呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征

目的探讨呼吸机治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床效果。方法对38例NRDS患儿使用呼吸机治疗。结果经过呼吸机治疗的NRDS患儿发绀减轻,外周循环改善,呼吸困难减轻,血气方面均有明显改善(P均<0.01)。结论呼吸机治疗NRDS效果满意。     

ICU呼吸机相关性肺炎危险因素分析

目的:探讨ICU呼吸机相关性肺炎危险因素。方法:选择本院于2013年1¹2月重症监护室收治的300例患者作为研究对象,均应用呼吸机通气支持,统计呼吸机肺炎发生率,并分析患者年龄、性别、体质量指数、白蛋白水平、胃内容物反流、呼吸机应用时间等因素与呼吸机肺炎之间联系,进行统计学分析。结果:300例患者中,应用呼吸机通气支持后,呼吸机相关性肺炎55例(18.3%);经分析,300例患者中,年龄≥60岁126例患者中呼吸机相关性肺炎发生率为47例(37.3%),明显高于<60岁患者8例(4.6%),P<0.05;白蛋白≥30.0g/L、APACHE II评分≥15、应用抗酸剂、胃内容物返流、呼吸机时间≥7d、体质量指数≥25kg/m2、应用糖皮质激素呼吸机肺炎发生率分别为11.5%、29.7%、24.6%、24.3%、26.4%、26.3%、26.0%,均P<0.05;年龄、白蛋白、APACHE II评分、抗酸剂、胃内容物返流、呼吸机时间、体质量指数、糖皮质激素OR值分别为3.34、3.26、2.80、2.31、2.89、4.13、3.23、2.98。结论:ICU呼吸机相关性肺炎发生与患者年龄、白蛋白、APACHE II评分、呼吸机时间等因素相关,临床应加以重视。     

USCOM检测危重症新生儿左心功能的临床研究

目的 研究超声心输出量监测仪(USCOM)评定危重症新生儿左心功能的临床价值.方法 选取2017年1月—2018年12月遵义市第一人民医院收治的危重症新生儿73例作为研究对象.按照患儿有无休克分为无休克组和休克组,分别有34例和39例.另选取同期来该院体检的37例健康新生儿作为对照组.各组均应用USCOM监测左心功能,...     

危重症手足口病35例机械通气辅助治疗体会

<正>资料与方法1临床资料选择我科手足口病患儿1549例中危重患儿37例,采用机械通气35例,均符合危重症病例诊断标准。其中男22例,女13例,男女之比为1.69∶1;年龄最小5月,最大4岁,病情加重在第2⁵天34例,占98%,脑炎35例,占100%,EV71病毒感染25例,占71.4%,神经源性肺水肿31例,     

无创呼吸机抢救老年急性左心衰竭的疗效观察

目的:探讨和分析无创呼吸机(S/T模式)抢救伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者的疗效。方法:选取60例老年伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者,对照组30例给予传统抢救治疗,观察组30例除传统治疗,早期即给予无创呼吸机辅助通气,观察两组患者治疗前及治疗后4h症状、体征变化及血清B型脑利钠肽(BNP),动脉血气指标PH、PO2、PCO2变化,并进行统计学分析。结果:观察组总有效率达到96.67%,对照组66.67%,两者比较差异具有显著性(P?0.01);治疗后观察组HR、RR、MAP、PCO2、BNP明显下降,PH、PO2升高,与治疗前及对照组治疗后各项指标比较差异均具有显著性(P?0.01)。结论:早期使用无创呼吸机辅助通气可使老年伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者获得缓解的时间缩短,临床抢救成功率明显提高。     

全静脉营养在危重新生儿治疗中的临床应用

静脉营养(TPN)是由静脉输入人体所需的营养素来满足机体代谢及生长发育需要的营养方式。我院自2005年起对危重新生儿应用静脉营养,取得较好疗效,现报告如下。临床资料1一般资料将我院2005年10月~2007年10月收治的120例新生儿随机分为试验组和对照组。试验组60例:其中男39例,女2     

