老年脑膜癌病的临床、脑脊液及影像学分析(附13例报告)

目的 通过对临床诊断为脑膜癌病的13例老年患者的临床、脑脊液及影像学分析,提高对此病的认识,减少误诊.方法 收集临床诊断为脑膜癌病的老年患者13例,回顾性分析其临床表现、体征、既往史及辅助检查等资料.结果 13例患者临床主要表现为头痛、呕吐、抽搐、头晕、后颈部疼痛及视物双影等.13例均行腰穿检查,细胞学检查有11例镜下可见肿瘤细胞,增强头MRI 扫描可见脑膜强化、脑积水和皮质结节等,有8例查到原发癌肿来源,其中肺癌3例,胃癌2例,乳腺癌1例,肝癌1例,卵巢癌1例.结论 脑膜癌病临床表现及体征无特异性,头CT或头MRI平扫多无异常,脑脊液细胞学检查发现肿瘤细胞可明确诊断,反复脑脊液查找病理细胞可提高诊断率,MRI增强扫描为诊断脑膜转移的主要影像检查方法.     

老年自发性蛛网膜下腔出血50例分析

本文统计了我院1980～1987年收治老年自发性蛛网膜下腔出血50例,进行病因探讨。临床资料本组50例,入院时均为老年急性自发性蛛网膜下腔出血。育或无定位体征。腰穿均为血性脑脊液。入院后2例因各种原因,未能行脑血管造影和CT检查,其余均行单、双侧颈动脉造影或椎动脉造影及头颅CT检查。部份还做了脑室造影和脊髓碘油造影,均除外高血压脑出血、脑肿瘤出血、外伤性、自发性、蛛网膜下腔     

脑电图在精神型病毒性脑炎中的诊断作用

目的探讨脑电图在精神型病毒脑炎中的诊断价值。方法对46例精神型病毒性脑炎进行神经系统检查及脑电图、脑脊液和头颅CT检查,比较其结果,并对脑电图诊断作用进行分析。结果本组患者中．脑电图异常率为91％,均为弥漫性异常,其中9例在弥漫性异常的基础上出现局灶性变化。神经系统检查异常率为52％,脑脊液异常率为40%,头颅CT异常年为5％,结论精神型病毒性脑炎患者脑电图表现无特异性,但异常率明显高于临床体征、脑脊液及头颅CT检查,认为脑电图对本病具有重要价值,特别是病毒分离及血清学检查在我国尚未广泛应用于临床的情况下,脑电图作为诊断本病的辅助检查,是一种方便可行的手段。     

在脑脊液内发现HBsAg

乙型肝炎表面抗原(HBsAg)曾在唾液、精液、乳汁、胆汁、肠腔积液、腹水、尿及粪内检出,但据我们所知,尚未在脑脊液里发现。现报告在1例黑人小孩的脑脊液内检出 HBsAg。女孩6岁,1980年5月18日因发热1周住院。无黄疸史。表现嗜睡,无黄疸。肝肿大,无触痛,无慢性肝病的体征。入院后4天,患儿有失语,在全身抽搐后进入昏迷。临床诊断为病毒性脑病。血含 HBsAg,效价1:8,000。以后再检查,其血及脑脊液 HBsAg 均呈阳     

CT MRI及CSF免疫学检查在脑型血吸虫病诊断中的价值

目的 探讨脑型血吸虫病的临床特点及诊断方法.方法 回顾性分析42例脑型血吸虫病的CT、 MRI及脑脊液(CSF)免疫学检查资料.结果 通过影像学及免疫学检查确诊40例,1例不能完全排除脑肿瘤通过术后病理检查确诊,1例高度怀疑脑型血吸虫病经吡喹酮诊断治疗证实.结论 CT及MRI对脑型血吸虫病的定位和定性诊断有很大价值.MRI在显示主要病理改变时,其敏感性和准确性均较CT高.CSF免疫学检查对脑型血吸虫病鉴别诊断有重要价值.     

