缺血性脑卒中患者的神经心理学探讨

神经心理学异常是指不同程度的记忆、语言、视空间能力、人格异常及认知(概括、计算、判断、综合和解决问题)能力的降低，缺血性腐血管病患的神经心理学研究提示，此类患易件发神经心理学异常及抑郁症状，同时亦可伴有行为和情感的异学及抑郁症状。对其进行积极干预和心理治疗，对延缓病情的进展及神经功能缺损的恢复有一定临床价值。     

可逆性胼胝体压部病变综合征MRI表现

目的 探讨可逆性胼胝体压部病变综合征(RESLES)磁共振成像(MRI)影像特征.方法 回顾性选取我院2017年1月至2019年6月经临床及MRI影像确诊的11例RESLES患者,分析其病因、临床表现、MRI影像学表现、治疗及预后.结果 11例患者的病因不同,8例为感染,其中1例合并低钠血症,另外3例为低血糖脑病.9例...     

Pusher综合征

Ｐｕｓｈｅｒ综合征 (Ｐｕｓｈｅｒｓｙｎｄｒｏｍｅ)是指一些脑卒中偏瘫患者的特殊行为模式 ,患者在所有体位都强力地向偏瘫侧倾斜 ,并抵抗使体重向身体中线或过中线向非瘫痪侧移的校正。Ｄａｖｉｅｓ( 1985 )首先描述并提出Ｐｕｓｈｅｒ综合征[1] 。Ｐｕｓｈｅｒ综合征也被翻译为倾斜综合征、身体不成直线[2 ] 。脑卒中患者Ｐｕｓｈｅｒ综合征发生的比率是 2 5 % [3] 。 1996年哥本哈根卒中研究报道Ｐｕｓｈｅｒ综合征发生率是 5 % -10 % [4] 。国内统计脑血管病患者Ｐｕｓｈｅｒ综合征发生比率是 2 3 % [5] 。一般认为Ｐｕｓｈｅｒ综合征…     

脑卒中患者神经心理学变化特征的相关因素比较

背景：脑卒中后常常会出现明显的神经心理学改变，除认知功能受损外，抑郁、焦虑等症状亦十分突出。目的：运用神经心理学方法探讨与脑卒中后相关的神经心理学变化特点。设计：病例一对照实验。单位：大庆市第三医院心理科，哈尔滨医科大学附属第二医院神经内科。对象：选择2001-10／2002-06哈尔滨医科大学附属第二医院神经科住院治疗的脑卒中患者60例。男33例，女27例，年龄42-75岁，平均年龄（59．3&;#177;8．8）岁。脑梗死49例，脑出血11例。病灶为单灶31例，多灶（含2个病灶以上）29例。左半球病变20例，右半球病变2l例，双侧病变19例。病变部位在颞叶6例、枕叶2例、额顶颞联合病变15例、内囊4例、基底核19例、侧脑室旁4例、丘脑4例、小脑1例、多部位5例。病灶大小〈15mm的患者33例，≥15mm27例。同期选择来自哈尔滨市社区和市郊居民60例为对照组，男33例，女27例，年龄42-75岁，平均年龄（58．7&;#177;7．9）岁，无脑器质性病变、无精神障碍及重大躯体疾病，无精神病家族史。方法：病情处于稳定恢复期患者使用症状自评量表（90个项目，9个症状因子，分为5级评分（从0-4级，0=从无，1=轻度，2=中度，3=相当重，4=严重），汉密顿抑郁量表（共24项。其中11个躯体症状按0-2级评分，13个精神症状按04级评分。总分超过〉24分严重抑郁、17-24分中等抑郁、7～16分轻度抑郁、〈7分没有抑郁），抑郁自评量表（共20项，按症状出现频度评定，分为4个等级。正向评分题，则依次评为l，2，3，4分；反向评分题，则评为4，3，2，1分。总分最高80分。抑郁严重程度=受试者各条目累积分／80-100，抑郁指数范围为25-100，规定指数在0．5以下为无抑郁，0．5-0．59为轻度抑郁．0．6-0．69为中度抑郁,0．7以上为重度抑郁），焦虑自评量表（含有20个项目，分为4级评分，主要评定项目所定义的症状出现的频度。正向计分评为1，2，3，4分；反向计分评为4，3，2，1分。总分乘以1．25取整数，即得标准分，分值越小越好，分界值为50。焦虑总分低于50分者为正常；50-60分为轻度焦虑，61-70分是中度焦虑，70以上者是重度焦虑）评定脑卒中后患者的精神状态。中度以上抑郁患者针对不同的病情特点给予适当的心理治疗及精神科药物治疗，共4周，1个疗程。主要观察指标：①两组对象4个量表总分比较。②脑卒中患者不同病变性质、病灶部位以及病灶大小时4个量表总分比较。③伴发抑郁患者治疗前后症状自评量表因子分比较。结果：60例脑卒中患者和60例对照组均进入结果分析。①脑卒中组和对照组症状自评量表、汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表总分比较：脑卒中组均高于对照组[（131．45&;#177;18．89），（94．25&;#177;9．08）分；（18．73&;#177;6．54），（8．60&;#177;2．39）分；（56．49&;#177;11．85），（41．63&;#177;9．91）分；（40．08&;#177;6．55），（28．72&;#177;1．84）分，t=7．45-13．75，P〈0．05]。②脑卒中组病变性质、病灶部位以及病灶大小不同的患者4个量表总分比较：在脑卒中组，左半球病变、皮质病变、多发病灶、大病灶（≥15mm）4个量表总分高于右半球病变、皮质下病变、单发病灶、小病灶（5-14mm），（t=1．92～4．31，P〈0．05）；而脑梗死患者与脑出血患者评分基本一致（P〉0．05）。③伴发抑郁患者治疗前后症状自评量表因子分比较：21例患者有中等程度以上的抑郁症状。症状自评量表、汉密顿抑郁量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表总分明显高于对照组（t=7．45～13．75，9．83～21．20，P〈0．01）。结论：脑卒中后的神经心理学改变比较明显，这种改变与脑卒中病变部位、病灶大小和病灶部位有关，与病变性质关系不密切。有明显抑郁症状患者经心理干预后抑郁情绪明显改善，说明脑卒中后患者需要心理干预。     

