新型冠状病毒肺炎合并糖尿病患者临床特点及死亡相关因素分析

目的:探究新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)合并糖尿病患者的临床特点和导致死亡的危险因素。方法:收集2019年12月30日至2020年3月1日于武汉市中心医院住院确诊为COVID-19合并糖尿病的患者共68例,另选取同期住院的COVID-19不合并糖尿病患者126例纳入研究,收集患者一般资料及实验室指标。终点事件定义为:截至2020年3月20日,患者在住院期间发生死亡或治愈出院。结果:①对照组年龄、危重症比例、伴其余合并症的比例、治疗时间、心率、双肺受累比例、并发其他微生物感染比例小于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。②对照组血糖、白细胞计数、血小板计数、D-二聚体、天冬氨酸氨基转移酶(aspartate transaminase,AST)低于糖尿病组,差异有统计学意义(P<0.05)。③是否行全身糖皮质激素治疗、是否行人γ-免疫球蛋白治疗、是否行胸腺肽治疗及疾病转归在对照组及糖尿病组间差异有统计学意义(P<0.05)。④年龄(OR=3.241,95%CI=2.056～6.342,P=0.017)、白蛋白(...     

四川省30例重症新型冠状病毒肺炎的临床特征分析

目的分析重症新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病例的临床特征及治疗转归,为重症COVID-19的治疗提供参考依据。方法对成都市公共卫生临床医疗中心2020年1月16日至2020年2月25日收治的30例重症COVID-19病例(包括重型及危重型)临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗及转归等情况进行回顾性分析。结果本组30例患者中,男18例,女12例,年龄34～87岁,平均(62.43±17.62)岁。17例患者(56.7%)有高血压病、糖尿病、冠心病或尿毒症等一种或多种基础疾病。临床以发热(100%)、咳嗽(100%)、咯痰(83.3%)和气促(62.5%)为主要表现,而畏寒(26.7%)、乏力(23.3%)和肌肉酸痛(23.3%)少见,腹泻(6.7%)极少。3例患者(10.0%)的白细胞总数降低,19例患者(63.3%)的淋巴细胞计数降低,所有患者的C反应蛋白和血清淀粉样蛋白A均升高。25例患者(83.3%)的CD4+T淋巴细胞计数<400 cells/μL,23例患者(76.7%)的CD8+T淋巴细胞计数<238 cells/μL,20例患者(66.7%)的CD19+B淋巴细胞计数<90 cells/μL,22例患者(73.3%)的CD56+NK细胞计数<150 cells/μL。胸部CT检查提示双肺弥漫性密度增高影,以肺外带明显,大部分呈磨玻璃样,少数为实变,重者呈"白肺"。12例患者(40.0%)采用经鼻高流量湿化氧疗呼吸支持联合体位治疗,5例患者(16.7%)行有创机械通气,1例患者(3.3%)给予体外膜肺氧合(ECMO)治疗。19例患者给予胸腺肽α1皮下注射,好转病例的CD4+T淋巴细胞计数、CD8+T淋巴细胞计数、CD19+B淋巴细胞计数及CD56+NK细胞计数均逐渐升高,而恶化病例的上述指标稍有升高后又下降。随访至2020年03月04日,治愈出院11例,死亡3例,余16例患者仍住院治疗。结论重症COVID-19病例多为合并高血压或糖尿病的70岁以上人群,其免疫功能均有不同程度的降低,使用胸腺肽可能有助于疾病恢复,经鼻高流量湿化氧疗呼吸支持联合体位治疗有利于肺功能恢复。     

糖尿病肾病合并新型冠状病毒感染临床特征分析

目的 分析糖尿病肾病合并新型冠状病毒感染(COVID-19)的临床特征。方法 回顾性分析2022年12月至2023年3月在南昌大学第一附属医院住院诊断为COVID-19的256例患者的临床资料,其中未合并2型糖尿病92例(CN组),合并2型糖尿病82例(T2DM组),合并糖尿病肾病82例(DN组)。分析比较3组患者的临床资料。结果 与CN组及T2DM组相比,DN组合并症更常见、治疗时间更长,Fbg、K⁺、CK、LDH水平更高,RBC、Hb、ALB、Na⁺、Ca²⁺水平更低,贫血、低钙血症发生率更高,ACEI/ARB、胰岛素治疗率更高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。DN组危重型比例高于T2DM组,DN组重型比例及危重型比例均高于CN组,DN组病死率、自动出院比例高于CN组及T2DM组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 糖尿病肾病患者合并COVID-19临床特征往往高龄,合并症更常见,治疗时间更长,更容易出现呼吸衰竭、电解质紊乱、凝血功能异常及心肌损伤,RBC、Hb、ALB水平更低,病情相对危重。...     

