先天型淋巴水肿伴疣状表皮痣一例

[摘要] 报告1例左下肢先天型淋巴水肿伴疣状表皮痣。患者,女性,47岁,左下肢肿胀47年,左足疣状表皮痣30余年。查体：除下肢外,身体其他部位两侧均对称。左下肢肿胀、增粗,皮肤失去光泽,弹性差,呈皮革样变,压之无凹陷,左足趾可见密集的角化过度性丘疹,触之粗糙坚硬。诊断为：先天型淋巴水肿伴疣状表皮痣（左下肢）。     

火针治疗Blaschko线状皮炎1例

1 临床资料 患者男,21岁,左下肢起丘疹,斑块2年余.患者2年前左下肢小腿屈侧出现少许线状排列的淡红色扁平丘疹,部分丘疹逐渐融合成斑块,表面伴有轻度角化,脱屑.曾于2011年1月开始陆续来本院就诊,未见明显消退.近几个月来皮损呈线状往下发展,偶伴有轻度瘙痒.患者既往体健,家族中无类似疾病史.体格检查:一般情况均可,各系统未见明显异常.皮肤专科情况:左侧小腿屈侧见线状排列的淡紫红色扁平丘疹及斑块,表皮伴有轻度角化、脱屑及痂皮,可见周围毛细血管扩张,见图1.取皮屑真菌镜检提示阴性.为进一步明确诊断,取小腿下方皮损进行组织病理学检查:表皮角化过度,角化不全,角质层可见浆液性渗出及中性粒细胞聚集,表皮银屑病样增生,表皮内可见坏死角质形成细胞,真皮乳头血管增生,充血,管周可见大量的淋巴细胞及少许嗜酸性粒细胞浸润,见图2.     

红皮病型银屑病并发鳞状细胞癌1例

患者男,57岁.周身反复鳞屑性红斑丘疹伴瘙痒30年,左下肢外伤后溃疡半年.溃疡处组织病理示:表皮增生,灶性角化不全,真皮全层可见大量鳞状细胞团,角珠易见,伴有较多炎性细胞浸润.诊断:红皮病型银屑病;鳞状细胞癌(SCC).     

播散性浅表性光化性汗孔角化症并发鳞状细胞癌1例

患者男,55岁.全身泛发环状丘疹,中央呈轻度萎缩,边缘呈堤状隆起的棕色皮损40年,3年前左踝部出现一菜花样增生,反复多次发生溃疡.左踝增生处皮损组织病理:表皮可见两个充满角蛋的凹陷及角化不全柱,下方颗粒层消失,棘层肥厚:真皮内大量鳞状细胞团块,小血管周围大量以淋巴细胞为主的单核细胞浸润.诊断:播散性浅表性光化性汗孔角化症;鳞状细胞癌.本病属常染色体显性遗传,有恶变倾向.     

泛发经典型卡波西肉瘤1例并文献复习

报告1例泛发经典型卡波西肉瘤。患者男,61岁。四肢及阴囊泛发紫红色丘疹、结节及斑块20年。否认使用免疫抑制剂及器官移植史,否认非婚性接触史,家族中无类似疾病患者。皮肤科检查:下腹部和双下肢非凹陷性水肿,以左下肢为重;四肢及阴囊可见密集分布的紫红色丘疹及结节,境界清楚,部分融合成较大的紫红色斑块,部分斑块表面粗糙,可见糜烂、破溃、渗液及结痂,部分区域皮肤增生肥厚。实验室检查:HIV初筛阴性。皮损组织病理检查:表皮角化过度,真皮内大量新生的血管,血管裂隙形成,血管内皮细胞轻度异形,其间有不规则裂隙状管腔,梭形细胞间夹杂红细胞。免疫组化:CD31及CD34均阳性。诊断:卡波西肉瘤。     

黑头粉刺样痣综合征1例并文献复习

患者女,20岁,左足趾、足背红斑肿胀伴瘙痒2个月,加重10 d.追问病史,患者自幼头面颈部及左侧肢体就有带状分布的密集成片的黑色毛囊性丘疹,并伴左手拇指畸形、先天性巨结肠及肠梗阻病史.皮损组织病理示:表皮角化过度,可见多发毛囊漏斗样开口和表皮样囊肿,伸向真皮深层,毛囊漏斗部显著扩张,形成宽而深凹陷,凹陷内充满大量角化性...     

对称性药物相关性间擦部及屈侧疹一例

48岁男性患者,左腋窝红斑、丘疹伴瘙痒3周.皮肤科情况:双侧腋窝、腹股沟可见对称性分布的粟粒至黄豆粒大小的红斑、丘疹,部分皮损表面可见黄褐色厚腻性鳞屑及浅溃疡,并拢双腿后皮损呈V形分布.肛周可见呈环形分布的米粒至绿豆粒大小的红色丘疹,部分丘疹表面可见黄褐色结痂.皮损组织病理示:角质层可见结痂、角化不全及角化过度,棘层灶...     

