中枢性原始神经外胚层肿瘤的影像表现与鉴别诊断

目的：探讨中枢性原始神经外胚层肿瘤(cPNET)的CT、MRI表现及鉴别诊断。方法回顾性分析经病理证实的15例cPNET患者的CT、MRI影像资料,总结其影像特征及鉴别诊断。结果本组cPNET病例平均年龄(8.82±2.53)岁,男女比例为9︰6。肿瘤均位于幕上,体积较大(平均直径约6.3 cm),多伴有小灶性或大片状坏死囊变(12/15),瘤周无水肿或轻度水肿。CT平扫肿瘤呈等、稍高或稍低密度,增强扫描较均匀或不均匀强化。MRI 平扫肿瘤实性成分 T1 WI 呈等或稍低信号,T2 WI 呈等或稍高信号, DWI大部分病例(12例)呈高信号,FLAIR呈等信号(9例)或稍高信号;增强扫描实性成分呈较均匀或小蜂窝状、不规则明显强化,坏死囊变成分未见强化。结论 cPNET具有一定特点,包括发病年龄较小、肿瘤大但界限较清且瘤周水肿轻或不明显、实性成分在DWI序列呈高信号、FLAIR序列呈等信号等。     

卵巢支持-间质细胞肿瘤的临床及影像学特征

目的 探讨卵巢支持-间质细胞肿瘤(SLCT)的临床及影像学特征,以提高对本病的诊断准确率。方法 选取在本院经手术和病理证实的11例SLCT患者资料,分析其临床和影像学(MRI/CT)特征。结果 11例患者中3例表现为男性化特征,2例为去女性化特征,5例为雌激素过多的女性化特征,1例无症状。5例血清睾酮升高。所有肿瘤均为单侧,边界清楚。9例为实性或实性为主肿瘤,1例为囊实性肿瘤,1例为囊性肿瘤。MRI检查显示肿瘤实性部分T₁WI呈稍不均匀等或稍低信号,T₂WI呈稍高信号,DWI呈高信号,ADC值减低,增强扫描实性部分明显强化呈高信号,部分显示肿瘤边缘丰富血管影。CT平扫显示实性部分呈软组织密度影,增强扫描显示富血供明显强化。结论 卵巢SLCT的MRI/CT表现具有一定特征性,结合临床表现和血清睾酮升高的特点,有助于术前诊断和合理治疗。     

脊索样脑膜瘤误诊1例

<正>患者女，11岁4月。主因“颅内占位1个月”就诊，无临床症状。查体：颈项强直；左侧Oppenheim征阳性。实验室检查：纤维蛋白原7.1g/L;D-2聚体定量1.28μg/ml；纤维蛋白降解物5.8μg/ml。影像检查：CT显示左枕部分叶状混杂低密度影，边缘见环形等密度，左侧枕骨吸收变薄(图1)。MRI显示病灶呈稍长T₁、长T₂混杂信号，T₂WI病灶边缘见低信号环，周围见大片水肿(图2,3),T₂FLAIR呈等低混杂信号(图4),DWI呈低信号(图5),ADC呈高信号(图6)，增强呈不均匀花环样强化(图7)，无脑膜尾征。     

瘤卒中的CT、MRI诊断及鉴别诊断

目的：探讨颅内瘤卒中的CT、MRI诊断及鉴别诊断价值。方法：回顾性分析15例明确诊断的颅内瘤卒中患者的CT、MRI图像,并分析其影像特征。结果：15例中,胶质瘤卒中8例,其中右侧颞顶叶、左侧岛叶基底节区、左侧顶叶、右侧额叶各2例;CT呈不规则片状稍高密度,CT值55~83 HU,T₁WI呈混杂信号,T₂WI、T₂FLAIR呈混杂高信号;DWI呈低信号,内见部分高信号扩散受限;瘤周水肿明显6例,稍明显2例;占位效应明显7例,不明显1例;增强扫描可见部分实性成分强化。转移瘤卒中7例,其中右侧额叶2例,右侧顶叶2例,左侧颞顶叶交界区2例,脑干1例;CT呈不规则片状稍高密度2例,等密度1例,CT值60~80 HU,增强扫描可见部分强化;T₁WI呈高信号,T₂WI、T₂FLAIR呈混杂高信号;DWI呈高信号;瘤周水肿明显;占位效应明显5例,不明显2例。结论：颅内瘤卒中的CT、MRI表现具有特征性,能较好地显示病变的生物学特征,有助于指导临床制订治疗方案。     

