老年2型糖尿病中性粒细胞/淋巴细胞比率与骨质疏松症的关系

目的 探讨老年2型糖尿病患者中性粒细I胞/淋巴细胞比率(NLR)水平与骨质疏松症的关系。方法 收集203例老年2型糖尿病患者,其中骨质疏松症80例,记录患者一般资料,包括性别、年龄,体重指数,检测空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白（LDL)、高密度脂蛋白（HDL)等生化指标及超敏C反应蛋白（hs-CRP),测定全血细胞计数 (CBC),进行白细胞分类计数,采用双能X线骨密度测量腰椎、股骨颈骨密度(BMD),分析NLR水平与骨质疏松症的关系。结果 骨质疏松症组年龄、性别、TG、BMD与无骨质疏松组比较有显著差异,及NLR水平明显高于无骨质疏松症组(P <0. 05)。 骨密度（BMD)与炎症标记物(NLR,hs-CRP)的相关性分析发现,腰椎、股骨颈BMD值和NLR有显著相关性（分别r =0. 348, P <0.001;r =0.264,P = 0.04),Logistic回归分析结果显示,在老年2型糖尿病患者中,高龄、女性、NLR和总甘油三酯水平是骨质疏松症的危险因素。结论 老年2型糖尿病骨质疏松症患者NLR水平升高,与骨密度相关,表明炎症可能在骨重建中发挥着重要的作用。     

太极拳与原发性骨质疏松症的研究进展

骨质疏松症问题一直是一个令体育界和医学界头痛的问题。虽然近年来运动医学获得了较大的进展但仍有很多问题没有解决,为了更深刻的认识和探讨这一问题,笔者从生物力学和运动医学角度就太极拳在预防和治疗原发性骨质疏松症方面的研究进展做一综述。     

男性原发骨质疏松症骨密度与新型炎症指标的相关性

目的 了解系统性炎症相关指标及其他炎症指标水平与男性原发性骨质疏松症患者骨密度(bone mineral density, BMD)值的相关性。方法 筛选出2021年1月至2022年5月在广州中医药大学第一附属医院符合纳入标准与排除标准的男性患者，共311例。根据诊断标准将患者分为骨质疏松组、骨量减少组以及骨量正常组并进行回顾性研究。结果 骨质疏松组中SII、NLR、MLR以及ESR明显高于骨量正常组，差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistics回归分析发现PLR(P<0.05)与ESR(P<0.05)为男性发生原发性骨质疏松的危险因素。受试者工作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线显示PLR曲线下面积为0.658,临界值为189.17;ESR的曲线下面积为0.639,临界值为18.50;多指标联合曲线下面积为0.713。在男性原发性骨质疏松症患者中对不同部位骨密度与炎症指标进行相关性分析，结果表明除MLR与L1～L4 BMD无明显相关性，SII、NLR、PLR、CRP、ESR与L1～L4 BMD呈负相关...     

集落刺激因子与中性粒细胞的凋亡

中性粒细胞(PMN)是炎症反应中的重要效应细胞。PMN可吞噬和杀死异物,也能诱发、放大炎症反应,所以维持一定数量的PMN十分重要。凋亡是维持PMN数目稳定的主要机制。集落刺激因子能抑制PMN的凋亡,在全身炎症反应的发生和发展中起着重要作用。     

外周血免疫炎症细胞与肝细胞癌预后的关系

目的探讨肝细胞癌患者术前外周血免疫炎症细胞和临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析2010年1月～2013年12月在安徽医科大学第一附属医院普外科接受根治性切除手术的113例患者的临床病理资料,根据患者术前外周血中性粒细胞、淋巴细胞及血小板,计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(Neutrophil-to-lymphocyte ratio, NLR)、血小板与淋巴细胞比值(platelet-to-lymphocyte ratio, PLR),采用Kaplan-Meier生存曲线和Cox比例风险模型探索术前外周血炎症免疫细胞对肝细胞癌患者预后的影响。结果外周血淋巴细胞数与患者AFP相关(P=0.022),与余临床病理因素之间差异均无统计学意义(P0.05)。血中性粒细胞、血小板、NLR及PLR亦与各个临床病理因素之间均无明显相关(P0.05)。生存分析发现,淋巴细胞高值组和低值组之间总体生存期差异有统计学意义(P=0.005)。其中单因素生存分析显示:患者AFP值、血管侵犯、肿瘤最大直径、肿瘤数目及巴塞罗那分期是影响患者预后的危险因素。将各临床病理因素纳入多因素COX风险比例函数模型分析,结果显示:淋巴细胞(HR=0.576, 95%CI:0.343～0.967)是肝细胞癌患者预后的独立危险因素(P=0.037)。结论术前外周血淋巴细胞数值高值组肝细胞癌患者术后总体生存率较低值组高,预后较好。     