以急性胰腺炎为首发表现的胰腺癌——附21例分析

目的 探讨以急性胰腺炎(AP)为首发表现的胰腺癌的诊断和治疗.方法 对从1996 ～ 2006年间部分国内期刊所报道的19例患者及本科诊治的2例患者在病因、临床表现、诊断及治疗等方面进行回顾性分析.结果 21例患者入院时均有典型AP的症状、体征和实验室检查,CA19-9正常或升高, CT、ERCP等均提示胰腺肿大,部分患者伴胰管扩张及胆囊结石和胆管扩张,入院时均诊断为AP,外院19例诊断为胰腺癌时已错过根治性手术时机,本院1例及时修正诊断后行根治性手术,预后良好,另一例术中明确诊断后已失去根治机会.结论 对AP均需综合病史、CA19-9和影像学资料排除胰腺癌,才能对此类特殊病例及时诊断、果断手术以取得满意疗效.     

老年人脑肿瘤23例误诊分析

我院1984～1990年收治老年人脑肿瘤26例,初诊均误诊,后经颅脑CT纠正诊断。 一、临床资料 男19例,女7例,年龄60～70岁,平均年龄62.2岁。卒中样起病者23例,病程 1周至 1年半。 主要临床表现和体征为头痛、恶心呕吐、癫病发作、肢体麻木、高血压、智能和精神障碍、中枢性面瘫、中枢性肢体瘫、偏身感觉障碍。病理征18例。脑脊液压力>20.39kPa12例,蛋白含量均增高(0.52～1.26/L),3例白细胞增高,14例ESR增快,8例血脂高。 26例病人在门诊及入院初诊时诊断为脑血栓形成23例, TIA 3例。后经颅脑CT检查,均见脑内不同部位的占位性病变,多表现高密度影或混杂影像,周围有水肿带,11例脑室受压变形,中线结构明显移位。根据CT结合临床,诊断为胶质瘤15例,卵巢癌脑转移2例,肺癌脑转移1例,原发处不明4例,听神经瘤1例,性质未定3例。 二、误诊原因分析 老年人脑肿瘤起病缓,病程长,颅内压增高及     

小儿化脓性脑膜炎79例预后因素分析

化脓性脑膜炎 (化脑 )是儿科常见的严重感染性疾病 ,发病急 ,病情重 ,并且可引起多种神经系统后遗症 ,严重威胁小儿健康。本文回顾 1990～ 2 0 0 0年我院收治的 79例小儿化脑的临床资料 ,并分析影响小儿化脑预后的临床因素。临床资料 :本组男 5 1例 ,女 2 8例 ;年龄 1天～ 1个月 9例 ,～ 1岁 5 4例 ,～ 3岁 6例 ,>3岁 10例。入院前已用抗生素治疗 70例。患儿均有完整临床资料 ,且在我院诊断治疗 ,符合以下诊断标准 :1脑脊液培养阳性 ;2有脑膜炎症状、体征 ;3脑脊液外观脓性或白细胞数 >0 .0 2 0× 10 9/ L ;4临床除外结核性、病毒性脑膜炎…     

利多卡因联合前列地尔治疗糖尿病并脑梗死34例疗效观察

2002年以来,我们应用利多卡因联合前列地尔治疗糖尿病并脑梗死患者34例,效果较理想。现报告如下。临床资料：本文66例糖尿病并脑梗死患者,均符合以下标准：①糖尿病诊断符合1999年我国糖尿病学会制定的标准;②脑梗死诊断符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的标准,并经脑CT或MRI检查证实;③首次发作,72h内入院,症状及体征符合颈内动脉系统病变;④入院时意识清、非大面积脑梗死或脑出血;⑤无药物应用禁忌证。随机分为治疗组34例和对照组32例。两组一般资料具可比性。     

内镜下切除巨大食管间质瘤一例

患者男,76岁,因吞咽困难半年入院.患者前来就诊时只能进食流质食物,无饮食呛咳,无恶心呕吐,无呕血.入院查体无阳性体征发现,血常规、肝肾功能、凝血常规、肿瘤指标检查均正常.胸部强化CT检查发现食管占位,考虑食管癌可能性大.胃镜检查发现食管距门齿29 cm处一大小约7.0 cm ×3.5 cm有亚蒂隆起,表面糜烂,考虑食管癌可能性大.     

