87例流感合并肺炎支原体感染患儿临床特征

目的探究儿童流感合并肺炎支原体感染的临床特征,为流感合并肺炎支原体感染诊断和预防提供参考。方法以2017年1—12月某院就诊并符合筛选条件的发热儿童328例为研究对象,依初步诊断结果将所有患儿分为流感合并肺炎支原体感染组(87例)、单纯流感感染组(149例)和单纯肺炎支原体感染组(92例),比较三组患儿血液指标和血清免疫指标。结果 328例发热患儿中,87例(26.5%)为流感合并肺炎支原体感染,主要发生在秋冬季节1～6岁儿童。与单纯流感组相比,流感合并肺炎支原体感染组患儿出现咳嗽、咳痰和肺炎征象的情况明显偏多(P0.05)。与单纯肺炎支原体感染组相比,流感合并肺炎支原体感染组患儿出现咳嗽、咳痰情况明显多。与单纯流感组和单纯肺炎支原体感染组相比,流感合并肺炎支原体感染组患儿体温处于中高热状态人数明显较高,患儿发热时间和住院时间更长,单核细胞百分比和中性粒细胞百分比明显升高,淋巴细胞百分比明显降低,IgG、IgA、IgM、C3和C4阳性异常情况所占比例明显较高。结论该地区流感合并肺炎支原体感染好发于秋冬季节,临床表现多出现较长时间的中高热症状,同时咳嗽、咳痰的征象相对普通流感更为严重,免疫指标检测结果明显异常。     

312例社区获得性肺炎住院患儿肺炎支原体感染状况分析

目的:分析312例儿童社区获得性肺炎(CAP)住院患儿病原中肺炎支原体感染状况,为临床经验性治疗提供依据。方法:对312例住院的CAP患儿按不同的年龄段分4组,4组患儿急性期血清标本均进行肺炎支原体IgM抗体检测,对肺炎支原体感染率按不同年龄组以及不同季节组进行比较。结果:312例CAP患儿肺炎支原体检测阳性62例(19.9%),其中7岁～14岁组阳性率最高,为56.1%(32/57);其次为4岁～6岁组,为49.2%(31/63);2岁～3岁组感染率为14.8%(16/108),0岁～1岁组感染率为5.9%(5/84),学龄期儿童感染率明显高于学龄前儿童;不同季节肺炎支原体的感染率差异不显著。结论:肺炎支原体感染在年龄分布上以学龄期儿童多见,季节分部在本地区不明显。     

肺炎支原体肺炎合并皮疹患儿临床特点分析

目的分析肺炎支原体肺炎(MPP)合并皮疹患儿的临床特点及危险因素,提高对其的诊治水平。方法回顾性收集自2018年12月—2021年12月绍兴市人民医院的肺炎支原体肺炎合并皮疹的13例患儿临床资料。肺炎支原体肺炎合并皮疹的13例患儿作为皮疹组,普通支原体肺炎未合并皮疹的36例患儿作为无皮疹组,比较两组患儿的一般资料(性别、年龄、发病季节)、临床表现及实验室检查结果。结果皮疹组患儿的白细胞总数、血清乳酸脱氢酶、糖皮质激素使用率、吸氧治疗率、支气管镜介入率、住院费用及重症比例高于无皮疹组患儿,差异有统计学意义(t=2.616、3.310;χ²=10.548、14.687;t=2.631,均P<0.05)。皮疹组患儿中皮疹形态呈多形性,其中以非特异性的斑疹和斑丘疹(76.9%)最常见。通过logistic回归分析筛选出LDH为独立危险因素。结论皮疹组患儿吸氧率、支气管镜介入率、免疫球蛋白使用率及重症比例和糖皮质激素使用率较高,对疾病严重程度有一定提示意义,但总体预后良好。     

南京地区肺炎患儿支原体感染调查分析

肺炎支原体是儿童肺炎及呼吸道感染的常见病原之一,且有增多趋势,每隔３～５年有一次流行高峰。１９９６年是南京地区肺炎支原体流行高峰年,冬季则是该年的流行高峰,为了了解此次流行的特点,我们对南京地区肺炎患儿支原体感染进行了病原学检测,报告如下：１资料和方...     