原发性骨质疏松症与肿瘤坏死因子α水平的关系研究

目的研究老年人原发性骨质疏松症与肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平的变化.方法选择老年性骨质疏松患者43例,采用放射免疫法测定血清肿瘤坏死因子α的水平,采用双能X线法测定患者的腰椎及股骨骨密度,根据骨密度值将病人分为骨质疏松组(22例)及非骨质疏松组(21例).结果血清TNF-α与老年人股骨颈、Ward氏三角及股骨总骨密度呈负相关;血清TNF-α在骨质疏松组明显高于非骨质疏松组,两者差异存在显著性.结论 TNf-α可促进破骨细胞的增殖、分化及成熟破骨细胞的活性,诱导成骨细胞的凋亡,从而抑制骨形成,增加骨吸收,最终导致骨质疏松.     

原发性骨质疏松症的病因学研究进展

原发性骨质疏松症严重影响老年人的健康和生活质量.近年国内外学者对原发性骨质疏松症展开了大量的研究,发现其发病原因与内分泌因素、营养状况、遗传因素、物理因素、免疫因素以及生活方式等均有相关性,但具体病因还未能明确.本文通过对近10年来中外相关文献的查阅,将原发性骨质疏松症的病因学研究现状与进展进行了综述,为原发性骨质疏松症的病因研究与防治提供理论参考.     

原发性骨质疏松症的病因学研究进展

原发性骨质疏松症包括绝经期后骨质疏松症与老年性骨质疏松症,此病严重后果会导致骨质疏松性骨折,患者遭受轻微创伤即可发生相应部位骨折,常见骨折部位包括脊椎、髋部、前臂,其中椎体、髋部骨折可显著增加患者病残率、致死率。女性人群中因骨质疏松导致骨折人数较患心脏病、中风、乳腺癌人数的总和还要多。骨质疏松症不仅影响患者身心健康、生活质量,还会导致巨额医疗消耗,因此逐步明确其病因显得尤为重要。国内外学者近年来研究发现,原发性骨质疏松症病因与内分泌因素、遗传因素、营养状况、物理因素、生活方式及心理状况等均有相关性。本文通过对相关文献的查阅,将原发性骨质疏松症病因学研究进展进行综述。     

亚健康与原发性骨质疏松症

亚健康是一种介于健康与疾病之间的第三状态.骨质疏松是一种骨质代谢失衡的现象,它既是亚健康状态,又可以由亚健康进而发展成为疾病.本文通过分析原发性骨质疏松症发病前期的亚健康状态,正确认识其发生发展的因素,以期更好地预防原发性骨质疏松症.     

集落刺激因子与中性粒细胞的凋亡

中性粒细胞（PMN）是炎症反应中的重要效应细胞。PMN可吞噬和杀死异物，也能诱发、放大炎症反应，所以维持一定数量的PMN十分重要。凋亡是维持PMN数目稳定的主要机制。集落刺激因子能抑制PMN的凋亡，在全身炎症反应的发生和发展中起着重要作用。     

炎症因子在骨质疏松发病机理中的研究进展

目前,骨质疏松症作为全球性的公共卫生健康问题已严重影响人类健康,虽然近年来对骨质疏松症的研究不断深入,但仍不能完整及正确地诠释其相关的发病机制。由于炎症因子在炎症性骨病中发挥重要作用,不但可以作为监测疾病进展的生物标志物,也可作为临床诊疗的诊断指标。大量研究表明,炎症因子可通过激活或抑制相关的信号通路及影响相关酶蛋白的表达量等来影响成骨细胞与破骨细胞的活性和功能,进而在影响骨质疏松症的发生发展中起着至关重要的作用。本文根据炎症因子对骨质疏松症的不同作用分为促进、抑制、双作用炎症因子三大类型,并就它们影响骨质疏松症发病机制中的作用作一简要综述,从而为骨质疏松症的相关研究提供理论依据。     