流行病学资料及基线血清学指标对新型冠状病毒肺炎患者肺部CT影像转归的预测作用

目的探讨流行病学资料及基线血清学指标对新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者肺部CT影像转归的预测价值。方法回顾性分析16例COVID-19确诊患者的临床资料。采用受试者工作特征曲线评价流行病学资料、基线血清学指标对患者肺部CT影像转归的预测价值。结果 16例患者中,肺部CT影像进行性好转共4例,先进展再好转共12例。基线淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、CD4⁺T细胞计数、CD8⁺T细胞计数、肌酸肌酶同工酶以及5个联合指标预测COVID-19患者肺部CT影像进行性好转的曲线下面积分别为0.792、0.771、0.792、0.917、0.813、0.979(均P<0.05)。结论基线淋巴细胞百分比、单核细胞百分比、CD4⁺T细胞计数、CD8⁺T细胞计数、肌酸肌酶同工酶对COVID-19患者的肺部影像转归方式具有潜在预测作用,其他流行病学资料及血清学指标的预测价值仍需进一步深入研究。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病患者的管理及注意事项

新型冠状病毒肺炎（COVID-19）是一种新型传染病,其重症患者中合并糖尿病或高血糖比例较高,治疗困难,死亡率较高,因此疫情状况下有效的糖尿病管理极其重要。本文对新型冠状病毒肺炎与糖尿病之间的相互关系及诊治建议进行概述,以增加对疾病的认识,改善糖尿病患者的预后和转归。     

南京地区新型冠状病毒肺炎合并2型糖尿病患者临床特征

目的:分析南京地区新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019, COVID-19）合并2型糖尿病(type 2 diabetes,T2DM）患者临床资料,为该病的防治及血糖的管理提供科学依据。方法:收集南京市第二医院（南京市公共卫生医疗中心）2020年1月19日至2020年3月4日收治的COVID-19患者93例,分为糖尿病组与非糖尿病组,比较两组之间首发症状、实验室检查、肺部CT及危重症情况的差异。结果: 93例新冠肺炎患者中,糖尿病组在年龄、胸闷气喘发生率、淋巴细胞绝对值、C反应蛋白、血沉、累及一侧肺、胸腔积液方面较非糖尿病组差异有统计学意义（P<0.05）。住院期间,合并糖尿病者较非糖尿病者更容易出现重症及危重症且病重持续时间长,差异有统计学意义（P<0.05）。结论:糖尿病患者较非糖尿病患者肺部炎症重,容易发展为危重症。     

新型冠状病毒肺炎检验指标在病情评估中的应用

目的观察新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病人检验指标与病情轻重的关系,旨在早期识别重症病人。方法收集86例COVID-19病人资料,按病情严重程度分为非重症组（n=68）和重症组（n=18）。分析2组的实验室检查,采用SPSS 18.0系统进行统计分析。结果非重症和重症组病人性别、年龄及武汉旅居史差异均无统计学意义（P>0.05）,重症病人血常规中淋巴细胞计数及百分比、T细胞亚群中总T淋巴细胞、CD4+淋巴细胞、CD8+淋巴细胞均低于非重症肺炎病人,而乳酸脱氢酶（LDH）、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6重症组均高于非重症组（P < 0.01）;logistic回归分析显示LDH升高是新型冠状病毒肺炎病人加重的危险因素,CD4+淋巴细胞降低是保护性因素。结论COVID-19病人的多项实验室指标均有明显变化,对于病情轻重的评估有参考价值,尤其LDH的升高和CD4+淋巴细胞的减少在重症病人中的表现明显。     