阿尔茨海默病的神经心理学研究

目的 :探讨阿尔茨海默氏病 (AD)患者临床神经心理学变化特点及其对AD的诊断价值。方法 :对 32例临床诊断的AD患者和 40例年龄、性别相匹配的健康老人进行多项神经心理学测试及对照研究。结果 :32例AD患者临床上均缺乏神经系统定位体征 ,两组在各项神经心理学测试结果上均有统计学差异 ,但在照画立体图障碍和在地图上找地址等方面有较大重叠 ,Luria手三步动作对于诊断AD患者的痴呆症状较为敏感。结论 :临床上全面的智能减退与神经系统体征的缺乏可能是AD最大的临床特点     

血管性认知障碍的神经心理学特征及存在的问题

血管性认知障碍(VCI)是指所有的血管因素导致的从轻度认知障碍到痴呆的一大类综合征,对其早期干预是降低血管性痴呆发病的关键。关于VCI的认知损害特征研究众多,但结果仍存在分歧。作者针对VCI不同分期的神经心理学特征进行了综述,同时探讨了存在的问题和趋势。     

基础神经心理学及其临床应用

目的:通过对脑的功能组织与心理活动(基本原则),脑的局部系统及其功能,心理过程及其脑机构的分析,进一步明确基础神经心理学对临床诊断、治疗及康复的意义。资料来源:通过检索中国期刊全文数据库1994-01/2006-05、荷兰Elsevier公司期刊数据库1984-01/2006-05和美国EBSCOhost数据库1984-01/2006-05中Academic Source Premier和MEDLINE两个子数据库中的与基础神经心理学及其临床应用相关的文献,检索词为“neuropsychology,clinic alapplication”,并限定语言种类为英文,同时手工检索与之内容相关的书籍。资料选择:脑功能组织与功能系统的基本关系及在临床上的应用文章。纳入标准:脑区与功能的联系;排除标准:只谈脑区而无功能联系的文章。资料提炼:纳入30篇符合标准的文献。资料综合:脑是一个复杂的高度集成的神经组织,与它能执行各种复杂的心理活动相辅相成。目前,研究神经心理的脑组织和功能的方法已经多样化,可以更逼真地观察和了解临床上的多种神经心理障碍及其病变机制,为临床治疗康复提供了极大的帮助。结论:各种神经心理学理论和观点正在逼进脑和脑功能的真实联系;在临床上的应用也会更加广泛,又反过来推动神经心理学的发展。     

