中医外治法联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎32例临床研究

目的:研究中药灌肠、穴位贴敷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎的临床疗效及作用机制。方法:按随机数字表法将96例溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组(灌肠+穴位贴敷+美沙拉嗪)、对照1组(灌肠+美沙拉嗪)、对照2组(穴位贴敷+美沙拉嗪),每组32例,分别治疗4周后观察各组患者临床疗效,比较肠镜下黏膜评分、黏膜病理评分及肠黏膜组织中转化生长因子-β(TGF-β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达的改变情况。结果:治疗后治疗组总有效率为96.88%,明显高于对照1组的84.38%和对照2组的78.12%(P0.05)。与治疗前比较,3组患者治疗后肠镜下黏膜评分、黏膜病理评分均较治疗前明显降低(P0.05),治疗组改善更为明显(P0.05)。与正常肠黏膜相比,3组患者治疗前肠黏膜组织TGF-β表达均明显下降(P0.05),TNF-α表达明显上升(P0.05);治疗后3组患者肠黏膜组织TGF-β因子表达均较治疗前明显升高,TNF-α表达明显下降(P0.05),组间比较治疗组改善更为明显(P0.05)。结论:中药灌肠、穴位贴敷联合美沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎疗效确切,其可能的作用机制是调节TGF-β、TNF-α表达。     

榆苋方灌肠联合穴位贴敷治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎临床疗效

目的:研究榆苋方灌肠联合穴位贴敷治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎(CUC)的临床疗效。方法:选取2015年2月至2016年2月齐齐哈尔医学院附属第二医院收治的CUC患者86例。按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组43例。对照组患者予以常规西药治疗,观察组患者则予以榆苋方灌肠联合穴位贴敷治疗。所有患者均进行为期1个月的治疗,分别比较临床疗效、治疗前后中医症候积分、治疗前后血清转化生长因子-β(TGF-β)、白细胞介素-10(IL-10)水平以及生命质量情况。结果:观察组治疗总有效率为93.02%(40/43),显著高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后观察组与对照组的中医证候积分分别为(5.1±2.0)分、(8.1±2.1)分,均显著低于治疗前,而观察组又显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组血清TGF-β、IL-10水平分别为(1.7±0.5)μg/L、(1.9±0.6)μg/L,均显著高于对照组的(1.1±0.3)μg/L、(1.2±0.3)μg/L,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后观察组患者的肠道症状、全身症状、情感功能以及社会功能评分分别为(60.2±9.0)分、(30.5±5.6)分、(73.4±10.2)分、(43.5±4.9)分,均显著高于对照组的(54.2±7.1)分、(24.6±4.9)分、(55.4±6.7)分、(37.8±4.4)分,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论:榆苋方灌肠联合穴位贴敷治疗CUC具有显著的临床疗效,且能有效改善患者临床症状,提高生命质量。     

中药穴位贴敷联合中药灌肠治疗慢性结肠炎临床观察

目的:观察穴位贴敷加中药灌肠治疗慢性结肠炎的临床疗效。方法:72例随机分为治疗组和对照组各36例,治疗组用中药穴位贴敷及中药灌肠治疗,对照组用柳氮磺吡啶肠溶化治疗,治疗4周。结果:总有效率治疗组高于对照组(P0.05)。结论:中药穴位贴敷联合中药灌肠治疗慢性结肠炎疗效显著。     

愈疡止痢方保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎临床观察

目的：观察愈疡止痢方保留灌肠治疗大肠湿热型溃疡性结肠炎的临床疗效。方法：采用最小不平衡指数法将60例大肠湿热型溃疡性结肠炎患者随机分为治疗组和对照组。治疗组用愈疡止痢方保留灌肠及凝结芽孢杆菌活菌片治疗;对照组口服美沙拉秦缓释颗粒及凝结芽孢杆菌活菌片治疗。治疗6周后,比较两组治疗前后的临床疗效和中医证候积分、血清炎性因子、肠镜Baron评分、不良反应发生率。结果：治疗6周后,治疗组中医证候积分、临床疗效积分、血清炎性因子、肠镜Baron评分低于对照组（P均<0.05）;治疗组总有效率明显优于对照组,差异有统计学意义（P <0.05）;治疗组无不良反应,对照组患者不良反应率为16.7%(5/30)。结论：愈疡止痢方保留灌肠用于大肠湿热型溃疡性结肠炎患者治疗,能促进肠黏膜修复愈合,改善临床主要症状,未出现不良反应,疗效值得肯定。     

溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床研究

目的观察溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎(UC)患者的临床疗效及对血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)水平的影响。方法将60例UC患者分为治疗组、对照组和联合治疗组,每组20例,分别予溃结宁膏穴位贴敷加服安慰剂、口服柳氮磺胺吡啶加安慰贴、溃结宁膏穴位贴敷加服柳氮磺胺吡啶治疗,60 d后观察3组临床综合疗效、黏膜病变疗效、黏膜病理疗效及治疗前后血清IFN-γ、IL-4的变化。结果3组临床综合疗效、黏膜病变及黏膜病理疗效相当,差异无统计学意义(P＞0.05)。3组治疗后IFN-γ水平明显降低,IL-4水平明显增高(P＜0.01);治疗组、联合治疗组与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01)。结论溃结宁膏穴位贴敷联合柳氮磺胺吡啶治疗脾肾阳虚型UC,可调节体内免疫细胞因子水平,具有较好的临床疗效。     

溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效及其对血清白细胞介素-4的影响

目的观察溃结宁膏穴位贴敷治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效及其对血清白细胞介素-4（IL-4）的影响。方法选取60例脾肾阳虚型慢性复发型UC活动期患者,随机分为治疗组和对照组各30例,分别给与溃结宁穴位贴敷及口服柳氮磺胺吡啶治疗60 d,观察治疗前后2组临床综合疗效、黏膜病变疗效、黏膜病理疗效、中医证候疗效、血清IL-4的变化及不良反应等情况。结果治疗组中医证候疗效优于对照组（P〈0.05）;2组临床综合疗效、黏膜病变及黏膜病理疗效相当（P〉0.05）;治疗后治疗组和对照组IL-4水平均明显高于治疗前（P〈0.05）,且治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论溃结宁膏穴位贴敷能提高脾肾阳虚型慢性复发型UC的临床疗效,减轻临床症状,减少不良反应,提高机体免疫力。     

小承气汤不同途径给药对老年脓毒症患者胃肠功能障碍的临床研究

目的观察中药口服、灌肠及穴位贴敷疗法对老年脓毒症患者胃肠功能障碍的临床疗效。方法将120例老年脓毒症胃肠功能障碍患者随机分为口服组、灌肠组及穴位贴敷组各40例。各组均采用小承气汤组方,口服组和灌肠组均采用煎药机煎制成浓煎剂,穴位贴敷组用大黄∶厚朴∶枳实按1∶2∶1的比例制成药饼贴于神阙穴和中脘穴,每日2次,每次贴敷4 h。检测各组患者治疗前后白细胞计数(WBC)、降钙素原(PCT)、肠功能障碍评分、急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分的变化情况,评价各组临床疗效及安全性。结果口服组、灌肠组及穴位贴敷治疗前后WBC、PCT、肠功能障碍评分、APACHEⅡ评分均明显下降(P 0.05);与灌肠组及穴位贴敷组相比口服组各项指标下降速度更为显著(P 0.05)。结论口服中药、中药保留灌肠及穴位贴敷疗法对于老年脓毒症患者胃肠道功能障碍均具有良好疗效,且口服中药优于中药保留灌肠及贴敷疗法。     

中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效及对患者IL-10、TGF-β1指标的影响

目的:研究中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效及对患者IL-10、TGF-β1指标的影响。方法:选取2014年5月至2017年5月湖北省中医院收治的封闭抗体阴性复发性流产患者100例作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组患者采用单独的中药补肾活血方治疗,观察组患者采用中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗。比较2组患者治疗前后中医症候积分、IL-10、TGF-β1表达水平变化及封闭抗体转阳率、妊娠结局。结果:治疗后2组患者的中医证候积分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);2组治疗前的血清指标(IL-10、TGF-β1)差异无统计学意义(P0.05);治疗后,2组患者的血清IL-10、TGF-β1表达水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗后观察组患者封闭抗体转阳率84.0%(42/50)高于对照组的62.0%(31/50),差异有统计学意义(P0.05);观察组患者妊娠成功率82.0%(41/50)高于对照组的62.0%(31/50),差异有统计学意义(P0.05)。结论:中药补肾活血方联合穴位贴敷治疗封闭抗体阴性复发性流产的疗效显著,能有效缓解中医症状,调节机体的免疫平衡及细胞因子水平,减轻炎性反应,提高妊娠成功率,值得临床推广。     

雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(脾胃湿热证)临床研究

目的观察雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)(脾胃湿热证)临床疗效。方法患者120例随机分为两组,观察组采用雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷,对照组采用常规西医治疗,疗程为4周。两组临床疗效及生活质量改善情况。结果治疗结束后,观察组有效率为89.66%,高于对照组有效率的66.67%(P0.05);两组治疗2周后主要症状均有明显改善(P0.05);除腹胀外,观察组与对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P0.05);与本组治疗前比较,除对照组患者的日常运动、睡眠状况外,其余各项积分比较,差异均有统计学意义(P0.05);且观察组情绪状况、精神状态、日常社交、工作影响项目方面积分均高于对照组(P0.01)。结论雷氏清痢荡积法配合穴位贴敷治疗IBS-D(脾胃湿热证),可有效缓解患者临床症状和改善生活质量,无明显不良反应。     

止嗽膏穴位贴敷治疗小儿风寒咳嗽临床研究

目的：观察自制止嗽膏对小儿风寒咳嗽的临床疗效。方法：将130例风寒咳嗽的患儿按随机数字表法分为2组。对照组给予常规治疗,治疗组在对照组的基础上加用止嗽膏穴位贴敷,每日1次,5 d为1个疗程,观察两组的临床疗效。结果：治疗组的临床疗效明显优于对照组,两者相比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：自制止嗽膏穴位贴敷能辅助治疗小儿风寒咳嗽,疗效显著。     

咳喘膏穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘临床观察

目的观察咳喘膏穴位贴敷治疗小儿支气管哮喘的临床疗效。方法将101例患者随机分为治疗组51例和对照组50例,治疗组采用在西医常规治疗的基础上加咳喘膏穴位贴敷治疗,对照组采用常规西药治疗。结果治疗组总有效率(96.1%)明显高于对照组(70.0%),差异有统计学意义(P0.05)。结论咳喘膏穴位贴敷为主治疗小儿支气管哮喘临床效果好。     

清热止痢方内服兼保留灌肠治疗溃疡性结肠炎热毒蕴结型30例

目的:观察清热止痢方内服兼保留灌肠治疗溃疡性结肠炎热毒蕴结型的临床疗效。方法:将60例溃疡性结肠炎热毒蕴结型患者按就诊前后顺序分为治疗组和对照组各30例。治疗组给予清热止痢方(白头翁、黄连、木香、黄柏、白芍、马齿苋、白术、花椒、炙甘草)内服加睡前保留灌肠治疗;对照组给予肠炎宁片口服和复方黄柏液睡前保留灌肠治疗。两组均以15 d为1个疗程,连续治疗2个疗程。结果:治疗组治愈21例,显效6例,有效3例,无效0例,有效率为100%;对照组治愈12例,显效12例,有效6例,无效0例,有效率为100%。两组显效率对比,差别有统计学意义(P0.05)。结论:清热止痢方内服兼保留灌肠治疗溃疡性结肠炎热毒蕴结型有较好疗效。     

穴位贴敷治疗脾虚肠燥型慢传输型便秘临床研究

目的观察健脾润燥方穴位贴敷治疗脾虚肠燥型慢传输型便秘的疗效。方法 160例患者随机分为两组,对照组给予莫沙必利和乳果糖口服,治疗组给予健脾润燥方穴位贴敷,均治疗2周,观察治疗后及治疗结束后2周的总有效率、治疗前后便秘主要症状积分及复发率和不良反应。结果治疗组治疗后及治疗结束后2周的总有效率分别为95.0%、92.5%,对照组分别为87.5%、71.3%;两组治疗前后便秘主要症状积分比较差异有统计学意义(P0.05),两组治疗后便秘主要症状积分比较差异有统计学意义(P0.01)。治疗组复发率明显低于对照组(P0.05),两组均没有发生严重的不良反应。结论健脾润燥方穴位贴敷治疗脾虚肠燥型慢传输型便秘临床疗效显著,复发率低,无严重不良反应。     