多种炎症指标联合淋巴细胞亚群在COVID-19不同临床分型的临床诊断价值分析

目的:探讨不同临床分型的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者多种炎症指标水平变化规律及临床意义。方法:收集2020年1月28日至3月3日在湖北省中西结合医院住院110例COVID-19确诊患者作为研究对象,并将其按《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第7版)》诊断标准分为普通型、重型、危重型3组,回顾性分析和比较各组患者的一般资料、血清白蛋白(albumin,ALB)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)及细胞因子白介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(interleukin-6,IL-6)、白介素-8(interleukin-8,IL-8)、白介素-10(interleukin-10,IL-10),以及全血CD4⁺T淋巴细胞计数(CD4⁺T lymphocyte,CD4⁺T)、CD8⁺T淋巴细胞计数(CD8⁺T lymph...     

糖尿病合并新型冠状病毒肺炎患者死亡危险因素分析

目的:探讨糖尿病合并新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者死亡的危险因素.方法:回顾性分析武汉大学人民医院2020年2月至2020年4月收治的糖尿病合并COVID-19患者110例,详细记录患者性别、年龄、发病到人院时间、临床症状、是否合并高血压、是否使用激素、是否合并多脏器功能损伤等基本资料,同时记录入院时中性粒细...     

新型冠状病毒肺炎患者入院时临床特征及致死亡危险因素分析

目的:回顾性分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者入院时临床特征及致死亡危险因素.方法:收集2020年1-2月在武汉市第七医院住院123例的COVID-19患者.比较治愈患者和死亡患者入院时的临床特征,住院期间并发症及治疗情况.结果:死亡组相比于治愈组的男性患者更多,年龄更大,合并有高血压病及冠心病病史比例更大....     

新型冠状病毒肺炎合并急性肾损伤的研究进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)自2019年12月出现以来,不仅席卷了全国,而且在全球几乎所有国家及地区迅速蔓延.截止2021 年8月29日,全球累计感染患者超2.1亿人,累计死亡患者超450万人.COVID-19除了引起肺部损伤,还会损伤其他肺外脏器(如心脏、肾脏、眼等) ,其中肾脏是最常受累的肺外器官之一.而且COVID-19合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)是患者预后不良的主要原因之一[1].因此,本文就COVID-19 合并AKI的发病情况、危险因素、病理学表现、发病机制、治疗及预后作一综述,以期对临床及基础研究有所帮助.     

新型冠状病毒肺炎合并急性肾损伤的危险因素分析

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)合并急性肾损伤的危险因素.方法 收集2020年2月7日-3月28日在湖北省宜昌市第三人民医院非ICU住院的COVID-19患者319例,男性173例,女性146例,年龄(51.6±16.4)岁(19～75岁).根据入院时血肌酐水平将患者分为肌酐升高组(n=27)和未升高组(...     

外周血炎症标志物联合T淋巴细胞亚群检测在新型冠状病毒肺炎的临床价值探讨

目的 探讨白细胞（WBC）、C反应蛋白（CRP）和降钙素原（PCT）联合T淋巴细胞亚群检测在诊断新型冠状病毒肺炎（COVID-19）及细菌性肺炎中的临床价值。方法 回顾性分析COVID-19患者35例（COVID-19组）和细菌性肺炎患者40例（细菌性肺炎组）的临床资料,比较两组血常规、CRP、PCT、T淋巴细胞亚群值,并分析两组患者的临床资料及特征。结果 COVID-19组患者血WBC、淋巴细胞绝对值、CRP、PCT水平均低于细菌性肺炎组（P?<0.05）;COVID-19组CD3、CD4、CD8细胞绝对计数均低于细菌性肺炎组（P?<0.05）;而两组CD4/CD8比较,差异无统计学意义（P?>0.05）。结论 联合检测外周血常规、CRP、PCT及T淋巴细胞亚群有助于COVID-19、细菌性肺炎的鉴别诊断,尤其在COVID-19疫情期间,对临床症状不典型的严重急性呼吸综合征冠状病毒2（SARS-CoV-2）感染及疑似患者具有重要临床意义。     