缺血性卒中后认知功能减退的神经心理学特征

目的:研究脑梗死后认知功能减退的神经心理学特点.方法:对脑梗死非痴呆74例住院患者应用简易智能状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(北京版)(MoCA量表)在Jorms Korten(IQCODE)问卷筛查后于发病第14天、1个月、3个月时间点评定认知功能.结果:发病1个月内由评价结果表明MoCA量表敏感性优于MMSE量表.于发病3个月视空间试验、交替连线试验、画钟试验合并缺损的人数最多,在发病3个月内持续高水平且较其他项目改善偏慢.结论:脑梗死发病初期即存在一定程度的认知功能损害,很可能以执行功能、视空间结构技能及图形描画能力、逻辑能力受损为主要特征.     

胼胝体病变的影像学特征

本文对胼胝体病变的影像学特点进行综述,旨在梳理各种胼胝体病变的影像学特征,以助鉴别诊断.     

腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用

目的 探讨腹腔镜在脾切除门奇静脉断流术中的临床应用。方法 总结分析该院2001～2004年14例腹腔镜下脾切除门奇静脉断流术。结果 14例手术均获成功，完全在腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术7例，平均出血量600mL，手术时间200min；腹腔镜辅助脾切除门奇静脉断流术5例，其中3例是在出血情况下行辅助切口，平均出血量为2200mL，手术时间250min，2例主动行辅助切口，平均出血量为800mL，手术时间210min；手助式脾切除门奇静脉断流术2例，平均出血量为600mL，手术时间3h。结论 熟练的腹腔镜操作技术和严格掌握手术适应证，腹腔镜下行脾切除门奇静脉断流术是安全可行的。     

儿茶酚胺症的诊断与治疗

目的：探讨提高儿茶酚胺症的诊治水平的方法。方法：回顾分析1991--2001年经手术和病理证实的儿茶酚胺症84例患者临床资料。结果：84例均经手术治疗，良性76例，恶性8例；肿瘤位于肾上腺68例，异住嗜铬细胞瘤8例，肾上腺髓质增生8例。结论：尿VMA检查是儿茶酚胺症定性诊断的主要依据，B超、CT、MRI检查为定位诊断的主要依据，^131I-MIBG检查同时为定性及定位的主要依据。根本治疗方法为手术切除，充分的术前准备，正确的围手术期处理，术后随访十分重要。     

POEMS综合征的诊断和治疗

POEMS综合征是一种罕见的克隆性浆细胞疾病,近年来在POEMS的诊断和治疗方面都取得了很大进展.作者将重点阐述POEMS综合征的诊断标准以及早期诊断的要点.在治疗方面,自体造血千细胞移植由于其较好的疗效已经成为年轻POEMS综合征患者的一线治疗.马法兰联合地塞米松也有着较高的缓解率和很好的安全性,可以作为老年或其他不适合移植患者的治疗选择.新药例如来那度胺等给POEMS综合征患者提供了更多的治疗选择.     

von Hippel-Lindau综合征的诊断与治疗

目的提高对von Hippel-Lindau（VHL）综合征的诊断与治疗水平。方法分析8例VHL综合征患者的诊治情况,并进行随访。8例患者中4例分期行双侧。肾脏肿瘤剜除和囊肿去顶术,2例行单侧肿瘤剜除术,2例不愿手术,定期门诊随访。结果4例恢复良好,3例带瘤生存,1例死亡。结论双侧肾脏囊实性占位应考虑本病,治疗以保留肾单位肿瘤切除术为首选,对于有家族史者基因检测选择妊娠是防止该病发生与遗传的关键。     

