腹腔镜远端胃癌根治术后并发症及预后危险因素分析

目的 :探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治(LADG)术后并发症发生及远期预后的影响因素。方法 :收集2004年1月至2011年12月228例我科行LADG病人的临床病理资料,分析腹腔镜胃癌根治术后并发症发生及远期预后的影响因素。病人随访至2013年12月。结果:本研究33例发生术后并发症,发生率14.5%,主要为吻合口漏和狭窄、腹腔出血等。单因素分析表明:高龄(>70岁)、吻合方式和淋巴结转移为影响术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。多因素分析表明:高龄以及毕Ⅱ式和Roux-en-Y吻合为影响术后并发症发生的独立因素(P     

腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症及其危险因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症的相关影响因素,进一步预防术后并发症的发生。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为441例患者行腹腔镜辅助胃癌D2根治术的临床资料,观察总结术后并发症发生情况,并对其可能的危险因素进行评估分析。结果:本组441例患者中术后46例发生并发症,发生率为10.4%,其中吻合口瘘14例,吻合口出血5例,吻合口狭窄3例,十二指肠残端瘘2例,胰瘘1例,腹腔出血3例,下肢深静脉血栓1例,淋巴瘘2例,肠梗阻3例,腹腔感染3例,切口感染5例,胃瘫2例,肺部感染2例。单因素分析结果显示,高龄、肥胖、手术方式、术前合并疾病情况、手术时间、术中失血量是腹腔镜辅助胃癌D2根治术后并发症发生的相关因素(P<0.05)。多因素分析结果显示,影响腹腔镜胃癌D2根治术后并发症发生的独立危险因素为高龄、肥胖、术前合并疾病、手术时间(P<0.05)。与无并发症的患者相比,发生并发症的患者术后住院时间较长,且住院花费增加(P<0.05)。结论:高龄、肥胖、术前合并疾病情况、手术时间是腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症发生的危险因素,腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症中吻合口瘘较常见。     

新辅助化疗后机器人胃癌根治术后并发症的影响因素分析

目的:探讨新辅助化疗后机器人胃癌根治术后近期并发症的相关危险因素,以期为有效预防术后并发症拓展思路.方法:回顾收集2012年11月至2020年10月行新辅助化疗后机器人胃癌根治术的89例胃癌患者的临床资料与病理资料.并发症分级按照Clavien-Dindo系统进行评价.采用二元logistic回归分析影响新辅助化疗后机...     

腹腔镜辅助胃癌根治术后并发症的Clavien-Dindo分级以及危险因素的分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术(LAG)后发生并发症的Clavien-Dindo分级情况及危险因素。方法:回顾性分析2014年1月—2017年11月期间的156例临床病历完整行LAG的患者资料,采用Clavien-Dindo分级系统对于术后并发症进行分级,同时分析术后并发症的危险因素以及Clavien-Dindo分级的影响因素。结果:156例患者中,共27例(17.3%)出现并发症,其中Clavien-Dindo分级Ⅰ级3例、Ⅱ级15例、Ⅲ级8例、Ⅴ级1例,最常见的并发症为吻合口瘘、肠梗阻、出血。单因素分析结果提示,患者的性别、BMI、术前合并基础疾病、ASA分级、术前血红蛋白水平、手术时间、手术方式、术后第3天C反应蛋白(CRP)值与LAG术后并发症发生有关(均P0.05)。多因素分析结果显示,BMI(≥25kg/m2)、吻合方式(BillrothⅡ和Roux-en-Y法)、术后第3天CRP水平(≥170mg/L)是影响LAG术后并发症发生的独立危险因素(均P0.05)。BMI、吻合方式、术后3dCRP的也是影响患者术后Clavien-Dindo分级的因素(均P0.05)。结论:LAG后常见的并发症为Clavien-DindoⅡ级,BMI、吻合方式、术后第3天CRP水平是影响LAG术后并发症及其严重程度的重要因素。     

