80例硬膜外麻醉辅助用药的临床观察

目的观察哌氟合剂和咪唑安定作为硬膜外麻醉辅助用药的临床效果。方法80例行上腹部手术病人随机分为A、B两组。麻醉完善后，两组病人均于术前10分钟分别静注哌替啶1mg／kg、氟哌利多0．05mg／kg。A组病人于手术开始前2～3分钟静注咪唑安定0．04～0．06mg／kg，观察用药前后、手术探查牵拉内脏器官时BP、HR、RR、SPO2的变化，对手术内脏器官牵拉反应、镇静状态、术后记忆的遗忘效果进行评估。结果A组病人消除牵拉反应、镇静、术后记忆的遗忘效果明显优于B组。麻醉后两组病人均有一过性心率增快和SPO2下降。结论硬膜外麻醉下行上腹部手术，辅助哌氟合剂和咪唑安定，对术中抗牵拉反应、顺行性遗忘有满意效果。     

咪唑安定芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 观察小剂量咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉镇静的临床效果.方法 选择ASA I～Ⅱ级,80例择期腹部手术患者,随机分为A、B两组,每组40例.常规行硬膜外穿刺置管,成功并测定麻醉效果,阻滞平面 T3-4～T11～12'无明显呼吸抑制及血压下降.手术切皮前,5min缓慢静脉注射给药,A组咪唑安定0.04mg/kg 芬太尼0.0015mg/kg.B组哌替啶1.0mg/kg 氟哌利多0.04mg/kg.结果 A组镇静及抗牵拉反应均优于B组.结论 咪唑安定与芬太尼组合与传统的辅助哌氟组合相比起效同样迅速,对血流动力学影响轻微,能有效镇静镇痛,消除记忆抑制牵拉反应,更适合于硬膜外麻醉的辅助用药.     

丙泊酚和小剂量芬太尼在硬膜外麻醉中的辅助应用

目的:探讨克服硬膜外麻醉牵拉反应的最佳方法.方法:将60例ASA Ⅰ～Ⅱ级腹腔胆囊切除术患者随机分为3组,实施麻醉后于术前10 min A组静脉注入咪唑安定0.04～0.06 mg/kg,芬太尼0.05 mg;B组静脉注入氟哌利多0.1 mg/kg,芬太尼0.05 mg;C组静脉注入芬太尼0.05 mg后用微量泵以2 mg/(kg·h)速度持续注入丙泊酚.观察各组患者心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR),以及牵拉反应情况和镇静状态.结果:与注药前比较,注药后B组与C组的SpO2,C组注药前与注药后的HR,A组与C组的SBP,两两比较,均有显著性差异(P＜0.05);牵拉内脏反应为1级者,镇静状态为4～5分者、遗忘状态为完全遗忘者,C组与A,B组比较,均有非常显著性差异(P＜0.01).结论:丙泊酚和小剂量芬太尼作为硬膜外麻醉辅助用药时,有明显的抗内脏牵拉作用,能舒适镇静,对呼吸循环影响轻微.     

不同麻醉辅助药对老年人硬膜外麻醉心率变异性的影响

目的:观察老年人硬膜外麻醉及给予麻醉辅助药后对心率变异性的影响。方法:选择ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄≥60岁的行腰段硬膜外麻醉的病人40例,硬膜外药液为1.6%利多卡因 0.2%丁卡因,给全量15min后静脉注入麻醉辅助药合剂。病例随机分4组,Ⅰ组:哌替啶1mg/kg 氯胺酮1mg/kgⅡ组:咪唑安定0.05mg/kg 氯胺酮1mg/kg Ⅲ组:异丙酚1mg/kg 氯胺酮1mg/kgⅣ组:异丙酚1mg/kg 芬太尼2μg/kg,记录入术室平卧15min、硬膜外麻醉给全量后5、10、15min及给予麻醉辅助药合剂观察OAA/S评分为5、3、1min各时间的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、心率(HR),以Hoter动态心电图仪,监测心率变异性(HRV)情况,分析指标为总功率(TP)、高频(HF)、低频(LF)及高频/低频(LF/HF)。结果:与基础值比较硬膜外给药后5、10min的TP降低,15min无显著差异。LF、HF、LF/HF未见显著改变。与清醒比较给予麻醉辅助药后Ⅰ组HF标准化值增高,LF/HF降低。Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组TP值均降低,Ⅱ、Ⅲ组HF、LF降低。给予静脉辅助药后各组血氧饱和度均有下降,以Ⅳ组最为显著。结论:①老年人腰段硬膜外麻醉下HRV有变化;②不同组成的麻醉辅助药合剂在镇静作用评分相同时对HRV影响不一致。     

阑尾炎术中应用三种方法预防牵拉反应的观察(附90例报告)

