.0%上升至36.0%。产ESBLs株对头孢菌素类、氟喹诺酮类等常用抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs株,对碳青霉烯类抗菌药物敏感。结论4年来,大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌中ESBLs阳性率逐年升高,并呈现出多重耐药性,对产ESBLs菌株的治疗应首选碳青霉烯类抗菌药物。     

VITEK 2 Compact AST-GN13药敏条检测超广谱β-内酰胺酶试验结果的评价

目的了解VITEK 2 Compact检测大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和血培养中分离的奇异变形杆菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的可靠性。方法同时用美国临床实验室标准化协会(CLSI)推荐的纸片扩散确证法和VITEK 2 Compact仪器对临床标本分离的102株大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、产酸克雷伯菌和血培养中分离的奇异变形杆菌进行ESBLs检测。结果仪器法、确证法检测ESBLs菌株阳性率分别为52.9%、51.0%;仪器法检测ESBLs的灵敏度和特异性分别为98.2%、97.9%。结论 VITEK2Compact AST-GN13药敏条是检测ESBLs准确快速的检测方法 ,VITEK 2 Compact高级专家系统的ESBLs判定结果准确可靠。     

产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌耐药性分析

目的了解大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法细菌药敏试验采用琼脂纸片扩散法(K-B法)、双纸片协同试验及纸片扩散确诊试验检测ESBLs。结果大肠埃希菌中产ESBLs占25.0%,肺炎克雷伯菌中占28.8%;产ESBLs菌株对青霉素类和头孢类抗菌药物大多耐药,而对亚胺培南敏感,产ESBLs菌株对抗菌药物的耐药率高于非产ESBLs菌株。结论ESBLs是细菌对青霉素类和头孢类抗菌药物耐药的重要机制,及时监测产ESBLs菌的发生率及耐药趋势,对指导临床用药至关重要。     

Evaluation of MicroScan ESBL confirmation panel for Enterobacteriaceae-producing,extended-spectrum beta-lactamases isolated in Japan

We assessed use of the MicroScan ESBL confirmation panel (Dade Behring, Tokyo, Japan) for the detection of eight Enterobacteriaceae-producing extended-spectrum beta-lactamases (ESBL) species. Of 137 bacterial strains isolated from patients in 32 hospitals in the Kinki area of Japan, 91 produced ESBL and comprised 60 bacteria (of E. coli, K. oxytoca, and K. pneumoniae) targeted by the NCCLS ESBL test and 31 non-target bacteria such as chromosomal AmpC-producing bacteria (e.g., Serratia marcescens, Enterobacter spp.). Sensitivity and specificity of the MicroScan panel for the target bacteria were 92% and 93%, respectively; sensitivity and specificity for non-target bacteria were 52% and 100%, respectively. There were 20 ESBL-positive strains that were not inhibited by clavulanic acid in the MicroScan panel (3 of 32 ESBL-producing E. coli strains, 1 of 24 K. pneumoniae, 1 of 4 K. oxytoca, 8 of 13 E. cloacae, and 7 of 14 S. marcescens), and most of them were bacteria not targeted by the NCCLS test. In 19 of the 20 strains, the synergy effect of clavulanic acid was observed in the modified-double-disk synergy test using only the cefepime-disk. Because these strains had high MICs of > or = 16 microg/ml for cephamycins such as cefoxitin and cefmetazole, these strains might produce high levels of AmpC in addition to ESBL. The MicroScan ESBL confirmation panel showed excellent performance in detecting target, but not other bacteria. Addition of cefepime and clavulanic acid to the MicroScan panel may significantly improve detection of non-target bacteria.