中药外用制剂研究概述与展望

中药外用制剂具有深厚的历史积淀和独特的作用优势, 但近年来发展受到一定限制。笔者在回顾中药外用制剂发展历程、概述中药传统和现代外用制剂发展现状的基础上, 提出了中药外用制剂面临的关键问题和可能的解决途径, 并对中药外用制剂的研究趋势进行了展望。外用制剂与口服、注射制剂有“三分天下”的发展趋势, 中药外用制剂研究重点在于解决关键物质基础不明、外用吸收效率低和慢性创面难以愈合三大关键问题, 有望通过仿生膜分离技术、中药挥发油促渗剂开发和创面微生态调节加以解决。未来的中药外用制剂研究热点可能集中在创新材料研究、创新技术应用、创新制剂研究和微生态研究方面, 发展前景广阔。      

中药外用治疗难愈性创面的临床研究进展

近年来难愈性创面的发病率逐年增加,因其病程迁延不愈,给患者造成极大的痛苦,是目前亟待解决的临床难题。中药外用法治疗难愈性创面具有疗效确切、安全性高、价格低廉的优势,临床应用十分广泛。通过回顾近5年相关文献,归纳总结了散剂、膏剂、洗剂、酊剂等中药外用制剂在治疗难愈型创面的应用以及中药外用联合中药内服、负压封闭引流、皮瓣移植术、光热疗法等最新治疗方法及其疗效,总体上疗效可靠,且有发展与创新。但临床研究有待提高,相关作用机制研究需广泛开展和跟进,其剂型亦有待改进,以利于更大程度挖掘和发挥中药的优势。     

蜂蜜生肌膏治疗外科创面感染疗效观察

慢性难愈性创面、创面溃疡,皮肤缺损合并感染和烧烫伤的治疗是骨伤科和外科的一大难题,西医西药的治疗虽然有一定效果,但不十分理想,外用中药可明显促进创面肉芽组织的生长而加速愈合,成为中医骨伤科和外科的一大优势。近期,我院研制的自制外用中药——蜂蜜生肌膏药膏收到良好的效果,现将治疗结果及体会报告如下。     

中药姜黄在创面治疗中研究进展

姜黄是常用的外用中药之一,其主要活性成分为多酚类物质姜黄素,具有抗菌、抗糖尿病、抗炎和抗氧化损伤等药理活性,生活中用于食用型染料,临床多为外用制剂。近年来研究中药姜黄治疗创面的具体机制已成为研究热点之一,文章对姜黄在常见创面中的应用基础和可能机制进行综述,以期为姜黄在创面的进一步开发使用奠定基础。     

复方四黄液促进外伤性感染创面愈合临床观察

复方四黄液是我院研制的中药外用制剂,具有散瘀消肿、促进肉芽生长等作用。2006年12月-2008年7月笔者应用复方四黄液治疗外伤性感染创面35例,并与呋喃西林治疗对照,现报道如下。     

运用中药熏洗配合抗真菌外用制剂治疗足癣52例

采用随机对照法 ,对 1 0 0例迁延半年以上的足癣患者的临床治疗进行疗效观察 ,其中 5 2例使用中药熏洗配合抗真菌外用制剂作为治疗组 ,4 8例单用抗真菌外用制剂作为对照组。结果单用抗真菌外用制剂疗程长 ,复发率高。运用中药熏洗配合抗真菌外用制剂治疗 ,可大大提高疗效 ,缩短疗程 ,减少复发 ,有效率明显高于对照组 (P <0 0 1 )。中药熏洗配合抗真菌外用制剂治疗迁延性足癣有较好疗效。     