老年胃癌术后肺部并发症危险因素分析

目的：探讨老年胃癌术后肺部并发症的相关危险因素。方法回顾性分析2005年1月至2013年8月195例70岁以上老年胃癌手术患者的术后肺部并发症发生的情况,采用 SPSS13．0统计软件,组间计数资料比较用χ2检验,以 P﹤0．05为差异有显著性。结果195例老年胃癌手术患者,出现术后肺部并发症50例,发病率为25．64％（50／195）。患者年龄大于80岁、体重指数＞25、有吸烟史、慢性阻塞性肺气肿史、低蛋白血症、糖尿病史等术前状况因素与术后的肺部并发症发生有关,差异均有统计学意义（χ2＝5．63、6．28、7．32、8．62、6．56、6．95, P﹤0．05）。手术方式包括近端胃切除术、全胃切除术、联合脾切除术及全麻插管时间超过3h等因素与术后的肺部并发症发生有关,差异均有统计学意义,（χ2＝8．26、8．52、8．67、9．12, P﹤0．05）。结论术后肺部并发症的发生与高龄、肥胖、吸烟、慢性阻塞性肺气肿史、低蛋白血症、糖尿病、手术方式有明显关系,是主要的危险因素。     

新辅助治疗行胃癌根治术患者术后并发症及其对预后的影响因素分析

目的:探讨新辅助治疗后行胃癌根治术的患者术后并发症发生情况及其预后的影响因素。方法:采用回顾性病例队列研究方法。病例纳入标准：（1）组织病理学证实为胃腺癌;（2）术前影像学检查无远处转移或腹膜种植转移;（3）行新辅助治疗后接受胃癌根治术加D 2淋巴结清扫术;（4）临床病理及随访资料完整。根据以上标准,回顾性...     

腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症的影响因素。方法:采用回顾性病例对照研究方法。收集2016年3月至2019年3月北京协和医院收治的196例行腹腔镜辅助胃癌根治术病人的临床病理资料;男144例,女52例;年龄为（61±10）岁。观察指标：（1）腹腔镜辅助胃癌根治术后发生早期并发症及治疗情况。（2）腹腔镜辅助...     

近端胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的探讨近端胃癌根治术后早期复发（2年内）的危险因素。方法回顾性分析2000年1月至2006年5月年间天津医科大学附属肿瘤医院行根治性切除、且有完整随访资料的367例近端胃癌患者的临床资料,其中术后早期复发71例（19．3％）。通过单因素和多因素分析来明确近端胃癌术后早期复发的危险因素。结果早期复发危险因素的单因素分析结果显示．B01Tinann分型（P〈0．01）、病理类型（P〈0．01）、浸润深度（P〈0．05）和阴性淋巴结数与近端胃癌早期复发有关（P〈0．05）：多因素分析显示,病理类型（P〈0．05）、浸润深度（P〈0．05）和阴性淋巴结数（P〈0．01）是近端胃癌早期复发的独立危险因素（均P〈0．05）。早期复发患者的阴性淋巴结数为（8．4±7．2）枚,明显低于无早期复发者的（10．±8．7）枚（P〈0．05）。结论对原发肿瘤浸润深度达B以上、病理类型为腺鳞癌的近端胃癌患者,应适当扩大手术切除范围、积极行标准或扩大的淋巴结清扫．于术中或术后常规加行辅助治疗。     

胰十二指肠切除术后早期并发症的危险因素分析

目的 探讨影响胰十二指肠切除术(pancreaticoduodenectomy,PD)后早期并发症发生的危险因素.方法 回顾性分析2005年9月至2009年1月期间行胰十二指肠切除术的221例患者的临床资料,探讨影响早期并发症发生的危险因素.结果 术后早期并发症发生率为17.6％,单因素分析发现:年龄(≥65岁)、术前血清胆红素水平(≥171 μmol/L)、术前血清白蛋白水平(≤30 g/L)、术中输血量(≥1000 ml)、手术时间(≥5 h)为相关危险因素,Logistic逐步回归分析得出:年龄(≥65岁)、术前血清白蛋白水平(≤30 g/L)、术中输血量(≥1000 ml)、手术时间(≥5 h)为影响胰十二指肠切除术后早期并发症发生的独立危险因素.结论 胰十二指肠切除术的手术风险较高,应严格掌握手术指征,对于年龄较大或一般情况较差的患者,术前应全面评估,并给予积极处理;建立专科化队伍,术中应规范操作,控制出血,并尽可能减短手术时间,以期降低术后并发症的发生率.     

