槐杞黄颗粒辅助治疗PNS患儿血清IL-21及IFN-γ的变化

目的:观察原发性肾病综合征(PNS)患儿采用槐杞黄颗粒辅助治疗前后血清白细胞介素-21(IL-21)及干扰素-γ(IFN-γ)的动态变化。方法:2010年6月31日～2011年12月31日收治于中国医科大学附属盛京医院小儿肾脏风湿科的PNS患儿50例,随机分为两组:泼尼松联合槐杞黄颗粒治疗组24例(A组),单纯泼尼松治疗组26例(B组)。观察治疗前和治疗1个月、3个月后外周血中IL-21及IFN-γ的变化。选取健康体检儿童15名为健康对照组(C组)。采用酶联免疫吸附法测定血清中IL-21及IFN-γ的浓度。结果:(1)A、B组IL-21均显著高于C组(P<0.05),治疗1个月后两组IL-21均显著下降,组间差异无统计学意义,至3个月后A组显著降低,并低于B组(P<0.05),仍未达C组水平。(2)A、B组IFN-γ均低于C组(P<0.05),治疗1个月后两组IFN-γ显著升高,组间差异无统计学意义,至3个月后A组显著升高,并高于B组(P<0.05),接近C组水平。结论:PNS患儿治疗前IL-21的升高和IFN-γ的降低可能参与PNS的发病,槐杞黄辅助治疗可以下调肾病患儿IL-21的表达,上调IFN-γ的表达,纠正Th1/Th2失衡,从而发挥免疫调节作用。     

血清胰岛素样生长因子-1与原发性肾病综合征患儿骨代谢情况的相关性研究

目的:探讨血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)与原发性肾病综合征患儿骨代谢情况的相关性。方法:选取2018年02月—2020年02月本院儿科52例PNS患儿为PNS组,52例健康儿童为对照组;测定血清中IGF-1、Alb、PTH、25-羟基维生素D、骨保护素(OPG)、骨钙素(BGP)及钙磷浓度等反应患儿骨代谢情况的指标。结果:与健康儿童组相比,PNS组尿蛋白量显著升高(P=0.014),Alb显著降低(P=0.023),血肌酐浓度(Scr)显著上升(P=0.006),血尿素氮水平显著升高(P=0.013);Ca²⁺、IGF-1、25-羟基维生素D、OPG和BGP较对照组比较显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);PNS组血清IGF-1与尿蛋白量呈负相关(r=-0.784,P=0.034),与骨形成指标BGP呈正相关(r=0.819,P=0.021),与25-羟基维生素D呈正相关(r=0.507,P=0.014);评估IGF-1用于诊断PNS的ROC,曲线下面积为0.768,敏感度为65.37%,特异度为80.97%,95%CI为0.696～0.841(...     

基于拓展-构建理论的医疗游戏干预对血液肿瘤患儿情绪行为的影响

目的 探讨基于拓展-构建理论的医疗游戏干预改善血液肿瘤患儿情绪行为的效果.方法 选取2020年6～12月血液肿瘤住院患儿36例为对照组,2021年1～6月36例患儿为观察组.对照组实施常规游戏项目干预,观察组在此基础上实施基于拓展构建理论的医疗游戏干预.干预前和干预8周后采用长处和困难问卷(父母版)进行评价.结果 两组干预后患儿情绪症状、多动注意力不集中、品行问题、同伴交往行为、困难总分、亲社会行为得分比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 基于扩展构建理论的医疗游戏干预能有效改善血液肿瘤患儿情绪行为问题.     