新生儿重症肺炎56例临床治疗体会

<正>新生儿肺炎是新生儿期最常见的疾病,也是新生儿时期主要的死亡原因之一。现就我院2009年7月至2010年9月收治的新生儿重症肺炎56例进行回顾性分析,探讨新生儿重症肺炎的临床治疗体会,报道如下。临床资料     

双水平气道正压呼吸机有创通气在急性呼吸衰竭患者抢救中的应用

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机的有创通气方式在急性呼吸衰竭患者抢救中的临床应用价值.方法对27例非肺源性的急性呼吸衰竭患者(本身无胸廓及肺部疾患)在采用S/T-D30型BiPAP呼吸机的有创通气方式治疗前后的动脉血气和血流动力学的变化进行比较观察.结果治疗后1、12 、24 h后,其动脉血气各项主要指标:pH、PaO2、PCO2较治疗前都有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且满足生理需求;治疗后12、24 h的血流动力学指标SBP、DBP、HR也较治疗前有明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论采用BiPAP呼吸机有创通气方式通气可以改善肺的氧合功能,有助于血流动力学的稳定.因此这种通气方式完全可以满足一些急性呼衰患者的呼吸支持需要.     

新生儿缺氧缺血性脑病25例治疗体会

<正> 对象与方法 1 对象 25例患儿男14例,女11例;足月产19例,早产4例,过期产2例。均为围产期、单胎患儿。Apgar评分3～7分12例,0～3分12例;1例为呛奶窒息。所有病例均按1989年济南会议制定的新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的临床诊断依据及分度标准划分。临床分度:轻度16例,中度6例,重度3例。CT分度:轻度11例,中度8例,重度6例。 2 方法 ①纠正缺氧:主要用面罩吸氧。②控制惊劂:鲁米那每天20mg/kg静脉慢推,24h     

无创呼吸机联合普米克令舒在治疗重症支气管哮喘中的价值

目的:在临床上以无创呼吸机联合普米克令舒对重症支气管哮喘(SBA)患者进行治疗,并探讨其临床应用价值。方法:回顾我院自2010年6月至2013年6月间收治的224例SBA患者。随机分为2组,每组112例。对照组患者临床上以常规治疗进行干预,观察组患者在对照组的基础上以无创呼吸机联合普米克令舒进行治疗。对两组患者治疗前后患者的血气、呼吸以及心率等进行对比分析。结果:两组患者在治疗72h后,临床症状得到了改善;观察组患者的呼吸频率(RR)、心率(HR)减慢,pH值明显改善(P<0.05);观察组患者的动脉血氧分压(PaO2)和血氧饱和度(SaO2)水平都显著性大于对照组(P<0.05);观察组患者的二氧化碳分压(PaCO2)水平显著的低于对照组患者(P<0.05)。结论:无创呼吸机联合普米克令舒能有效的改善患者呼吸肌的功能,提升潮气量以及减小呼吸的频率和氧的消耗,有效的改善患者的临床症状。     

实验性大鼠脑动脉瘤模型的建立

应用显微外科技术 ,我们仅用 4个月成功地复制出大鼠脑动脉瘤模型 ,现报告如下。1　材料与方法将 50只雄性ＳＤ大鼠随机分为实验组和对照组。实验组动物麻醉后开腹 ,在显微镜下分离出双侧肾动脉后支予以电凝。术后 1周 ,再将左侧颈总动脉电凝后切断 ,并用 1 %盐水取代饮水进一步增高血压。对照组行模拟手术以作对照。术后 1、3、7、1 4、2 1、30、60、90、1 2 0天分别测量大鼠尾动脉收缩压。 1 2 0天后 ,动物以 4 %多聚甲醛磷酸盐缓冲液灌注处死 ,开颅取脑 ,在解剖显微镜下仔细观察颅底动脉及其主要分支并将其剥离 ,随后置于 2 .5 %戊二醛磷…     

