吻合血管腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损

目的：报道吻合血管腓骨移植治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的特点和优势。方法：应用带血管健侧腓骨之腓动静脉段血管与患侧胫有动静脉吻合血管腓骨于胫骨缺损处。结果：临床应用16例，术后6-10周出现临床愈合，1年后骨质愈合可负重。结论：吻合血管腓骨移植是治疗胫骨慢性骨髓炎骨缺损的有效方法，具有抗感染能力强，骨愈合快，植骨愈合后强度大，可早期负重的优点。     

带血管蒂腓骨移植修复胫骨感染性骨缺损二例

自2000年3月～12月，以同侧带血管蒂腓骨移植修复胫骨长节段感染性骨缺损2例，获得较好疗效，报告如下。     

带血管腓骨移植修复四肢长管骨骨缺损

因创伤或感染所致的四肢长管骨大段骨缺损，应用传统的植骨术难以成功。笔者采用带血管腓骨移植修复12例，效果满意，报告如下。     

带监测皮岛的吻合血管腓骨移植修复下肢骨缺损

目的 观察带监测皮岛的吻合血管腓骨移植修复下肢大块骨缺损中监测皮岛血循环的可靠性与实用性。方法 以源于腓动脉的比目鱼肌肌皮支供血的小腿外侧皮肤设计监测皮岛的吻合血管的腓骨移植修复下肢长骨缺损,通过观察监则皮岛的血运监测移植腓骨的血供情况。结果 临床应用１６例,其中有６例监测皮岛于术后监测过程中准确提示了移植腓骨血循环障碍,并经及时手术处理而恢复血供,１６例腓骨游离移植均达早期骨性愈合。结论 监测皮     

带血管肌肉的腓骨移植修复同侧胫骨缺损

小腿开放性骨折因各种原因所造成的骨缺损临床上较为常见。１９８７年～１９９４年，我们收治此类损伤８例且胫骨节段性缺损，采用同侧带血管肌肉的腓骨移植修复，术后效果满意，报告如下。１　临床资料　　本组男６例，女２例。年龄１７～３０岁。车祸伤５例，撞伤２例，压砸伤１例。右侧５例，左侧３例。其中小腿开放性粉碎性骨折，清创、钢板螺钉内固定，术后伤口严重感染，粉碎骨块游离坏死５例；清创术中去除游离粉碎骨片１例；受伤时骨折块脱落２例。本组胫骨缺损长度为７～１３ｃｍ。手术做小腿Ｈａｒｍｏｎ氏切口。自腓肠肌、比目鱼…     

吻合血管的腓骨移植修复四肢长骨缺损

吻合血管的腓骨移植修复四肢长骨缺损季爱玉，邹云文，夏精武腓骨为长管状骨，其上、中段仅为肌肉附着部，无承重作用；腓血管位置恒定，口径粗，适宜于显微外科吻合手术，故临床上腓骨移植发展很快。我院自１９８５年以来，利用吻合血管的腓骨移植修复四肢长管状骨缺损２...     

带血管蒂腓骨移植修复四肢长骨缺损的临床体会

临床上因慢性骨髓炎、外伤、骨肿瘤导致四肢长骨大段骨缺损的患者较为常见,在治疗上存在一定难度[1],临床实践表明带血管蒂腓骨移植的远期效果良好[2].笔者选取自我院1999年~2009年采用带血管腓骨移植修复大段骨缺损24例,治疗效果显著,现报告如下.     

带血管蒂腓骨移植治疗膝部肿瘤切除后骨缺损

股骨远端和胫骨近端肿瘤切除后 ,特别是恶性肿瘤 ,常造成膝部巨大骨缺损。我科 1988～ 1996年利用带血管蒂腓骨修复膝部肿瘤切除后骨缺损 12例 ,使膝关节得到骨性融合。其优点是手术操作简单 ,腓骨段血供充足 ,移植腓骨段愈合良好临床资料本组男 8例 ,女 4例。年龄 19～ 43岁 ,平均 30 .2岁。股骨下端肿瘤 8例 ,胫骨上端肿瘤 4例 ,其中骨巨细胞瘤 9例 ,(病理分级 级 2例 , 级 3例 , ～ 级 4例 ) ,软骨母细胞瘤 2例 ,皮质旁骨肉瘤 1例。肿瘤局部刮除植骨术后复发 5例 ,手术前发生病理性骨折 8例。手术方法 :采用硬膜外麻醉 ,仰卧位。股骨下…     