生肌中药内服外用治疗大鼠慢性难愈性创面的疗效

目的：比较生肌中药内服、外用及内外合用治疗大鼠慢性难愈性创面疗效的差异。方法：60只大鼠随机分为正常组、模型组、中药内治组、中药外治组和中药合治组。采用腹腔注射糖皮质激素结合外科方法制备难愈性创面模型。各治疗组分别给予中药煎剂内服、白玉膏外用,观察各组大鼠创面愈合时间及创面愈合率。结果：第7天起模型组创面愈合率较正常组明显降低,总体创面愈合时间明显延长（P〈0．01）。中药内治组、中药合治组第3、7、10、14天创面愈合率均高于模型组（P〈0．05）,中药外治组第3、14天创面愈合率高于模型组（P〈0．05）,且第7、10天内治组、合治组愈合率高于外治组（P〈0．05）。中药内治组、中药合治组创面愈合时间较模型组明显缩短（P〈0．05）,且中药合治组优于中药内治组和中药外治组（P〈0．05）。结论：生肌中药具有良好的促创面愈合作用,中药内外合用效果更佳。内服、外用及内外合用在创面炎症反应期具有良好促愈作用,而内服及内外合治在肉芽增生期及上皮爬生期的促愈作用也较明显。     

运用中药熏洗配合抗真菌外用制剂治疗足癣52例

采用随机对照法，对100例迁延半年以上的足癣患的临床治疗进行疗效观察，其中52例使用中药熏洗配合抗真菌外用制剂作为治疗组，48例单用抗真菌外用制剂作为对照组。结果单用抗真菌外用制剂疗程长，复发率高。运用中药熏洗配合抗真菌外用制剂治疗，可大大提高疗效，缩短疗程，减少复发，有效率明显高于对照组（P＜0．01）。中药熏洗配合抗真菌外用制剂治疗迁延性足癣有效好疗效。     

三联疗法治疗2级糖尿病足的临床观察

目的观察清创联合创面湿敷、中药足浴及外用生肌玉红膏治疗Wagner 2级糖尿病足的临床疗效。方法将60例Wagner 2级糖尿病足患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例,治疗组采用清创联合中药足浴、外用生肌玉红膏三联疗法治疗,对照组采用换药联合创面湿敷治疗。结果治疗组治愈率明显优于对照组(P<0.05),而两组在治疗总有效率方面无差异(P>0.05)。结论清创联合创面湿敷、中药足浴及外用生肌玉红膏治疗明显提高Wagner 2级糖尿病足的治愈率,值得临床推广使用     

加味烧伤四号治疗小面积烧伤260例

目的:观察中药制剂外用治疗烧伤的疗效。方法:采用加味烧伤四号(大黄、槐角、丹参、地榆、红花、白芨、生草、黄柏,加75%乙醇制成酊剂)外用。结果:总有效率100%。结论:该药能抑制细菌繁殖,促进上皮生长,减少瘢痕形成,方法简单易行,疗效显著,为小面积烧伤创面的优效药物。     

中药及中药制剂在治疗湿疹中的研究进展

根据中医理论,从内服和外用两方面统计近年来中药及其制剂在治疗湿疹中的应用情况。其中,内服方面,从健脾除湿、养血润燥、清热凉血、补中益气等方面进行统计划分。外用通过中药外洗、中药外洗、中药湿敷、外用中药膏剂、涂搽成药搽剂等方面进行了阐述。通过综述近5年来的文献,为进一步推广中药及中药制剂在治疗湿疹中的应用提供一定的参考。     

煨脓长肉中医外治法促进伤口愈合随机对照试验的系统评价*

目的系统评价国内煨脓长肉理论下中医外治法促进伤口愈合的临床疗效。方法 通过计算机检索中国知网（CNKI）、维普（VIP）及万方数据库（WANFANG DATA），收集煨脓长肉外治法促进伤口愈合的随机对照试验（RCT），按照纳入标准和排除标准对文献进行筛选和数据提取。运用RevMan 5.3软件对提取数据进行Meta分析，比较中医与西医常规促进伤口愈合外治法的临床有效率，以及有关生化指标的变化。结果 Meta分析结果显示，煨脓长肉理论下中医外治法促进伤口愈合的效果优于常规西医外治法，如凡士林油纱条、康复新液、0.1%利凡诺纱条等；但本文遗憾点在于纳入的研究大部分并未报道复发率、生活质量及不良反应，无法对这些指标进一步分析。结论 本研究显示，与常规促进伤口愈合的西医外治法相比，煨脓长肉中医外治法在促进伤口愈合方面有更好的疗效；但由于纳入文献数量较少，质量较低，所以日后需要设计严谨、合理的大样本随机对照试验进行进一步的研究。     