进展期胃癌根治术后早期复发的危险因素分析

目的 探讨进展期胃癌根治术后复发患者的临床资料和预后情况.方法 对进展期胃癌根治术后复发的147例患者进行回顾性研究,对复发的相关因素进行单因素和多因素Logistic回归分析,对预后的相关因素采用单因素Kaplan-Meier及多因素COX回归模型分析.结果 本组患者早期复发86例(距首次手术≤1年),晚期复发61例(距首次手术＞1年).两组患者的临床资料、肿瘤直径、Borrmann分型、手术方式、T分期、N分期、TNM分期之间相比差异均有统计学意义(均P＜0.05).多因素Logistic回归分析显示,TNM分期和N分期是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素(P＜0.05).单因素分析结果 显示,胃癌术后化疗(P＜0.05)、T分期(P＜0.05)、N分期(P＜0.01)、TNM分期(P＜0.01)、复发时间(P＜0.01)和再手术(P＜0.01)是影响复发患者预后的主要因素;多因素分析结果 显示,TNM分期(P＜0.01)、复发时间(P＜0.05)和再手术(P＜0.01)是复发患者的独立预后影响因素.结论 TNM分期和N分期是进展期胃癌术后早期复发的独立危险因素.胃癌术后复发患者的预后较差,积极行再手术治疗有助于延长患者的生存时间.

Abstract：

Objective To investigate the clinical features and prognosis of recurrent gastric cancer. Methods The clinical data of 147 patients with recurrent gastric cancer was reviewed. Risk factors correlated with tumor recurrence and recurrent intervals were studied by logistic regression analysis. Survival analyses and comparisons were performed using Kaplan-Meier plots, the log rank test and the Cox proportional hazards model. Results Patients were divided into an "early recurrence group" consisting of 86 patients (recurred within one year after surgery) and a "late recurrence group" of 61 patients (recurred one year or more after surgery). There were significant difference in size of primary tumor, Borrmann stage, type of gastrectomy, T stage, N stage, TNM stage between the two groups(P ＜0.05). Multivariate analysis showed that the TNM stage and N stage independently influenced the recurrent time ( P ＜ 0. 05 ). In univariate survival analysis, post-gastrectomy chemotherapy(P ＜0. 05) , T stage (P ＜0. 05) , N stage(P ＜0.01) , TNM stage ( P ＜ 0. 01) , recurrence-free interval (P ＜ 0. 01) and reoperation (P ＜ 0.01) were significantly correlated with the prognosis. In multivariable analysis, TNM stage(P ＜0. 01) , recurrence-free interval ( P ＜ 0. 05 ) and reoperation ( P ＜ 0. 05 ) were independent factors predicting recurrence. Conclusions The TNM stage and N stage were the important factors predicting the time of recurrence after curative resection for gastric cancer. Patients with recurrent gastric cancer have poor prognosis and reoperation was associated with an improved survival in patients with recurrent gastric cancer.     

70岁以上老年肺癌手术并发症及相关因素分析

目的 探讨70岁以上老年肺癌病人手术治疗特点及影响术后并发症发生的危险因素.方法 回顾总结222例年龄≥70岁接受肺切除手术的老年肺癌病人临床资料.将术后出现严重并发症的病人纳入Ⅰ组,仅出现一般并发症的病人则纳入Ⅱ组,无并发症发生的病人纳入Ⅲ组.定义A1组=Ⅰ组+Ⅱ组,B1组=Ⅲ组,A2组=Ⅰ组、B2组=Ⅱ组+Ⅲ组.对可能影响术后并发症发生的危险因素分别在A1组与B1组间、A2组与B2组间进行单因素分析和二项logistic多因素回归分析.结果 术前161例病人合并其他疾病(72.5%).手术方式以单肺叶切除为主(64.9%),中位淋巴结清扫数为14个(0～57个).术后并发症总发生率63.5%,严重并发症发生率13.5%,围手术期死亡1.8%(4例).Logistic回归分析结果显示,影响术后总体并发症发生的独立危险因素为术前体重下降(P=0.020)、ASA分级(P＜0.001)、MVV(%预测值)(P=0.020)和淋巴结清扫数(P=0.004);影响术后严重并发症发生的独立危险因素为ASA分级(P=0.003)、MVV(%预测值)(P=0.018)和肿瘤位置(P=0.007).结论 重视术前体重下降及术中淋巴结清扫对70岁以上老年肺癌病人手术安全性的影响;对术前高ASA分级、低MVV(%预测值)水平以及肿瘤为中心型的70岁以上老年肺癌病人应特别加强围手术期管理以降低手术风险.