甘遂消肿方穴位贴敷改善原发性肾病综合征患儿水肿的效果及其对肾功能及尿蛋白水平的影响

目的探讨甘遂消肿方穴位贴敷改善原发性肾病综合征(primary nephrotic syrdrome, PNS)患儿水肿的效果及其对肾功能及尿蛋白水平的影响。方法选取河南中医药大学第一附属医院儿科2018年10月至2020年10月期间收治的115例脾肾阳虚型PNS患儿, 按数字表法随机分为对照组和观察组, 对照组57例给予实施常规护理, 观察组58例对照组基础上联合甘遂消肿方神阙穴贴敷, 对比两组患儿测量学指标、肾功能与血清白蛋白水平。结果治疗后, 两组患儿空腹体重量、腹围对比差异无统计学意义(P>0.05), 观察组患儿胫前周径小于对照组(P<0.05), 尿总量、血清白蛋白、肾小球滤过率(eGFR)高于对照组, 24 h尿蛋白定量、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)低于对照组(P<0.05)。结论甘遂消肿方神阙穴贴敷有助于改善脾肾阳虚型PNS患儿的肾功能, 改善下肢水肿, 并减少尿蛋白排泄和纠正低蛋白血症, 但对患儿腹围、体质量改善效果不明显。     

肾病综合征继发甲状腺功能减退症的治疗观察

笔者观察了原发性肾病综合征（PNS）继发甲状腺功能减退患者在常规激素治疗基础上加用左旋甲状腺素的治疗效果，现报告如下。 对象与方法 一、研究对象选择2000年1月至2006年6月我院肾内科收治的78例PNS合并甲状腺功能减退患者，随机分为常规治疗组（C组）和左甲状腺素治疗组（T组），C组38例，男21例，女17例，年龄16-51岁。     

基于结构式家庭治疗的随访管理对老年永久性肠造口患者生活质量及心理社会适应能力的影响

目的:探讨基于结构式家庭治疗的随访管理对老年永久性肠造口患者生活质量及心理社会适应能力的影响.方法:将2018年6月至2020年6月于我院接受永久性肠造口治疗的86例老年患者随机分为观察组和对照组,各43例.对照组接受常规出院指导及随访管理,观察组接受基于结构式家庭治疗的随访管理.比较2组干预前、干预3个月后患者的生活...     

基于蛋白组学尿道下裂患儿的差异蛋白特点分析及相关蛋白ZEB1的表达

目的:基于蛋白组学观察尿道下裂患儿的差异蛋白特点,并分析相关蛋白ZEB1的表达.方法:收集我院2018年6月—2019年12月泌尿外科44例尿道下裂患儿外周血标本,同时收集44例健康体检儿童血液样本.取两组患儿血浆样本,提取总蛋白,进行二位凝胶电泳分离和图像分析,筛选出差异蛋白,利用质谱技术进行鉴定,并运用RT-PCR...     

肾炎灵颗粒联合泼尼松对PNS儿童肾损伤和免疫功能的影响

目的:探究肾炎灵颗粒联合泼尼松对原发性肾病综合征(PNS)儿童肾功能、外周血白细胞介素-21(IL-21)、干扰素-γ(IFN-γ)和尿肾损伤分子-1(KIM-1)、肝型脂肪酸结合蛋白(L-FABP)水平的影响。方法:回顾性分析我院136例PNS患儿临床资料,其中64例经泼尼松治疗(对照组),72例经肾炎灵颗粒联合泼尼松治疗(观察组)。记录两组患儿水肿消退时间、尿蛋白转阴时间及临床疗效,比较两组患儿治疗前及治疗6个月后肾功能指标[血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、β_2-微球蛋白(β_2-MG)]、外周血IL-21、IFN-γ及尿KIM-1、L-FABP差异,并评估两组患儿感染发生情况。结果:观察组水肿消退时间、尿蛋白转阴时间及感染发生率均低于对照组(P0.05),且临床疗效高于对照组(P0.05)。治疗6个月后,两组外周血Scr、BUN、β_2-MG、IL-21及尿KIM-1、L-FABP均较治疗前降低(P0.05),且观察组低于对照组(P0.05);外周血IFN-γ则较治疗前升高(P0.05),且观察组高于对照组(P0.05)。结论:肾炎灵颗粒联合泼尼松治疗儿童PNS效果显著,能促进患儿免疫功能、肾功能改善,并减轻肾损伤,还能降低感染发生率,是一种安全可靠的中西医结合疗法。     

