胃毛发结石患儿行内镜异物取出术1例术中护理

正胃毛发结石是指人或动物毛发被吞入胃内后,因其表面光滑不能被胃蠕动效应排出,逐渐聚集形成毛团块,内可混有食物残渣~([1])。胃毛发结石直径超过2 cm或长度超过5 cm很难通过幽门排出,其可对胃壁产生机械性摩擦及压迫,进而引起胃黏膜糜烂、溃疡、出血,甚至穿孔和梗阻~([2])。目前国外针对胃毛发结石的治疗以外科开放手术或腹腔镜微创手术为主,术后并发症发生率为12%~([3])。     

胃内镜黏膜下剥离术术后并发出血的护理体会

<正>内镜黏膜下剥离术(ESD)指利用各种电刀对2 cm病变进行黏膜下剥离的内镜微创技术[1]。该技术可实现较大病变的整块切除,并提供准确的病理诊断分期。随着内镜器械的不断发展,ESD已成为消化道早癌及癌前病变的首选治疗方法。尽管ESD技术不断进步,出血仍是最常见的并发症[1-2]。国外文献[3-5]报道胃内镜黏膜下剥离术术后出血率在5.3%~15.6%,严重出血可     

内镜下乳头大柱状气囊扩张术在胆管大结石中的治疗进展

<正>胆总管结石是消化系统常见病之一,近年来发病率有明显上升趋势[1]。内镜下括约肌切开术(EST)作为治疗胆总管结石的方法于1974年被首次报道[2]。报道显示,直径在1. 5 cm以下的结石EST取石成功率可达90. 0%以上[3],但对于较大胆总管结石成功率往往偏低,需要借助机械碎石、激光等手段取石,操作繁琐会增加出血、     

内镜引导下经皮胃造瘘术的应用及护理

[目的]探讨内镜引导下经皮胃造瘘术的应用,总结护理措施。[方法]对30例病人行经皮胃造瘘手术,同时加强护理。[结果]30例病人手术均成功,未发生严重的护理合并症。[结论]加强内镜引导下经皮胃造瘘术的护理是手术成功的保证。     

经内镜注射硬化剂联合组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合

[目的]探讨内镜下注射硬化剂联合组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合。[方法]对31例胃底静脉曲张病人进行内镜下硬化剂联合组织黏合剂注射治疗,观察治疗安全性及临床疗效,总结护理配合措施。[结果]病人均成功行内镜下注射治疗,2例病人术后早期出血,再次行内镜下注射治疗后成功止血。术后1个月复查胃镜,所有病人胃底静脉曲张程度较前减轻,其中显效14例。[结论]加强经内镜注射硬化剂联合组织黏合剂治疗胃底静脉曲张的护理配合是手术成功的保证。     

激光碎石经窦道途径治疗术后残留巨大结石的护理配合

[目的]总结经T管窦道途径胆道镜联合激光碎石治疗术后胆道残余巨大结石的护理配合。[方法]2015年9月—2016年1月收治的26例胆道术后残余巨大结石病人先行经窦道胆道镜检查,出现巨大或嵌顿结石而用取石网篮无法取出时采用激光碎石后再以网篮取出,同时加强围术期护理配合。[结果]26例结石全部取净(在胆道镜所及范围内),碎石时间1min~5min,碎石次数1次~4次。碎石过程中无胆管壁灼伤、出血及胆道穿孔,术后无胆漏、胆道损伤、大出血、感染等并发症发生。[结论]加强激光碎石经窦道途径治疗术后残留巨大结石的护理配合是手术成功的保证。     

软性膀胱镜辅助治疗输尿管结石合并肾结石

[目的]提高输尿管结石合并肾结石的治疗效果.[方法]2004年1月至2005年12月对10例输尿管结石伴有同侧肾结石的患者采用输尿管切开取石术治疗,并于术中或术后应用软性膀胱镜和套石篮肾将结石取出.[结果]10例输尿管结石被成功取出.术中及术后应用软性膀胱镜取肾结石,5例患者术中完全取净,3例结石较大者术后经体外冲击波碎石术(ESWL)后分次取净较大残石,其余小残石排石成功.2例患者残石未完全取净.[结论]软性膀胱镜辅助治疗输尿管结石合并肾结石是一种安全、有效的治疗方法.     

LC和EST二镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

在电视腹腔镜胆囊切除术(LC)和内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)已分别成功在临床上应用多年的基础上.Palma、秦明放等[1-2]报道了联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验.为更好开展LC, 作者2005月7月～2007年12月对40例胆囊结石合并胆总管结石患者先行EST 内镜下取石,再行LC术,取得了良好的疗效,现报告如下.     

