玉溪市城乡男男性接触人群防艾社群组织的建构、发展与挑战

社会的发展、传统伦理等对男男同性接触人群(MSM)自我认同、性文化、流动等有着深远的影响,随着艾滋病在该群体中的流行日趋严峻,采用城乡区域视野进行探索及实施有效的防控策略已经势在必行。玉溪市的MSM人群大部分来源于农村地区,特此,我们在构建了"城—乡"一体化的MSM防治艾滋病同伴骨干网络的基础上,借助防艾契机,逐步构建了市、县、乡三级MSM防艾社群组织平台,成为玉溪市MSM人群防治艾滋病工作向乡村纵深发展的主要方式,也是防艾工作的重要组成部分之一,为遏制HIV在MSM人群中的流行奠定了坚实的基础。     

玉溪市MSM人群同伴教育骨干感染或传播HIV的风险研究

目的通过对在MSM人群实施同伴教育(Peer-education)的同伴骨干(Peer educator)的调查,分析他们在MSM人群HIV流行快速增长中的作用,为找到解决的措施提供参考。方法采用定性、定量研究方法,分析玉溪市MSM人群同伴教育骨干的HIV感染情况、HIV相关行为学、性伴数、曾患性病病史,推算可能感染HIV或传播的风险。结果 (2008-2014)年,玉溪市累计招募28名同伴教育骨干,其中农村户籍17例;28名同伴骨干中,8例(28.6%)为HIV感染者,其中4例为发现感染HIV后招募为同伴骨干,4例为招募为同伴骨干后才感染。与非同伴骨干HIV感染者相比,感染HIV的8名同伴骨干的性伴数偏多、易发生HIV高危行为、并发性病比例偏高。结论在MSM人群艾滋病防治工作中开展的同伴教育是一把双刃剑,既是MSM人群预防艾滋病感染或传播的重要防治措施,也可能是MSM人群HIV流行扩大原因之一,需要进行深入研究。     

珠海同志互联网社区297名男男性行为人群行为特征分析及HIV/梅毒流行状况

目的:了解珠海地区活跃在同志互联网社区的男男性行为(MSM)人群的艾滋病与梅毒知识知晓情况、行为特征及感染状况,为制订防控措施提供依据。方法:利用同志互联网社区匿名招募MSM,在艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊现场咨询填写问卷,采集血样进行血清学监测。结果:共调查297人,平均年龄(28.41±5.32)岁,学历以大专及以上为主(45.79%),未婚者占90.24%,3个月内性行为均使用安全套者占43.43%,性病艾滋病知识平均知晓率67.71%。血清学监测167人,其中HIV阳性6人(3.59%),梅毒阳性25人(14.97%)。结论:珠海市来源于互联网社区的MSM人群高危行为普遍存在,梅毒艾滋病感染率较高,性病知识知晓率较低,应大力促进安全性行为,尤其需注意普及性病防治知识,遏制相关疾病的蔓延。     

珠海同志互联网社区297名男男性行为人群行为特征分析及HIV/梅毒流行状况

目的:了解珠海地区活跃在同志互联网社区的男男性行为(MSM)人群的艾滋病与梅毒知识知晓情况、行为特征及感染状况,为制订防控措施提供依据。方法:利用同志互联网社区匿名招募MSM,在艾滋病自愿咨询检测(VCT)门诊现场咨询填写问卷,采集血样进行血清学监测。结果:共调查297人,平均年龄(28.41±5.32)岁,学历以大专及以上为主(45.79%),未婚者占90.24%,3个月内性行为均使用安全套者占43.43%,性病艾滋病知识平均知晓率67.71%。血清学监测167人,其中HIV阳性6人(3.59%),梅毒阳性25人(14.97%)。结论:珠海市来源于互联网社区的MSM人群高危行为普遍存在,梅毒艾滋病感染率较高,性病知识知晓率较低,应大力促进安全性行为,尤其需注意普及性病防治知识,遏制相关疾病的蔓延。     

2015年广州市STD高危人群性行为特征及艾滋病梅毒感染率的调查结果分析

目的:了解广州市高危人群艾滋病及梅毒感染状况,分析相应人群的艾滋病及梅毒流行趋势,为制定艾滋病防治策略和干预措施及效果评价提供依据。方法:2015年5~10月对广州市女性性工作者(FSWs)、男男同性恋者(MSM)和吸毒者(DUS)三类人群进行面对面问卷调查,采集静脉血检测HIV及梅毒抗体。结果:共调查1 091人,其中调查FSWs 591人、MSM 300人、DUS 200人,三类高危人群梅毒艾滋病知晓率由高到低依次为DUS(73.5%)、MSM(62.3%)、FSWs(59.4%)。MSM人群的梅毒感染率和HIV感染率均最高,分别是9.3%和2.7%,三类高危人群梅毒感染率和HIV抗体感染率的组间差异均有统计学意义(P值均<0.05)。结论:广州市高危人群的性病艾滋病疫情严峻,危险因素广泛存在,仍需要加大干预控制力度,严格监测和控制高危人群性病艾滋病发病率,提高性病艾滋病防治工作的效果。     