Omicron株流行期间6例原发性肾病综合征儿童感染新型冠状病毒的临床特征和1年随访结局

目的探讨2019新型冠状病毒(2019 novel coronavirus, 2019-nCoV, 又称严重急性呼吸综合征冠状病毒2型, severe acute respiratory syndrome coronavirus 2, SARS-CoV-2)Omicron变异株病毒(Omicron株)大流行期间, 原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome, PNS)儿童感染SARS-CoV-2后的临床特征和短期随访结局, 为临床诊治提供可靠参考。方法该研究为病例对照研究, 回顾性分析在上海市4个儿童肾脏病医学中心诊断并随访达1年的PNS合并SARS-CoV-2感染儿童(PNS组)与同期入住上海市金山公共卫生中心无基础疾病而感染SARS-CoV-2儿童(对照组)的临床资料。结果 (1)在2022年3月30日至4月13日期间, 上海市有6例PNS儿童感染SARS-CoV-2, 男5例, 女1例;中位年龄4.5(2.0, 11.0)岁;同期这6例患儿均有确诊为SARS-CoV-2阳性的同居人。通过性别、年龄和疾病分型匹配30例患儿作为对照组, 包括男20例, 女...     

以造口专科护士为主导的链式管理对肠造口患儿的影响

目的 探讨以造口专科护士为主导的链式管理在肠造口患儿中的实施效果,以促进临时性肠造口患儿全程管理及术后早期康复。方法 依据住院时间将肠造口患儿分为对照组和观察组,2020年6月至2021年6月收治的32例肠造口患儿为对照组,实施常规护理;2021年7月至2022年6月收治的32例肠造口患儿为观察组,以造口专科护士为主导,链接患儿首次造口期、居家护理期、造口还纳期3个环节对肠造口患儿实施链式管理。结果 观察组术后造口相关并发症发生率及非计划入院率与对照组比较,差异无统计学意义（均P>0.05）,照护者满意度评分显著高于对照组(均P<0.05)。结论 以造口专科护士为主导对肠造口患儿实施链式管理,落实全程护理,优化就医流程,可相对降低患儿术后造口相关并发症发生率,提升照护者满意度,以促进患儿早期康复。     

基于症状管理理论的尿道下裂患儿疼痛管理方案的制定及应用

目的 探讨尿道下裂患儿疼痛管理方案的应用效果。方法 按住院时间将尿道下裂手术患儿分为对照组62例和观察组64例。对照组按常规诊疗程序护理;观察组实施基于症状管理理论的疼痛管理方案。比较两组患儿术后4 h中重度疼痛发生率;术后不同时间疼痛评分、患儿家属满意度和患儿并发症发生率。结果 患儿术后4 h中重度疼痛发生率、术后不同时间疼痛评分观察组显著低于对照组,患儿家属满意度观察组显著高于对照组(均P<0.05);两组尿瘘发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 疼痛管理方案的实施能有效提高尿道下裂患儿术后镇痛效果,提高患儿家属满意度。     

基于儿童认知特点的骨折患儿围手术期焦虑管理的实践效果

目的 探讨基于不同阶段儿童认知特点制定的骨折患儿围手术期焦虑管理方案在临床中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年5月我院骨科收治的需手术治疗的四肢骨折患儿160例。将2020年6月至11月收治的80例骨折患儿纳入对照组,围手术期实施常规管理方案;2020年12月至2021年5月收治的80例骨折患儿纳入观察组,围手术期实施基于儿童认知特点的焦虑管理方案。采用改良耶鲁术前焦虑量表（m-YPAS）测评患儿入院时、术前30 min的焦虑评分;特质焦虑量表（T-AI）和状态焦虑量表（S-AI）分别测评患儿家属入院时和手术等待期的焦虑评分;满意度调查问卷调查患儿家长对护理的满意度。观察两组患儿焦虑评分、家属焦虑评分以及对护理工作的满意情况。结果 术前30 min,观察组患儿焦虑评分为（45.84±6.75）分,显著低于对照组的（57.91±6.96）分,差异有统计学意义（P＜0.001）;观察组患儿家属手术等待期的S-AI评分为（37.35±4.51）分,显著低于对照组的（46.25±5.74）分,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组家长对护理的满意度显著高于对照组为（95% vs. 75%）,差异有统计学意义（χ²=12.549,P＜0.001)。结论 基于儿童认知特点的骨折患儿围手术期焦虑管理方案有利于改善患儿和家属焦虑,提高患儿家长对护理工作的满意度,促进患儿舒适。     

