B超检查在输尿管结石诊断和治疗中的应用价值分析

目的：探讨B超检查在输尿管结石诊断与治疗中的应用价值。方法将我院收治的48例输尿管结石患者作为研究对象,所有患者在治疗前均行B超检查,确诊后在超声定位下行体外冲击波碎石,对本组患者的诊断与治疗情况进行回顾性分析。结果 B超检查对输尿管结石的诊断符合率为91.67%（44/48）,漏诊1例（2.08%）,误诊3例（6.25%）。本组患者经体外冲击波碎石治疗后,一次碎石治愈37例,二次以上碎石治愈7例,4例碎石失败,成功率为91.67%。结论在输尿管结石的临床诊断中,B超检查的诊断特异性较高,同时在超声定位下行体外冲击波碎石术具有创伤小、并发症少等优点。     

输尿管膀胱连接部狭窄合并结石的处理

目的 探讨输尿管膀胱连接部狭窄合并结石的个体化处理策略。方法 回顾性分析2010年1月至2018年1月我科收治的75例输尿管膀胱连接部狭窄合并结石患者的临床资料。腔内手术处理并留置F5双J管患者50例,其中7例行膀胱镜下输尿管扩张（2例同时切开输尿管开口3～5 mm）,41例行输尿管扩张加输尿管镜下气压弹道或钬激光碎石术,2例合并输尿管末端囊肿患者行囊肿切开加输尿管镜下气压弹道碎石术。保守治疗25例,均于肾绞痛控制后予以解痉、利尿、排石治疗。结果 行膀胱镜下输尿管扩张的7例输尿管开口处小结石患者,术后1个月复查未见结石,无明显输尿管反流;行输尿管扩张并输尿管镜下碎石术的41例患者,术后1个月复查未见结石;合并输尿管末端囊肿的2例患者,术后1个月复查未见结石,无明显输尿管反流;保守治疗的25例患者术后1～2个月内复查未发现结石。结论 输尿管膀胱连接部狭窄应视为一种疾病,需根据结石大小和梗阻情况选择腔内手术或保守治疗,对合并输尿管开口囊肿的病例应切开囊肿。     

输尿管镜钬激光处理输尿管上段嵌顿结石126 例分析

 目的探讨输尿管镜钬激光治疗嵌顿输尿管上段结石的临床疗效。方法总结分析我院2006 年9 月至2010 年6 月
行输尿管镜下钬激光碎石治疗126 例输尿管上段嵌顿结石患者的临床资料。结果126例患者中有97 例行输尿管镜钬激光
一次清除碎石满意,平均手术时间42 min;13 例因输尿管中下段狭窄,无法到达结石部位,3 例成功留置双J 管后行体外冲击波
碎石术（ESWL）,3 例改开放手术,另7 例改为微创经皮肾穿刺取石术（MPCNL）;输尿管穿孔3 例,1 例碎石后成功留置双J管,2
例改开放手术;11 例结石被冲至肾盂,其中3 例在肾盂内成功碎石,3 例因结石较大,改为MPCNL;5 例患者留置双J 管后行
ESWL。术后复查B 超及腹部X 线片,结石排净率93.65 %（118/ 126）。另外研究发现,男女患者比较,输尿管镜手术成功率差异
无统计学意义（ P> 0.05）,但梗阻时间（>=6 个月与<6 个月比较）、结石大小（直径逸1.0 cm与直径<1.0 cm 比较）及对手术成功的
影响也不同（ P<0.05）。结论输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段嵌顿结石是一种较好的选择,尤其适用于高危患者。     

肾绞痛发生后不同时间点行URL治疗输尿管中下段结石的疗效比较

目的 探讨肾绞痛发生后不同时间点行经输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管中下段结石临床疗效差异。方法 选择蚌埠市第三人民医院2012年1月至2015年9月行URL治疗输尿管中下段结石患者共98例,依据肾绞痛首次发作后14 d内和14 d后行手术治疗分为A组（50例）和B组（48例）,比较两组患者手术时间、术前尿常规和尿培养检测感染发生率、一次性结石清除率、输尿管息肉检出率及术后第14天双J管拔除率等。结果 B组患者手术时间（48.60±7.84）min显著长于A组（38.23±5.35）min,差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者术前尿常规检测感染发生率和输尿管息肉发生率显著高于A组（P<0.05）;B组患者术后第14天双J管拔除率显著低于A组（P<0.05）。结论 肾绞痛首次发作后14 d内行URL治疗输尿管中下段结石可有效缩短手术时间,减少术前尿路感染和输尿管息肉发生,并有助于缩短术后留置双J管时间。     