MRI对卵巢颗粒细胞瘤的诊断价值

目的：探讨卵巢颗粒细胞瘤（OGCT）的MRI及DWI特点,以提高对该病的认识。方法：回顾性分析经手术确诊的12例OGCT的临床及MRI资料,并对所有患者行DWI（b=0、800 s/mm²）及ADC值测量。结果：12例中,幼年型OGCT 3例,成年型OGCT 9例。囊性2例,囊实性9例,实性1例。实性成分T₁WI呈等或稍高信号,T₂WI呈稍高或等信号,DWI呈不同程度高信号,平均ADC值0.612×10^-3 mm²/s;囊性成分T₁WI呈低等或稍高信号,T₂WI呈高信号,DWI上部分囊液呈等或稍高信号,部分呈低信号,平均ADC值2.207×10^-3 mm²/s;增强扫描实性部分呈中等至明显强化,囊性部分未强化。11例肿瘤囊变区可见数量不等的出血信号。结论：OGCT的临床特点不典型,但其MRI表现具有特征性,有助于作出较为准确的术前诊断。     

儿童眼眶横纹肌肉瘤临床及影像：5例分析

目的探讨儿童眼眶横纹肌肉瘤(RMS)的临床及CT、MRI影像特征。方法收集5例经手术病理证实的儿童眼眶RMS的临床、病理及CT、MRI影像资料,并结合文献进行分析。结果5例儿童眼眶RMS均位于眼眶内,左侧3例,右侧2例。5例中3例为实性病灶,与眼直肌相比,CT平扫呈稍高密度,增强后明显均匀强化;MRI平扫T_1WI呈稍低信号、T_2WI呈稍高信号,DWI呈高信号,增强后明显均匀强化,动态增强MRI时间-信号强度曲线呈"流入"型。另2例为囊实性病灶,以实性成分为主,中心小片状囊变,实性部分密度/信号及强化方式与实性病灶一致,中心囊性部分CT平扫呈低密度,MRI平扫T_1WI呈低信号、T_2WI呈高信号,DWI呈等信号,增强扫描无强化。病理诊断为胚胎性RMS。结论儿童眼眶RMS的临床及影像表现具有一定特征性,但临床上少见、术前诊断困难,充分认识其影像特征并结合临床表现有助于临床诊断和术前评估。     

宫颈小细胞神经内分泌癌的临床及影像表现分析

目的:总结宫颈小细胞神经内分泌癌的临床及影像表现。方法:回顾性分析经病理学确诊为宫颈小细胞神经内分泌癌的33例患者的临床资料与MRI及CT图像特征。结果:33例宫颈小细胞神经内分泌癌患者中淋巴结转移者占42.4%,HPV阳性者占82.4%。33例患者中81.8%为外生性，18.2%为内生性，外生性肿块中5例呈类圆形及类椭圆形，22例呈不规则形及分叶形。肿块的CT表现呈不均匀的轻度到中度强化，MRI表现呈等T₁稍长T₂信号且T₂信号均匀，病灶DWI呈高信号，ADC值平均值为(0.54±0.11)×10^-3mm²/s。结论:宫颈小细胞神经内分泌癌影像表现多为外生性肿块，CT及MRI增强呈不均匀强化，其中CT多呈轻中度强化，MRI呈等T₁稍长T₂信号，信号较为均匀，DWI明显扩散受限。     