内镜黏膜下剥离术治疗消化道隆起性病变的护理

[目的]总结内镜黏膜下剥离术(ESD)治疗消化道黏膜及黏膜下隆起性病变的护理。[方法]对33例消化道黏膜及黏膜下隆起性病变病人行ESD治疗,术前进行完善的术前准备,术中进行严密的配合,术后进行细致的观察及护理。[结果]33例病人ESD治疗均成功。1例胃间质瘤术后出血约800 mL,经氩离子凝固术(APC)、钛夹等内镜下止血;1例胃底平滑肌瘤术后出血约1 000mL,经禁食、输血及药物内镜下治疗后止血;1例发生胃穿孔,经胃肠减压、禁食禁水、药物等治疗恢复。[结论]完善的术前准备、术中严密的配合及术后细致的护理,有利于手术成功,保证良好的治疗效果。     

胆总管结石274例诊治体会

目的 探讨胆总管结石的治疗方法。方法 经内镜不切开乳头括约肌取石、EST和手术治疗胆总管结石274例。对于＜15mm结石采用不切开乳头括约肌取石；＞15mm结石采用EST治疗；对于＞25mm结石、充满型结石、胆总管狭窄段＞15mm或乳头插入失败采用外科手术治疗。结果 274例中203例（74.09%)采用内镜治疗全部成功，其中98例不切开乳头括约肌用篮或取石气囊取出结石，53例经EPBD后网篮或气囊取石；52例采用EST治疗后取石。40例采用碎石网篮碎石后取出碎石片。168例一次取石成功，35例经2－3次取石后取净。内镜取石总的并发症发生率为3．49％。手术治疗71例，全部取净结石，并发症发生率为4．22％。134例术后胃肠造影检查，EST治疗中4例有钡剂入胆道。结论 内镜治疗胆总管结石具有安全、有效、并发症少等优点，可作为治疗胆总管结石的首选方法，治疗中尽可能保留乳头括约肌的功能，可进一步减少并发症的发生。     

经皮内镜下胃造瘘术病人的护理

[目的]探讨经皮内镜下胃造瘘的方法和术后护理要点.[方法]通过对12例病人经皮胃造瘘手术治疗前后的配合情况和护理方法的观察与整理,形成护理常规和要点并加以完善.[结果]手术均获成功,通过护士精心护理未发生护理合并症.[结论]重视经皮内镜下胃造瘘术术前护理,做好喂饲护理、造瘘口以及导管的护理,是保证肠内营养效果的关键.     

肠镜下高频电切术治疗结肠息肉的护理配合

[目的]探讨肠镜下使用高频电切术治疗结肠息肉的护理配合方法。[方法]对102例病人在内镜下使用高频电切电凝术切除结肠息肉,在手术过程中做好术前护理、术中密切配合及术后细致护理。[结果]102例病人肠镜下使用高频电切术治疗结肠息肉,5例病人术中或术后出血,出血率为4.90%,经处理后出血停止,未发生穿孔和死亡情况,手术成功率100%。[结论]做好术前准备、特别是心理护理,取得病人与家属的配合与支持是手术成功的必备条件,术中与医生熟练的配合及术后细致的护理是保证手术成功的关键。     

十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术的临床疗效观察及护理

[目的]探讨十二指肠乳头括约肌小切开联合球囊扩张术的安全性和有效性及围术期护理的重要性。[方法]将98例胆总管结石病人,先行乳头括约肌小切开,再联合球囊扩张,随后用取石网篮和(或)取石球囊将结石取出,并放置鼻胆管引流3d~5d,观察其临床疗效。[结果]96例一次取石成功,2例二次取石成功,3例发生轻度术后胰腺炎,15例发生术后高淀粉酶血症,4例术中乳头口少量渗血,无术后出血,无胆道感染、消化道穿孔和死亡等并发症。[结论]乳头括约肌小切开联合球囊扩张术是一种具有操作简单、安全、有效的胆总管结石治疗方法,加强围术期护理是其成功的保证。     

钬激光联合封堵器和套石网篮治疗输尿管结石的护理配合

[目的]探讨钬激光联合封堵器和套石网篮治疗输尿管中上段结石的手术护理配合。[方法]对经输尿管镜钬激光联合封堵器和套石网篮治疗的50例输尿管结石病人进行回顾性分析。[结果]50例病人手术时间为20min~150min,手术过程顺利。碎石成功47例,2例结石上移至肾脏改行经皮肾镜碎石取石术(PCNL),1例结石残余二期行体外冲击波碎石术(ESWL),其余病人结石均完全取出,无残留。术后随访无输尿管狭窄及任何护理并发症发生。[结论]钬激光联合封堵器和套石网篮治疗输尿管结石技术含量高、难度大,手术室护士熟悉手术设备、精密仪器的性能及术后仪器设备的处理保养,熟练掌握手术配合步骤,是手术取得成功、减少并发症和提高结石取尽率的保证。     