炎症型线状疣状表皮痣一例

患者女,22岁,因右侧胸背部疣状丘疹进行性增多、部分逐渐融合成斑块,伴阵发性剧烈瘙痒2年,来我院皮肤科就诊.患者既往体健,家族中无类似疾病患者.皮肤科检查:右侧胸背部可见不规则形条带状分布的淡粉红色至暗红色丘疹、斑块,触之较硬,部分皮损表面有白色角化性鳞屑或者表皮剥脱,Auspitz征阴性(图1).皮损组织病理:表皮角化过度伴角化不全,棘层肥厚,表皮突增宽延长,呈银屑病样增生,真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润(图2).诊断:炎症性线状疣状表皮痣.治疗:给予0.05%地奈德乳膏和0.1%他扎罗汀乳膏外用,4周后皮损变平,痒感消失,目前仍在随访中.     

环状肉芽肿样儿童Sweet综合征1例

患者男,8岁。面、背部及左上肢红斑、丘疹和斑块2周。皮肤科情况:面部可见暗紫红色丘疹;左上肢、背部可见暗紫红色斑块,呈环状,边界清楚,似环状肉芽肿样,有轻度触痛。左上肢皮损组织病理示:角化过度,棘层增厚,真皮乳头水肿,真皮内弥漫性中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、淋巴细胞浸润,可见核尘。诊断为:Sweet综合征。     

局限性血管角皮瘤并发血管脂肪瘤1例

报告1例局限性血管角皮瘤并发血管脂肪瘤。患儿男,13岁。左足内踝部出现黑褐色角化性斑块及结节13年。皮损组织病理学检查示:表皮角化过度,棘层不规则肥厚,乳头瘤样增生,真皮乳头层及浅层毛细血管增生及扩张,内皮细胞增生。真皮深层及皮下脂肪层可见脂肪组织增生,脂肪小叶内可见大量血管增生,以毛细血管样小血管为主,内皮细胞增生。     

Verrucous hemangioma

A 13-year-old female presented complaining of swelling of the skin and purplish red papules and nodules on her left leg. These lesions had been present from early childhood and had slowly enlarged, increased in number, and become more verrucous. At the age of 8 years, one of the nodules had been excised by laser, but recurrence was noted within a few months. There was occasional pain and bleeding from the lesion. Physical examination revealed a group of several well-circumscribed, hyperkeratotic, blue-red, vascular plaques arranged linearly along the inside aspect of her left lower extremity, ranging in size from 0.5 to 4.0 cm in diameter (Fig. 1). Smaller, discrete satellite nodules with a similar appearance were noted in the vicinity. Histopathologic examination showed hyperproliferation and hyperkeratosis of the epidermis. The superficial dermis showed multiple, thin-walled, dilated blood-filled spaces (Fig. 2). Similar spaces were present in the lower dermis and subcutaneous tissue. A diagnosis of verrucous hemangioma was made.     

成人线状苔藓1例

患者女,44岁。左下肢及左侧腹股沟区丘疹伴轻微瘙痒3个月。皮肤科情况:左侧内踝、小腿内侧、大腿内侧以及腹股沟区大致沿Blaschko线纵形线状排列的红色丘疹。皮肤组织病理示表皮角化过度伴部分表皮角化不全,基底层液化变性,真皮全层小血管及附属器周围较多淋巴细胞浸润。诊断:成人线状苔藓。     

儿童表皮痣综合征1例

 报告儿童表皮痣综合征1例。患儿女,6周岁,脚趾畸形6年,右侧下肢、腰部、肩部、项部及左侧脚背部散在红斑、丘疹5年余。患儿出生时右侧第2、3脚趾畸形,第3、4脚趾向内侧弯曲,右侧脚踝出现红色丘疹,丘疹逐渐增多并蔓延至整个右侧脚踝及脚背部;出生后2个月左右,右侧腰部、肩部、项部及左侧脚背开始出现红色丘疹,红色丘疹逐渐增多并融合,伴有明显的瘙痒感。皮肤科检查：右侧腰部、腹股沟、下肢及脚踝、脚背部红色疣状丘疹,伴有黄色鳞屑,部分融合成片状或线状;右侧肩部及项部肤色、棕色、红色丘疹;左侧脚背部线状红色斑块,皮疹沿Blaschko线分布。右侧第2、3脚趾畸形,第3、4脚趾向内侧弯曲。皮损组织病理示：表皮角化过度,表皮突下延,棘层肥厚,真皮浅层血管周围见少量炎性细胞浸润。诊断：表皮痣综合征。     

发疹型扁平苔藓1例

  报告1例发疹型扁平苔藓。患者男,69岁。全身暗红斑、丘疹伴瘙痒5个月。血糖升高9年余。皮肤专科检查：头面部、躯干及四肢可见暗红斑,部分融合成片,部分苔藓样肥厚明显,伴扁平丘疹及斑块,上覆细薄鳞屑,头部皮肤脱屑明显,未见束状发。口腔颊黏膜可见Wickham纹,生殖器黏膜见白色斑疹。皮损组织病理：表皮缺损,真皮浅层见带状的淋巴组织浸润,见色素失禁。PAS染色阴性。诊断:发疹型扁平苔藓;2型糖尿病。予小剂量激素联合羟氯喹治疗1个月后,遗留色素沉着斑,无新发皮疹。     

