ＣＴ灰度直方图对实性肺结节的鉴别诊断价值

目的:探讨CT灰度直方图对实性肺结节良恶性的鉴别诊断价值.方法:回顾性分析经组织病理学或临床随访证实的110例实性肺结节患者的CT图像,其中恶性55例,良性55例.选取肺结节最大CT平扫轴面图像勾画感兴趣区并采用Matlab软件生成灰度直方图.采用Mann-Whitney U检验比较良恶性结节灰度直方图参数的差异.建立ROC曲线并以组织病理学或临床随访结果为依据计算曲线下面积(AUC).使用最佳临界值评价灰度直方图诊断良恶性肺结节的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值及阴性预测值.结果:恶性结节的偏度(0.281±0.181)大于良性结节(-0.592±0.194),差异有统计学意义(P＜0.001);恶性结节的峰度(2.786±0.252)小于良性结节(3.553±0.331),差异有统计学意义(P＜0.05),两者的ROC曲线下最大面积分别为0.894和0.996.使用最佳临界值标准,峰度和偏度鉴别诊断肺结节良恶性的敏感度分别为0.982、0.946,特异度分别为1.000、0.764,准确度分别为0.990、0.845,阳性预测值分别为1.000、0.797,阴性预测值分别为0.982、0.913.结论:CT灰度直方图可作为肺结节良恶性鉴别诊断的重要辅助手段.     

乳腺实性病变:联合应用超声引导下扩散光学断层成像与常规超声的临床经验

目的探索超声定位扩散光学断层成像(DOT)与常规超声(US)对于鉴别乳腺良恶性病变临床价值的前瞻性研究。材料与方法本研究得到单位伦理委员会批准,所有病人均签署知情同意书。102例女性病人(年龄18～86岁,平均43岁)共136个乳腺病变,在切开活检前进行了常规超声和超声定位的DOT检查。测量每个乳腺病灶内的总血红蛋白浓度和氧饱和度。以手术病理结果为标准,确定检查的敏感度、特异度、总体准确度、阳性预测值和阴性预测值。结果 136个活检病灶中,54个为癌,82个为良性病变。恶性组平均总血红蛋白浓度为(223.3±55.8)mmol/L,良性组的平均血红蛋白浓度为(122.5±80.6)mmol/L(P=0.005)。当以最大血红蛋白浓度137.8mmol/L为阈值,超声定位DOT的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为96.3%、65.9%、65.0%、96.4%和76.5%。常规超声的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为96.3%、92.6%、89.7%、97.4%和93.4%。常规超声与DOT联合应用的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为100%、93.9%、91.5%、100%和96.3%。结论超声引导的DOT联合常规超声较单独使用DOT提高了诊断的准确性。     

CT诊断常见卵巢良恶性病变的准确度

目的:评估CT诊断卵巢肿瘤及肿瘤样病变的准确度。方法 :回顾性分析232例经组织病理学证实的卵巢肿瘤及肿瘤样病变患者的CT资料。计算CT诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度及95%可信区间。使用Kappa检验评估2位观察者间的一致性。结果:对于观察者A,CT诊断敏感度92.0%,特异度87.1%,阳性预测值94.3%,阴性预测值82.4%,准确度为90.5%。对于观察者B,CT诊断敏感度94.4%,特异度90.0%,阳性预测值95.6%,阴性预测值87.5%,准确度为93.1%。2位观察者间一致性良好(K=0.933)。结论:CT能够精确地诊断卵巢肿瘤,观察者间一致性良好。     

常规MRI及DCE-MRI在卵巢肿瘤及肿瘤样病变诊断中的应用

目的:提高常规MRI及DCE-MRI在卵巢肿瘤及肿瘤样病变的诊断准确率。方法:回顾性分析44例我院收治并经手术病理证实为卵巢肿瘤及肿瘤样病变的常规MRI及DCE-MRI影像表现。平扫参考指标:病灶大小(最大径)、形状(规则/不规则)、有无包膜、囊壁/分隔厚度、实性成分比例、T2WI信号、ADC值、盆腔积液;DCE-MRI参考Ktrans、Kep以及Ve值。结果:MRI平扫显示良、恶性肿瘤的病灶大小、形状、实性成分比例、囊壁/分隔厚度、T2WI信号混杂程度、盆腔积液量及ADC值差异有统计学意义(P<0.05);上述7项中ADC值参考价值最大,ADC取1.09×10^-3)mm^2/s为良恶性肿瘤阈值,小于阈值,考虑恶性。DEC-MRI良性肿瘤实性部分Ktrans、Kep以及Ve值显著低于恶性肿瘤,差异有统计学意义(P<0.05),Ktrans值参考价值最大,Ktrans值取0.091/min为良恶性肿瘤阈值,大于阈值,考虑恶性。分别以ADC值及Ktrans值敏感度、特异性、准确度、阳性预测值及阴性预测值代表MRI平扫及DCE-MRI各项指标,得出常规MRI敏感度85.7%、特异性91.3%、准确度88.6%、阳性预测值90.0%、阴性预测值87.5%;DCE-MRI上述各项指标为72.7%、81.8%、77.3%、80.0%、75.0%;常规MRI联合DCE-MRI检查敏感度95.2%,特异性100.0%,准确度97.7%,阳性预测值100.0%,阴性预测值95.8%。结论:常规MRI联合DCE-MRI用于卵巢肿瘤及肿瘤样疾病诊断及鉴别诊断能够提高诊断准确率。     

