万古霉素引起血小板减少症

万古霉素作为一种杀菌抗生素,可用于治疗不卧床连续腹膜透析(CAPD)者的腹膜炎。本文报告1例CAPD的腹膜炎患者,在应用万古霉素注射和腹膜内给药后发生严重的血小板减少症。病例,女,48岁,为末期肾衰的Alport氏综合征患者,已进行CAPD1年多。在以后的16个月中曾两次并发腹膜炎,     

老年人家庭不卧床持续性腹膜透析（CAPD）的临床研究

本文回顾性研究了自1980年11月至1991年3月,应用CAPD 治疗184例慢性肾衰(CRF)病人。对其中60岁以上34例与同期60岁以下34例进行对比分析。老年组34例中有85.3%因各种因素不能行血液透析(HD),而行CAPD 获得成功。继续治疗者占50%。1～3年的存活率分别为79.9%、68.4%、41.2%。腹膜炎发生率1次/8.3病人月。主要死因为心脑血管并发症。     

腹膜透析并发细菌性腹膜炎的护理

腹膜透析(CAPD)是目前临床上治疗尿毒症方便、安全、有效、易学的方法。而细菌性腹膜炎是行CAPD者主要和常见的并发症,可以直接影响CAPD的开展与疗效。如何使细菌性腹膜炎的症状尽快控制,以便于CAPD顺利进行,本文通过对12例行CAPD者并发细菌性腹膜炎的护理,发现早期处理是治疗的关键,并能取得良好的疗效。1 临床资料 本组12例病人中,男7例,女5例,年龄最大68岁,最小28岁,均在本科行CAPD置管术。使用的是Bexter公司的系列产品:腹透管、短管、钛接头、碘伏帽、蓝夹子,透析液为Bexter公司的双联系统产品,浓度1.5％～2.5％,每袋2L。12例患者行CAPD治疗过程中先后因并发细菌性腹膜炎,体温38℃～39℃而住院治疗。细菌性腹膜炎的诊断具备以下三项中的两项即可:(1)腹部压痛、叩痛;(2)透析流出液浑浊伴白细胞升高>100×10~6/L;(3)细菌培养阳性。     

制霉菌素对腹膜透析霉菌性腹膜炎的预防作用

目的研究持续性非卧床腹膜透析(CAPD)细菌性腹膜炎(BP)在用抗菌素治疗同时应用制霉菌素对霉菌性腹膜炎(FP)发生的预防作用.方法回顾性研究了1995年6月至2000年11月期间预防组应用制霉菌素(50万单位tid)预防治疗共有细菌性腹膜炎535例次/9970病人月,同期霉菌性腹膜炎37例次,其中原发性霉菌性腹膜炎21例次、继发性霉菌性腹膜炎13例次、复发性霉菌性腹膜炎3例次;未预防组细菌性腹膜炎58例次/969病人月,同期霉菌性腹膜炎7例次,其中原发性1例次、继发性6例次.糖尿病病人16例,4例发生霉菌性腹膜炎;非糖尿病73例,发生3例.结果未预防组BP的发病率与预防组BP的发病率无明显差别P＞0.05.未预防组霉菌性腹膜炎的发病率与预防组霉菌性腹膜炎的发病率无明显差别(P＞0.05).未预防组继发性霉菌性腹膜炎的发病率明显高于预防组P＜0.05.未预防组糖尿病与非糖尿病比较糖尿病病人霉菌性腹膜炎发病率高(P＜0.05).结论细菌性腹膜炎抗菌素的应用是霉菌性腹膜炎发生的危险因素,治疗细菌性腹膜炎的同时应用制霉菌素对霉菌性腹膜炎有预防作用.糖尿病患者较非糖尿病患者易患霉菌性腹膜炎,应积极预防.     

50例持续不卧床腹膜透析并发腹膜炎护理理会

持续性非卧床腹膜透析（CAPD）,可作为各种原因导致的终末期肾病（ESRD）的一种有效替代疗法,具有安全有效、操作简便,对血流动力学影响小和保护残余肾功能等优点,因此,接受CAPD治疗的患者逐年增加,目前全球的PD病人超过12万[1]。近年来国内腹膜透析专家提出腹膜透析应作为肾脏病替代治疗的首选方法。而腹膜炎是严重影响CAPD顺利进行的重要原因之一,它导致腹膜功能的改变,最终影响透析的充分性及患者的存活率。笔者对50例CAPD并发腹膜炎患者的资料进行回顾性分析,并提出护理对策,以减少腹膜炎的发生和提高护理水平。     