家长依从性对烧伤患儿增生性瘢痕治疗效果的影响

目的:探讨家长依从性对烧伤患儿增生性瘢痕治疗效果的影响。方法:采用回顾性队列研究方法。2014年6月—2019年6月,于安徽医科大学第一附属医院烧伤科门诊就诊的49例烧伤后增生性瘢痕患儿符合入选标准,纳入本研究。随访9个月时,根据挂号单及针对家长的依从性问卷调查结果,将患儿分为依从性佳组［34例,男21例、女13例,年...     

原发性肾病综合征确诊后未即时实施常规激素治疗的130例患儿分析

目的 分析小儿原发性肾病综合征(primary nephrotic syndrome,PNS)在临床上确诊后未即时实施常规糖皮质激素治疗的现象,探讨不同原因以及转归.方法 收集浙江大学医学院附属儿童医院肾内科2005年1月1日至2014年12月31日收治的初次发病的PNS、确诊后未即时使用常规糖皮质激素治疗的患儿的临床资料,进行回顾性分析并随访.结果 研究期间共收治初次发病PNS患儿1 431例,男1 061例,女370例,其中130例未即时进行常规糖皮质激素治疗,占9.1%.130例未即时进行常规糖皮质激素治疗患儿中,75例患儿初发后经对症处理自行缓解;23例直接用促肾上腺皮质激素(ACTH)治疗;1例直接用霉酚酸酯(MMF)治疗;31例拒绝用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗.自行缓解的75例中,经5~10年随访有16例持续缓解,39例复发后采用糖皮质激素治疗,6例复发后采用ACTH治疗,失访14例.初治方案为ACTH的29例患儿中持续缓解7例.拒绝用糖皮质激素或免疫抑制剂治疗31例中,死亡1例.单独应用MMF控制不佳.结论 儿童PNS初次发病时,有小部分患儿呈现自行缓解现象,但大多数随后即复发,需要常规糖皮质激素治疗;一般常规糖皮质激素治疗不需要延长等待时间,除非患儿已经发生自行缓解.部分患儿家属不接受糖皮质激素治疗,需要加强沟通.在肾病发病伊始即行ACTH治疗患儿中有长期缓解者,可以进一步观察和研究,以了解ACTH作为初始方案的有效性和安全性.     

儿童肾病综合征血清C肽和胰岛素样生长因子变化及意义

具有类似于生长激素和胰岛素作用的胰岛素样生长因子 (IGFs) ,其由IGF -Ⅰ、IGF -Ⅱ及其受体、系列结合蛋白组成。C -肽 (CP)由胰腺 β细胞释放的 ,经胰岛素原转化酶分解成 ,近期研究表明 ,这些因子在机体的营养代谢中起重要作用[1,2 ] 。本文探索肾病综合征 (PNS)患儿血清CP、IGF-Ⅰ、IGF -Ⅱ的水平及意义。资料与方法1　一般资料　 1999年 1月～ 2 0 0 1年 6月在本院儿科住院的患儿共 2 8例 ,诊断符合全国小儿肾脏病协作组制定的原发性肾病综合征 (PNS)的诊断标准。初发组 13例 ,男10例 ,女 3例 ;年龄 5岁～ 10岁 ,平均 (6 .6…     

综合护理干预在儿童口腔正畸中的应用

目的:探究综合护理干预在儿童口腔正畸中的应用效果.方法:选择2017年6月-2020年6月在中国人民解放军总医院第六医学中心口腔科接受正畸治疗的186例患儿的病历资料回顾性分析.全部患儿根据采取的护理干预方法的差异分为对照组和观察组,对照组93例,观察组93例.对照组采用常规护理策略.观察组在对照组护理策略基础上联合采...     