硬膜外阻滞常用于阑尾炎手术 ,牵拉反应几乎在所难免 ,我院对 90例阑尾手术麻醉实行三种辅助用药法进行比较 ,结果如下。1　资料与方法选 T1 2 ～ L1 间隙行硬膜外穿刺 ,成功后先注入 0 .2 5 %地卡因加 1%利多卡因混合液 5 m l,然后置入导管 3cm,置管后 3′、6′共注入上述局麻混合液 10～ 15 ml,待麻醉平面满意后分三组应用不同辅助药进行观察 (每组 30例 )。 组 :麻醉平面满意后 ,不加任何辅助药 ; 组 :氟哌啶 5 mg+芬太尼 0 .1mg全量静脉滴注 ; 组 : 组用药外 ,添加胃复安 2 0 mg静注。三组病例的性别、平均年龄差别不大 ,无统计学意义…     

异丙酚在硬膜外麻醉中的应用

探讨异丙酚辅助硬膜外麻醉的合适给药方法.方法30例硬膜外麻醉下行上腹部手术的患者,随机分为两组:A组,异丙酚负荷量1.5mg/kg,3min后维持量3.75mg·kg~(-1)·h~(-1);B组:异丙酚负荷量减半,0.75mg/kg,注入后随即予以同A组维持量.比较两组临床效应与副作用.结果①两组术中无恶心呕吐和鼓肠,病人安静无痛苦,且停药后迅速清醒.②A组血压下降、呼吸暂停、舌下坠和低氧血症发生率较B组为高(P<0.05).结论 异丙酚辅助硬膜外麻醉,具有较好的镇静作用和抗牵拉反应;减半负荷量应用不仅效果满意,且副作用少.     

咪唑安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉效果观察

目前硬膜外麻醉辅助用药很多，各有其优缺点。作者使用咪哩安定、芬太尼辅助硬膜外麻醉20例，均取得满意效果。1．资料与方法：择期手术ASAⅠ～Ⅱ级患者20例，男8例，女12例，年26～58岁，中上腹部手术7例，下腹部手术13例。术前肌注鲁米那钠0．1g，阿托品0．5mg。硬膜外穿刺置管后注入0．2％地卡因和1．6％利多卡因混和液，面罩给氧。待麻醉平面稳定，效果确切后，缓慢静脉推注咪哩安定0．1mg／kg，推注时间不少于30秒，3min后再静推芬太尼2μg／kg。分别测量用药前后MAP、HR、RR、SpO2；观察注药后患者意识状态和术中牵拉反应情况。2…     

咪达唑仑联合氟芬合剂在硬膜外麻醉中的应用

目的:观察咪达唑仑联合氟芬合剂抑制内脏牵拉反射以及镇静、遗忘的临床效果。方法:选择14～68岁的硬膜外麻醉行下腹部手术病人80例,随机分为A、B两组,每组40例。A组为氟芬合剂组,采用芬太尼1μg.kg-1加氟哌利多0.05 mg.kg-1;B组为联合用药组,在A组基础上加咪达唑仑0.04 mg.kg-1。连续监测血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度(SpO2),记录术中牵拉反射的程度和遗忘情况。结果:给药前后各组同时间点的血压、脉搏、呼吸、SpO2值无显著性差异,B组牵拉反射发生率均显著低于A组(P<0.05),B组较A组能产生较好的镇静、遗忘作用(P<0.05)。结论:咪达唑仑联合氟芬合剂可用作硬膜外麻醉的辅助药。     

硬膜外麻醉下辅助应用不同剂量曲马多复合氟哌啶醇的临床研究

目的 探讨不同剂量曲马多复合氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉的镇静、拮抗内脏牵拉反应的效果，对呼吸循环的影响以及适宜剂量。方法 80例手术患者随机分成4组，在持续硬膜外麻醉下，组1曲马多0．5mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg、组2曲马多0.75mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg、组3曲马多1．0mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg、组4哌替啶1．0mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg待麻醉平面确定后单次静脉注射。结果 不同剂量曲马多复合氟哌啶醇辅助硬膜外麻醉有镇静、抗牵拉反应效果，并随剂量增加逐渐增强，曲马多1mg／kg时与哌替啶无显著性差异且无呼吸循环抑制。结论曲马多复合氟哌啶醇可作为硬膜外麻醉较好的辅助用药，其适宜剂量为曲马多1．0mg／kg 氟哌啶醇0．1mg／kg。     

小剂量咪唑安定和芬太尼辅助硬膜外麻醉的临床观察

目的 比较硬膜外麻醉辅助用药的作用。方法 40例病人随机分为A、B两组，每组20例。硬膜外阻滞完善后，A组：先静脉推注咪唑安定0.05mg／kg和芬太尼1μg／kg，15分钟后用输液泵以咪唑安定0．05mg／kg／h、芬太尼1μg／kg／h的速度持续输液至关腹结束。B组：哌替啶lmg／kg和氟哌利多0．05mg／kg静脉单次注射。结果 两组用药拮抗牵拉反应的作用相当，术中镇静抗焦虚效果A组明显优于B组。结论 小剂量咪唑安定和芬太尼术中输液泵连续输注能提高硬膜外麻醉质量。     

