药物联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床观察

维持性血液透析患者普遍存在矿物质和骨代谢紊乱,维持合适的钙、磷代谢平衡和甲状旁腺激素水平对于提高血液透析患者生活质量及降低死亡率具有重要意义。2006-10—2008-04,我们采用阿法骨化醇软胶囊与碳酸钙片联合护理干预措施预防治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进41例,结果如下。1资料与方法     

中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进临床疗效

目的:探索中西医结合治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的临床疗效。方法:选择2015年8月—2016年7月期间于医院接受血液透析治疗(≥3个月)继发SHPT的76例患者纳入临床研究,采用随机数字表法将其分为两组,各38例。对照组患者采取骨化三醇治疗,观察组患者采取骨化三醇加用自拟中药方剂治疗,分析、对比临床治疗效果。结果:观察组总有效率94.74%与对照组总有效率73.68%比较差异有统计学意义(χ~2=7.88,P<0.05)。观察组治疗效果明显优于对照组。治疗后观察组患者血钙水平(2.57±0.19)mmol/L较治疗前明显增加,而血磷(2.17±0.19)mmol/L、iPTH(327.55±61.28)pg/m L及钙磷乘积(3.22±0.21)mmol2/L2较治疗前明显减少(t=6.662,7.209,8.082,7.381,8.233,P<0.05),且两组比较差异有统计学意义(t=6.733,7.031,6.520,7.418,P<0.05)。治疗后观察组患者甲状旁腺长(0.66±0.03)cm、宽(0.35±0.04)cm、厚(0.29±0.02)cm均较治疗前明显减少(t=7.175,7.561,6.892,P<0.05),且与对照组比较差异有统计学意义(t=6.243,6.520,7.001,P<0.05)。结论:中西医结合治疗血液透析患者继发甲状旁腺功能亢进疗效显著,能够改善患者临床症状,降低甲状旁腺素水平,维持钙磷平衡,缩小甲状旁腺体积,控制甲状旁腺功能亢进,值得借鉴。     

骨化三醇胶丸冲击疗法联合高通量血液透析治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的 观察骨化三醇胶丸冲击疗法联合高通量血液透析(HFHD)治疗维持性血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的疗效.方法 对15例SHPT患者在常规血液透析(HD)基础上采用骨化三醇胶丸冲击疗法联合HFHD,疗程3个月,观察治疗、清甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)变化,以及皮肤瘙痒和关节、肌肉疫痛改善情况.结果 PTH治疗前(952.2±170.9) pg/mL,治疗后(287.6±89.3)pg/mL;血Ca治疗前(1.7±0.4) mmol/L,治疗后(2.4±0.3) mmol/L;血P治疗前(2.5±0.2) mmol/L,治疗后(1.4±0.5) mmol/L,治疗前后比较差异均有统计学意义(P＜0.05);皮肤瘙痒改善有效率93.3％,关节、肌肉痠痛改善有效率66.7％.结论 骨化三醇胶丸冲击疗法联合HFHD可明显降低维持性血液透析SHPT患者血清PTH、血P水平,升高血Ca水平,改善皮肤瘙痒及关节、肌肉痠痛症状,治疗SHPT疗效确切.     

强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗继发性甲状旁腺功能亢进36例疗效观察

目的:观察强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法:将2012年2月-2015年2月我院收治的72例继发性甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,随机分为两组,对照组36例单用阿法骨化醇胶囊治疗,观察组36例采取强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗,对比两组临床疗效及血清免疫反应性甲状旁腺激素(i PTH)指标水平变化情况。结果:观察组临床总有效率94.44%,明显高于对照组的72.22%,差异有统计学意义(P0.05);治疗前两组血清i PTH指标水平无明显差异(P0.05),治疗4周、8周后,两组血清i PHT指标水平均有所下降,但观察组下降幅度明显大于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:对于继发性甲状旁腺功能亢进患者采用强骨汤联合阿法骨化醇胶囊治疗效果显著。     

骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进症的疗效观察

〔摘 要〕 目的：探究骨化三醇注射治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）的临床效果。方法：选取 2018 年 10 月至 2020 年 5 月期间广州市花都区第二人民医院收治的 40 例血液透析 SHPT 患者为研究对象,采用随机数表法将研究对象分为观察组和对照组,每组 20 例。观察组予以骨化三醇治疗,而对照组则给予西那卡塞治疗。比较两组患者血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平变化情况及疗效。结果：治疗后,观察组患者 iPTH 水平低于对照组,而血钙、血磷水平均高于对照组,组间比较,差异均具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组总有效率明显高于对照组,组间比较,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：采用骨化三醇冲击治疗血液透析 SHPT 患者的效果显著,能有效改善患者的血钙、血磷和 iPTH 水平。     