同侧带蒂腓骨转移治疗创伤性胫骨骨髓炎、骨缺损

目的应用同侧带蒂腓骨转移的方法治疗创伤性胫骨骨髓炎、骨缺损,并观察其疗效。方法采用同侧带蒂腓骨转移的方法治疗6例创伤性胫骨慢性骨髓炎、骨缺损的病例,男5例,女1例,年龄28~52岁,平均40岁,胫骨缺损范围为5~8 cm,平均6.1 cm,所有患者术前检查均显示患肢软组织及血管条件欠佳。结果患者均获随访,随访时间6~51个月,平均29.5个月。所有患者均达到骨愈合,愈合时间4~10个月,平均5个月。转移腓骨愈合后均明显增粗,接近胫骨水平。术后Enneking功能评分17~27分,平均22分。无骨髓炎复发及再骨折发生,没有患者出现关节僵硬、踝关节不稳等并发症,亦无神经损伤和内固定松动断裂发生。结论同侧带蒂腓骨转移治疗软组织和血管条件较差的胫骨骨缺损,是一种简单且效果良好的治疗方案。     

带血管蒂腓骨移植(位)治疗胫骨骨髓炎并骨缺损

目的 探讨带血管蒂腓骨移植治疗胫骨骨髓炎并骨缺损的效果。方法 1990～2001年对36例胫骨骨髓炎并骨缺损的患者采用健侧(19例)和患侧(17例)带血管蒂腓骨移植(位)治疗，术后随访1～11年。参照Enneking系统对患肢进行功能评价，以正常肢体功能的百分数表示，对移植腓骨的转归，参照国际挽救肢体讨论会上制定的“同种及带血管骨移植放射学评价方法”进行评价。结果 取健侧腓骨移植的患肢功能平均恢复86％，移植腓骨平均愈合时间为15周；骨髓炎复发1例，骨折及骨延迟愈合2例，平均41周移植骨明显变粗；取患侧腓骨移位的患肢功能平均恢复78％，移植腓骨平均愈合时间为16周；骨髓炎复发1例，骨折及骨延迟愈合3例，平均43周移植骨明显变粗；两组患肢功能恢复比较有统计学意义(P=O．041)。结论 带血管蒂腓骨移植(位)是治疗胫骨骨髓炎并骨缺损的较好方法，健侧腓骨移植功能恢复优于患侧。     

改进的组合腓骨移植修复负重长管骨缺损

目的 报道组合排骨移植修复长管负重骨缺损的临床治疗效果。方法 将组合腓骨移植方法改进如下：于吻合血管的双排骨或双节段腓骨前内侧骨膜从中央纵形切开剥离至骨嵴,双腓骨或双节段腓骨前内侧相对,两断端固定,将相对缘游离骨膜纵形缝 合,使其组合为一根粗骨修复骨缺损。结果 临床应用28例,结果所有长管负重骨缺损均获得良好愈合,移植骨无折断。结论 改进的组合 腓骨移植是修复长管负重骨缺损的良好方法。     

吻合血管的腓骨多术式移植重建肿瘤性骨关节缺损

目的:探讨吻合血管的腓骨多术式移植重建肿瘤性骨关节缺损的方法及疗效。方法:1996年10月至2005年1月应用多种吻合血管的腓骨移植术式治疗89例肿瘤性骨关节缺损,男48例,女41例;年龄12～67岁,平均35岁。其中病灶清除腔内嵌入植骨术35例;瘤段切除单节段或双节段腓骨植骨术15例;近关节肿瘤切除带腓骨头半关节移植术16例;病灶外科边缘切除双段腓骨、髂骨联合植骨术23例。结果:根据Enneking肢体功能评价标准,对术后功能评价:病灶清除腔内嵌入植骨术35例中29例获随访,优26例,良1例,可2例;瘤段切除单节段或双节段腓骨植骨术15例中12例获随访,优8例,良1例,可1例,差2例;近关节肿瘤关节切除带腓骨头半关节移植术16例中12例随访,优7例,良3例,可1例,差1例;病灶外科边缘切除双段腓骨髂骨联合支撑植骨术23例中17例获随访,优11例,良3例,可1例,差2例。结论:吻合血管的腓骨多术式移植重建骨关节缺损,极大地丰富了骨肿瘤的治疗方法,可以满足四肢多部位肿瘤切除后的功能重建,效果可靠。手术操作时,需要根据不同病变选择相应术式。     

游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎骨皮缺损

[目的]探讨游离腓骨皮瓣移植Ⅰ期修复胫骨创伤性骨髓炎合并骨皮缺损的方法和疗效。[方法]对156例胫骨创伤性慢性骨髓炎合并骨皮缺损患者，在行病灶清除的基础上行游离腓骨皮瓣移植，Ⅰ期修复骨皮缺损。[结果]经术后6—60个月的随访，皮瓣全部成活，发生静脉危象6例，再次吻合成功；伤口Ⅰ期愈合140例，Ⅱ期愈合13例，遗留窦道3例；骨髓炎复发2例。移植腓骨全部愈合，愈合时间2—6个月，平均3．2个月。[结论]慢性骨髓炎合并骨皮缺损可应用显微外科技术Ⅰ期修复。但是在感染的基础上进行手术，有一定的风险，严格掌握适应证。     