酮康唑致肝损害1例

患者 ,女性 ,40岁。 1999年 9月体检时发现霉菌性阴道炎 ,用米可定阴道片 ,1片 /次 (10万Ｕ) ,2次 /ｄ ,共 30天 ,使用后阴道分泌物增多 ,无其它不适。 1999年 11月中旬起口服酮康唑 2 0 0ｍｇ ,2次 /ｄ ,连服 4周。 12月底体检时发现ＡＬＴ 110Ｕ/Ｌ ,2 0 0 0年 1月 7日检查肝功能 ,血清总胆红素和Ａ/Ｇ正常 ,ＡＬＴ 140Ｕ/Ｌ ,拟诊为病毒性肝炎。患者于 1月中旬来本院诊治 ,无自觉症状 ,体检亦无异常 ,经仔细询问病史后 ,嘱停服酮康唑 ,给益肝灵及中药逍遥散内服。检测抗ＨＡＶＩｇＭ (- ) (ＥＬＩＳＡ) ,乙型肝炎标志物ＨＢｓＡｇ、ＨＢ…     

胆总管十二指肠瘘1例

患者 ,女性 ,72岁。因间断腹痛 13年 ,加重 2 0天于2 0 0 0年 9月 2 5日入院。 1987年因“胆囊多发结石”行胆囊切除术。 1991年因“胆总管结石”行胆总管切开取石术。1998年体检时发现“肝内、外胆管结石” ,未做特殊处理。此后 ,腹痛时有发生 ,然而 ,无皮肤黄染。 2 0天前 ,剧烈右上腹痛伴寒战、发热、恶心、呕吐 ,皮肤黄染 ,大便呈墨绿色 ,不成形。实验室检查 :血总胆红素 10 6 .0 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,直接胆红素6 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,ＷＢＣ 7.8× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .72 ,Ｈｂ 10 8ｇ/Ｌ ,胰淀粉酶2 6 5Ｕ/Ｌ。ＥＲＣＰ提示胆总管明显扩张 ,内呈铸型…     

骨钙蛋白在骨折初期愈合过程中的血清学分析

目前认为血清的骨钙蛋白是反映成骨细胞功能的生化标志物。由于骨钙蛋白被认识的历史还不长 ,其在骨折愈合中所起的作用尚未被认识。我们测定了骨折愈合初期患者血清骨钙蛋白水平 ,以了解骨折愈合初期成骨细胞的功能状况。1　对象和方法1 .1　研究对象 :1 999年 8月～ 1 999年 1 0月我院骨科收治的患者 ,男性 1 8例 ,女性 1 3例 ;年龄 1 8～ 62岁 ,平均 ( 4 0± 2 0 )岁。其中上肢骨折 1 9例 ,下肢骨折 1 2例 ,均为新鲜骨折。1 .2　研究方法 :标本采集 ,于清晨采集空腹静脉血3ｍｌ,室温放置 3ｈ ,待血液充分凝固后 ,以 350 0ｒ/ｍｉｎ离心 1…     

氧化型低密度脂蛋白对血管平滑肌细胞基质金属

血管中膜平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)增殖及向内膜下迁移是动脉粥样硬化(atherosclerosis,AS)、高血压和血管再狭窄等血管疾病共同的病理特征。业已证明,VSMC增殖和迁移与细胞外基质(extracellular matrix,ECM)降解相关联。氧化型低密度脂蛋白(oxidized low density lipoprotein,oxLDL)是刺激VSMC增殖和迁移的重要因素之一,但其作用是否与促进ECM降解有关却罕有报道。本文观察oxLDL对降解ECM主要成分的Ⅳ型胶原酶,亦称基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase,MMP-9)表达及VSMC增殖的影响,探讨ECM代谢与VSMC增殖之间的关系,以期进一步揭示oxLDL引发AS的复杂机制。     

反义c-jun对血管平滑肌细胞表型

血管平滑肌细胞(vascular smooth muscle cell,VSMC)异常增殖是许多心血管疾病的共同病理基础,位于血管中膜的VSMC由分化型转变为去分化型是其增殖的前提。c-jun产物是参与细胞增殖调控的主要转录因子之一。已经证明,应用反义技术抑制c-jun基因表达可有效抑制细胞增殖,但对VSMC表型转化有无影响尚未见报道。本文应用可表达c-jun反义RNA的真核细胞表达载体转染VSMC,分别以平滑肌α-肌动蛋白(SM α-actin)和平滑肌胚胎型肌球蛋白重链(SMemb)作为分化型与去分化型VSMC的分子标志,观察c-jun反义RNA对VSMC表型转化的影响。     