川崎病患儿肺炎支原体感染的临床特征分析

目的观察川崎病患儿肺炎支原体感染儿童的试验室检查数据及临床意义。方法回顾性分析2012年6月-2016年6月医院儿科确诊为川崎病的683例患儿,将30例肺炎支原体感染患儿列为观察组,未感染653例列为对照组,记录患儿临床资料及试验室检查结果、临床表现等进行分析;两组患者均于治疗前、后采空腹静脉血进行实验室检查,包括白细胞计数WBC、血小板计数PLT、红细胞沉降率ESR、超敏C-反应蛋白hs-CRP、血清降钙素PCT、血清免疫球蛋白、T细胞亚群等;应用全自动血培养仪及自动微生物鉴定仪分别进行细菌培养及鉴定;对两组患儿进行血清MP-IgM检测,使用血液抗凝法检测患儿血清中的肺炎支原体抗体;根据患儿超声心动图探查冠状动脉诊断冠状动脉损伤(CAL)。结果全体患儿送检血液样本共检出革兰阳性菌23株、革兰阴性菌48株、肺炎支原体30例以及肺炎衣原体3例,病原体分布;检测肺炎支原体感染率为4.4%;全体患儿治疗后复查WBC、PLT、ESR、Hs-CRP、PCT等实验室检测,治疗后WBC、PLT、Hs-CRP均较治疗前降低(P<0.05),治疗后PCT较治疗前升高(P<0.05),观察组与对照组在Hs-CRP及PCT方面差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿在IgG、C3、CD8+与CD4+/CD8+差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CAD发生率为86.7%,对照组CAD发生率为42.9%。结论川崎病合并肺炎支原体感染的患儿增加了并发冠状动脉损伤(CAD)的概率,其体液免疫和细胞免疫较未并发感染MP的KD患儿更为紊乱,建议临床上加强重视,避免漏诊延误病情。     

川崎病合并肺炎支原体感染患儿免疫指标变化及相关性分析

目的观察川崎病合并肺炎支原体感染患儿免疫指标变化情况及其冠状动脉损伤发生率,分析患儿肺炎支原体感染与冠脉病变的相关性。方法采用分层整群抽样回顾性分析的方法,选取2016年7月-2018年9月杭州市儿童医院收治的213例川崎病患儿为研究对象,其中85例确诊肺炎支原体感染的患儿为感染组,其他128例为非感染组。比较两组一般情况,包括性别、年龄及体质量等;记录其实验室相关指标检测水平,包括血小板计数(PLT)、白细胞计数(WBC)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、红细胞沉降率(ESR)及降钙素原(PCT)等;记录并比较患儿免疫指标水平,包括T细胞亚群及血清免疫球蛋白;同时记录并对比患儿冠状动脉损伤患病率,并经双变量Pearson相关性分析川崎病患儿合并肺炎支原体感染与冠状动脉损伤的相关性。结果感染组与非感染组患儿性别、年龄等一般资料比较,差异无统计学意义(P0. 05)。感染组血清hs-CRP、PCT水平高于非感染组,差异有统计学意义(P 0. 05);两组患儿血清WBC、ESR、PLT水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。两组患儿CD4~+水平比较,差异无统计学意义(P0. 05); CD8~+水平低于非感染组,CD4~+/CD8~+、总T淋巴细胞水平高于非感染组,差异有统计学意义(P0. 05)。感染组患儿Ig G水平高于非感染组,差异有统计学意义(P0. 05);两组Ig M、Ig A水平比较,差异无统计学意义(P0. 05)。感染组患儿冠状动脉损伤发生率高于非感染组,差异有统计学意义(P0. 05)。川崎病患儿合并肺炎支原体感染与冠状动脉损伤发生呈正相关关系(P0. 05)。结论合并肺炎支原体感染的川崎病患儿,其细胞免疫与体液免疫紊乱情况更严重,炎症反应剧烈,并发冠状动脉损伤风险更高,临床应重视此类患儿的防治,避免漏诊延误病情。     

肺炎支原体感染患儿的免疫水平研究

目的研究肺炎支原体感染患儿的免疫水平,为临床患儿免疫学治疗提供理论依据。方法选择2011年3月-2016年3月于医院就诊的108例肺炎支原体感染患儿,急性期患儿58例为急性期组,恢复期患儿50例为恢复期组,同时选择100名健康体检儿童为对照组,采用免疫投射比浊法对血清免疫球蛋白水平进行测定;采用酶联免疫吸附法对患者的血清细胞因子水平进行测定;采用流式细胞仪对患者的CD_4~+和CD_8~+进行测定。结果急性期组的CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平均较对照组和恢复期组低,且恢复期组的CD_3~+、CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+水平显著低于对照组;急性期组的CRP和WBC水平均较对照组和恢复期组高,且恢复期组的CRP和WBC水平均显著高于对照组;恢复期组的IgM、IgA、IgG和IgE水平均较对照组和急性期组显著升高,且急性期组IgM、IgA水平显著高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论肺炎支原体感染患儿存在体液免疫、细胞免疫以及细胞因子免疫水平的异常,与自身免疫性疾病有关,应加强对患儿的免疫状态改善,进而改善其疾病状态。     