肝门区孤立性占位18F-FDG PET/CT鉴别诊断1例

患者女,31岁,体检发现腹腔肿物1个月余。外院增强MRI提示肝门部类圆形长T₁、长T₂信号占位,弥散加权成像(diffusion weighted imaging, DWI)呈稍高信号,边界清晰,增强扫描病灶呈延迟强化。为明确病变性质行¹⁸F-FDG PET/CT显像,结果示肝门区略低密度的类圆形孤立性占位,边缘光滑,代谢活性明显增高(图1)。     

中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤的MRI诊断

目的:探讨中枢神经系统原始神经外胚层肿瘤(CNS PNET)的MRI图像特点,以提高对该病的认识。方法:收集9例CNS PNET患者的MRI平扫及增强扫描资料,结合相关文献进行回顾性分析。结果:9例均为单发,多位于大脑半球,呈类圆形、分叶状,实性肿块6例,囊实性肿块3例,占位效应明显;平扫实性部分T1WI呈低或等低信号,T2WI、T2FLAIR及DWI呈等高信号。坏死、囊变部分T_1WI呈低信号,T_2WI、T_2FLAIR及DWI呈高、稍高、低信号。增强扫描实性部分明显不均匀强化,坏死、囊变部分无强化。2例肿块周边伴水肿,1例伴出血,2例病灶内部或周围伴流空血管影,1例伴脑膜转移,1例伴钙化。结论:CNS PNET多为单发,其发生部位、形状及MRI信号具有一定特征性,有助于提高该病的术前诊断准确率。     

横纹肌样脑膜瘤的MRI表现

目的:探讨横纹肌样脑膜瘤(RM)的MRI表现,并结合文献讨论其病理特点。方法:回顾性分析我院经手术病理证实的3例RM病例。3例患者术前均行MRI平扫、增强及DWI序列检查。结果:3例RM中,2例为实性,1例为囊实性。2例实性病灶中,1例呈等T1等T2信号,DWI呈高信号,增强扫描病灶呈花环形强化;1例呈等T1稍短T2信号,DWI呈低信号,增强扫描病灶呈团块状均匀强化,矢状面可见脑膜尾征。囊实性病灶的实性部分呈等T1等T2信号,DWI呈稍高信号,增强扫描呈不均匀强化;囊性部分呈长T1长T2信号,DWI呈低信号;增强扫描未见明显强化。3例均未出现瘤周水肿。结论:横纹肌样脑膜瘤的MRI表现缺乏特征性,最终确诊需行病理学检查。     

颅内毛细胞星形细胞瘤的MRI诊断

目的 探讨毛细胞星形细胞瘤的MRI特点.资料与方法 回顾性分析经手术、病理证实的13例毛细胞星形细胞瘤的MRI表现,探讨肿瘤的部位、形态、信号等特点,并与病理诊断结果做对比.结果 13例毛细胞星形细胞瘤中,儿童及青少年8例;小脑蚓部5例,其他部位8例.MRI扫描:肿瘤完全囊变者1例,囊实性者9例,实性者3例,伴附壁结节者1例.T1WI上囊性部分呈低信号,实性部分呈等低信号,T2WI上囊性部分呈高信号,实性部分呈等高信号.增强扫描囊性部分不强化,实性部分及附壁结节呈明显强化.肿瘤DWI低信号11例,等低混杂样信号2例,SWI可见低信号2例.伴有轻度瘤周水肿及梗阻性脑积水各3例.结论 毛细胞星形细胞瘤好发于儿童及青少年,小脑蚓部多见,多为囊实性,占位效应较轻,MRI表现有一定的特征性.     