中国男男性行为人群艾滋病病毒暴露后预防服务接受率的Meta分析

目的 系统评价男男性行为人群（MSM）艾滋病病毒暴露后预防服务的接受意愿，为更好地实施艾滋病病毒暴露后预防（PEP）提供理论基础。方法 计算机检索CNKI、SinoMed、WanFang Data、VIP、Pubmed、Embase、The cochrane Library、Web of Science数据库有关MSM人群暴露后预防接受意愿的相关研究，检索时限均为自建库至2022年8月。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并对纳入研究文献进行偏倚风险评价后，采用Stata16.0软件进行Meta分析。结果 共纳入18篇文献，其中英文文献3篇，中文文献15篇，包含17422例MSM，共5821例MSM愿意接受PEP服务。Meta分析结果显示，中国MSM人群PEP总体接受率为0.43(95%CI:0.29,0.57)；亚组分析中，不同民族、婚姻、年龄、学历、收入、性取向、性行为、PEP知晓情况的接受率存在差异。结论 当前证据显示，我国MSM人群PEP接受率不高，知晓率存在地区差异，针对MSM重点人群应宣传进行PEP的重要性，尽量减少暴露的可能。     

广州地区MSM和FSWs的性病知晓情况及梅毒艾滋病感染因素分析

目的:了解广州地区男男同性性行为者(MSM)、女性性工作者(FSWs)的性病知晓情况及梅毒、艾滋病病毒感染现况,并分析感染因素。方法:经知情同意后,2017年4-8月对广州地区MSM和FSWs两类高危人群进行面对面问卷调查,采集静脉血检测梅毒及HIV抗体,并进行统计学分析。结果:314例MSM的性病相关疾病知晓率、性病传播途径知晓率、性病防止感染方式知晓率分别为62.10%、44.59%、41.08%,408例FSWs以上知晓率分别为49.02%、22.06%、31.13%。264例MSM参与梅毒及HIV抗体检测,梅毒感染率为1.52%,HIV感染率为10.23%;多因素Logistic逐步回归分析结果显示,学历高中及以上(OR=0.360,95%CI:0.131~0.989),知晓性病相关疾病(OR=0.373,95%CI:0.157~0.881)是感染HIV的保护因素,认为自己可能感染艾滋病(OR=3.440,95%CI:1.401~8.443)和梅毒检测结果阳性(OR=14.151,95%CI:1.745~114.736)是危险因素。FSWs梅毒感染率为3.92%,HIV感染率为0.25%;场所为中高档是感染梅毒的保护因素(OR=0.166,95%CI:0.052~0.526)。结论:广州地区MSM和FSWs的梅毒、艾滋病病毒感染率高,性病知识知晓率低,应扩大高危人群梅毒、艾滋病病毒筛查范围,并加强性病知识宣教。     

玉溪市某医院≥50岁及<50岁人群HIV/AIDS疫情对比分析

目的了解玉溪市≥50岁人群艾滋病病毒感染者/艾滋病病人(HIV/AIDS)病例占总报告数比的上升原因,对其疫情做较全面分析。方法通过问卷调查、HIV阳性检出率、新近感染状况、首次CD4~+T淋巴细胞计数200情况对本院≥50岁人群疫情进行综合分析。结果问卷调查显示≥50岁人群艾滋病知识知晓较比较组低(P0.001),且较少获得相关宣传,但其主要通过医院途径获取艾滋病检测且有更多机会获得检测(P0.001);2010-2013年玉溪市人民医院90 778例住院及手术病人阳性检出率为0.59%,其中≥50岁组与比较组阳性检出率分别为0.41%和0.68%,近年≥50岁组检出率并未出现上升趋势(P=0.121)而比较组却出现上升趋势(P0.001);2007-2013年35.80%新报告≥50岁人群感染者首次CD4~+T淋巴细胞计数小于200,18.96%新报告比较组感染者首次CD4~+T淋巴细胞计数小于200,差异有统计学意义(P=0.001)。结论玉溪市≥50岁人群艾滋病知晓率低,但是有更多机会通过医院获得艾滋病检测;阳性检出率较低且近年无上升趋势;新近感染比例及首次CD4~+T淋巴细胞计数结果显示其可能多年前就已经感染而近年才通过扩大检测发现,需持续追踪调查≥50岁人群艾滋病疫情。     

