自发性小脑出血18例诊治体会

自发性小脑出血１８例诊治体会东明县公费医院（２７４５００）崔胜芝彭彩霞我们收治自发性小脑出血患者１８例，现将其诊治体会介绍如下。临床资料：本组男１３例，女５例；年龄３２～７０岁。其中有高血压史１４例，脑梗塞史１例，急性白血病史１例。本组急性发病１７例...     

高血压性小脑出血45例诊治体会

目的探讨高血压性小脑出血的病因、发病机制及治疗方法。方法对2007-02~2015-03该院收治的高血压性小脑出血患者45例的临床资料进行回顾性分析。结果 45例患者经住院治疗11~32 d,随访3~6个月。按照格拉斯哥预后分级(GOS)评估预后,恢复良好28例,中残13例,重残2例,植物生存0例,死亡2例。在中残的13例中,1例保守治疗过程中出现病情恶化而转外科手术治疗,病情好转,术后恢复至中残;2例死亡病例有慢性阻塞性肺疾病或2型糖尿病,治疗中死于重症肺部感染。结论依据小脑血肿量、血肿直径及意识状态严格把握内科治疗指征,动态密切监测下个体化选择治疗方案、积极治疗,并加强与神经内外科医师合作,病情进展者积极手术治疗,把握抢救时机,可最大限度挽救患者生命,改善患者预后,提高生存质量,降低病死率。     

自发性小脑出血32例临床分析

自发性小脑出血因缺乏特异性症状和体征而易误诊。本病多以眩晕、头痛、呕吐、行走不稳发病，多数患者采用保守治疗效果良好。如患者有昏迷、第四脑室严重受压、幕上脑室中至重度扩大、小脑蚓部出血及血肿破入第四脑室，则预后较差，应积极手术治疗。1998年1月至2003年1月，我院经脑CT证实为小脑出血31例，其中17例予以保守治疗，14例进行手术治疗。现报告如下。     

自发性小脑出血17例临床分析

1988年以来,我们收治经CT检查证实的自发性小脑出血17例,现报告分析如下。1.临床资料:本组年龄34～73岁。其中有高血压史14例,CT检查疑为血管畸形2例,出血原因未明1例。发病诱因为情绪激动或精神紧张6例,体力劳动3例,饱餐4例,酗酒1例,静息时起病2例,另1例记录不详。本组急性起病15例,除1例于发病后即昏迷外,其余首发症状均为头痛,且多伴眩晕、恶心呕吐、不能站立或行走不稳等。入院时神志清醒14例,嗜睡2例,昏迷1例;入院后昏迷3例。小脑体征为指鼻不准9例,跟膝胫不准4     

自发性小脑出血7例治疗分析

1997～ 2 0 0 0年 ,我们采用甘露醇和胞二磷胆碱、脑活素联合治疗 7例自发性小脑出血 ,取得满意疗效。现报告如下。一般资料 :本组男 6例 ,女 1例 ,年龄 18～ 82岁。 7例均有 2～ 10年高血压病史。入院时间平均为发病后 6小时。首发症状中眩晕、呕吐 5例 ,突然昏倒 1例 ,语言含     

自发性小脑出血14例临床分析

自发性小脑出血是临床上比较少见的脑血管疾病之一.我院自1991年11月至1996年6月共收治本病14例.现总结并讨论如下.     

自发性小脑出血88例临床分析

1994～1997年,我科保守治疗88例自发性小脑出血患者,现报告如下。临床资料:88例中,男58例,女30例;年龄31～81岁。有高血压病史62例,否认高血压病史且发病时血压正常10例,无高血压病史但就诊时血压增高16例,有脑梗塞史12例,脑出血史4例,除12例发病后在内科就诊并分别于第2和第5天转入神经内科外,其余均在发病后10小时内就诊于神经内科。本组均为急性或亚急性起病,除10例以头痛起病后出现头晕外,其余首发症状均为头晕、呕吐和视物旋转,8例有强迫头位。主要体征为意识障碍12例,构音不清16例,凝视麻痹18例,水平眼震12例,共济失调14例,面瘫5例,肢…     

自发性小脑出血22例误诊分析

自发性小脑出血占脑出血的10%,该病临床表现复杂多样,缺乏特异性,并且可以没有或较少有临床局限性体征.因此,在未行CT、MRI等影像学检查之前诊断较为困难,早期易被误诊.此外,由于幕下压力缓冲空间小于幕上,急性出血血肿极易诱发脑疝,危及病人生命.现将我院1994年-2004年早期误诊,小脑出血22例临床资料分析如下.     