治疗腹膜透析相关性腹膜炎的抗菌药物选择

目的 目前很多终末期肾功能衰竭的患者选择腹膜透析（CAPD）进行治疗,腹膜炎是CAPD首要并发症,增加了患者的住院率和病死率,如何选择有效抗菌药物及恰当的给药途径是临床面临的难题.方法 本文就我院2011年1月至2012年12月期间收治的25例尿毒症患者在接受腹膜透析后并发腹膜炎的治疗情况进行分析,并对抗菌药物的选择提出建议.结果 25例CAPD患者中发生腹膜炎16例次,腹膜炎的发生时间距留置管的时间≤6个月有3例,≥6个月有13例.所有并发腹膜炎的患者均留取透出液进行细菌培养,结果为阳性者6例;其中革兰阳性球菌4例、革兰阴性杆菌2例.结论 在腹膜炎的治疗初期,应优先选用广谱强效的抗菌药物,通常是用万古霉素或一代头孢针对革兰氏阳性球菌,阴性杆菌则选择三代头孢、喹诺酮类或氨基糖苷类抗菌药物.得到透出液的细菌培养及药敏结果后应结合患者的肾功能及时调整抗菌药物的种类和剂量.     

鲎试验在持续性非卧床腹膜透析并发腹膜炎早期诊断及治疗上的应用

自1976年Pipovich和Moncrief首先采用持续性非卧床腹膜透析（CAPD）方法以来[1]，全世界越来越多的慢性肾功能衰竭（CRF）病人接受这一安全有效的家庭透析方法[2]。最近10年，仅在美国10万接受透析的病人中就有2万5千人是使用CAPD[3]。由于CAPD方法简单、费用低、疗效确切，尤其适合我国国情的需要．总之，CAPD问世为CRF的替代治疗开辟了新天地。随着CAPD的广泛使用，其并发症引起人们的重视，虽然有许多已被有效地控制[2]，但腹膜炎仍是CAPD治疗中最重要的并发症[4,5.6]。并发腹膜炎后，易形成蛋白凝块，堵塞管道,透析液出人…     

应用O型管组作腹膜透析的临床体会

腹膜炎是腹膜透析(CAPD)的主要并发症,也是阻碍腹膜透析发生和不能继续腹透的重要原因。我们应用O型管组作CAPD的体会——可显著降低腹膜炎的发生率,现报告如下: 1 病例和方法 20例CRF(尿毒症)病人,分为两组,8例为O型管组,12例为国产袋装组,年龄25     

维持性腹膜透析并发肠梗阻的临床研究

目的:了解持续不卧床腹膜透析患者并发肠梗阻引起继发性腹膜炎的临床表现,以减少漏诊情况发生。方法:对在2013年1月至2015年10月辽宁省人民医院肾内科收治的8例CAPD并发肠梗阻患者的临床资料进行回顾性分析,并以同期住院的8例单纯性腹膜透析腹膜炎患者为对照组。对两组患者的年龄、化验指标、CAPD时间、确诊时间等进行统计分析。结果:两组患者年龄、入院时的血红蛋白、血白蛋白无明显差异。但是两组在以下几方面有所不同:(1)并发肠梗阻组的接受CAPD治疗时间([10.25±10.964)月]明显长于单纯腹膜炎组([6.63±2.722)月];(2)并发肠梗阻组的确诊时间([22.86±26.879)小时]明显长于单纯腹膜炎组([2.5±1.414)小时];(3)发病时并发肠梗阻组透析液常规白细胞计数([226.3±25.6)*106/l]明显低于单纯腹膜炎组([2885.3±652.6)*106/l];(4)并发肠梗阻组退出率37.5%,单纯腹膜炎组退出率为0。结论:有腹膜炎症状的CAPD患者应警惕有无并发肠梗阻,早期诊断,早期治疗尤为重要。     