小剂量异丙酚复合芬太尼用于预防腹腔手术牵拉反应

硬膜外麻醉用于腹部手术中,常发生内脏器官牵拉反射,病人出现恶心呕吐、精神激动、肢体乱动和心血管系统兴奋等不良反应,为克服这类缺点,我们采用小剂量异丙酚与芬太尼复合静脉注射,用作预防腹腔手术内脏牵拉反应的措施,取得了较好的效果。现报道如下:1资料与方法选择择期腹部手术60例,男30例,女30例,年龄18～75岁,体重35～80kg。术前药常规用阿托品0.5mg,安定10mg肌注,按手术部位选择穿刺点施行连续硬膜外麻醉,在麻醉效果良好的情况下施行手术。60例病人随机分为两组,每组30例。两组病人年龄、体重及手术种类无明显差异,对照组病人术前及术…     

吸入低浓度安氟醚防治硬膜外阻滞下上腹部手术牵拉反应

连续硬膜外麻醉是上腹部手术最常见的麻醉方法，即使麻醉效果好，牵拉反射发生率仍高达80～90％，增加手术难度和病人的不适感。本文就术中在连续硬膜外阻滞的基础上吸入低浓度安氨酸，观察内脏牵拉反应并与其它三组用药作比较，以探讨适合上腹部手术的麻醉方法。1．资料和方法：择期上腹部手术病人120例，男72例，女48例，年龄22～65（45土1．59）岁．ASAI～！级，均为肝、胆、脾、胃手术．术前均肌往阿托品0·sins，鲁米耶纳0·Is．T一椎间隙穿刺，分次注入1．6％利多卡因和0．2％丁卡因混合液，阻滞平面飞一；、LI－。，进顾后即应用…     

度咪与度氟合剂硬膜外麻醉辅助用药比较

咪唑安定是一种水溶性短效苯二氮类药物 ,具有镇静、催眠、遗忘、抗焦虑作用强及局部刺激小等优点。本研究观察比较度冷丁与咪唑安定合剂、度冷丁与氟哌啶合剂作为硬膜外麻醉辅助用药的镇静和遗忘作用及对呼吸循环的影响。1　资料与方法1.1　一般资料　选择腹部、下肢等择期手术病人 5 0例 ,年龄 2 2～ 6 6岁 ,ASAⅠ～Ⅱ级。随机将病人分为度咪合剂组 (M组 )、度氟合剂组 (F组 ) ,每组2 5例。 5 0例病人均选用硬膜外麻醉 ,观察期间均不用其他辅助药。1.2　方法　行硬膜外阻滞推试验剂量并确认未误入蛛网膜下腔后。M组 ,度冷丁 5 0mg ,咪…     

安定、芬太尼预防阑尾手术牵拉的体会

硬膜外麻醉下行阑尾切除时所出现的胃区不适，疼痛等牵拉反应是临床麻醉工作常遇到的问题。本组应用安定、芬太尼静脉给予辅助对预防阑尾手术牵拉反应取得满意效果。现报告如下。临床资料：选择50例阑尾切除术病人，男30例，女20例；年龄16～55岁。ASAⅠ～Ⅱ级。50例病人均采用硬膜外麻醉，在麻醉平面满意后，于切皮前3min从静脉推入安定7.5mg，芬太尼0.075mg。在此称之为第一次给药，对于部分病人在探查或切除阑尾时仍诉疼痛不适者，可再次追加安定2.5mg，芬太尼0．025mg。对于第二次加药仍不能缓解者，可第三次给药。药量同第二次，仍为…     

丁丙诺啡复合咪唑安定用于硬膜外麻醉的临床观察

目的：观察静脉注射丁丙诺啡－咪唑安定辅助硬膜外麻醉时的镇静、消除内脏牵拉反应效果和对呼吸、循环的影响。方法硬膜外麻醉下行下腹部手术患者40例,随机分为B组（丁丙诺啡0．15mg＋咪唑安定4mg为1U）和F组（芬太尼0．1mg＋咪唑安定4mg为1U）,每组20例。手术开始前5min静脉缓慢注射辅助药物3／4－1U。观察并记录用药时和用药后5、15、30min平均动脉压、心率、脉搏血氧饱和度和呼吸频率,以及患者镇静程度和术中发生的牵拉反应。结果 B组的镇静、消除内脏牵拉反应的作用明显强于F组（ P＜0．05）;两组对循环及呼吸均无明显影响（ P＞0．05）。结论丁丙诺啡－咪唑安定能安全地辅助于硬膜外麻醉,能有效的增强镇静和消除内脏牵拉反应,对呼吸和循环无明显影响。     