ROC曲线评价超声和MRI对甲状腺良恶性结节的诊断价值

目的利用ROC曲线评价超声(ultrasonography,US)和MRI对甲状腺良恶性结节的诊断价值。方法对33例患者的52个甲状腺结节行US及MRI检查,以术后病理结果为金标准,比较两种方法的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和准确率,并绘制ROC曲线。结果 US和MRI诊断甲状腺良恶性结节的敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和准确率分别为85.72%、93.55%、13.29、0.15、90.38%和57.14%、83.87%、3.54、1.96、73.08%,两者的曲线下面积分别为0.896、0.705,两者差异具有显著的统计学意义(P0.05)。结论对甲状腺结节良恶性的诊断,US比MRI更具有一定的优势。     

乳腺磁共振成像联合乳腺数字三维断层摄影技术对乳腺良恶性病变鉴别价值

目的 探讨乳腺磁共振成像(MRI)联合乳腺数字三维断层摄影技术(DBT)对乳腺良恶性病变的鉴别价值。方法 收集自2020年4月至2022年6月于江汉大学附属医院行乳腺DBT及MRI检查,且行病理检查确诊的206例乳腺结节性病变患者的临床资料、影像资料及病理资料。绘制受试者工作特征(ROC)曲线,比较DBT、MRI、DBT+MRI诊断乳腺良恶性病变的曲线下面积(AUC)及诊断效能。结果 DBT诊断阳性预测值为80.65%,阴性预测值为86.72%。MRI诊断阳性预测值为81.25%,阴性预测值为81.64%。DBT+MRI诊断阳性预测值为83.18%,阴性预测值为98.99%。DBT+MRI诊断乳腺良恶性病变的AUC为0.911,高于DBT诊断的0.837,差异有统计学意义(Z=1.958,P<0.05)。DBT+MRI诊断乳腺良恶性病变的敏感度为98.89%,特异度为84.48%,准确度为90.78%。结论 乳腺DBT+MRI检查鉴别乳腺结节性病变良恶性效能优于单独DBT检查,与单独乳腺MRI检查诊断效能无明显差异。     

IOTA简易标准联合RI及CA125对卵巢肿瘤定性诊断临床价值

目的探讨国际卵巢肿瘤分析组织(IOTA)简易标准及其联合血流阻力指数RI及CA125对卵巢肿瘤的病理定性诊断价值。方法选取在我院诊治的138例卵巢肿瘤患者(共计152个卵巢肿瘤病例)作为观察对象。所有病例均进行超声检查并应用IOTA简易标准进行评定,不确定类型联合RI及CA125辅助诊断,最终诊断结果与术后病理结果对照分析。结果 IOTA简易标准可用于定性诊断的有123例,不确定类型29例(19.1%)。123例可适用IOTA简易标准的病例中,诊断的灵敏度为95.7%,特异性为94.7%,准确度为95.1%,,阳性预测值为91.8%,阴性预测值为97.3%。由于不确定类型占19.1%,IOTA简易标准在本组病例中的灵敏度、特异性分别为73.7%、79.1%,而联合RI及CA125诊断的灵敏度为88.5%,特异性为92.3%,准确度为90.7%,阳性预测值为88.5%,阴性预测值为92.3%。结论 IOTA简易标准可用于卵巢肿瘤定性诊断,并且简便高效,特别适用于缺乏经验的超声医生对其作出诊断,但不适用于所有卵巢肿瘤,无法适用此标准的患者可联合RI及CA125辅助诊断,以提高诊断效能。     