系统性红斑狼疮相关骨质疏松危险因素的研究进展

系统性红斑狼疮(SLE)是累及多个系统的自身免疫性疾病,患者大多是年轻女性,病程较难预测,常常是病情缓解和病情活动交替出现。临床上,SLE合并骨质疏松并不少见,其病理机制复杂,尚无确切定论。骨质疏松也是SLE疾病的并发症之一,但并非单纯由糖皮质激素治疗等原因导致。近年来研究发现,SLE患者骨密度减低与疾病活动和病情进展有关,疾病相关炎症反应、代谢、内分泌、自身抗体、遗传因素及药物影响均参与骨质疏松的发生。因此,本文对SLE相关骨质疏松的研究进展做一综述。     

中国原发性骨质疏松症危险因素的Meta分析

目的 通过Meta分析探讨中国原发性骨质疏松症的危险因素,为预防及延缓骨质疏松症提供理论依据。方法 通过计算机与手工检索结合的方法,检索中国知网（CNKI）、万方（Wang Fang Data）、维普（VIP）、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library数据库自建库以来有关骨质疏松症及其危险因素相关的病例对照研究,根据纳入、排除标准对纳入的文献进行数据提取并应用RevMan 5.4分析软件进行Meta分析。结果 最终纳入14篇临床研究,共提取13个相关影响因素,Meta分析结果显示除体质量指数（body mass index, BMI）、饮茶两种危险因素的结果不具有统计学意义之外（P>0.05）,年龄、运动、服用钙剂、摄入乳制品、孕产次、哺乳时长等11种影响因素均具有统计学意义（P<0.05）。结论 运动、服用钙剂、摄入乳制品是原发性骨质疏松症的保护因素,而年龄、吸烟、摄入谷氨酸钠、绝经年限、 哺乳时长、孕产次、收缩压、空腹血糖则是危险因素,BMI和饮茶对原发性骨质疏松症的影响尚需进一步研究。     

ApoE与骨质疏松症相关性的研究进展

骨质疏松症（osteoporosis,OP）作为一种比较常见的骨代谢疾病,与高血脂症间存在着一定的关联,临床上同时患有这两种疾病的现象比较常见。当骨吸收增加而骨形成减少时,骨代谢失衡,就会发生OP。载脂蛋白E（ApoE）是血浆中主要的载脂蛋白之一,ApoE功能异常是引起高血脂症的关键。近年来依托ApoE基因敲除鼠模型,在ApoE调节血脂机制及高脂血症与OP的发生过程相关性的研究有了诸多新发现,拓宽了固有认知。本文主要汇总了ApoE近5年与骨相关的研究,分析其影响OP的发生过程的机制,从宏观的血脂和细胞层面到微观的氧化应激和炎症层面,总结了ApoE对骨代谢的重要调节作用,以期为后续研究、新药物筛选及临床应用提供参考依据。     

原发性骨质疏松症的中医药防治研究进展

原发性骨质疏松症(primary osteoporosis,POP)是老年人以及绝经后女性的常见病、多发病。据调查显示,我国拥有60岁以上人口1.4亿,而50岁以上女性人群骨质疏松症发病率为20.7%,男性为14.4%,并呈逐年上升趋势。POP导致的骨折也是老年人致残、致死的主要原因之一。因此,POP的预防及治疗已成为当今人类重要的公共健康问题。近年来许多研究者从分子生物学水平研究中医药治疗原发性骨质疏松症并取得了明显的进展,越来越多的基础及临床研究证实中医药在治疗该病方面有着独特的优势。本文主要就近3年的相关文献进行总结,从中药、针灸、其他疗法等方面将近年来中医药防治该病的研究进展作一综述,旨在方便各位学者及时获得相关研究进展信息,并指出现有研究中存在的不足,以期能进一步探索有效而安全的治疗方案,更好的指导科研和临床工作。     

Identifying osteoporosis in a primary care setting with quantitative ultrasound: relationship to anthropometric and lifestyle factors