男男性行为人群艾滋病综合干预模式探索

目的 调查保山市部分男男性行为（MSM）人群的特性,探索切实可行的预防艾滋病干预方法和措施.方法 采取以当地疾控中心（CDC）为主导,提供技术和资金支持,由MSM人群骨干或志愿者小组具体实施干预、动员检测,并对加强小组成员或骨干的培训和管理的干预模式进行探讨.结果 每月至少覆盖一次当地目标人群并正常上报干预数据,月均覆盖率达80％以上,检测率60％以上,能有效协助哨点监测开展干预工作,艾滋病知识知晓率、肛交安全套使用率不断提高.结论 在保山市艾滋病综合干预模式对MSM人群开展预防艾滋病是一种行之有效的方法.     

云南省吸毒人群和男男性行为人群HIV-1新发感染调查

目的在吸毒人群和男男性行为(MSM)人群艾滋病监测哨点中采用BED HIV-1捕获酶联法(BED Capture EIA,BED-CEIA)开展新发感染检测,估算HIV-1新发感染率,了解艾滋病流行趋势。方法对2001-2012年吸毒哨点人群和2011-2012年MSM哨点人群进行方便抽样和滚雪球方式采集有效样本进行HIV-1抗体检测,确认阳性样本进行BED-CEIA检测,估算吸毒人群HIV-1年新发感染率并分析流行趋势,与MSM人群HIV-1新发感染率比较,了解目前吸毒人群HIV-1流行水平。结果研究样本共计49 934份,其中HIV-1阳性样本8 729份(含既往阳性3 571份),完成BED-CEIA检测4 904份,判为新发感染样本734份。2001-2012年,吸毒人群HIV-1感染率为14.16%~27.16%,新发感染率从2001年的11.68%下降到2012年的0.39%(P0.001)。虽然2011-2012年吸毒人群HIV感染率均高于MSM人群,但后者HIV新发感染率分别为5.97%和6.00%,远高于同期吸毒人群。结论吸毒人群HIV-1新发感染率呈现明显下降趋势,目前MSM人群HIV新发感染率较高,应继续有针对性地实施吸毒人群预防干预工作,并强化对MSM人群的干预,进一步减少HIV传播。     

梧州市男男同性恋艾滋病相关知识知晓、性行为特征及感染情况

目的：了解梧州市男男同性恋（MSM）艾滋病相关知识、性行为特征及感染情况。方法：对梧州市辖区内的55名MSM进行问卷调查和艾滋病病毒抗体检测。结果：55名MSM艾滋病相关知识知晓率为89．09％;最近6个月与男性性伴发生性行为时均使用安全套的比例为30．9％。HIV抗体阳性检出率为9．09％。结论：为降低HIV感染风险,应在MSM人群中推广100％安全套,提倡正确的安全性行为。     

Commercial sex venues: a closer look at their impact on the syphilis and HIV epidemics among men who have sex with men

OBJECTIVE: To provide insight into the role of commercial sex venues in the spread of syphilis and HIV among men who have sex with men (MSM). Study: A cross sectional study of 1351 MSM who were diagnosed with early syphilis who did and did not encounter sexual partners at commercial sex venues. RESULTS: Overall, 26% MSM diagnosed with syphilis had sexual encounters at commercial sex venues. Of these, 74% were HIV positive, 94% reported anonymous sex, and 66% did not use a condom. Compared to those who did not have a sexual encounter at these venues, they were twice as likely to be HIV positive (OR = 1.91, 95% CI 1.36 to 2.68), six times more likely to have anonymous sex (OR = 6.18, 95% CI 3.37 to 11.32), twice as likely not to use condom (OR = 2.02, 95% CI 1.71 to 2.38), and twice as likely to use non-injecting drugs (OR = 1.65, 95% CI 1.21 to 2.37). CONCLUSIONS: MSM diagnosed with syphilis who frequent commercial sex venues are engaging in high risk behaviours for syphilis and HIV transmission and acquisition. Thus commercial sex venues are one of the focal points of syphilis and HIV transmission and acquisition.     