Abstract：

Objective This study is to analyse the clinical feature and risk factors of morbidity after pulmonary resection for lung cancer in patients older than 70 years. Methods The clinical records of 222 patients older than 70 years who had undergone pulmonary resection for their lung cancer was reviewed. The patients were divided into 3 groups: group Ⅰ including the patients who had severe postoperative complications, group Ⅱ including the patients who had mild complications and group Ⅲ including the patients who had no complications. Moreover, the definitions were made that group A1 = group Ⅰ+ Ⅱ , group B1 = group Ⅲ, group A2 = group Ⅰ and group B2 = group Ⅱ + Ⅲ. Univariate analyses and multivariate binary logistic regressions relating postoperative morbidity to risk factors were performed between the group Al and Bl, A2 and B2, resulting in the identification of the independent risk factors for overall morbidity and major morbidity. Results Preoperative comorbidity was recorded in 161 patients (72.5%). Lobectomy (64.9% ) was the predominant surgical procedure. The median number of dissected LN was 14, with the range of 0 to 57. The overall morbidity was 63.5% , including major morbidity of 13.5%. Perioperative mortality was 1.8% (4 cases). The results of binary logistic regression analyses indicated that the independent risk factors for overall morbidity were preoperative weight loss (P =0.020), ASA score (P＜0.001), MVV (% predicted) (P=0. 020 ) and the number of dissected LN ( P = 0.004 ). The independent risk factors for major morbidity were ASA score ( P =0.003), MVV (% predicted) (P= 0.018) and the location of tumor (P=0.007). Conclusion Preoperative weight loss and numbers of dissected mediastinal lymph nodes were risk factor for lung cancer patients older than 70 years, Proper perioperative management for the elderly patients with high ASA score, low MVV (% predicted) or central tumor, could reduce the major postoperative morbidity.     

胃癌根治术后早期复发转移的相关因素分析

目的 探讨胃癌术后早期复发转移的相关危险因素.方法 回顾性分析2001年1月至2004年12月间收治的141例行胃癌根治术后复发转移患者的临床病理资料,探讨胃癌术后早期复发(≤1年,82例)的临床病理因素及其预后.结果 早期复发组与对照组(1年后复发转移,59例)的1、3年存活率分别为36.6%、2.4%和100%、45.8%,两组存活率差异有统计学意义(P＜0.05);早期复发组、对照组复发转移后中位生存时间分别为3、5个月,两组差异有统计学意义(P＜0.05).单因素分析显示年龄、肿瘤大体分型、肿瘤部位、浸润深度、淋巴结转移、TNM分期、淋巴结转移率、术式、腹腔热灌注化疗与胃癌根治术后早期复发转移的发生相关(P＜0.05);多因素分析发现淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移发生的独立因素(P＜0.05).结论 早期复发转移病例生存率低、复发转移术后生存时间短.淋巴结转移、淋巴结转移率及腹腔热灌注化疗是影响胃癌根治术后早期复发转移的独立危险因素.     

合并肝硬化门脉高压症胃癌患者手术后并发症的危险因素分析

目的：分析胃癌合并肝硬化患者术后并发症的危险因素。方法回顾性分析解放军南京第八一医院普通外科2000年1月至2013年12月间41例合并肝硬化胃癌手术患者的临床资料,采用Logistic回归模型分析术后并发症的危险因素。结果全组无手术死亡病例,术后27例（65．9％）患者出现并发症,按发病频数依次为腹水（15例）、肺部感染（8例）、出血（5例）、切口感染（4例）、术后肝肾功能障碍（4例）、胃排空延迟（3例）、膈下感染（2例）和胰瘘（1例）。多因素回归分析显示,肝功能Child分级（OR＝27．96,95％ CI：1．16～672．23）、血清白蛋白（OR＝17．98,95％ CI：1．28～253．36）和术中出血量（OR＝10．60,95％ CI：1．21～92．82）是术后并发症的独立危险因素。结论对于合并肝硬化的胃癌患者,应积极进行围手术期处置,调整术前Child分级,并于术中遵循损伤控制原则,减少出血量,从而有效减少术后并发症的发生。