中药外用的现状、存在问题及未来发展思考

中药外用因其疗效显著、使用方便、不良反应小等原因,在国内外广受关注,尤其在国际市场大放异彩,但在快速发展的同时,中药外用也存在部分关键性问题。笔者分析了中药外用制剂现状和中药外用的现代临床应用与研究进展,指出中药外用理论有待完善、缺乏部分规范体系、临床数据分析总结和中药新型外用制剂临床应用等主要问题,提出了建立指导中药外用的理论系统和规范体系、丰富现有外用中药的功效、组织专业人员对临床数据进行挖掘与归纳分析、加强中药外用平台建设等建议,以期为中药外用剂型研发和临床安全用药提供参考。     

乳腺结核的中西医结合治疗与体会

目的：探讨中西医结合治疗＂乳痨＂的疗效。方法：对108例患者经过辨证分型,采用中医药内服外敷：内服瘰疬宁片（院内制剂）清热化痰,软坚散结;外敷七味内消膏（院内制剂）行气活血,消肿散结;或丹剂（加味Ⅰ号丹,Ⅰ号丹,Ⅱ号丹,生肌散等院内制剂）祛腐提脓,生肌收口;同时配合西药全身抗结核治疗。结果：108例患者治愈率为97.22%。结论：采用中西医结合治疗方法,博取了中西医之长,缩短了疗程,减轻了患者痛苦,提高了治愈率。     

口服西药外敷中药治疗慢性盆腔炎的疗效观察

目的观察口服西药配合中药外敷下腹部治疗慢性盆腔炎的疗效。方法将160例慢性盆腔炎患者随机分两组,每组80例。组予口服氧氟沙星400 mg,2次/d,同时加服甲硝唑400mg,3次/d,12日为1个疗程;组在口服上述西药的基础上配合中药外敷下腹部,每晚1次,12日为1个疗程,两组均在1个疗程结束后停药5天,再继续新疗程(月经期停用)。治疗3个疗程后比较疗效。结果组、组的总有效率分别为69.0%和30.0%。组疗效显著优于组(P<0.01)。两组用药期间有部分患者出现不同程度的胃肠道反应。治疗后复查血、尿常规及肝肾功能,均未见明显异常。结论口服西药配合中药外敷下腹部治疗慢性盆腔炎有较好的疗效,值得推广。     

常用中药外用剂型的特点及应用

目的:探讨中药外用剂型的特点及研究重点。方法:对中药的传统外用剂型、现代外用剂型、外用给药新剂型进行归纳,分析已有剂型在应用时的优劣。结果:传统外用剂型是中药外用的主体和基础,现代外用剂型是中药外用的发展和优势,新外用剂型与中医药的结合是中药外用发展的方向。结论:中药外用制剂作用机理研究、新剂型在中药外用制剂中的应用是中药外用未来研究重点。     

糖尿病足43例细菌培养结果及疗效分析

目的：探讨糖尿病足的细菌培养结果及应用中医外治法治疗糖尿病足疗效。方法：采用中医外治法治疗糖尿病足患者43例,对疗效进行评价,对疮面分泌物进行细菌培养,并对结果进行分析。结果：2个月后,治愈率：72.09%,总有效率：100%。疮面分泌物培养出病原菌49株,其中革兰氏阴性菌占71.42%,革兰氏阳性菌占28.57%。结论：中医外治法治疗糖尿病足疗效确切。分泌物细菌培养结果以革兰氏阴性菌为主。     

输卵管阻塞性不孕症中医药治疗概述

输卵管阻塞性不孕症是妇科难治病,发病率有上升趋势.有资料表明,不孕症约占育龄夫妻的10％～15％,近些年来,有的地区可达到20 ％～25％;而因输卵管阻塞导致的不孕症约占不孕症的四成左右.目前输卵管阻塞性不孕症已成为较普遍的女子生殖问题,治疗较棘手,是亟待解决的医学难题.西医治疗大多采用输卵管导管导丝扩通术,费用高,创...     

从络病论治慢性难愈性创面

以络病理论为指导,提出正气虚损是慢性难愈性创面发病的根本,络脉瘀滞是主要病理环节,邪毒损络为主要病理改变,补虚、通络、解毒为慢性难愈性创面治疗的主要治则。络病理论丰富了中医学的创面修复理论,具有一定的临床应用价值。