腓骨复合组织瓣移植修复前臂骨与软组织缺损

目的 探讨游离腓骨复合组织瓣移植修复前臂骨与软组织重度缺损的效果. 方法 自2004年3月至2011年2月,采用游离腓骨复合组织瓣移植治疗前臂骨与软组织重度缺损11例,移植复合组织瓣腓骨长度8 ～ 14 cm,皮瓣面积5cm×8cm～20cm×20cm.术后3、6、12个月观察骨折愈合情况,1年后评定伤肢功能. 结果 11例腓骨复合组织瓣全部成活,术后随访12个月以上,3个月即可见骨折端已有愈合征象,半年即可见腓骨与前臂骨折愈合良好,术后1年按Enneking系统评分平均22.9分;前臂旋转功能:优3例,良6例,差2例;2例腓肠神经桥接移植中,1例修复桡神经虎口静态两点辨别觉(s2PD)9 mm,1例修复尺神经小指末节掌侧s2PD 15 mm,所有病例拇指握拳、拇指与其他4指对指均可,供区踝关节活动正常. 结论 游离腓骨复合组织瓣是修复前臂骨与软组织重度缺损的一种理想的手术方法.     

放射性下颌骨坏死术后缺损的游离腓骨肌皮瓣重建

目的 评价游离腓骨（肌）皮瓣重建放射性下颌骨坏死术后缺损的临床效果。方法 以带肌袖和不带肌袖的游离腓骨（肌）瓣重建放射性下颌骨坏死手术切除后的骨缺损，以皮岛修复瘘周软组织缺损，记录腓骨截骨、组织瓣存活情况，供区、受区并发症，术后张口度和余留牙咬合情况，对颌面部外形和功能重建进行评价。结果 随访3～16个月，4例带肌袖腓骨肌皮瓣、5例不带肌袖腓骨皮瓣重建下颌骨缺损均获成功。下颌骨截骨长度6、0～17．0cm，切取腓骨长度8．6～17．0cm。腓骨截成三段2例，二段5例，截成二段后折叠2例。无1例发生严重供区或受区并发症。所有病例外形恢复良好，双侧下颌角处于同一平面，无中线偏斜，开口度2．5～3．3cm，余留牙咬合正常。义齿修复后咀嚼功能满意。结论 游离腓骨（肌）皮瓣存活率高，外形和功能恢复好，适合于放射性下颌骨坏死术后颌面部软硬组织缺损的即刻重建。     

吻合血管复合腓骨穿支皮瓣的应用解剖及临床应用

目的 报道吻合血管的复合腓骨穿支皮瓣的应用解剖及修复复合组织缺损的临床效果.方法 24侧下肢标本采用有色乳胶从腘动脉灌注,解剖观测腓动脉及其穿支血管的分布、蒂长、管径等.临床设计切取小腿外侧区的腓动脉穿支皮瓣与游离腓骨形成复合腓骨穿支皮瓣移植修复肢体复合组织缺损共16例,皮瓣面积为6 cm×4cm～16cm×8 cm,骨缺损长度6～16 cm,移植腓骨长度8～20 cm.结果 腓动脉沿途平均发出5.3支穿支,其中40.6%为肌皮穿支、59.4%为隔皮穿支,分布在腓骨后缘3.1 cm范围内.平均直径1.1 mm,穿支间距4～8 cm,外踝后上方15～25 cm、4～7 cm范围内均可发现穿支血管.移植的16例复合腓骨穿支皮瓣全部成活,随访10～36个月,平均22.3个月,移植的腓骨在术后3～5个月愈合,随时间延长及患者负重移植骨逐渐增粗.受区外形与肢体功能恢复满意.结论 腓动脉穿支数目及位置相对恒定,根据腓动脉皮穿支的发出位置,可设计复合腓骨穿支皮瓣,临床应用证明是修复肢体长段骨缺损合并皮肤软组织缺损的良好选择.     

应用携带监测皮岛的腓骨移植重建股骨上段肿瘤术后骨缺损

目的报道应用携带监测皮岛的腓骨移植修复股骨上段骨肿瘤术后骨缺损的临床效果。方法对于7例股骨上段肿瘤切除术后的骨缺损采用携带监测皮岛的腓骨进行移植。根据骨缺损长度,设计带监测皮岛(3cm×5cm)的腓骨,切除腓骨长度比骨缺损长度多4cm,上下各2cm插入股骨髓腔后用滑动鹅头钢板(DHS)桥接固定腓骨。结果全部病例获得随访12—24个月,无复发。术后功能恢复良好,腓骨和受区骨均呈骨性愈合。结论采用带监测皮岛的腓骨移植复合DHS固定是治疗股骨上段骨肿瘤术后骨缺损的有效方法。     

自体腓骨移植治疗股骨下1/3骨折伴大段缺损

<正>股骨下1/3骨折伴大段缺损常由高能量暴力所致,骨折较复杂,临床治疗难度较大。异体骨移植、人工替代物置换、骨延长转移术虽都已在临床上得以应用,但都存在各自的局限性[1-4]。我院自2003年7月至2007年4月,采用自体腓骨游