限界性角化血管瘤

报告1例限界性角化血管瘤。患者女,27岁。因左肘部、左侧胸背部暗红色丘疹20余年就诊。皮损随着年龄增长而增多、增大;皮肤科检查发现皮损分布于左侧胸、背部及肘部,为暗红色散在或融合的丘疹,表面呈疣状。组织病理学检查示表皮角化过度,呈乳头瘤样增生,颗粒层增厚,真皮乳头见大量增生扩张的毛细血管,管腔内含红细胞,血管周围淋巴细胞浸润。临床表现和组织病理学改变符合限界性角化血管瘤。     

副肿瘤性天疱疮1例

患者女,32岁。咽部疼痛2个半月,周身皮疹2个月。头皮弥漫性分布大小不等的脱发斑。面部潮红,眼睑及耳轮暗紫红色斑片,有表皮剥脱、痂屑。双眼结膜充血,分泌物较多。口腔黏膜糜烂、口唇血痂。躯干部散在分布米粒至指甲大多形红斑样皮疹,部分皮疹中央有水疱,尼氏征(+)。手足背角化性丘疹、斑块,掌跖角化过度。皮损组织病理示:表皮内棘层松解,基底细胞层上裂隙形成,可见单个角质形成细胞坏死。基底细胞空泡变性,真皮浅层大量淋巴细胞浸润。直接免疫荧光:IgG,C3表皮下部细胞间网状沉积。胸部CT示:左后纵膈富血供占位,考虑血管源性肿瘤;术后病理证实为Castleman瘤(透明血管型)。诊断:副肿瘤性天疱疮。     

新生儿Klippel-Trenaunay综合征1例及文献复习

患儿男,出生2 h,出生时发现左下肢增粗伴皮疹。皮肤科情况:左侧腹部背部、左下肢可见酒红斑痣,左下肢增粗。辅助检查:X线平片示左侧股骨骨皮质较右侧增厚,MRI提示左侧腹股沟区见团片状异常信号影。诊断:Klippel-Trenaunay综合征。     

阿维A联合外用糖皮质激素治疗类天疱疮样扁平苔藓一例

患者,男,58岁。周身紫红色扁平丘疹伴痒2个月。组织病理及免疫病理检查结果符合类天疱疮样扁平苔藓。给予口服阿维A胶囊30 mg日1次、雷公藤20 mg日3次,外用卤米松、哈西奈德于丘疹处。半个月后随访,水疱已全部消退,皮疹颜色较前明显变淡。     

国内首例慢性播散性副球孢子菌病

报道国内首例慢性播散性副球孢子菌病。患者男, 49岁, 因皮肤丘疹、结节1年, 口腔黏膜丘疹、溃疡2个月入院。皮肤科检查:左足水肿, 左足底多发溃疡, 表面结痂, 左足第3、4趾间及第4、5趾间溃疡, 基底呈颗粒状, 伴点状出血、渗出;左足背、左足内侧及左膝多发丘疹、结节、斑块, 中央溃疡、结痂;左腕部2个丘疹, 上唇左侧1个丘疹, 表面结痂;牙龈、颊黏膜、唇黏膜及上颚可见红色斑块伴溃疡、点状出血, 皮损以左侧为主。浅表淋巴结彩超:双侧颈部及锁骨上窝淋巴结肿大, 左侧为著。胸腹部计算机断层扫描图像示:双肺弥漫粟粒样结节影及条索状、云絮状、结节状高密度影, 左侧肾上腺明显增粗。口腔、左下肢皮损组织真菌免疫荧光染色, 可见酵母细胞。口腔黏膜、左下肢皮损组织病理:肉芽肿性炎, 多核巨细胞内外可见酵母细胞, 折射双膜, 无芽、单芽或多芽;过碘酸希夫染色、六胺银染色阳性。左下肢皮损组织真菌培养:25 ℃、37 ℃沙氏葡萄糖琼脂培养基中培养阳性, 均为菌丝相。口腔黏膜及肺泡灌洗液宏基因组学测序:巴西副球孢子菌。诊断:慢性播散性副球孢子菌病。予伊曲康唑胶囊400 mg/d口服, 1个月后皮肤、黏膜皮...     

进行性血管淋巴管瘤1例及其皮肤镜、共聚焦显微镜特征

患者男,12岁,左股外侧簇集性暗红色丘疹2年余,逐渐增多.皮损组织病理示:轻度角化过度,棘层轻度肥厚,真皮浅层多发扩张血管和淋巴管,部分可见红细胞和蛋白样物质;皮肤镜下可见淡红色背景上界限清楚,大小不等的,圆形或椭圆形棕红色斑,散在黑褐色斑;共聚焦显微镜下可见真皮浅层多发大小不等低折光腔隙,腔隙内缘光滑平整,有些腔内一...