1例全胃切除患者行ERCP胆总管结石取石的围手术期护理

正经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)下行胆总管结石取石是近年来逐渐开展的微创治疗方法[1]。但全胃切除患者在ERCP下行胆总管结石取石术目前尚未见到相关报道,其操作难度高,极易发并肠穿孔、胰腺炎等并发症。本院肝胆胰中心成功完成了1例全胃切除患者行ERCP胆总管结石取石,治疗效果满意,现将护理体会报道如下。     

30例经皮内镜下胃造瘘术病人的护理

[目的]总结经皮内镜下胃造瘘术病人的护理。[方法]对30例经皮内镜下胃造瘘术病人加强护理,包括术前心理护理及准备、术后饮食护理、穿刺口和造瘘管的护理、控制注入食物的量和速度、减少胃残留量、并发症的观察与护理等。[结果]术后病人诉咽喉部疼痛29例,胃胀痛1例,造瘘口周围皮肤感染2例,经处理均好转或症状消失。[结论]加强经皮内镜下胃造瘘术病人的护理,可减少并发症的发生。     

1例昏迷患者支气管下异物牙齿取出的护理

正气管、支气管异物是临床常见急症,老年患者较多见,误吸后很难自行排出,常规治疗是行气管镜下异物取出术或开胸手术[1],其严重性取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可致肺部损害,重者可窒息死亡[2]。因此通过手术取出异物是直接有效的方法[3]。本院1例昏迷患者在内镜下呼吸机辅助呼吸成功取出异物牙齿,现将护理体会报告如下。1资料与方法1.1一般资料患者,男,65岁,神智昏迷,呼吸机辅助呼吸。     

食管胃吻合口瘘患者行内镜下钛夹及尼龙圈治疗的护理

吻合口瘘是食管癌和贲门癌手术后极为严重且难治的并发症,发生率为3％～5％[1],死亡率为28.5％～71.0％,占食管癌和贲门癌手术后死亡率的23.5％～38.5％.传统的治疗方法是在瘘口发生早期采用二次手术修补或行保守治疗[2～3],随着内镜诊疗技术的飞速发展,内镜下直视治疗使吻合口瘘愈合成为可能.国内外有不少文献报道了应用金属钛夹内镜下夹闭胃肠穿孔或吻合口瘘[4～5],但由于钛夹夹闭效果的局限性,超过1 cm的瘘口难以成功夹闭[6].近期国内外学者采用了钛夹联合尼龙圈的方法内镜下修补医源性穿孔[5,7].但无论钛夹还是钛夹联合尼龙圈的方法内镜下修补吻合口瘘,其相关的护理经验未见文献报道.本文初步总结了2010年3月至2012年10月我科对25例食管癌和贲门癌术后并发吻合口瘘患者应用钛夹或钛夹联合尼龙圈内镜下修补吻合口瘘的护理经验,现报道如下.     

气压弹道碎石联合C-臂机在复杂肾结石开放手术中的应用

[目的]评价气压弹道碎石联合C臂机在复杂肾结石开放手术中的应用价值。[方法]对28例复杂肾结石患者行开放手术,术中结合使用气压弹道碎石机将大决结石击碎,联合C-臂机术中监控取石。[结果]28例患者手术用时70～130min,平均95min。出血量120-250mL,平均175mL。25例一次取尽结石,3例残石小于0．4cm。无并发症发生。[结论]开放手术中结合使用内镜下气压弹道碎石可将复杂肾结石击碎,在C-臂机监控下取石,具有创伤小、出血少、提高结石取尽率等优点。     

全腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病的术中护理

<正>肥胖症病人正逐年增多,由肥胖引发的2型糖尿病也越来越多,临床上多以饮食控制和药物治疗为主要治疗手段,但很少能使血糖完全恢复正常[1],甚至出现并发症。Wittgrove等[2]报道,Roux-en-Y胃肠短路手术可改善99%的2型糖尿病。随着微创技术及设备的先进性提高,国内学者杨景哥等[3]较早将腹腔镜胃空肠转流术应用于2型糖尿病的治疗并取得较好疗效。我院于2013年3月30日在全身麻醉下开展了1例腹腔镜胃空肠转流术,术后效果良好,现介绍如下。1病例介绍病人,男,年龄49岁;身高180cm;体重90kg,体重指数2于年前发现血糖升高约后就