体外冲击波碎石操作体会

目的:探讨体外冲击波碎石治疗操作方法。方法:回顾性分析2013年1月至2013年10月行体外冲击波碎石治疗76例输尿管结石患者的临床资料,分析体外碎石临床疗效。结果:本组76例患者1次碎石总成功率94.7%,输尿管上段结石1次碎石成功率91.3%,输尿管中、下段结石1次碎石成功率95.6%,膀胱壁内段及末端结石1次碎石成功率100%;治疗时间间隔7~14 d。结论:体外冲击波碎石术是治疗输尿管结石安全有效的方法,术中严格掌握适应证和禁忌证遵守操规程及恰当的操作方法精确定位可以有效地提高碎石成功率,减少术后的复发率。     

输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石疗效分析

目的 探讨输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效。方法 回顾性分析131例上尿路结石患者应用输尿管软镜钬激光碎石术的治疗效果。结果 130例患者顺利完成输尿管软镜钬激光碎石术,术后复查无明显结石残余126例(96.9%),手术时间为30~150 min,术后平均住院天数为2 d。未出现输尿管穿孔、撕脱、大出血、脓毒血症等严重并发症。结论 输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石的诊治是安全、有效的,尤其对于体外冲击波碎石失败或经皮肾镜取石困难的上尿路结石的治疗有独特优势,可作为临床首选治疗方法之一。     

输尿管膀胱壁段结石的治疗

目的观察比较输尿管镜下钬激光碎石术和体外冲击波碎石术（ESWL）治疗输尿管膀胱壁段结石的临床疗效。方法64例输尿管膀胱壁段结石患者,34例采用ESWL治疗,30例采用钬激光碎石术治疗。结果钬激光碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石有效率为100％,明显高于ESWL组的58．8％。结论输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管膀胱壁段结石安全有效,成功率高,并发症少,是首选的治疗方法。     

ESWL补救治疗输尿管镜气压弹道碎石失败的输尿管结石23例临床观察

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石失败后体外冲击波碎石术（ESwL）补救的治疗效果。方法回顾性分析2008年3-12月输尿管结石患者23例,均为输尿管镜下气压弹道碎石术失败,采用ESWL补救治疗,观察碎石的效果。结果23例经体外冲击波碎石治疗,碎石效果良好,碎石逐步随尿液排出体外,1-2周后在膀胱镜下拔除双J管,复查KUB示无残余结石。结论输尿管镜下气压弹道碎石对于输尿管下段结石效果较好,上段结石容易因结石上漂造成气压弹道碎石失败,体外冲击波碎石提供了补救治疗的方法,碎石效果好。     

电子输尿管软镜钬激光碎石治疗上尿路结石59例报告

目的 探讨电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗上尿路结石的疗效和安全性。方法 回顾性分析2016年1月至2019年5月合肥市第三人民医院采用电子输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾、输尿管上段结石59例患者的临床资料,术后4周复查尿路平片或泌尿系CT了解结石清除情况,结石碎片直径≥4 mm为有临床意义残石。观察术中碎石时间、碎石效果及术后并发症发生情况。结果 59例患者,1例因输尿管扭曲无法进镜改行经皮肾镜手术,其余58例进镜成功,一次性进镜成功率98.3%（58/59）,手术时间25～120 min,平均（60.5±10.6）min,结石寻及率100%（58/58）。一次性碎石成功率96.6%（56/58）,2例患者因结石负荷过大一次性碎石未成功,（1例多囊肾结石,1例为孤立肾肾结石）。术后4周复查尿路平片或泌尿系CT,4例患者残留结石直径≥4 mm。结石总清除率93.1%（54/58）,其中肾上盏清石率100%（9/9）,中盏清石率100%（11/11）,下盏清石率87.5%（7/8）,肾盂清石率86.6%（13/15）,多盏清石率80%（4/5）,输尿管上段结石清石率100%（10/10）。术后出现严重并发症3例（5.2%）,其中尿源性脓毒血症2例,肾包膜下血肿1例,均经积极治疗后痊愈,未出现输尿管穿孔及输尿管剥脱病例。结论 电子输尿管软镜视野清晰,操控性好,联合钬激光碎石治疗上尿路结石疗效满意,合理把握手术适应证,提高操作技巧,有利于避免并发症的发生。     