肺炎支原体感染免疫研究进展

肺炎支原体是引起小儿下呼吸道感染的重要病原之一，近年来，因其引起小儿非常典型性肺炎及其外并发症发生的增多，对其发生机制从免疫学角度进行了大量研究。在此从肺炎支原体的免疫逃逸，免疫调节，机体免疫反应，免疫蓄积等多个方面的研究进展做一综述。     

肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染患儿的临床特征及免疫状况分析

目的探讨肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染患儿的临床特征及免疫状况。方法选择2015年1月-2016年12月医院肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染患儿80例作为实验组,另选取肺炎支原体未合并Epstein-Barr病毒感染患儿80例作为对照组,收集两组患儿的临床表现、实验室检查结果、影像学检查结果、免疫指标等资料。结果实验组患儿重症肺炎发生率为31.25%高于对照组6.25%(P<0.05),实验组发热时间和住院时间分别为(13.24±3.53)d、(13.98±4.21)d显著高于对照组(8.24±3.41)d、(9.78±4.04)d(P<0.05),两组肝肿大和淋巴结肿大发生率比较差异无统计学意义;实验组白细胞升高33.75%、AST升高36.25%、CK-MB升高42.50%均高于对照组的12.50%、11.25%、13.75%(P<0.05),两组血沉升高比例、CRP升高比例、降钙素原升高比例比较差异无统计学意义;实验组肺实变和胸腔积液的发生率分别为21.25%、30.00%高于对照组7.50%、10.00%(P<0.05),两组肺炎类型比较差异无统计学意义;实验组CD_4~+细胞(24.31±12.14)%、CD_8~+细胞(13.76±7.98)%、CD_4~+细胞/CD_8~+细胞(1.77±0.76)、B细胞(8.96±1.87)%、NK细胞(4.24±0.78%)均低于对照组(54.64±13.64)%、(20.02±8.68)%、(2.73±1.17)、(14.78±2.13)%、(11.32±1.53)%(P<0.05)。结论肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染患儿病情更严重,肺炎支原体合并Epstein-Barr病毒感染对机体的损伤可能由免疫反应造成。     

泌尿系统肺炎支原体感染15例分析

肺炎支原体 (ＭＰ)是小儿呼吸道感染的常见病原之一。常伴有肺外并发症 ,泌尿系统并发症即为其中之一。现将我院 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月收治的ＭＰ感染累及泌尿系统者 15例 ,报告如下。临床资料1　一般资料　本组男 9例 ,女 6例。患儿年龄在 8月～ 10岁之间 ,3岁以下婴幼儿 6例 (占 40 % ) ;≥ 3岁 9例 (占60 % )。2　临床表现　 15例患儿均有发热 (占 10 0 % ) ,浮肿 3例(占 2 0 % ) ,肉眼血尿 5例 (占 33 3% ) ,血压升高 2例 (占13 3% ) ,尿少 1例 (占 6 7% ) ,皮疹 3例 (占 2 0 % ) ,干咳10例 (占 6 6 7% ) ,腹痛 2例 (占 13 3% )…     