术前应用咪唑安定对硬膜外阻滞应激反应的影响

咪唑安定作为一种新型的苯二氮 艹卓 类药物 ,已广泛地用于临床 ,本文旨在研究其作为术前用药对行硬膜外阻滞病人应激反应的影响。1　材料与方法选取 ASA(美国麻醉医师协会 ) ～ 级拟行硬膜外阻滞的手术患者 48例 ,术前均无内分泌疾病 ,分为 3组 ,每组 1 6例。入室前 30分钟肌注术前药 ,A组 ,苯巴比妥 3mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg;B组 ,安定 0 .2 mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg;C组 ,咪唑安定 0 .0 7mg/ kg,阿托品 0 .0 7mg/ kg。分别记录 3组病人手术前日、入室后及硬膜外穿刺成功时的平均动脉压及心率 ,并抽取静脉血测定其血糖值 (见…     

咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效观察

目的 观察咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应的疗效.方法 将腹部手术患者120例随机分为2组,A组60例于手术开始时静脉注射咪达唑仑0.05mg/kg,进腹时静脉注射氯胺酮0.5mg/kg,术中必要时追加氯胺酮0.25～0.5mg/kg;B组60例于手术开始时静脉注射氟哌利多0.5mg/kg、哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg.观察术前及术中收缩压(SBP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2)变化及术中牵拉反应.结果 A组抑制内脏牵拉反应总有效率为96.7%高于B组的75.0%,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 咪达唑仑联合氯胺酮抑制硬膜外麻醉内脏牵拉反应疗效显著,对呼吸、循环无明显影响,值得临床推广应用.     

胆系手术中哌口替啶辅助硬膜外阻滞与胆心反射关系的探讨

目的探讨胆系手术中胆心反射与哌口替啶辅助硬膜外阻滞的关系。方法择期硬膜外阻滞下胆系手术病人 48例 ,随机分为哌口替啶组 (D组 )与对照组 (C组 )各 2 4例。D组于手术切开皮肤前 10分钟静脉给予哌口替淀 0 5～ 1mg/kg。观察两组麻醉前、进腹 (探查前 )及探查胆囊时血流动力学及脉搏氧饱和度 (SpO2 )的变化 ,并统计胆心反射发生率。结果两组探查胆囊时血压、平均动脉压均降低 (P <0 0 1)。D组探查胆囊时心率、SpO2 明显降低 (P <0 0 1) ,而C组无明显变化 (P >0 0 5 )。胆心反射发生率D组明显高于C组 (P <0 0 1)。结论胆系手术中哌口替啶辅助硬膜外阻滞可增加胆心反射发生。     

布托非诺用于防治阑尾切除术牵拉反应的效果观察

目的观察布托非诺对硬膜外麻醉下阑尾切除术的牵拉反应的防治效果。方法硬膜外麻醉下阑尾切除术的患者75例。随机分为硬膜外组（E组）、静脉组（V组）和静脉联合硬膜外组（EV组）,记录患者用药前（T0）、用药后5min（T1）、牵拉阑尾时（T2）的MAP、HR及SpCh;患者牵拉反应的发生情况。结果和结论布托非诺通过3种给药方式均可防治硬膜外麻醉下阑尾切除宋的牵拉反应．尤其静脉联合硬膜外注射时不良反应的发生最少．效果最好。     

哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果观察

目的:观察哌非合剂辅助硬膜外麻醉的效果.方法:择期硬膜外麻醉腹部手术60例,随机分为哌非合剂静脉注射组(I组)、哌非合剂肌内注射组(Ⅱ组)和氟哌啶组(Ⅲ组),每组20例.于手术开始前5min,I组静脉注射哌替啶1mg/kg、异丙嗪0.5mg/kg,Ⅱ组肌内注射同等剂量哌替啶及异丙嗪,Ⅲ组静脉注射氟哌啶0.1mg/kg.观察3组用药前、用药后5min、15min、30min每分钟通气量(MV)、呼吸频率(RF)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)及呼气末二氧化碳分压(P(ET)CO2).结果:I组给药后MV、PE、CO2水平明显改变(P<0.05或P<0.01),30min恢复至用药前水平;Ⅱ、Ⅲ组变化不明显(P<0.05).I、Ⅱ组给药后SBP、DBP、HR变化不明显(P<0.05);Ⅲ组给药SBP、DBP、HR水平均降低(P>0.05或P<0.01),30min恢复正常.3组用药前后RF水平均无明显变化(P>0.05).结论:哌非合剂可作为心血管疾病患者硬膜外麻醉时的辅助用药之一,但应严格控制其使用剂量,并加强对呼吸的管理,以免产生不良后果.