肺部炎性假瘤X线诊断4例

Ｂｒｕｍ于 1 939年最早描述了肺部炎性假瘤的特点 ,但直到 1 954年Ｕｍｉｋｅｒ才命名本病。国内胡志翔1 965年首次报告本病[1 ] 。本病易被误诊 ,常需与肺癌、结核球和肺内良性肿瘤相鉴别。本文报告 4例经Ｘ线诊断的肺部炎性假瘤 ,均得到手术病理的证实。1　临床资料见表 1。表 1　 4例肺部炎性假瘤的临床和Ｘ线表现及手术病理情况病例性别年龄临床表现实验室检查Ｘ线表现手术病理1女 3 9咳嗽 2月余。查ＷＢＣ 11× 10 9/Ｌ　　右肺中下部 2个类圆形密度增高影 ,一大一小 ,大炎性假瘤体呼吸音增粗ＥＳＲ 2 4ｍｍ/ｈ者约 5ｃｍ× 5 .5ｃｍ …     

重复尿道、尿道上裂1例

患者 ,男性 ,2 2岁。阴茎根部背侧漏尿 2 2年入院。无外伤史。父母非近亲结婚 ,患者足月顺产 ,无家族史。查体 :双侧睾丸及附睾无异常 ,阴茎短小 ,龟头背侧见一被覆粘膜的浅沟 ,尿道开口于龟头根部背侧。阴茎根部背侧见一被覆粘膜的管腔 ,排尿时此处及尿道开口均流出尿液。造影显示此管腔与尿道互不相通 ,但均与膀胱相通。诊断为重复尿道(各长 14ｃｍ、7ｃｍ)、尿道上裂 (阴茎头型 )。在硬膜外麻醉下行重复尿道切除术。术中经龟头处尿道开口置Ｆ 18号三腔导尿管 ,阴茎根部管腔置入Ｆ 8号导尿管 ,并顺其周围作梭形切口 ,向后游离至耻骨下。经…     

青霉素致皮肤过敏合并腹痛阴道流血2例

例 1,女性 ,44岁。因发热、头痛 3天 ,于 2 0 0 0年 7月 7日就诊 ,体检 :Ｔ 37.2℃ ,Ｂｐ 12 8/ 83ｍｍＨｇ。咽充血 ,两侧扁桃体肿大Ⅱ度 ,心肺无异常 ,腹平软 ,神经系统无阳性体征。既往无过敏史。月经史 143～ 430 ,末次月经 2 0 0 0年 6月 2 3日 ,生育 1儿 1女 ,均体健。血常规 :ＷＢＣ 8.9× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .85 ,Ｌ 0 .15。给予青霉素 6 40万Ｕ静脉滴注 ,应用前作青霉素皮试阴性。滴入约 2 0 0ｍｌ时患者出现全身皮肤搔痒 ,红色斑块皮疹 ,面部潮红 ,腹痛 ,腰痛下坠感 ,放射至会阴部 ,并且出现会阴部绞痛 ,当即终止输液 ,迅速给予扑尔敏 …     

玻璃体切割术后带虹膜人工晶体植入1例

患者 ,男性 ,47岁。左眼球穿通伤 7个月玻璃体切割术后 5个月要求植入人工晶体。 7个月前左眼被木棍扎伤 ,造成角巩膜穿通伤、虹膜完全撕脱、晶状体混浊、玻璃体积血 ,急诊行伤口缝合术 ,并于 5个月前行晶状体和玻璃体切割术。检查 :左眼视力指数 /5 0ｃｍ ,角膜清亮 ,虹膜和晶状体完全缺如。玻璃体清亮 ,眼底顺时针 11∶0 0～ 7∶0 0周边视网膜可见变性区 ,余未见异常。入院诊断 :左眼外伤性无虹膜 ,晶状体和玻璃体切割术后 ,周边视网膜变性。周边视网膜变性区激光光凝后 ,常规行Ｍｏｒｃｈｅｒ 6 7Ｇ带虹膜人工晶体悬吊术。术中在 5∶0 0…