莫匹罗星鼻腔用药对CAPD患者透析相关性腹膜炎发生率的影响

目的探讨鼻拭子培养呈革兰氏阳性菌的持续性不卧床腹膜透析(CAPD)患者使用莫匹罗星对透析相关性腹膜炎发生率的影响。方法将鼻拭子培养呈革兰氏阳性菌的65例CAPD患者分为两组,A组鼻腔使用莫匹罗星(39例),B组鼻腔未使用莫匹罗星(26例);分别记录一般情况、血液指标、鼻拭子培养结果、第一次发生腹膜炎时间和培养结果等。结果 A组39例患者,发生腹膜炎的5例,为每年0.12次/患者,其中革兰氏阳性菌腹膜炎3例,为0.07次/患者,腹透液培养和鼻拭子培养一致的为2例(40.0%);B组26例,发生腹膜炎的9例,为每年0.32次/患者,其中革兰氏阳性菌腹膜炎6例,为0.21次/患者,腹透液培养和鼻拭子培养一致的为4例(44.4%),腹膜炎的发生率A组较B组明显降低,(P<0.05)。两组CAPD患者之间在年龄、透析前肌酐、尿素氮、白蛋白、继发性甲状旁腺素(PTH)、是否糖尿病等方面无统计学差异。结论莫匹罗星鼻腔用药可减少鼻拭子培养呈阳性菌的CAPD患者透析相关性腹膜炎的发生率,从而减慢腹膜的纤维化。     

持续不卧床腹膜透析的观察与护理

1976年 ,加拿大的学者Popovich等人提出了持续性不卧床腹膜透析 (continuousambulatoryperitoneal,CAPD)的概念 ,通过透析液与腹膜连续接触 ,透析效果大大改善 ,提高了患者的生存质量 ,逐渐成为治疗慢性肾功能衰竭的重要方法。1　临床资料1 1　一般资料　我院自 1998年至今开展CAPD以来 ,实施病人2 0例 ,男 12例 ,女 8例 ;年龄 2 8～ 73岁。其中糖尿病肾病慢性肾功能衰竭 14例 ,慢性肾小球肾炎肾功能衰竭 6例 ,维持透析时间最长 5年 ,最短 6个月 ,一般均能自己操作 ,生活自理。 2 0例患者在透析过程中出现最多的并发症为腹膜炎 ,但经过…     

持续性非卧床性腹膜透析并发腹膜炎的护理干预

目的探讨持续性非卧床性腹膜透析(CAPD)并发腹膜炎的护理对策。方法60例CAPD并发腹膜炎患者行整体护理和常见并发症的护理。结果60例腹膜炎患者中,4例已成功行肾脏移植术,3例肺部感染死亡。结论CAPD并发腹膜炎的发生与引流不畅或腹膜透析管堵塞、导管出口处感染、营养因素等有关,整体护理干预可减少CAPD并发腹膜炎的发生。     

腹膜平衡试验在腹膜透析中的应用

终末期肾衰的腹膜透析治疗随着其装置的改进，腹透相关性腹膜炎有明显减少，但透析的充分性日益突出。腹膜平衡试验（PET）用于测定腹膜的运转能力，为临床腹膜清除和超滤功能提供可靠依据，以便选择较佳的腹透方案。我院1997年1月～12月根据PET结果调节26例患者腹透治疗方案。现报告如下。资料与方法对象：26例均为维持性腹透病人，男16例，女IO例，平均年龄45（28～63）岁。腹逐时间1～36个月不等，平均8个月。尿毒症病因：慢性肾炎17例，糖尿病肾病5例，肾小球动脉硬化症4例。在PET前进行标准连续性非卧床腹膜透析（CAPD）两周，反…     

不卧床持续腹膜透析一次暴发感染

不卧床持续腹膜透析(简称CAPD)是近年来国内外泛开展的治疗晚期慢性肾功能衰竭的一种新疗法。本疗法最常见的并发症是腹膜炎。研究腹膜炎发生的原因,治疗方法,预防措施是推广CAPD的重要任务。在开展CA PD的过程中,我们遇到5例肺炎克雷伯氏菌暴发感染所致腹膜炎,特报告如下。临床资料 5例病人的临床特征总结见表1。我们采用上海橡胶制品研究所生产的带环腹膜透析管,上海长征制药厂生产的袋装醋酸盐透析液,每袋1000ml,在无菌操作下连接导管及透析,一般每日透析四次,每次2000ml。至病情稳定,患者或其家属掌握操作技术后,则出院回家透析,定期到医院随诊。当出现下列三项中的二项时,则诊断为腹     