成人不典型表现髓母细胞瘤1例及文献复习

目的探讨成人不典型髓母细胞瘤的MRI表现,提高对髓母细胞瘤的认识。方法回顾性分析1例经手术病理证实的成人髓母细胞瘤病人MRI资料并行文献复习。结果 1例不典型成人髓母细胞瘤的影像表现:CT上双侧小脑半球、小脑蚓部呈弥漫高密度,边界不清;MRI表现为双侧小脑半球、小脑蚓部及左侧桥臂呈弥漫性稍长T1、稍长T2信号,DWI上呈稍高信号,ADC图上呈稍低信号,增强扫描病变大部分未强化,局部呈脑回样强化。1H-MRS检查可见桥臂区病变Cho峰升高,NAA峰减低,Cho/NAA明显升高。PET显像中病变呈18F-FDG低代谢,11C-MET高代谢。结论成人髓母细胞瘤的影像表现不典型,多种影像检查对诊断本病有重要价值,确诊需依赖病理组织学检查。     

儿童胶质母细胞瘤的 MRI 表现及文献复习

目的：探讨儿童胶质母细胞瘤(GBM)的 MRI 表现,提高对本病的认识。方法收集经手术病理证实的5例儿童 GBM的临床及 MRI 资料,回顾性分析肿瘤发生部位、形态、生长方式、瘤周水肿及信号强化特点。结果5例病灶位于大脑半球4例,小脑半球1例,均占位效应明显,其中跨中线结构生长2例;3例呈类圆形,2例呈不规则形。1例瘤周无水肿,4例瘤周轻-中度水肿。囊性1例,囊实性2例,实性2例;囊性部分呈长 T1长 T2信号,FLAIR 呈低信号,DWI 扩散未受限制;实性部分呈等 T1等 T2信号,FLAIR 呈高信号,DWI 受限呈高信号。增强扫描囊性病变嚢壁呈环形强化,边界清晰;囊实性病变实性部分呈环状、结节样强化;实性病变呈明显不规则、团块样强化。结论儿童 GBM 的 MRI 具有一定的特征性表现,确诊需手术病理证实。     

中枢神经细胞瘤的MR影像特征分析

目的:探讨中枢神经细胞瘤的MRI征象。方法:回顾性分析9例经手术和病理证实的中枢神经细胞瘤的MRI征象。结果:9例肿瘤中6例位于侧脑室前部Monro孔附近,1例位于右侧侧脑室体后部,1例位于三脑室,1例位于右侧额叶。9例病变均为囊实性,T1WI病变实性部分呈等或略低信号,囊性部分呈低信号;T2WI实性部分呈等或高信号,囊性部分呈高信号。囊性部分表现为肿瘤边缘或内部多发的蜂窝状改变,5例实性部分DWI呈高信号;增强扫描病变实性部分呈明显或中度强化。结论:结合MR影像学及病理表现,有助于明确中枢神经细胞瘤的诊断。     

宫颈胃型黏液腺癌的MRI表现

目的 分析宫颈胃型黏液腺癌（GAS）的MRI表现,提高诊断准确率。 方法 回顾性收集12例GAS病人的MRI影像资料,观察肿瘤信号特点、生长部位、生长方式及浸润肌层深度,并绘制动态增强扫描的时间-信号强度曲线（TIC）。 结果 宫颈GAS在MRI上表现为宫颈内生型肿块,其中实性4例,囊实性8例。肿块囊性部分在T₂WI及脂肪抑制（FS）T₂WI上表现为弥漫或簇状分布,大小不一,多位于深肌层。肿块实性成分及囊壁在扩散加权成像上呈高信号,动态增强扫描呈明显持续性强化,11例强化程度高于正常子宫肌层。TIC表现为Ⅱ型11例,Ⅰ型1例。 结论 GAS的MRI影像表现具有特征性,可提供诊断线索。     

毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI表现

目的 探讨毛细胞型星形细胞瘤的CT、MRI特征.资料与方法 回顾性分析16例经手术病理证实的毛细胞型星形细胞瘤的CT及MRI表现.结果 毛细胞型星形细胞瘤影像学表现有以下特点:(1)青少年易发病,20岁以下多见;(2)病变好发于小脑;(3)肿瘤呈类圆形,伴有不同程度囊变,根据囊变程度可分为囊肿型、囊肿结节型和肿块型,以囊肿结节型最多见;(4)肿瘤囊性部分CT平扫呈低密度,MR T1WI呈明显低信号,T2WI呈明显高信号;肿瘤实性部分、囊壁及壁结节CT呈等或稍低密度,MR T1WI呈等或稍低信号, T2WI呈稍高信号.增强后肿瘤囊壁不强化或轻度强化,壁结节及实性部分明显强化,囊性部分不强化;(5)肿瘤边界清楚,瘤周无水肿;(6)肿瘤出血与钙化少见.结论 毛细胞型星形细胞瘤在CT、MRI上表现有一定特征,有助于术前与其他肿瘤的鉴别.     