新型冠状病毒疫苗接种对维持性血液透析合并COVID-19患者的价值

目的 探讨接种新型冠状病毒疫苗（新冠疫苗）对维持性血液透析（MHD）患者新型冠状病毒感染（COVID-19）严重程度的影响。方法 回顾性分析2022年12月至2023年1月安徽医科大学附属阜阳人民医院肾内科收治的166例终末期肾脏病行MHD合并COVID-19患者的临床资料。依据疫苗接种情况分为未接种组（接种0针）及接种组（接种≥2针）。比较两组患者临床特征及短期预后，并应用logistic回归模型分析患者住院及重症风险增加的独立危险因素。结果 166例MHD合并COVID-19患者中，未接种组91例（54.8%），接种组75例（45.2%）。未接种组年龄与吸烟比例高于接种组（P<0.05）。感染新型冠状病毒肺炎后，患者临床表现多样，发热（73.1%）、乏力（65.6%）、食欲减退（57.5%）最常见。接种组使用激素、中心吸氧、住院、重症比例明显减少，治愈患者比例显著增加（P<0.05）。接种新冠疫苗可减少MHD患者住院（OR=0.364，95% CI：0.147~0.901）及重症（OR=0.182，95% CI：0.037~0.901）发生风险。合并糖尿病、冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）是MHD合并COVID-19患者住院及重症风险增加的独立危险因素，年龄是其重症风险增加的独立危险因素。结论 终末期肾脏病接受MHD合并COVID-19患者临床表现多样，合并糖尿病、冠心病患者住院及重症风险均增加，年龄增加患者重症风险增加，接种新冠疫苗可减少住院及重症风险。     

成年新型冠状病毒Delta变异株感染患者延迟出院相关因素分析

目的 探讨影响成年新型冠状病毒Delta变异株感染的新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者延迟出院的相关因素。方法收集2021年12月至2022年2月在绍兴文理学院附属医院中心院区住院治疗的成年新型冠状病毒Delta变异株AY.4进化分支毒株感染的COVID-19患者281例。根据患者是否超过中位住院时间分为延迟出院组（住院时间超过中位住院时间）152例和对照组（住院时间少于中位住院时间）129例。比较两组患者一般情况、临床表现、实验室检查指标、肺部CT表现、药物治疗情况及核酸转阴时间,采用多因素logistic回归分析影响COVID-19患者延迟出院的危险因素。结果 所有患者住院时间8～49 d,中位住院时间26.0(22.0,29.0)d;延迟出院组患者中位住院时间29.0(27.0,31.0)d,对照组患者中位住院时间22.0(21.0,24.0)d。延迟出院组患者年龄、糖尿病比例、普通型患者比例、肌痛比例、高热比例、D-二聚体升高比例、CRP水平、有新型冠状病毒感染肺部CT表现的比例、抗菌药物使用比例、中药使用比例、静脉注射免疫球蛋白比例、皮下注射胸腺肽比例均高于对照组,核酸...     

广州市134例新型冠状病毒肺炎确诊患者出院1年随访研究

目的 收集广州市134例新型冠状病毒肺炎（COVID-19）确诊患者出院1年随访资料,并分析总结其特点,为进一步评价COVID-19患者的远期疗效提供依据。方法 收集在广州医科大学附属市八医院治愈出院1年并在该院康复门诊随访的134例COVID-19确诊患者为研究对象,按COVID-19患者住院时确定的轻型、普通型、重型为分组,分别进行新型冠状病毒抗体、T淋巴细胞亚群、肺功能、胸部CT等结果进行分析。结果 134例随访患者新型冠状病毒IgG阳性105例（占78.4%）;CD4⁺及CD8⁺T淋巴细胞绝对值下降分别有34例（占25.4%）及20例（占14.9%）;肺通气功能障碍者34例（25.4%）,弥散功能障碍37例（27.6%）。三组患者对比,抗体IgG阳性比例、CD4⁺及CD8⁺淋巴细胞下降比例、肺功能异常比例等差异均无统计学意义。胸部CT基本正常89例（占66.4%）,以慢性炎症为主10例（占7.5%）,以纤维病灶为主31例（占23.1%）,出现间质性改变4例（3.0%）;相较而言,重型组患者更容易出现慢性炎症及间质性改变。结论 对出院随访满1年的COVID-19康复期患者,大部分IgG抗体呈阳性,绝大多数患者T淋巴细胞亚群、肺功能及胸部CT均可恢复正常,但有部分患者存在T淋巴细胞亚群异常、肺通气功能受损和弥散功能障碍,胸部CT可见慢性炎症、纤维病灶及间质性改变等。     