23例腹膜透析患者退出原因分析

目的分析23例不卧床持续性腹膜透析（CAPD）患者退出透析的原因。方法回顾性分析上海市第六人民医院金山分院2007年1月至2010年12月期间60例CAPD≥3个月患者中退出腹膜透析的原因。结果共有23例患者退出腹膜透析治疗,腹膜透析治疗平均时间25.74个月。原因为：腹膜透析相关感染（34.78%）、心脑血管事件（21.74%）、透析不充分（17.39%）、肿瘤、恶液质、营养不良（13.05%）、经济原因（13.04%）。结论腹膜炎和心脑血管事件、透析不充分是退出腹膜透析的重要原因,应注意严格无菌操作,尽早控制感染,限制水盐摄入,制定个体化透析处方。     

68例次持续性非卧床腹透腹膜炎临床分析

目的探讨持续性非卧床腹透（CAPD）相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性,为其防治总结经验。方法回顾性分析68例次CAPD相关性腹膜炎的发生率致病菌及其耐药性。结果培养阳性51例次,阳性率达75．0％。致病菌中G＋菌占28例次,G＇菌16例次,真菌7例次,G＋阳性率最高的为表皮葡萄球菌,G-菌中阳性率最高的为大肠杆菌。从耐药性看,对于G’菌万古霉素均敏感,头孢唑啉耐药达21．7％,丁胺卡那21．4％,头孢他啶33．3％,头孢哌酮／舒巴坦26．6％,亚胺培南／西司他丁0,头孢唑啉、丁胺卡那、头孢哌酮／舒巴坦无统计学差异。结论腹膜透析相关性腹膜炎治疗上应当结合临床和药敏,选择适当的抗生素,头孢唑啉和头孢哌酮／舒巴坦、丁胺卡那可考虑作为经验治疗用药。同时应进一步提高透出液培养阳性率,以指导治疗,离心法值得推荐。对于霉菌性腹膜炎或难治性腹膜炎,即适当的抗生素应用大于5d,而腹膜炎临床病情仍不能控制者需及时拔管治疗。这样可防腹膜衰竭,待腹膜感染控制可再次置管,以免减少腹膜透析退出率。     

持续非卧床腹膜透析患者相关性腹膜炎的原因与防治

目的探讨影响持续非卧床腹膜透析(CAPD)患者发生腹膜炎的因素。方法慢性肾功能衰竭正在进行规律腹膜透析治疗的患者131例,其中54例发生88例次腹膜透析相关性腹膜炎。分别按是否合并糖尿病、文化程度、营养状况、操作环境等分组,比较腹膜炎发生率的组间差异。结果 88例次中,69例次(78.4%)细菌培养阳性,包括革兰阳性球菌48例次,革兰阴性菌19例次,真菌2例次。致病菌对头孢唑啉、庆大霉素、头孢他定、环丙沙星耐药性较高。相对于非糖尿病患者,糖尿病腹膜透析患者腹膜炎的发生率高。血红蛋白、血白蛋白浓度降低为腹膜炎发生的高危因素。结论腹膜透析相关性腹膜炎受多种因素影响。CAPD相关性腹膜炎细菌以革兰阳性球菌为多数;细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择有指导意义。     

腹膜透析并发乳糜性透出液6例临床分析

腹膜透析并发乳糜性透出液,被认为是一种罕见的并发症,而自1987年至今在我院行CAPD 治疗的81例病人中就有6例发生,现报告如下。临床资料一、一般情况 6例病人,男4例,女2例,年龄28～66岁,其中50岁以上4例。原发病为慢性肾小球肾炎4例,返流性肾病1例,慢性间质性肾炎1例。透析时间2个月至3年不等。     

持续非卧床腹膜透析并发腹膜炎的原因及对策

腹膜炎是持续非卧床腹膜透析（CAPD）最常见的并发症,也是腹膜透析患者退出腹膜透析最常见的原因[1],不仅给患者造成生理上的痛苦,也带来巨大的经济负担。笔者对2008年4至2009年10月,对我科收治CAPD并发腹膜炎的患者16例进行回顾性分析,提出护理对策,以减少腹膜炎的发生,提高护理水平。     

多粘菌素B成功治疗由产超广谱β-内酰胺酶肺炎克雷伯菌引起持续不卧床腹膜透析腹膜炎

腹膜透析的主要并发症是腹腔感染。临时性腹膜导管常常在48—72h后引发感染。大约有60％的持续不卧床腹膜透析（CAPD）的患者在腹膜透析的第1年中发生腹膜炎，而在2年半后80％的患者发生腹膜炎。CAPD腹膜炎可能的感染源有透析液污染、导液管感染并偶有菌血症。与CAPD有关的腹膜炎多数都是继发于皮肤菌群（如表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌）。