儿童肺炎支原体感染的临床特征及混合感染相关因素研究

目的 了解儿童肺炎支原体（Mp）感染的临床特征,分析Mp与其他病原体混合感染的相关因素,为完善儿童社区获得性肺炎（CAP）防治提供证据支持。方法 基于在苏州大学附属儿童医院（SCH）开展的急性呼吸道感染病例监测,筛选2018-2021年在SCH住院的<16岁CAP病例,采用统一的调查表收集研究对象基本情况、基础疾病史、临床表现等信息,通过医院检验信息系统查询研究对象的病原检测结果,比较Mp、细菌、病毒等病原体感染者的临床特征,比较Mp混合其他病原感染对病情严重性的影响,采用logistic回归模型分析Mp混合其他病原感染的相关因素。结果 共收集8 274名CAP住院病例,其中Mp阳性2 184例（26.4%）;Mp检出率女童高于男童（P<0.001）,随月龄增加而升高（P<0.001）,夏秋季高于冬春季（P<0.001）。喘息、气促、喘鸣音及肺部呈片状阴影的发生率,以及发热和住院天数等指标在Mp、细菌和病毒感染病例中的差异均有统计学意义（均P<0.05）。<60月龄Mp混合感染病例出现喘息症状及痰鸣音和喘鸣音的比例高于单纯感染病例,≥60月龄混合感染病例较Mp单纯感染更易出现气促症状（均P<0.05）。多因素logistic回归模型分析显示,男童（aOR=1.38,95%CI：1.15~1.67）、<6月龄（aOR=3.30,95%CI：2.25~4.89）、6~月龄（aOR=3.44,95%CI：2.63~4.51）、24~月龄（aOR=2.50,95%CI：1.90~3.30）、48~71月龄（aOR=1.77,95%CI：1.32~2.37）和3个月内呼吸系统感染史（aOR=1.28,95%CI：1.06~1.55）为Mp混合其他病原感染的相关因素。结论 Mp是导致儿童CAP住院的主要病原体,单纯Mp感染病例较细菌、病毒感染病例发热天数更长;Mp常与细菌和病毒混合感染,男童、<72月龄和3个月内呼吸系统感染史是Mp混合感染的相关因素。     

炎性指标对难治性肺炎支原体肺炎的早期预测研究

目的 探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿病程早期血清炎性指标水平增高,对其RMPP的早期预测价值.方法 选择2019年10月至2020年3月,于西安市儿童医院住院治疗的304例肺炎支原体肺炎(MPP)患儿为研究对象.根据临床难治程度,将其分为RMPP组(n=88)及MPP组(n=216).对2组患儿一般临床资料,...     

399例儿童肺炎支原体肺炎的临床流行病学分析

了解浙江省湖州市某小学一起肺炎支原体引起呼吸道感染暴发疫情的流行病学特征,为今后预防控制肺炎支原体引起的上呼吸道感染学校暴发疫情提供科学参考。

根据呼吸道传染病暴发疫情调查相关要求,收集病例的基本信息、发病就诊经过和流行病学等信息。采集病例咽拭子标本开展新冠病毒核酸检测及甲、乙型流感病毒抗原检测;采集血清标本检测支原体总抗体。

共纳入47例肺炎支原体感染相关病例,首发病例发病时间为2022年5月4日;病例集中发病时间在5月22日—5月31日;末例病例发病时间为6月21日。历时48 d疫情结束。病例均为二年级学生,发病班级罹患率为35.07%（47/134）,其中206班为53.33%（24/45）,207班为38.64%（17/44）,211班为13.33%（6/45）。班级间罹患率差异有统计学意义（χ²=16.57,P<0.05）。男生罹患率为32.39%（23/71）,女生为38.10%（24/63）,性别差异无统计学意义（χ²=0.48,P>0.05）。临床表现以咳嗽、发热、咽痛为主,部分病例有肺炎体征。采集27例患者咽拭子和血清标本。结果咽拭子标本均为阴性,12份血清标本支原体总抗体阳性,阳性率44.44%。

肺炎支原体引起的症状临床表现多样,体征不典型,进展慢,前期病例症状较轻,发病学生带病上课,学校晨检也未能及时发现并采取居家隔离控制措施是导致此次疫情发生的主要原因。学校应开展相关防治知识宣传,做好晨午检,杜绝带病上课。

     

肺炎支原体感染对川崎病患儿心血管损伤特点分析

目的 分析肺炎支原体(MP)感染对川崎病(KD)患儿心血管损伤的特点,为临床诊治提供指导.方法 回顾性分析2018年1月—2021年3月收治于某三级综合医院小儿心血管科的KD患儿临床资料,根据MP感染情况分为KD合并MP感染组(KD-MP组)和KD未合并MP感染组(KD组),比较两组患儿血小板参数、凝血相关指标、心肌酶...     

不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症合并支原体感染的临床特点

目的 了解不同年龄段儿童传染性单核细胞增多症(IM)合并支原体(MP)感染的临床特点.方法 收集2016—2018年某儿童医院感染科收治的IM患儿病例资料,按照是否合并MP感染分为单纯IM组和IM+MP感染组,人口学特征按患儿年龄分为婴儿期(<1岁)、幼儿期(1～3岁)、学龄前期(4～6岁)、学龄期(7～13岁).分析...     