Dual-energy X-ray absorptiometry (DXA), the “gold standard” for diagnosis of osteoporosis, is not recommended for population screening, and thus quantitative ultrasound (QUS) of the calcaneus is gaining popularity. The aim of the present study was to evaluate the relationship between QUS values and anthropometric and lifestyle factors, and to assess the diagnostic performance of QUS in predicting DXA-defined osteoporosis. Eight hundred and thirty-two women and 87 men aged 40–88 years were included in the study. Anthropometric measurements, the questionnaire, and QUS and DXA measurements were performed by trained physicians. Both QUS and DXA T-scores were lower for women than for men. Postmenopausal women had significantly lower QUS T-scores compared to premenopausal women (P < 0.001). Age over 50, female sex, sedentary lifestyle, fracture history, presence of chronic disease, and ≥5 years since menopause were associated with QUS T-scores lower than −1.00 by multivariate analysis. Low QUS T-scores were related to lack of direct sun exposure, high parity, fair skin color, and no education by univariate analysis (P < 0.005). A weak correlation was found between calcaneal QUS and DXA T-scores at lumbar spine (r = 0.310, P < 0.001) and femoral neck (r = 0.288, P < 0.001). The sensitivity and specificity of the QUS test were 73.7% and 57.4%, respectively, regarding the identification of osteoporotic patients. Lower QUS T-scores were associated with several osteoporotic risk factors, and the sensitivity and specificity of QUS for predicting DXA-defined osteoporosis were at optimum values at ages between 50 and 59 years. We conclude that, even though the accuracy of QUS for predicting DXA-defined osteoporosis is not remarkably high, it can be applied to identify subjects at risk in this age group in developing countries and rural districts who should be the focus of fracture prevention.     

传统功法治疗原发性骨质疏松症临床研究进展

原发性骨质疏松症是以骨组织微结构破坏、骨量减少、骨脆性增加、易发生骨折为特征的一类全身慢性退行性疾病。使用抗骨质疏松药物周期长、费用高、存在不良反应等,影响患者的生活质量。本文通过检索知网、万方、PubMed等相关数据库,对应用太极拳、八段锦、五禽戏、易筋经等四种传统功法治疗原发性骨质疏松症引起的骨密度下降、疼痛、平衡协调功能等临床问题进行总结,分析现存问题,进一步明确传统功法最优化的干预方案。     

Development and validation of a novel nomogram for predicting systemic inflammatory response syndrome’s occurrence in patients undertaking flexible ureteroscopy

BackgroundThe occurrence of systemic inflammatory response syndrome (SIRS) is an early alert for sepsis after flexible ureteroscopy (fURS). Once sepsis occurs, it often leads to severe or fatal consequences. We aimed to identify SIRS patients preoperatively by developing and validating a feasible prognostic nomogram model based on retrospective cohort analysis.MethodsA total of 311 patients who underwent fURS in Dongguan Kanghua Hospital (Dongguan, China) between 2016 and 2020 were included and randomly divided into a primary cohort (n=219) and validation cohort (n=92). Single factor regression analysis was used to identify the primary cohort’s meaningful characters between SIRS and non-SIRS groups. Factors of the primary cohort were then identified by least absolute shrinkage and selection operator (LASSO) regression analysis, and a nomogram was built to execute the subsequent analysis using these factors. Finally, we analyzed and drew the calibration curve, receiver operating characteristic (ROC) curve, and decision curve analysis (DCA) curve to validate the prognostic value of the nomogram in calibration and discrimination.ResultsReview of the single regression analysis of characters in the primary cohort showed gender, stone burden, diabetes, neutrophil (N), lymphocyte (L), neutrophil-to-lymphocyte ratio (NLR), platelet-to-lymphocyte ratio (PLR), lymphocyte-to-monocytes ratio (LMR), urine-WBC, nitrite (Nit), urine culture, and surgery time as significant factors between the SIRS and non-SIRS groups (P<0.05). The LASSO regression analysis suggested NLR, PLR, and urine culture were substantial factors in predicting SIRS postoperatively, lambda.min and lambda.1se (standard error, SE) were 0.01491 and 0.0796. A nomogram built with the three factors showed good calibration and discrimination, with the Brier values 0.064 and 0.034 and the area under curve (AUC) values 0.897 (95% CI: 0.837–0.957) and 0.976 (95% CI: 0.947–1.000) in the primary and validation cohort, respectively. DCA demonstrated the nomogram was clinically useful, and the predict probability of SIRS’s occurrence was very close to the actual rate as the risk threshold increased by higher than 60% in clinical impact curve analysis.ConclusionsNLR, PLR, and urine culture were significantly related to the occurrence of SIRS’s after fURS. The nomogram with these three factors showed excellent calibration, discrimination, and clinical usefulness.