DCE-MRI联合高b值DWI对卵巢恶性肿瘤和纤维卵泡膜细胞肿瘤鉴别诊断价值

目的 探讨DCE-MRI联合高b值DWI对卵巢恶性肿瘤和纤维卵泡膜细胞肿瘤鉴别诊断的价值。方法 搜集术后经病理证实的卵巢肿瘤患者，26例恶性肿瘤，13例纤维卵泡膜细胞肿瘤.术前对肿瘤患者行常规MRI平扫及增强、高b值DWI、DCE-MRI检查，测量肿瘤实性区ADC值、定量参数(K^trans、K_ep、V_e),对照术后病理结果并统计分析，通过ROC曲线分析，获得最佳诊断阈值、敏感度、特异度和阳性预测值、阴性预测值、诊断准确率。结果 卵巢恶性组和纤维卵泡膜细胞肿瘤组实性区ADC值、K^trans值、K_ep值两组间差异有统计学意义(P<0.05),而V_e值无统计学意义(P>0.05);分析ROC曲线，当b值=1200 s/mm²时，肿瘤实性部分ADC值的阈值为931 mm²/s, AUC为0.772,敏感度、特异度分别为73.1%、76.9%,阳性预测值86.4%,阴性预测值58.8%,诊断准确率74.4%;D...     

数字钼靶X线摄影联合MRI动态增强扫描对含钙化灶乳腺良恶性病变的诊断价值

目的 :探讨数字钼靶X线摄影联合MRI动态增强扫描(DCE-MRI)对含钙化灶乳腺良恶性病变的诊断价值。方法 :回顾性分析60例含钙化灶乳腺病变患者,均行数字钼靶X线摄影及乳腺DCE-MRI检查,并与术后病理结果对照,分别计算数字钼靶X线摄影、DCE-MRI及两者联合诊断乳腺良恶性病变的敏感度、特异度及准确度。结果:本组中良性35例共40个病灶,恶性25例共28个病灶。数字钼靶X线摄影、DCE-MRI及两者联合鉴别乳腺良恶性病变的敏感度分别为71.43%、92.86%、96.43%,特异度分别为77.50%、92.50%、95.00%,准确度分别为75.00%、92.65%、95.59%。结论:数字钼靶X线摄影联合DCE-MRI对含钙化灶乳腺良恶性病变的鉴别诊断具有一定价值。     

MR DWI及联合血清CA125对卵巢占位性病变定性诊断的价值

目的探讨MR扩散加权成像及联合血清CA125对卵巢占位性病变定性诊断的价值。方法利用西门子3.0T磁共振后处理工作站对病理证实的75例卵巢占位性病变囊实性部分ADC值进行测量,对卵巢良恶性占位性病变ADC值采用独立样本t检验进行比较并应用受试者工作特征曲线(ROC)确定其最佳诊断阈值;卵巢囊、实性占位性病变各组间比较采用单向方差分析;MRI及MRI+CA125两种方法分别与病理采用配对计数资料的2检验和Kappa检验进行分析。结果卵巢良、恶性占位性病变囊性部分ADC值比较,有统计学意义(P=0.000),ROC曲线下面积为0.915,最佳良恶性阈值为2711.6×10-3 mm2/s;卵巢良、恶性占位性病变实性部分ADC值比较,有统计学意义(P=0.001),ROC曲线下面积为0.858,最佳良恶性阈值为920.3×10-3 mm2/s;卵巢囊性占位性病变整体组间比较有统计学意义(P<0.05),组间多重比较,卵巢恶性肿瘤及卵巢子宫内膜异位症分别与其余各组间均有统计学意义(P<0.05);卵巢实性占位性病变整体组间比较有统计学意义(P<0.05),组间多重比较分析,卵巢恶性肿瘤与其余各组间均有统计学意义(P<0.05);MRI、MRI+CA125两种方法分别与病理吻合分析,MRI诊断卵巢良恶性占位性病变灵敏度为90.0%,特异度为82.2%,准确度为85.3%,约登指数为72.2%;MRI+CA125联合诊断卵巢良恶性占位性病变灵敏度为93.3%,特异度为86.7%,准确度为89.3%,约登指数为80.0%;检验吻合系数MRI+CA125(0.783)>MRI(0.703),表明MRI+CA125联合诊断与病理的吻合度更好。结论 MR扩散加权成像及联合血清CA125对卵巢占位性病变定性诊断具有重要的价值,可以提高卵巢占位性病变早期诊断及鉴别诊断水平。     

彩色多普勒超声血流阻力指数结合CA125对卵巢肿瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声血流阻力指数(RI)结合肿瘤标志物CA125判断卵巢肿瘤良恶性的价值.资料与方法107例卵巢肿瘤患者采用Finkler 超声评分系统进行评分,经彩色多普勒超声检查测定 RI,同时测定患者血清 CA125判断卵巢肿瘤良恶性,并与术后病理进行对照.结果恶性卵巢肿瘤患者 Finkler 超声评分明显高于良性卵巢肿瘤患者,RI 值低于良性卵巢肿瘤患者,CA125明显高于良性卵巢肿瘤患者(P <0.01、P <0.05).Finkler超声评分、RI 结合 CA125对卵巢肿瘤良恶性诊断的敏感性及特异性分别为94.59%、89.47%,均高于单一检查方法.结论彩色多普勒超声、RI 及肿瘤标志物 CA125联合应用对提高卵巢肿瘤良恶性的诊断有一定临床价值.     