儿童肺炎支原体感染395例临床分析

目的探讨儿童支原体肺炎（MP）的临床特点及治疗方案,提高对肺炎支原体感染的认识。方法采用肺炎支原体快速鉴定培养基方法培养肺炎支原体,并分析阳性患者临床特点及治疗方案。结果在1502例下呼吸道感染的患儿中,肺炎支原体感染395例,感染率26．3％;其中急性支气管肺炎234例,急性支气管炎161例。395例均有咳嗽,103例伴有发热,49例伴有喘息。结论肺炎支原体是儿童下呼吸道感染的重要病原体之一,大环内酯类药物的序贯治疗,可以减少肺炎支原体的反复感染次数。     

变栖克雷伯菌感染患者的临床特征

目的 研究变栖克雷伯菌感染患者的临床特征,为临床该病原菌的防控提供理论依据。方法 回顾性收集2013年1月—2018年7月某医院临床分离经全基因组学测序鉴定为变栖克雷伯菌感染患者70例,随机选取同期肺炎克雷伯菌感染患者70例作为对照,分析两组患者的临床资料。结果 70例变栖克雷伯菌感染患者年龄1 d～95岁,中位年龄51岁,其中1岁以内的婴儿期患者6例(8.6%);基础疾病主要有心血管疾病(16例,22.9%),其次是糖尿病(11例,15.7%)和肿瘤(9例,12.6%);感染部位主要来自呼吸系统(34例,48.6%)、血流(8例,11.4%)和腹腔内(8例,11.4%);因接受过肿瘤放射和/或化学治疗、糖皮质激素和/或免疫抑制剂治疗而导致免疫力低下或抑制的患者20例(28.6%)。变栖克雷伯菌对常见抗菌药物耐药率较低(均<40%),变栖克雷伯菌对抗菌药物的耐药率均低于肺炎克雷伯菌(均P<0.001)。结论 变栖克雷伯菌感染患者临床特征与肺炎克雷伯菌感染类似,但需警惕该菌在婴儿及免疫力低下人群的流行传播。变栖克雷伯菌目前耐药率较低,但仍需规范临床合理使用抗菌药物,以防耐药性...     

医院感染和社区感染患者分离肺炎克雷伯菌的耐药性差异及变迁

目的 了解某三甲综合医院连续3年分离医院感染和社区感染肺炎克雷伯菌（KP）的分布情况及耐药性差异,为临床抗菌药物合理应用提供依据。方法 回顾性分析2016年11月—2019年10月住院患者分离的社区感染和医院感染KP,比较两组KP在不同科室、不同标本来源的构成比及耐药性差异,分析耐药变化趋势。结果 共检出KP 1 104株,其中医院感染组410株,社区感染组694株。两组KP均主要来源于痰标本,主要来源科室均为重症监护病房（ICU）。两组KP除对替加环素的耐药率均为0外,对其他抗菌药物的耐药率医院感染组均高于社区感染组（均P<0.05）。社区感染组KP对抗菌药物的耐药率均<30%,医院感染组KP对头孢曲松、复方磺胺甲口恶唑的耐药率达50%以上,对亚胺培南的耐药率为18.54%。经趋势χ²检验,医院感染组检出KP对头孢曲松、头孢吡肟、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、阿米卡星、妥布霉素、左氧氟沙星和环丙沙星的耐药率均呈上升趋势,差异有统计学意义（均P<0.05）;社区感染组检出KP对哌拉西林/他唑巴坦、头孢西丁、头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南和环丙沙星的耐药率呈上升趋势,差异有统计学意义（均P<0.05）,对庆大霉素的耐药率呈下降趋势,差异有统计学意义（P=0.004）。结论 医院感染KP耐药率高于社区感染,且医院感染组对多种抗菌药物的耐药率呈逐年上升趋势,对KP医院感染和社区感染应区别进行治疗。     

ARIMA模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌医院感染预测中的应用

目的 探讨ARIMA时间序列模型在耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)医院感染预测中的应用。方法 选取2018年1月—2022年6月某院住院患者每月CRKP医院感染发病率,应用SPSS 19.0建立ARIMA时间序列模型,分析模型的拟合,利用该模型对2021年7月—2022年6月CRKP医院感染数据进行验证,评价预测价值。结果 采用2018年1月—2022年6月住院患者每月CRKP医院感染发病率建模、拟合,建立最优模型ARIMA(0,1,9),模型拟合值与实际值较吻合,此模型对CRKP医院感染发病率实际值与预测值吻合程度较高,平均相对误差值为7.76%。结论 采用ARIMA模型可有效拟合、预测CRKP医院感染发病率,为CRKP医院感染预防与控制提供科学指导。