自发性蛛网膜下腔出血42例诊治体会

临床资料:本组男28例,女14例;年龄19～80岁。均为经腰穿确诊或具典型临床表现及经过的病人,并除外外伤性、出血性疾病和脑实质出血继发的蛛网膜下腔出血。 本组临床表现有一过性意识丧失、抽搐、头痛头昏、恶心呕吐、尿失禁、腰骶部疼痛或麻木等。有意识障碍5例,颈项强直35例;克氏征、布氏征阳性20例。 治疗及结果:本组采用6-氨基乙酸、甘露醇为主的止血脱水、降颅内压、镇静、止痛等综合治疗,少数加用激素治疗。结果痊愈20例,好转8例,无效6例,死亡8例。 体会:当有剧烈头痛、脑膜刺激征及血性脑脊     

原发性肝癌自发性破裂出血33例诊治体会

1993年1月至2002年12月，我们共收治原发性肝癌自发性破裂出血33例。现报告如下。     

以上消化道出血为突出表现的自发性小脑出血2例

病例1 男性,71岁。因头晕、呕吐咖啡色液体和右侧肢体麻木3小时入院。呕吐物总量约500～700ml,右侧肢体麻木,无意识障碍。既往有高血压病20余年,无消化系统疾病史。查体:神清,轻度构音障碍,右面部痛觉减退,自发性旋转性眼震,悬雍垂偏左,右侧腭弓     

自发性蛛网膜下腔出血49例临床分析

自发性蛛网膜下腔出血是神经系统的常见病,也是危害老年人健康的疾病之一。国外统计发病率为每年5/10万～20/10万。国内统计占脑血管疾病的6％左右。我院内科1975～1980年收治中老年自发性蛛网膜下腔出血共49例,现分析报告如下。临床资料本组男性31例,女性18例,其中45～59岁(老年前期组)22例(男15例,女7例);60～83岁(老年组)27例(男17例,女10例)。本文诊断标准为:1.突然发生剧烈的头痛、呕吐;2.脑膜刺激征;3.血性脑脊液(除外穿刺损伤);4.除外其他原因脑血管病变。其中第3、4条为诊断的必备条件。49例中发病无明显诱因者25例,活动中发病15例,心     

重症小脑出血21例救治体会

目的探讨小脑血肿手术治疗的适应证、手术时机、手术方法及术后治疗.方法 1992年1月-2005年3月对21例小脑出血病人均行手术治疗,其中3例行脑室外引流,8列行硬脑膜减张缝合,8例行硬脑膜原位缝合,5例未行硬脑膜缝合,12例行气管切开.结果术后病人按GCS治疗结果分级:良好10例,中残1例,重残2例,持续植物状态2例,死亡6例.结论小脑出血病人应注意出血部位及出血量,严格把握手术时机,采取积极态度,及时手术治疗,手术重点应放在严密止血、脑脊液通畅方面,术后血压绝不能低于正常血压.     

垂体微腺瘤49例诊治体会

垂体微腺瘤多是垂体瘤中的功能性腺瘤,严重影响患者的工作与生活.本文回顾了2000年2月～2006年5月我院门诊及住院治疗的49例垂体微腺瘤患者的诊治经验,现总结如下.     