可拆卸式输尿管管路封堵器联合气压弹道碎石治疗输尿管结石的疗效

目的 探讨可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管结石的安全性和结石清除效果。方法 回顾性分析2016年5月至2019年5月合肥市第三人民医院收治的100例输尿管结石患者临床资料。依据手术方式不同,分为弹道组60例及联合组40例,弹道组采用输尿管镜下气压弹道碎石术,联合组采用可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石术。比较两组术中一次性碎石率、结石清除有效率、术后不良反应发生率等指标差异。结果 联合组一次性碎石率、结石清除有效率均高于弹道组（76.6%、76.6%）,差异有统计学意义（P<0.05）;联合组术后血尿延长发生率较弹道组高、输尿管损伤发生率较弹道组低,但差异均无统计学意义（P>0.05）,联合组发热、胃肠反应等不良反应发生率低于弹道组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 可拆卸式输尿管管路封堵器联合输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石具有一次性碎石率高、结石清除有效率高、并发症少等优点,值得临床推广应用。     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的 比较分析钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 选择2011年3月～2014年1月我院应用钬激光碎石术治疗的50例输尿管结石患者为观察组,另选择同期应用体外冲击波碎石术治疗的50例输尿管结石患者为对照组,比较两组患者碎石成功率、手术时间住院时间及并发症情况.结果 观察组50例患者的碎石成功率达94％,包括上段结石7例,中段结石15例,下段结石25例.观察组的碎石成功率明显高于对照组,观察组的手术时间、住院时间分别明显短于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 钬激光碎石术治疗输尿管结石具有创伤小、碎石效率高、手术时间短、并发症少等优点,值得推广和应用.     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的比较钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效,以期为临床输尿管结石的治疗方法的选择提供理论依据。方法选择2011年1月~2012年1月在我院进行手术治疗的输尿管结石患者60例为研究对象。其中30例输尿管结石患者采用钬激光碎石术治疗,设立为Ⅰ组,其余30例患者采用体外冲击波碎石术(ESWL)治疗,设立为Ⅱ组。观察并记录两组患者的手术时间,术后1个月结石排净率及并发症情况。结果Ⅰ组手术时间明显短于Ⅱ组,Ⅱ组术后1个月结石排净率达90%,明显高于Ⅱ组,两组差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组的输尿管穿孔、感染、黏膜撕脱、结石上移的例数明显少于Ⅱ组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论钬激光碎石术治疗输尿管结石疗效明显优于体外冲击波碎石术,具有手术时间短、排石率高、并发症少等优点,值得在临床推广。     

2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石108例对比分析

目的评价2种体外冲击波碎石方法治疗输尿管结石的临床疗效．方法回顾性分析2011年3月至2013年4月急性肾绞痛合并输尿管结石（结石直径〈2cm）患者108例．随机分2组其中A组69例行急诊输尿管插管定位尿路造影下体外冲击波碎石,B组39例急诊行体外冲击波碎石．结果A组：一次碎石成功63例（69例）,成功率为91．33％（63／69）,二次碎石成功率65例（69例）成功率为94．2％（65／69）．2例输尿管镜逆行插管失败,2例插管后结石自行排出,再发肾绞痛率14．3％（9／63）,再使用镇痛药物率11．1％（7,63）,B组：一次碎石成功29例（39例）,成功率为74．4％（25／39）,二次碎石成功率34例（39例）成功率为87．2％（34／39）,5例行输尿管镜碎石取石术,再发。肾绞痛率20．5％（8／39）,再使用镇痛药物率15．4％（6／39）．将A、B两组数据比较,差异有统计学意义（P〈0．05）．结论输尿管结石患者采用逆行输尿管插管尿路造影辅助定位行体外冲击波碎石治疗疗效满意．     

B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用研究

目的探讨B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用研究。方法我院2001年6月～2009年6月体外冲击波碎石治疗输尿管结石采用B超定位84例,根据输尿管的部位分为输尿管上段结石28例,输尿管中段结石12例,输尿管下段结石44例三组,分别观察在B超定位下三组体外冲击波碎石治疗的成功率及复震情况。结果本组84例输尿管结石在B超定位行ESWL治疗后的成功率为95.24%(80/84)。一次性碎石成功69例,占82.14%;多次复震16例,最多达4次,平均2.4次,复震率为19.05%。B超定位不同分段输尿管结石的治疗的成功率及复震情况比较差异无统计学意义。下段结石所占比例比较高,达52.38%(44/84),其发生率明显高于上段及中段结石,且B超显示其平均直径为0.5cm,最大直径0.6cm。结论体外冲击波碎石时通过B超进行定位,可提供任何切面的适时超声图像,经过实时数字化处理形成高分辨率的切面声像图,无论结石大小或密度高低,均可在声像图上以亮点形式显像,提高了碎石的成功率,值得进一步推广与应用。     

ESWL治疗肾及输尿管结石的效果观察与分析(附497例报告)

目的 探讨肾及输尿管结石体外冲击波的治疗效果.方法 回顾性分析2005年以来肾及输尿管结石患者行体外冲击波治疗的效果.结果 成功(结石粉碎并全部排除者)474例,失败23例,23例均转入外科行输尿管镜或外科手术治疗.结论 体外冲击波碎石对于治疗肾及输尿管结石效果满意,是治疗肾及输尿管结石的一项重要治疗手段.     

钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效比较

目的：比较钬激光碎石术与体外冲击波碎石术治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析2012年1月-2014年1月在我院行钬激光碎石术治疗的50例输尿管结石患者的临床资料,设立为观察组,结石单发40例,多发10例。左侧27例,右侧21例,双侧2例。结石大小0.3-2.1 cm。另选择同期行体外冲击波碎石术治疗的50例输尿管结石患者作为对照组,结石单发41例,多发9例。左侧25例,右侧22例,双侧3例。结石大小0.4-2.2cm。比较两组患者的手术时间、3个月的结石排净率及并发症情况。采用SPSS12.0统计学软件对数据进行分析,其中结石排净率等计数资料组间比较采用卡方检验,手术时间等计量资料组间比较采用t检验。结果观察组输尿管结石患者的平均手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组结石≥1 cm的输尿管结石患者3个月结石排净率明显高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论钬激光碎石术较体外冲击波碎石术治疗输尿管结石具有手术时间短、排石成功率高、并发症少等优点,值得广泛推广和应用。     

X线定位下体外冲击波碎石在治疗输尿管结石的应用

目的分析X线定位下体外冲击波碎石在治疗输尿管结石中的应用效果。方法选取258例输尿管结石患者为研究对象,均行体外冲击波碎石治疗,B超组（n=129例）采用超声定位,X线组（n=129例）采用X线定位。比较两组疗效及不良反应。结果 B超组和X线组首次碎石有效率（83.72%VS 84.50%）,结石清除率（90.70%VS 89.92%）、术后并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对于基层医院而言,采用X线定位体外冲击波碎石治疗输尿管结石,具有操作简单、定位准确、损伤小、成功率高的特点,完全可以达到B超定位碎石的效果。     

B超定位在体外冲击波碎石治疗输尿管结石中的应用体会

目的：探讨B超定位在体外冲击波碎石（ESWL）治疗输尿管结石的临床价值。方法：回顾性分析1999年6月～2008年12月运用WD-ESWL91型和HK·ESWL-Vm型碎石机在B超定位下对681例输尿管结石进行碎石治疗的临床资料,并观察治疗过程,电压,冲击次数,声像图特点等情况。结果：681例输尿管结石中,一次性碎石成功171例（25．1％）,复震292例（42．9％）,碎石失败218例（32．0％）,有效率为68．0％。结论：B超定位准确、安全、无辐射,是ESWL治疗输尿管结石定位的主要方法之一。     

双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石300例临床分析

目的:探讨双定位体外冲击波碎石机治疗泌尿系结石的临床疗效。方法:用X线和B超双定位体外冲击波碎石机治疗上尿路结石患者300例(实验组),并与同期用B超定位的体外冲击波碎石机治疗的上尿路结石患者300例(对照组)的疗效进行比较。结果:实验组手术时间、结石排净时间均显著短于对照组(P<0.05),输尿管上段、中下段结石定位成功率(分别为99%、98%)均明显高于对照组(分别为74%、68%),差异有统计学意义(χ2分别为4.35、6.32,P均<0.05),实验组在输尿管上段、中下段结石一次性碎石成功率(分别为92%、90%)均明显高于对照组(分别为65%、63%),差异有统计学意义(χ2分别为6.25、6.16,P均<0.05)。实验组术后感染3例,出现"石街"2例,对照组术后感染4例,出现"石街"3例,两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:X线和B超双定位系统体外冲击波碎石机在协助定位上取长补短,提高定位成功率和碎石成功率,缩短了手术时间,促进了患者康复。     

泌尿系统结石3218例综合观察

目的探讨治疗泌尿系结石的最佳方案。方法对3218例泌尿系结石患者的临床分类和治疗方法作回顾性分析。本组单纯性肾结石1365例，复杂性肾结石651例，输尿管结石Ⅰ类558例，Ⅱ类452例，Ⅲ类192例。结果本组手术取石1164例，行ESWL治疗1923例，行输尿管镜直视下碎石131例。复杂性肾结石手术组残余结石57例（8.8％），行肾切除12例（1．8％）。ESWL组3个月排石率为81．6％，转手术率为18．4％，切肾率为0％。输尿管镜下气压弹道碎石效果不佳改行手术取石8例（61％）。结论ESWL、输尿管镜直视下碎石、术中应用气压弹道式碎石或两种以上方法联合应用治疗泌尿系结石可减轻患者痛苦或降低手术难度。开放性手术放置内引流可减少术后并发症。ESWL治疗后应积极处理石街、控制感染和最大限度减轻医源性肾功能损害。输尿管镜直视下碎石要有熟练的内腔镜操作技术。