Relationship between syphilis and HIV infections among men who have sex with men in Beijing, China

BACKGROUND: Little is known about risk of HIV and other STDs among men who have sex with men (MSM) in China. OBJECTIVE: To survey the prevalence and risk factors of HIV and syphilis and evaluate correlation of two infections among MSM in the Chinese capital city. METHODS: A community-based sample of 526 MSM was recruited in 2005 through Internet advertising, community outreach, and peer referring. Interviewer-administered interviews were conducted to collect information on demographics and sexual and other risk behaviors, and blood samples were collected to test for syphilis and HIV infections. RESULTS: Seventeen (3.2%) participants were HIV seropositive and 59 (11.2%) syphilis seropositive. Sixty-four percent of participants were migrants who did not have Beijing residence. Forty percent had >10 lifetime male sex partners and 28.8% reported having ever had sex with women. Consistent condom use with primary male sex partners ranged from 21% to 24%, with nonprimary male sex partners from 35% to 42%, and with female partners around 33%. Illicit drug use was not common; only 2.5% reported using Ecstasy or ketamine in the past 6 months. Multivariate logistic regression analyses demonstrated that >10 lifetime male sex partners were independently associated with seropositivity of both syphilis (OR, 1.9; 95% CI, 1.1-3.4) and HIV (OR, 4.3; 95% CI, 1.4-13.6). In addition, HIV infection is significantly associated with syphilis seropositivity (OR, 3.8; 95% CI, 1.3-10.8). CONCLUSIONS: High mobility, multiple sexual partners, and high prevalence of unprotected sex behaviors and syphilis infection suggest a potential rapid spread of HIV in Chinese MSM.     

性病门诊患者梅毒与艾滋病预防知识知晓情况调查分析

目的:了解性病患者对梅毒、艾滋病预防知识的知晓情况,为进一步开展针对性的宣传干预工作提供线索和数据。方法:采用统一的梅毒、艾滋病预防知识调查问卷对我院2014年10月~2015年7月间的202例性病门诊患者进行问卷调查,了解患者对梅毒、艾滋病知识的知晓情况,分析影响知晓率的因素。结果:参与调查人员年龄以20~30岁为主,占56.93%;职业以外来务工人员、个体工商户、文员、学生为主,分别占19.80%、19.80%、13.86%和7.92%;同性恋者占19.31%。艾滋病预防知识知晓率(81.19%)高于梅毒知晓率(67.33%)(χ~2=10.15,P0.05);本科及以上学历者梅毒、艾滋病知晓率均高于高中及以下者(P值均0.05);同性恋者知晓率高于异性恋者;艾滋病预防知识的获得途径以电视为主,占57.43%。结论:性病门诊患者艾滋病知晓率明显高于梅毒知晓率,梅毒、艾滋病知识各题知晓率间也有差异,文化程度和性取向是影响梅毒、艾滋病知晓率的主要因素。因此在宣传艾滋病知识的同时更要加大对梅毒等其他性病的宣传教育。需要制定针对性的预防梅毒和人类免疫缺陷病毒(HIV)感染的性健康教育促进方案,以提高大众人群尤其是高危人群的性病预防意识,避免或减少性病的发生。     

社区卫生服务机构对男男性行为人群开展艾滋病梅毒干预检测的效果分析

目的：探索社区卫生服务机构对男男性行为（men who have sex with men,MSM）人群开展艾滋病梅毒干预检测的效果分析。方法：广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心与社会组织（community-based organization,CBO）合作,通过艾滋病自愿咨询检测（HIV voluntary counseling ＆ tesing,VCT）门诊对169名男男同性恋者进行艾滋病健康教育、问卷调查,动员HIV快速检查、梅毒初筛,以及阳性病例告知等干预服务。结果：与干预前比较,干预后MSM人群的艾滋病知识知晓率提高80％（χ^2=137．80,P〈0．01）,安全性行为知识知晓率提高81．8％（χ^2=144．07,P〈0．01）,多性伴的男同比率降低15．5％（χ^2=4．65,P〈0．05）,安全套的使用率提高30％（χ^2=18．97,P〈0．01）;169人接受了HIV快速检测,阳性率为7．1％,梅毒初筛阳性率为1．8％。结论：通过社区卫生服务机构与CBO合作对MSM人群开展艾滋病梅毒的预防干预、快速检测等服务模式是可行的,并能取得较好效果。建议重视对社区VCT门诊的建设,利用网络开展对MSM人群的特色服务和健康宣教。     