纵隔气肿诊断为心血管神经症一例报告

【】本文报告一例纵隔气肿诊断为心血管神经症,患者,女,39岁,主因“间断心悸、气短1天”入院。患者于1天前情绪激动大笑后出现心悸、气短,心率偏快,无明显阳性体征,心血管方面的观察及医疗器械检查均未发现器质性心脏病的表现,予吸氧、控制心室率、扩冠、改善循环等治疗未见明显好转,入院诊断为“心血管神经症”,未能在第一时间明确诊断,直到入院后行胸部CT诊断为纵隔气肿。提示在诊断纵膈气肿时,应结合病史,避免误诊。     

Role of CT, MRI and cerebral spine fluid immunoassay in the diagnosis of cerebral schistosomiasis

目的探讨脑型血吸虫病的临床特点及诊断方法。方法回顾性分析42例脑型血吸虫病的CT、MRI及脑脊液(CSF)免疫学检查资料。结果通过影像学及免疫学检查确诊40例,1例不能完全排除脑肿瘤通过术后病理检查确诊,1例高度怀疑脑型血吸虫病经吡喹酮诊断治疗证实。结论 CT及MRI对脑型血吸虫病的定位和定性诊断有很大价值。MRI在显示主要病理改变时,其敏感性和准确性均较CT高。CSF免疫学检查对脑型血吸虫病鉴别诊断有重要价值。     

蛛网膜下腔出血、再出血2例

蛛网膜下腔出血是神经内科常见疾病。我科去年收住10例,有2例在住院期间发生再出血,死亡1例,现报导如下: 例1 女,60岁,在活动中突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐。入院后经查:颈部抵抗,无偏瘫体征,脑脊液全程血性,诊断为蛛网膜下腔出血。经用6—氨基乙酸治疗,头痛逐渐好转。入院后分别在第6天和第12天     

肺癌转移致脑膜癌病9例临床分析

目的分析肺癌转移致脑膜癌病的临床特征。方法对9例经脑脊液细胞学证实的肺癌转移致脑膜癌病患者的临床资料进行分析。结果神经系统首发症状多为头痛、呕吐,头颅CT或MR I检查多无异常发现,脑脊液检查颅内压均有不同程度增高,脑脊液常规和生化检查缺乏特异性,脑脊液细胞学检查均可见肿瘤细胞。结论临床上对肺癌患者若出现颅内压增高及脑膜刺激征的表现,即使CT及MR I检查无明显异常,也应高度警惕脑膜癌病的可能。多次行脑脊液细胞学检查可以提高诊断率。     

伴肺炎与低氧血症的新型甲型H1N1流感二例报告

目的 分析2例重症新型甲型H1N1流感(简称甲型流感)合并肺炎患者的临床表现、影像学特点和治疗经过,提高对本病的认识.方法 回顾性分析2009年9月入住南京市第二医院南山分院的2例确诊为甲型流感合并肺炎患者的临床表现、胸部CT特点及治疗经过.结果 2例患者中1例为女性,54岁,无基础疾病;1例为男性,31岁,有支气管哮喘史.主要症状和体征为发热、咳嗽,肺部可闻及湿性哕音.2例患者胸部CT主要表现为实变影及磨玻璃影,以双下肺和胸膜下分布为主,累及多个肺叶、肺段,实变影内可见支气管充气征.2例患者咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸阳性,确诊为甲型流感.2例患者入院时均存在低氧血症,白细胞计数和淋巴细胞计数下降,血乳酸脱氢酶(LDH)水平和肌酸激酶(CK)水平明显升高.2例患者均接受奥司他韦、糖皮质激素以及吸氧等对症支持治疗,其中1例间断接受无创通气.治疗后,临床症状缓解,胸部CT示实变影和磨玻璃影较入院时明显吸收.白细胞计数、LDH及CK水平恢复正常,复查咽拭子甲型H1N1流感病毒核酸阴性,康复出院.结论 部分甲型流感患者可合并肺炎,临床表现无特异性,胸部CT主要表现为双肺弥漫性分布的实变影及磨玻璃影;及时动态复查胸部CT对诊断和了解病情进展非常必要;糖皮质激素可缓解甲型流感合并肺炎患者咳嗽及气喘等症状,有助于肺部病变的吸收.     