超声评分系统结合血清附睾分泌蛋白4、CA125对卵巢肿瘤的诊断意义

目的探讨超声评分系统结合血清附睾分泌蛋白4（human epididymal secretory protein 4,HE4）、CA125检测结果,对卵巢肿瘤的诊断意义。方法选取卵巢癌78例（卵巢癌组）,卵巢良性肿瘤102例（卵巢良性肿瘤组）,检测两组血清HE4及CA125水平,以80例健康人为对照组,制作受试者工作特征（ROC）曲线,以曲线下面积（AUC）反映诊断的准确性。对两组患者进行超声评分,分别计算超声评分系统与肿瘤标志物联合对卵巢癌诊断的敏感性、特异性。结果卵巢癌组血清HE4及CA125水平明显高于卵巢良性肿瘤组和对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;卵巢良性肿瘤组与对照组间比较,HE4差异无统计学意义（P〉0.05）,CA125差异有统计学意义（P〈0.05）。HE4诊断卵巢癌的敏感性、特异性分别为94.3%,96.1%;CA125诊断卵巢癌的敏感性、特异性分别为87.4%,94.2%。HE4联合超声评分系统敏感度为为91.4%;CA125联合超声评分系统为85.7%;HE4、CA125、超声评分系统三项联合检测为96.1%。结论血清HE4、CA125联合超声评分系统诊断卵巢肿瘤的敏感性最高。     

CT在术前评估卵巢恶性肿瘤淋巴结转移中的价值

目的探讨全腹CT在卵巢恶性肿瘤淋巴结转移术前评估中的价值。方法对136例原发性卵巢恶性肿瘤患者术前行全腹CT检查,并对淋巴结进行评估,根据部位将淋巴结转移分为腹腔及盆腔淋巴结转移。术后淋巴结组织病理学结果作为诊断淋巴结转移的金标准。结果术前CT诊断卵巢恶性肿瘤患者盆腹腔淋巴结转移的敏感度为47.2%,特异性为67.5%,PPV为48.08%,NPV为66.7%。CT预测盆腔淋巴结转移的敏感度为36.4%、特异性为76.7%、PPV为43.2%、NPV为71.3%。CT预测腹主动脉旁淋巴结转移的敏感度为34.6%,特异性为75.8%,PPV为52.9%,NPV为59.5%。而进一步亚组分析的敏感度等指标并没有明显提高。结论应用腹部CT检查评价卵巢恶性肿瘤是否存在淋巴结转移的准确性有限,但对肿大淋巴结定位、与周围毗邻关系有参考价值。     

超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的临床价值

目的：探讨超声弹性成像（ultrasonic elastography,UE）联合常规超声（coventional ultrasonogaphy,CUS）在甲状腺良恶性结节鉴别诊断中的临床价值。方法：应用弹性成像和常规超声分别对98例（119个结节）甲状腺结节患者进行检查,所有病例均以手术后病理诊断作为金标准。比较单独应用常规超声、单独应用弹性成像、弹性成像联合常规超声综合诊断对甲状腺良、恶性结节鉴别诊断的灵敏度（Sen）、特异度（Spe）、粗符合率（CA）、阳性预测值（PV＋）、阴性预测值（PV-）。结果：超声弹性成像联合常规超声鉴别诊断甲状腺良恶性结节的敏感性、特异性和准确性均高于常规超声和弹性成像（P〈0.05）。结论：超声弹性成像与常规超声联合应用可以明显提高对甲状腺良恶性结节的判断,具有重要的临床价值。     

US, colour-Doppler US and fine-needle aspiration biopsy in the diagnosis of thyroid nodules