五虎汤联合穴位贴敷对支气管哮喘患者气道重塑及MMP-9因子的影响

目的:探讨五虎汤联合穴位贴敷对支气管哮喘患者的疗效及对气道重塑、MMP-9因子的影响。方法:选取2017年1—12月新疆医科大学附属中医医院收治的支气管哮喘患者80例作为研究对象。按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组40例。对照组采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂联合硫酸沙丁胺醇治疗,观察组在对照组基础上给予中药五虎汤联合穴位贴敷治疗。比较2组患者治疗前、治疗后肺功能(FEV1%、PEFR、MMEF)、支气管黏膜基底膜厚度(TRBM)、支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、MMP-9及TGF-β1水平变化情况及临床疗效。结果:2组治疗前FEV1%、PEFR、MMEF、TRBM、支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、MMP-9及TGF-β_1水平比较,差异无统计学意义(P 0. 05);治疗后2组FEV1%、PEFR及MMEF水平均显著升高,支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、TRBM、MMP-9及TGF-β_1水平显著降低,差异有统计学意义(P 0. 05);观察组FEV1%、PEFR及MMEF水平均显著高于对照组,支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、TRBM、MMP-9及TGF-β_1水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0. 05)。观察组总有效率为95. 00%(38/40),对照组总有效率为90. 00%(36/40),2组比较差异无统计学意义(P 0. 05)。结论:五虎汤联合穴位贴敷可显著改善支气管哮喘患者肺功能指标,降低患者支气管上皮黏膜肌纤维母细胞计数、TRBM、MMP-9及TGF-β_1水平,疗效显著,且用药安全无不良反应,在临床支气管哮喘的治疗中具有重要的应用价值。     

愈肠止痢方对活动期溃疡性结肠炎患者疾病活动度及肠黏膜屏障功能的影响

目的探讨愈肠止痢方对活动期溃疡性结肠炎患者疾病活动度及肠黏膜屏障功能的影响。方法将2019年6月—2020年5月海口市中医院及海南省中医院收治的82例活动期溃疡性结肠炎患者随机分成对照组和观察组,对照组41例予美沙拉嗪肠溶片口服治疗,观察组41例在此基础上采用自拟愈肠止痢方治疗,2组均治疗4周。观察2组治疗前后中医症状积分、疾病活动指数(DAI)评分、Baron评分、Geboes指数评分及肠黏膜屏障功能指标,比较2组临床疗效。结果治疗后,2组中医症状积分、DAI评分、Banon评分、Geboes指数评分及血清二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素水平均明显降低(P均0.05);治疗后观察组各项积分及血清二胺氧化酶、D-乳酸、细菌内毒素水平均明显低于对照组(P均0.05);观察组总有效率为90.2%(37/41),明显高于对照组的73.2%(30/41)(P0.05);2组治疗期间均未出现明显不良反应。结论自拟愈肠止痢汤联合美沙拉嗪治疗活动期溃疡性结肠炎疗效确切,能够促进肠黏膜愈合,改善肠黏膜病理表现,保护肠黏膜屏障功能,有助于延缓疾病进展。     

助阳通便膏联合穴位贴敷治疗阳虚型便秘临床观察

目的:观察助阳通便膏联合穴位贴敷治疗阳虚型便秘的临床疗效。方法:将80例患者随机分为两组各40例,治疗组予助阳通便膏联合穴位贴敷治疗,对照组予枸橼酸莫沙必利片,两周为1个疗程,治疗2个疗程后,比较两组临床疗效。结果:治疗组和对照组便秘主症积分排便费力、排便不尽、大便性状等方面比较无明显差异(P﹥0.05);但在便秘次症(即四肢不温、小便清长、腰膝酸冷等方面)有显著差异(P﹤0.05)。治疗组总有效率95.00%,对照组总有效率75.00%,两组比较差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论:助阳通便膏联合穴位贴敷治疗阳虚型便秘临床疗效较好。     

穴位贴敷联合中药保留灌肠治疗放射性肠炎23例疗效观察

目的观察中药保留灌肠联合穴位贴敷治疗放射性肠炎(RE)的临床疗效。方法将46例RE者随机分为2组,实验组23例给予中药保留灌肠联合穴位贴敷治疗,对照组23例予常规西药治疗。治疗2周后观察2组疗效。结果实验组总有效率93.8%,对照组总有效率88.3%,2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。实验组组治疗后腹泻、黏液脓血便、腹痛、里急后重积分均低于本组治疗前及对照组治疗后(P0.01);对照组治疗后黏液脓血便、腹泻均低于本组治疗前(P0.05,P0.01)。结论中药保留灌肠联合穴位贴敷治疗放射性肠炎疗效较好,经济、安全,患者依从性较好,副作用少,为治疗RE的有效方案之一。     