以双眼疼痛为首发症状的脑囊尾蚴病一例

患者男性 ,12岁。双眼疼痛 1月 ,头痛伴抽搐 1wk。于1998年 10月 5日来院诊治。主诉 :1月前 ,阵发性双眼疼痛、伴恶心 ,无明显诱因。曾先后到医院检查 (包括眼 CT检查 )均无异常。经对症治疗 ,眼痛缓解。1wk前头痛伴抽搐 ,抽搐时神志不清 ,头部 CT平片检查未见异常。未食米猪肉、无绦虫病史 ,但常食生菜。体检 :神志清 ,皮下未触及结节。双眼无突出 ,视力及眼底正常 ,神经系统检查无阳性体征。脑压 2 .3k Pa。脑脊液外观无变化 ,血液和脑脊液EL ISA实验囊尾蚴抗体阳性 ,磁共振见脑实质多发性小病灶 ,部分病灶周围水肿。诊断为脑囊尾蚴病…     

浅谈无症状脑梗死的辨证论治思路

无症状脑梗死 ,是指无脑卒中病史 ,无明确神经系统定位体征 ,只在头颅CT和MRI检查时发现。由于这部分病人无症状 ,常易被人们忽视 ,可导致更严重的脑卒中。无症状脑梗死的发病率各家报道不一 ,从 5 .1%～ 2 3 .0 %不等 ,但老年人 (年龄 >65岁 )发病率一般在 2 0 %～ 3 0 %。我国中南大学湘雅医院神经病学研究所曾对 418例脑梗死病人进行分析 ,有 46例存在无定位体征 ,只有非特异性症状 ;93例有定位体征病人存在无法解释其症状体征的梗死灶 ,总检出率为 3 3 .2 5 %。1　辨病结合现代诊断目前无论是中医或西医 ,从临床上诊断无症状脑梗死仍…     

中枢神经系统白血病的CT所见

中枢神经系统白血病又称脑膜白血病,是急性白血病常见并发症。其诊断主要依据临床症状、体征及脑脊液检查。我院对10例中枢神经系统白血病进行了CT扫描检查,现总结如下。一、临床资料:使用日立HF型头颅CT机,以听眥线向上连续扫描,层厚10mm,10例中男9例,女1例,年龄15～54岁。急性淋巴细胞白血病L_24     

以高钙血症为首发表现的老年恶性淋巴瘤1例报告

正1病例患者男,80岁,2011年6月16日因"肋骨骨折10d伴乏力、嗜睡1周余"入院。既往有高血压、2型糖尿病病史。患者入院前10d骑车时跌倒致左侧多发肋骨骨折。1年来消瘦13kg。入院查体:体温37.5℃,血压120/74mmHg,嗜睡,口齿含糊,计算力减退。右下肢轻瘫试验(+)。无其他神经系统定位体征。头颅CT示左侧额顶叶分水岭样梗死。结合症状、体征和CT,诊断"腔隙性脑梗     

生命体征及综合评分在预测热射病患者预后中的价值分析

目的探讨热射病患者入院时生命体征及综合评分在预测临床预后中的价值。 方法收集西部战区总医院2012年1月至2018年12月收治入院的34例热射病患者临床资料,根据预后情况分为存活组与死亡组,回顾性分析两组患者临床资料,评价患者入院时生命体征及综合评分在判断该病预后中的临床价值。 结果34例患者中,29例患者好转出院,5例患者死亡,死亡率为14.71%(5/34),死亡组及存活组中多器官功能障碍综合征(MODS)发生率依次为100%及55.17%(16/29);死亡组患者平均年龄、入院时呼吸频率、心率及APACHE Ⅱ评分均高于存活组(P<0.05),GCS评分低于存活组(P＝0.014);死亡组患者总住院时间及ICU时间长于存活组(P<0.05),且呼吸衰竭和酸碱平衡紊乱发生率及呼吸机使用率均高于存活组(P< 0.05),但两组患者入院时体温及平均动脉压差异无统计学意义(P>0.05)。此外,入院时心率、APACHE Ⅱ评分及GCS评分在预测热射病患者死亡中的ROC曲线下面积均大于0.9,入院时呼吸频率、体温及平均动脉压在ROC曲线下面积依次为0.735、0.797及0.614。 结论热射病患者入院时心率、APACHEⅡ评分及GCS评分在预测临床预后中具有较高诊断价值,呼吸频率、体温在预测临床预后中具有中等诊断价值。