PURPOSE: The purpose of this study was to correlate the diagnosis of benign or malignant thyroid nodules obtained with grey-scale ultrasound (US) and colour-Doppler US with the cytological findings after US-guided fine-needle aspiration (FNA). MATERIALS AND METHODS: Between January 2004 and June 2005, 516 thyroid nodules in 420 patients (181 solitary thyroid nodules and 239 multiple nodules) were prospectively evaluated with US, colour-Doppler US and US-guided FNA. The nodules were classified as sonographically benign, suspicious or malignant in accordance with established US criteria. Cytological findings were classified as inadequate, benign, indeterminate, suspicious or malignant. The sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and diagnostic accuracy of US and colour-Doppler US were evaluated using FNA as the reference procedure. RESULTS: The sensitivity, specificity, PPV, NPV and overall accuracy values of grey-scale US were 46%, 73%, 34%, 82% and 67%, respectively, for solitary thyroid nodules and 35%, 72%, 14%, 90% and 68%, respectively, for multiple nodules. The evaluation of nodule vascularity with colour-Doppler US produced a slight increase in sensitivity but a slight reduction in specificity. CONCLUSIONS: Thyroid nodules cannot be accurately characterised using grey-scale US or colour-Doppler US.     

血清HE4与CA125联合检测在上皮性卵巢癌风险评估中的应用

目的探讨血清人附睾上皮分泌蛋白4(HE4)与CA125联合检测在卵巢癌风险评估中的应用价值。方法采用CMIA法检测78例上皮性卵巢癌、41例妇科良性病变及50例健康对照者血清HE4和CA125水平。结果 (1)在未绝经组中,卵巢癌患者HE4与CA125水平明显高于卵巢良性疾病组和健康对照组(P<0.01)。(2)在绝经组中,卵巢癌患者HE4与CA125水平也明显高于卵巢良性疾病组和健康对照组(P<0.01)。(3)在未绝经组中,HE4单项检测对卵巢癌预测的特异度、阳性预测值(分别为95.7%和90.9%)高于CA125单项检测的特异度、阳性预测值(分别为69.9%和60.0%)。(4)在绝经组中,HE4单项检测对卵巢癌预测的特异度、阳性预测值(分别为92.7%和92.1%)也高于CA125单项检测的特异度、阳性预测值(分别为66.0%和69.2%)。(5)对于卵巢疾病患者,未绝经者与绝经者卵巢发病风险计算>7.4%和25.3%时,可能存在卵巢癌发病的高风险。结论 HE4是一种较理想的卵巢癌肿瘤标志物,HE4与CA125敏感性相当,但HE4单项检测诊断卵巢恶性肿瘤的特异性优于CA125单项检测,联合CA125检测对评估患卵巢癌的风险性有重要价值。     

多项肿瘤标志物联合检测对恶性胸腔积液诊断价值的探讨

目的：探讨胸腔积液糖链抗原50（CA50），糖链抗原125（CA125）及癌胚抗原（CEA）3项指标联合检测对恶性胸腔积液的诊断价值。方法：CA50采用免疫放射技术测定，CA125与CEA应用全自动化学发光免疫分析技术检测。结果：恶性胸腔积液中CA50、CA125与CEA水平明显高于良性胸腔积液组，差异均有显著性（P〈0．01）。3项指标联合检测诊断恶性胸腔积液的敏感性71．8％，特异性90．0％，准确性80．6％。结论：胸腔积液CA50、CA125及CEA单项检测在恶性胸腔积液诊断中特异性较高，而敏感性均偏低，且三者联合检测可提高恶性胸腔积液的敏感性及特异性，临床诊断价值更大。     

动态增强MRI时间信号强度曲线在卵巢良恶性肿瘤鉴别中的价值

目的探讨动态增强MRI时间信号强度曲线(TIC)鉴别卵巢肿瘤良恶性的价值。方法收集2016年1月—2017年8月间于我院超声检查发现盆腔附件肿块的71例女性病人,年龄14～78岁,中位年龄52岁。所有病人行MRI常规及动态增强检查后经手术获得病理结果。利用工作站在肿块实性区和正常子宫外肌层设置兴趣区获取TIC,以子宫外肌层强化曲线为基准,对卵巢肿块实性区的TIC类型进行校正,分析曲线类型与良恶性卵巢肿瘤的关系。采用χ~2检验比较良恶性肿瘤间3种TIC类型差异。结果 71例病人中包括卵巢恶性肿瘤40例,良性肿瘤26例,交界性肿瘤5例。上述3种肿瘤的TIC类型的差异有统计学意义(P0.05)。良性肿瘤以Ⅰ型TIC为主(73.1%),恶性肿瘤以Ⅲ型TIC为主(77.5%)。MRI+TIC鉴别肿瘤良恶性的敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值较单独常规MRI检查各指标均有不同程度提高。结论动态增强MRI及其TIC对卵巢良恶性肿瘤具有重要的鉴别诊断价值。