骨化三醇冲击治疗血透患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的：研究不同剂量骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的有效性和安全性。方法：选择80例血液透析患者,血清甲状旁腺激素（iPTH）〉300pg／mL,血钙〈2．75mmol／L,血磷〈2．26mmol／L,随机分为冲击治疗组和常规治疗组,记录血钙、血磷、钙磷乘积、血iPTH的变化。结果：观察治疗20周后,冲击治疗组iPTH水平显著降低（P〈O．05）,达到目标范围。2例患者出现高钙血症,无一例发生持续性高钙血症,无一例钙磷乘积大于5．65retool-2／L-2结论：合理剂量的骨化三醇冲击治疗可有效控制血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进,安全性良好。     

维持性血液透析对继发性甲状旁腺功能 亢进患者的中医证候研究

〔摘 要〕 目的：分析维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者的中医证候分布规律。方法：选取常州市武 进人民医院 2018 年 1 月至 2019 年 12 月期间收治的 200 例维持性血液透析合并继发性甲状旁腺功能亢进的患者,根据患者 的临床症状分为五种证型,比较不同证型在一般资料与临床资料方面的差异。结果：五种证型在年龄、性别以及透析时间 方面的比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）;瘀血阻络证患者的甲状旁腺激素（PTH）水平明显高于其他证型,差异具有 统计学意义（P ＜ 0.05）;痰湿困脾证患者的血清血磷（P）水平明显高于其他证型,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）; 脾肾阳虚证患者的血红蛋白（Hb）水平明显低于其他证型,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;气阴两虚证和脾肾阳虚证 患者的血白蛋白（Alb）水平明显低于其他证型,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：维持性血液透析合并继发性甲 状旁腺功能亢进患者的中医证型中以瘀血阻络证与气阴两虚证最为常见,且不同证型患者的生化检验指标存在一定的差异, 能够为中医辨证施治提供相应的依据,从而让更多患者受益。     

自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的观察自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法将80例血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者随机分为对照组与观察组,每组40例。对照组给予骨化三醇口服,观察组在对照组基础上给予自拟健骨方口服,2组均以10周为1个疗程,连续治疗2个疗程。观察2组治疗效果及不良反应发生情况,检测2组治疗前后甲状旁腺体积、钙(Ca~(2+))、磷(P~(3-))、碱性磷酸酶(ALP)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平。结果治疗20周后,观察组治疗总有效率显著高于对照组(P0.05),ALP、iPTH水平及甲状旁腺腺体的长、宽、厚、体积均显著低于对照组(P均0.05),Ca~(2+)水平显著高于对照组(P0.05);2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论自拟健骨方联合骨化三醇治疗血液透析继发性甲状旁腺功能亢进患者可显著缩小甲状旁腺体积,控制患者甲状旁腺功能亢进。     

益肾壮骨汤对继发性甲状旁腺功能亢进的治疗价值探讨

目的对益肾壮骨汤治疗继发性甲状旁腺功能亢进的临床效果进行研究。方法选择我院收治的患有继发性甲状旁腺功能亢进患者84例,随机分为对照组和治疗组,每组42例。采用常规血液透析方式对对照组患者实施治疗,在常规血液透析基础上加用中药益肾壮骨汤对治疗组患者实施治疗。对比两组研究对象继发性甲状腺功能亢进的治疗效果、甲状旁腺功能恢复正常时间和甲状旁腺功能亢进临床治疗计划实施总时间、在甲状旁腺功能亢进治疗期间出现的不良反应。结果治疗组患者继发性甲状旁腺功能亢进的治疗效果明显优于对照组(P0.05);甲状旁腺功能恢复正常时间和甲状旁腺功能亢进临床治疗计划实施总时间明显短于对照组(P0.05);在甲状旁腺功能亢进治疗期间出现的不良反应明显少于对照组(P0.05)。结论应用益肾壮骨汤对患有继发性甲状旁腺功能亢进的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症疗效观察

目的观察补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗慢性肾衰竭(CRF)继发性甲状旁腺功能亢进症(SHPT)患者的效果。方法将93例慢性肾衰竭SHPT未开始血液透析患者随机分为两组。两组均予复方α-酮酸和常规治疗,治疗组加用补肾解毒汤治疗。观察临床症状、体征积分和肾功能、全段血清甲状旁腺素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)、钙、磷、血红蛋白(HGB)指标改善情况。结果两组治疗后iPTH、ALP、SCr、BUN、磷均较治疗前有不同程度下降,临床症状、体征积分及钙、HGB均有不同程度的改善(P<0.05或P<0.01),治疗组临床症状积分及iPTH、ALP、Scr、BUN、磷、HGB较对照组改善更显著(P<0.05)。结论补肾解毒汤联合复方α-酮酸治疗是治疗CRF合并SHPT的有效方法。     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进远期疗效观察

甲状腺功能亢进症(甲亢)单纯应用西药治疗不良反应多,复发率高,严重影响患者生活质量.本院采用中西医结合治疗甲亢,不仅能快速恢复甲状腺功能,同时还可降低远期复发率,结果报告如下.     

慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进的诊治现状

<正>继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)是慢性肾衰竭(CRF)的常见并发症之一,当内生肌酐清除率(Ccr)<70 mL/min时即可有甲状旁腺激素(PTH)增高,而当Ccr<50 mL/min时     

罗盖全对慢性肾衰竭继发性甲状旁腺功能亢进患者血清全段甲状旁腺激素的影响

目的探讨罗盖全对慢性肾衰竭(CRF)并发继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)患者血清全段甲状旁腺激素(PTH)水平的影响。方法分别采用免疫放射法、血生化分析仪测定150例CRF患者血PTH、Cr、Ca、P含量;取PTH含量大于300 ng/L(5倍以上正常值)的SHPT患者随机分为观察组和治疗组各50例,治疗组每天早晨口服罗盖全0.5μg,治疗6个月后再次复查上述指标。结果治疗组服药6个月后,血清PTH、Cr均显著降低(P均<0.05),Ca明显升高(P<0.05),P无显著性变化(P>0.05),观察组血清PTH显著升高(P<0.05)。结论罗盖全能使CRF并发SHPT患者血清PTH显著下降。     

中医整体疗法联合甲状旁腺全切加自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症研究

目的:观察中医整体疗法联合甲状旁腺全切加自体移植术的中西医结合疗法治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。方法:在甲状旁腺全切加自体甲状旁腺移植术的基础上采用中医综合疗法,包括口服中药汤剂和中药制剂,中药结肠透析(保留灌肠)等对症处理治疗继发性甲状旁腺功能亢进症。结果:治疗前后比较,皮肤瘙痒线性评分、骨痛分级情况,差异均有统计学意义(P0.01);肌无力评分,差异无统计学意义(P0.05);血红蛋白于术后第2天之后呈逐渐下降,至术后3月后有升高趋势。结论:采用中医整体疗法联合甲状旁腺全切加自体甲状旁腺移植术能有效降低严重的并发症,减少手术风险,提高中西医药治疗慢性肾功能衰竭继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效。     

维持性血液透析患者甲状旁腺切除术的围手术期护理

目的：回顾分析11例三发性甲状旁腺功能亢进症患者甲状旁腺切除术（PTX）的围手术期护理体会。方法：术后在做好围手术期的常规护理外,特别注意抽搐等低钙症状及其他并发症,严格执行护理规范静脉输入钙剂、预防骨折。结果：11例患者术后甲状旁腺功能亢进症的临床症状明显缓解,全段甲状旁腺激素、血清钙和磷明显下降;无伤口感染、骨折等,5例（45．5％）患者术后手足搐搦、不同程度的口唇麻木感,及时静脉补钙后缓解。结论：有针对性的护理措施可减少围手术期的并发症。     

中西医结合治疗继发性不孕症36例疗效观察

继发性不孕症是临床上常见病、多发病,多因首次无心理准备而妊娠,被迫行人工流产或自服药物流产后取环2a以上而不孕者.近年来,我们采用中医西结合方法治疗继发性不孕症36例,疗效较好,现报道如下.     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

目的观察中西医结合治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效。方法将甲状腺功能亢进症患者86例随机分为2组,对照组采用常规西药治疗,治疗组采用中西医结合方法治疗,观察比较2组总有效率、甲功五项检测值变化情况及不良反应发生情况。结果治疗组总有效率为93%,明显高于对照组的79%(P0.05);治疗后2组患者TT3、TT4、FT3、FT4水平均明显降低(P均0.05),TSH水平显著升高(P0.05),且治疗组各指标改善情况均显著优于对照组(P均0.05);治疗后2组患者临床典型症状均明显改善(P0.05),且治疗组改善情况明显优于对照组(P0.05);治疗组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论中西医结合治疗甲状腺功能亢进症效果明显优于单纯的西药治疗,且安全,值得临床推广应用。     

补肾活血汤配合西药治疗继发性闭经疗效观察

目的:观察补肾活血汤配合西药治疗肾虚血瘀型继发性闭经的疗效。方法:将120例肾虚血瘀型继发性闭经患者随机分为两组各60例,对照组采用西药人工周期治疗,治疗组在西药人工周期的基础上加用补肾活血汤治疗,6个月后观察疗效。结果:治疗组治愈23例,好转38例,无效9例,总有效率85.00%。对照组治愈9例,好转34例,无效28例,总有效率53.33%。治疗组疗效明显优于对照组(P0.05)。结论:补肾活血汤对于肾虚血瘀型继发性闭经有明显的疗效。     

中西医结合治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

甲状腺功能亢进症是一种常见的内分泌疾病,目前临床常用的抗甲亢西药多易引起患者白细胞下降或肝功能损害。笔者采用中西医结合方法治疗本病40例,并与常规西医治疗的40例对照。现报道如下。