中药硬膏穴位贴敷治疗阿片类药物所致津亏肠燥便秘的临床观察

目的观察中药硬膏穴位贴敷治疗阿片类药物所致津亏肠燥便秘的临床疗效。方法筛选出阿片类药物所致津亏肠燥便秘的患者48例随机分成试验组和对照组各24例;试验组患者给予中药硬膏穴位敷贴配合开塞露保留灌肠治疗,对照组给予开塞露保留灌肠治疗,2组以7 d为1个疗程,观察2个疗程。结果试验组有效率为71%,对照组为33%,2组间比较,前者治疗有效率更高(P0.05);并且实验组在改善大便干、多日不便、腹胀腹痛等症状方面优于对照组。结论中药硬膏穴位贴敷治疗阿片类药物所致津亏肠燥便秘临床疗效较好。     

穴位贴敷对慢性哮喘小鼠气道重塑及转化生长因子β1/Smad 3表达的影响

目的:探讨转化生长因子β1(TGF-β1)/Smad 3信号通路在穴位贴敷改善慢性哮喘小鼠气道重塑中的作用机制。方法:BALB/c小鼠随机分为正常组、模型组、假穴位贴敷组、穴位贴敷组、地塞米松组,每组8只,采用卵白蛋白致敏的方法制备慢性哮喘模型。穴位贴敷组运用白芥子、延胡索、生甘遂、细辛组方药贴贴敷双侧"肺俞""心俞""膈俞",假穴位贴敷组运用凡士林药贴贴敷双侧"肺俞""心俞""膈俞",两组均每次贴敷6h,每日1次,共治疗14d;地塞米松组腹腔注射地塞米松1mg/kg,每日1次,共治疗14d。应用小鼠肺功能仪检测气道阻力,应用苏木精-伊红染色在光镜下观察各组小鼠气道病理学改变,应用图像分析软件测定肺内支气管管壁面积(WAt)/管腔内周长(Pi)、管壁平滑肌面积(WAm)/Pi,应用免疫组化法检测小鼠肺组织中TGF-β1及Smad 3蛋白表达。结果:与正常组相比,模型组和假穴位贴敷组小鼠气道阻力、WAt/Pi、WAm/Pi、肺组织TGF-β1和Smad 3蛋白表达均显著增高(P0.01);穴位贴敷组、地塞米松组与模型组、假穴位贴敷组比较,小鼠气道阻力、WAt/Pi、WAm/Pi、肺组织中TGF-β1及Smad 3蛋白表达均下降(P0.05);穴位贴敷组和地塞米松组之间比较,各指标差异均无统计学意义(P0.05)。模型组支气管管壁大量炎性细胞浸润,管腔狭窄,气道上皮增生,支气管黏膜水肿增厚;穴位贴敷组肺泡内少量炎性细胞浸润,肺间隔未见明显增厚;地塞米松组小气道黏膜上皮较完整,肺间隔未见明显增厚。结论:穴位贴敷可通过下调慢性哮喘小鼠气道TGF-β1/Smad 3通路以改善气道重塑,从而治疗慢性哮喘。     

三黄屏风膏穴位贴敷治疗小儿厌食症30例疗效观察

目的:观察三黄屏风膏穴位贴敷治疗小儿厌食症的临床疗效。方法:将60例小儿厌食症患儿按门诊就诊先后顺序随机分为治疗组30例与对照组30例,对照组予健儿消食口服液口服,治疗组在对照组的基础上加用三黄屏风膏穴位贴敷,2周为1疗程。1个疗程后观察患儿食欲、食量变化及伴随症状的改善情况,患儿厌食、腹胀、便秘症状消失时间及不良反应。结果:治疗组总有效率90.0%,高于对照组70.0%,差异有统计学意义(P0.05),治疗组疗效优于对照组。治疗组患儿厌食、腹胀、便秘症状消失时间较对照组缩短,差异有统计学意义(P0.05),贴敷期间无不良反应发生。结论:三黄屏风膏穴位贴敷治疗小儿厌食症有良好疗效,值得临床推广应用。