胸腺法新治疗普通型新型冠状病毒肺炎临床分析

目的观察胸腺法新治疗普通型新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的疗效。方法选取2020年1月29日—2020年3月20日在成都市公共卫生临床医疗中心治疗出院的26例细胞免疫功能降低(CD4^(+)T计数<410个/μL)的普通型COVID-19病例,依据是否使用了胸腺法新治疗分为对照组及观察组。对照组使用重组人干扰素α-2β、阿比多尔或洛匹那韦/利托那韦,同时联合中药治疗。观察组在对照组基础上加用胸腺法新皮下注射,比较两组的治疗效果。结果两组患者的年龄、性别、病情、CD4^(+)T及CD8^(+)T计数基线均无明显差异,具有可比性,均在出院后按时完成随访复诊。两组新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸转阴时间、住院时间、核酸复阳率、出院时的C反应蛋白(CRP)及血清淀粉样蛋白(SAA)均无明显差异(P>0.05)。两组出院时的CD4^(+)T计数及CD8^(+)T计数均较入院时升高(P<0.05),升高程度的差异无统计学意义(P>0.05)。结论本研究未显示对细胞免疫功能降低的普通型COVID-19患者按说明书用量使用胸腺法新治疗能得到确切的临床获益。     

儿童新型冠状病毒疾病11例临床分析

目的分析11例儿童新型冠状病毒疾病（COVID-19）的临床特点。方法对11例儿童COVID-19病例的流行病学、临床表现、实验室检查、胸部影像学、治疗和预后进行回顾性分析。结果儿童COVID-19多为轻型或普通型，亦存在无症状感染者，多以发热咳嗽为临床表现，胸闷呼吸困难症状少见，实验室检查可见白细胞计数和淋巴细胞绝对值下降，血清淀粉样蛋白A、白细胞介素-6升高，C反应蛋白、降钙素原正常，CD4+、CD8+降低。患儿预后良好。结论儿童COVID-19多呈家庭聚集性发病，以轻症多见，目前无明确有效药物，儿童病例预后良好。     

新型冠状病毒肺炎早期检测指标的危重症预警价值分析

目的分析新型冠状病毒肺炎早期检测指标的危重症预警价值。方法比较新型冠状病毒肺炎危重和非危重、糖尿病和非糖尿病早期的血糖、中性粒细胞、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶、血清白蛋白等指标。结果危重组和非危重组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),危重组和非危重组间中性粒细胞、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶、血清白蛋白差异均有统计学意义(P < 0.05~P < 0.01)。血糖、C反应蛋白、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶差异均无统计学意义(P>0.05)。糖尿病组和非糖尿病组性别、年龄差异无统计学意义(P>0.05),2组间血糖和血清白蛋白差异有统计学意义(P < 0.01和P < 0.05),2组间中性粒细胞、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A、唾液酸、球蛋白、胱抑素C、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶差异均无统计学意义(P>0.05)。结论炎性指标中性粒细胞、血清淀粉样蛋白A、唾液酸和脏器损伤指标肌酸激酶同工酶、α羟丁酸脱氢酶、乳酸脱氢酶、乳酸脱氢酶同工酶等增高和营养指标血清白蛋白降低是危重病例的早期预测指标,高血糖所导致的营养状况降低对COVID-19的严重程度有重要影响。     

ACEI/ARB药物对高血压合并新型冠状病毒肺炎患者临床指标的影响

正新型冠状病毒肺炎(corona virus disease 2019,COVID-19)死亡病例中合并高血压的比例较高~([1])。研究表明,COVID-19的发病机制与血管紧张素转换酶-2(angiotensin-converting enzyme 2,ACE2)密切相关,病毒利用其表面的刺突蛋白与细胞膜上的ACE2相结合进入细胞内,导致肺、血管、免疫等损伤。