自发性食管破裂2例诊治体会

近年来 ,笔者收治 2例自发性食管破裂患者。现摘其中 1例报告如下。患者男 ,2 0岁 ,因上腹剧痛 2小时 ,于 2 0 0 0年 1月 5日收住本院内科。入院后 10小时出现左胸剧痛 ,进一步行胸透及胸部 CT检查 ,诊为左侧肺脓肿。给予抗生素治疗 7天效果不佳 ,患者出现发热 (39℃ )、寒战 ,行左侧胸腔穿刺抽出黄色混浊脓液。即行钡餐透视 ,诊为食管膈肌裂孔疝。于左胸腋前线第 8肋间安置引流管。口服美蓝后自引流管内流出 ,遂证实为食管破裂。给予营养支持疗法 30天痊愈出院。追问病史 ,患者发病前有剧烈运动及呕吐史。讨论 :食管破裂有时诊断比较困难 …     

老年自发性血气胸23例诊治体会

老年自发性血气胸是呼吸科急症,需及时确诊紧急救治。1993-2004年,我院收治23例老年自发性血气胸患者。现报告如下。     

自发性食管破裂8例诊治体会

自发性食管破裂发病急骤,病势凶险,极易误诊,且病死率高。近年来,我们共收治８例,现将诊治体会介绍如下。临床资料：本组８例均为男性,年龄１４～５８岁,平均３７．９岁。６例有过量饮酒史,２例有进食不洁食物史。８例均在剧烈呕吐后出现胸骨后及剑突下持续性疼痛,其中２例上腹痛更剧烈,４例伴不同程度的肩背部放射痛。查体：表情痛苦,呼吸急促,面色苍白,出汗;心率＞１２０次／ｍｉｎ,血压１０～２０／７～８ｋＰａ;胸廓饱满,呼吸动度减弱,听诊呼吸音减弱或消失;上腹有压痛及不同程度的肌紧张。Ｘ线检查可见双侧液气胸４…     

结肠癌并急性肠梗阻49例诊治体会

目的 探讨结肠癌并急性肠梗阻的外科处理方法.方法 总结分析49例结肠癌并发急性肠梗阻的治疗及预后.结果　Ⅰ期切除吻合38例,Ⅰ期切除近端造口6例,单结肠造口术 5 例.并发症切口感染5例,术后吻合口瘘3例,死亡2例.结论 重视围手术期处理,根据患者的具体情况选择手术方式十分重要.在条件允许的情况下,Ⅰ期切除吻合仍是安全可行的.     

丘脑出血108例诊治体会

目的探讨丘脑出血的临床特点、预后及病死率的相关因素.方法回顾分析108例丘脑出血的临床资料.结果高龄、高血压是丘脑出血的主要病因,其中局限型31例,混合型56例,扩展型21例,治愈64例(59.26%),好转13例(12.04%),死亡31例(28.70%).结论丘脑出血临床表现复杂而且严重,致残率及病死率高,其预后取决于血肿大小、是否破入脑室、下丘脑及脑干是否受累、意识状态如何、有无严重的并发症、治疗是否及时、治疗方法是否得当等因素.     

自发性食管破裂7例的诊治体会

目的 总结自发性食管破裂(Boerhaave 综合征) 的诊断和治疗经验,降低病死率.方法 1990-02～2010-12共收治7例由基层医院以液气胸或脓气胸诊断行胸腔闭式引流后转诊患者.所有病例入院后继续行胸腔闭式引流,根据病史、体征及胸腔引流瓶内液体的性状,初步考虑为自发性食管破裂,然后急诊行胸部CT、电子胃镜检查,口服美蓝后根据胸腔引流液的性状得以明确诊断.确诊后均禁食、胃肠减压、抗感染、营养支持、纠正水电解质紊乱及维持酸碱平衡等.急诊手术6例,继续行患侧单纯胸腔闭式引流及支持对症治疗1例.结果 施行急诊手术的6例患者均手术成功,无肺部感染、肺不张、脓胸、食管胸膜瘘、呼吸功能衰竭和心功能衰竭等并发症发生,术后复查胸片显示肺部膨胀良好;施行保守治疗的1例患者,因感染性休克于第5天死亡.结论 尽快做出诊断,早期胸腔闭式引流,及时开胸手术修补、术后充分引流和营养支持是提高治愈率的关键.