中国16个城区男男性行为人群梅毒感染情况及影响因素分析

目的 了解中国6个省（自治区、直辖市）的16个城区的男男性行为人群（MSM）的梅毒感染情况及其影响因素。方法 于2007年在开展绘制MSM活动场所地理分布图及人群规模估计的基础上，用分类的非概率抽样方法在MSM中开展横断面调查；通过问卷调查收集人口学、危险行为以及梅毒感染等信息。用SPSS软件对数据进行单因素及多因素Logistic回归分析。结果 2007年共收集4211份有效问卷。所调查的MSM平均年龄为28岁，自报为同性恋占66.7%，未婚占72.5%，高中及其以上教育程度占76.4%。近6个月MSM的性行为调查结果显示：8.7%有10个以上的男性性伴，5.6%曾买男性性服务，11.3%曾为男性提供商业性服务，18.9%曾与女性发生过性关系，与男性肛交性行为中的安全套坚持使用率仅为36.3%。所调查MSM的梅毒感染率为10.6%。多因素Logistic回归分析结果显示：年龄 > 25岁［调整OR（AOR） = 1.7，95% CI：1.3 ~ 2.0］、本市户籍（AOR = 1.3，95% CI：1.0 ~ 1.7）、调查地区、酒吧/公园招募对象（AOR = 1.3，95% CI：1.1 ~ 1.7）、买男性性服务（AOR = 1.5，95% CI：1.0 ~ 2.1）、男男肛交行为中不坚持使用安全套（AOR = 1.2，95% CI：1.0 ~ 1.5）和自报性病史（AOR = 1.3，95% CI：1.0 ~ 1.7）是梅毒感染的独立相关变量。结论 16个城区MSM的梅毒感染率已达一定水平、男男商业性服务及不安全性行为的流行率较高，亟待加强MSM的梅毒防治工作，包括梅毒和ＨＩＶ筛查、推广使用安全套等综合干预措施。     

建筑工地男性农民工艾滋病防治知识及性行为调查

目的：了解贵阳市2011年至2013年建筑工地男性农民工艾滋病防治知识、性行为情况及HIV、HCV和梅毒感染率。方法：采用整群随机抽样的方法对建筑工地1203名男性农民工进行问卷调查及HIV、HCV和梅毒检测。结果：2011年至2013年艾滋病知晓率分别为29.1%、42.1%、52.5%。年龄20～39岁、未婚、高文化程度者知晓率较高。感染HIV高危行为发生普遍,最近1年与暗娼每次都用安全套的分别为22.2%、16.7%、64.0%;最近1年与临时性伴每次用安全套的分别为27.3%、22.2%、17.9%;梅毒感染率2.5%、0.7%、1.0%;HCV感染率0.2%、0.5%、0.3%,2011年发现1例HIV阳性。结论：贵阳市建筑工地男性农民工知晓率和安全套使用率较低,今后要加强该人群宣传、干预及监测力度。     

深圳地区男男性接触者性病艾滋病知识及相关高危性行为调查

目的:了解深圳地区男男性接触者性病艾滋病高危行为状况,为高危人群行为干预提供科学依据。方法:知情同意原则下填写调查问卷,收集整理资料后进行分析。结果:203例男男性接触者中,年龄最小15岁,最大57岁,平均年龄26岁。学历以高中/中专为主(38.9%),婚姻状况以未婚为主(86.7%),主要居住在罗湖(47.78%)、福田(23.65%)。首次性行为年龄最小12岁,最大30岁,52.2%的男男性接触者第一个性伴为男性,平均性伴数31个;双性恋占47.3%,同性恋占43.8%,异性恋占2.0%;过去6个月与男性肛交每次都用安全套仅41.4%;14.3%回答曾经与外国人发生性接触;12.3%回答曾有医生护士或保健人员告之得了某种性病;54.2%做过HIV检测。结论:男男性接触者普遍多性伴,安全套使用率相对较低,加强对MSM的性病艾滋病防治已刻不容缓。     

深圳市男男性接触人群梅毒合并HIV感染状况及其危险因素分析

目的：了解深圳市近6个月内发生过同性临时性行为的MSM人群梅毒合并HIV感染状况及其相关影响因素。方法：运用滚雪球法和同伴推动抽样法招募MSM进行问卷调查和血清学检测,采用χ2检验和Logistic回归分析梅毒HIV合并感染的相关影响因素。结果：共调查434例MSM,梅毒和HIV感染率分别为16.4%和12.2%,梅毒合并HIV感染率为7.3%。年龄越大（OR=4.0,P=0.0007）、高中/中专文化者（OR=6.5,P=0.0081）、性角色以被动方为主者（OR=12.1,P=0.0017）、多个同性肛交性伴者（OR=1.5,P=0.0455）、不能坚持每次使用安全套者（OR=2.9,P=0.0236）,其梅毒合并HIV感染风险越高。结论：需要采取更大努力来应对该人群的梅毒和HIV双重感染问题。