34例Hunt综合征的诊断和治疗体会

目的 :为提高对Hunt综合征的认识和早期诊断水平并分析无环鸟苷 (阿昔洛韦 )对本病的治疗效果。方法 :对34例Hunt综合征的临床特征进行分析 ,确诊后设治疗组 ( 2 1例 )应用无环鸟苷治疗 ,对照组 ( 13例 )应用利巴韦林治疗 ,观察疗效。结果 :该病的临床表现因病毒侵犯机体的部位和程度不同呈现多样性。早期应用无环鸟苷治疗有效地提高了面瘫的恢复率 ,缩短了病程 ,两组相比差异显著 ( P <0 0 5 )。结论 :面瘫病人 ,尤其有客观性耳聋者应注意与本病的鉴别。早期应用无环鸟苷及皮质类固醇激素对本病有较好的治疗作用     

蔡钢教授治疗围绝经期综合征的临床经验

蔡钢教授为国务院特殊津贴专家,第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师,新疆生产建设兵团名老中医,行医近40载。蔡钢教授对妇科疾病有独到的见解,围绝经期综合征是其擅长的病种之一,在治疗时注重益肾、疏肝、养心,取得了显著临床效果。现将蔡钢教授治疗围绝经期综合征经验总结如下,期望为该病治疗提供借鉴。     

非月经相关性中毒性休克综合征的诊治临床分析

报告１２例非月经相关性中毒性休克综合征（ＴＳＳ）。感染灶依次为粘膜、皮下组织感染、输液反应及呼吸道感染。临床表现较典型：猩红热样皮疹、吐泻等常为一过性，而低血压、直立性晕厥、肌痛等常延续数天；多系统器官受累症状出现早，受累频率依次为肌肉、粘膜、血小板、肾脏、中枢神经系统、心脏、胃肠道及肺脏；血白细胞及中性粒细胞显著增高。全病程误诊的４例中３例死亡，入院后确诊ＴＳＳ８例痊愈。提示：能否及时诊治与预后好坏关系密切，ＴＳＳ的治疗措施主要是积极抗休克和及时使用耐β内酰胺酶抗生素。     

综合征的诊断和治疗

Noonan综合征是一种相对常见的常染色体显性遗传病,Noonan综合征遗传异质性很大,涉及多个学科,主要临床特征包括身材矮小、颅颌面畸形、先天性心脏缺陷、认知障碍等,还可以伴发一系列血液系统疾病,患肿瘤风险较普通人群增高。重组人生长激素治疗可协助改善Noonan综合征患者身高,同时需多学科协作,治疗其他系统存在的先天异常。本文总结Noonan综合征的临床特点和相关基因突变,以期为临床提供参考。     

关节镜诊治膝关节髌上滑膜皱襞综合征

目的探讨膝关节髌上滑膜皱襞综合征的关节镜下分型、治疗方法及疗效。方法回顾分析1989年12月～2005年4月收治的53例髌上滑膜皱襞综合征的关节镜下分型，在镜视下行皱襞切除术，随访分析其疗效。结果53例髌上滑膜皱襞综合征中，镜下完全隔膜型35例，双囊型3例，中孔15例。随访51例6个月q年，平均3年9个月，疗效评定优良率94．1％。结论关节镜有助于该病的确诊，镜下彻底切除滑膜皱襞是治疗该病有效的方法。     

帕金森病患者神经心理学特点1:1病例对照分析

目的认知功能损害是帕金森病(Parkinsondisease,PD)的临床表现之一,但其临床特点差异较大。了解PD患者的神经心理学特点,对其治疗和预后判断具有重要意义。方法以简易精神状态检查(Mini-mentalstateexamination,MMSE)作为神经心理学评定工具,采用年龄、性别和文化程度匹配的11病例对照研究,分析了36例帕金森病患者和36例自愿正常老年人MMSE总分及各亚项分值情况,及去除PD痴呆的影响后MMSE得分的变化。结果帕金森病患者MMSE分值为20.9±6.9,明显低于正常对照组MMSE分值24.2±4.4(t=2.56,P<0.05);而且在时间定向、即刻记忆、语言复述和视空间技能亚项的分值PD组低于正常对照组(P<0.05)。去除PD痴呆患者影响后,MMSE分值非痴呆PD组为22.8±3.5,低于正常对照MMSE分值24.7±2.8(P<0.05),在时间定向和视空间技能亚项分值低于正常对照组(P<0.05)。结论PD患者其神经心理学损害的特点主要表现为时间定向、即刻记忆、言语复述和视空间技能受损。时间定向和视空间技能损害可能是PD患者发生痴呆的早期表现之一。