毛细胞性星形细胞瘤的MRI表现

目的:探讨毛细胞性星形细胞瘤(PA)的MRI表现。方法:回顾分析经手术病理证实的14例PA的MRI表现。所有患者术前均行MRI平扫、增强扫描(其中9例行动态增强扫描)及DWI检查(b=1000s/mm2),8例行1 H-MRS、5例行磁敏感加权成像(SWI)检查。结果:14例中11例为单发,呈类圆形,其中8例位于幕下,3例位于幕上;3例为多发,呈不规则形,其中2例位于幕上,1例同时累及幕上及幕下。14例中病灶为囊性4例,T1WI呈低信号,T2WI呈高信号,3例囊壁明显强化,1例无强化;呈囊实性9例,囊性部分T1WI呈低信号、T2WI呈高信号、均无强化,实性部分T1WI呈等信号或稍低信号、T2WI呈等信号或稍高信号,8例明显强化、1例轻度强化;实性1例,T1WI及T2WI均呈等信号,无强化。时间-信号强度曲线6例为流入型,3例为平台型。11例无瘤周水肿,2例有轻度瘤周水肿,1例有明显瘤周水肿。DWI示病变囊性部分呈低信号,实质部分呈高信号,ADC均值为2.437×103 mm2/s。8例1 H-MRS均提示与对侧正常组织比较,肿瘤的NAA峰及NAA/Cr降低,Cho峰及Cho/Cr增高。5例SWI示病变内均可见异常血管。结论:PA的MRI表现具有一定特征性,MRI可为临床提供较为准确的诊断信息。     

纵隔包虫病CT及CMR表现并文献复习

目的 探讨纵隔包虫病的影像特点及鉴别诊断。 方法 回顾性分析1例经临床证实的纵隔包虫病CT和心脏MR表现并进行文献复习。 结果 CT平扫显示右侧冠状沟类圆形囊状稍低密度,密度均匀,局部壁钙化,右侧房室交界部及右冠状动脉近段受压推移。 心脏MR显示病灶T₁WI呈等信号,T₂WI黑血序列呈稍高信号,电影序列示右房、右室运动及三尖瓣开放受限,病灶随房室运动轻度抖动,T₁ mapping显示腔内信号均匀。静息首过灌注及延迟增强影像均显示病灶未见明显强化。 结论 纵隔包虫病较为罕见,诊断时应结合其流行病学史、CT和MRI的影像特点,临床工作中诊断纵隔囊性占位也应考虑到纵隔包虫病感染的可能。     

巨细胞型胶质母细胞瘤的影像表现与病理对照

目的 探讨巨细胞型胶质母细胞瘤(GCG)的影像表现.方法 回顾性分析8例经手术病理证实的GCG的影像学资料,并与病理结果相对照,分析其影像特征.结果 8例均位于幕上大脑半球.1例CT为混杂密度,4例为囊实性病灶,附壁结节呈稍高密度.4例MRI T1WI均以低信号为主,T2WI及FLAIR为混杂稍高信号或高信号,DWI呈低信号.增强呈不均匀强化,附壁结节和囊壁强化,瘤周水肿轻-中度或无瘤周水肿.光镜下,瘤细胞呈栅栏状排列在血管周围,细胞多形性是典型特征,以奇异多核巨细胞为主.核分裂象多见,网状纤维丰富.免疫组化:瘤细胞可表达S-100、Vim、p53、GFAP,Ki-67免疫组化增殖率约为30%.