双歧杆菌四联活菌片治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效观察

目的:观察双歧杆菌四联活菌片治疗小儿抗生素相关性腹泻的疗效.方法:选取2016年6月至2021年7月就诊本院的小儿抗生素相关性腹泻患儿300例,随机分为对照组和观察组,每组150例.对照组患儿采用常规治疗,观察组患儿在对照组治疗的基础上加服双歧杆菌四联活菌片治疗,干预1周后,比较2组患儿的疗效、腹泻持续时间、住院时间以...     

儿童原发性肾病综合征血清胆红素水平及其与血脂、血尿酸等相关性分析

目的:探讨儿童原发性肾病综合征(PNS)血清胆红素水平变化情况及其相关影响因素。方法:回顾性分析2010年01月~2015年01月在我中心初诊为PNS的患儿共156例,测定其血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、血尿酸(SUA)、血清白蛋白(Alb)、血清肌酐(Scr)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)、脂蛋白(a)[Lp(a)]、同型半胱氨酸(Hcy)、24 h尿蛋白定量(24-UP)等指标,以同期在我院进行健康体检的儿童160例为对照组,进行血清胆红素水平调查及相关因素分析。结果:1.PNS组平均TBIL、DBIL、IBIL水平明显低于对照组(P=0.000;P=0.000;P=0.000);PNS组中,男性与女性儿童之间平均TBIL、DBIL、IBIL水平无明显差异(P=0.178;P=0.886;P=0.068);各病理类型中,MCD的平均TBIL、DBIL、IBIL水平最低,但与其它病理类型相比,无显著差异(P0.05);2.PNS组的TBIL、DBIL、IBIL水平与Alb水平呈显著正相关(P=0.000;P=0.000;P=0.000),与HDL-C水平呈显著正相关(P=0.048;P=0.040;P=0.038),与TC水平呈显著负相关(P=0.006;P=0.035;P=0.011),与LDL-C水平呈显著负相关(P=0.028;P=0.049;P=0.044),与24-UP水平呈显著负相关(P=0.011;P=0.047;P=0.017),与SUA、Scr、TG、Lp(a)、Hcy无显著相关性(P0.05)。结论:PNS患儿平均TBIL、DBIL、IBIL水平明显低于健康儿童,TBIL、DBIL、IBIL水平与Alb、TC、HDL-C、LDL-C、24-UP水平存在显著相关性,血清胆红素水平可反应PNS患儿临床表现的轻重程度。     

载脂蛋白H在肾病综合征患儿肾组织表达的研究

目的研究载脂蛋白H(ApoH)在原发性肾病综合征(PNS)患儿肾组织中的分布及表达变化,探讨其在PNS进展过程中的作用。方法利用荧光定量RT-PCR和免疫组化检测78例不同病理类型的PNS患儿肾组织ApoH的mRNA及蛋白表达,并对肾组织中的肾小管损伤、间质炎症细胞浸润进行评分。肾活检前检测血白蛋白(Alb)、血脂、Scr、尿视黄醇结合蛋白(RBP)、尿蛋白定量。14例正常肾组织为对照。结果(1)正常和PNS患儿肾组织中均有ApoH蛋白表达,主要分布于皮质近肾小球的近端肾小管上皮细胞;正常及PNS患儿肾组织均有ApoHmRNA表达,且肾组织ApoH蛋白与mRNA表达呈显著正相关,r=0.264,P<0.05,提示肾脏本身能够合成ApoH.(2)不同病理类型PNS患儿肾组织ApoHmRNA及蛋白表达存在差异,微小病变NS(MCNS)、膜性肾病(MN)组ApoHmRNA及蛋白表达水平分别为4.95±0.40、4.73±0.60和12.06±2.04、12.35±0.61,与对照组(5.44±1.56和12.69±1.89)相比虽有减少,但差异无统计学意义,P>0.05;系膜增生性肾小球肾炎(MsPGN)、局灶性节段性肾小球坏死(FSGS)组ApoHmRNA及蛋白表达水平分别为3.30±0.28、2.82±0.36和10.13±3.09、10.12±1.02,明显低于MCNS、MN及对照组,差异均有统计学意义,P<0.05;(3)激素耐药组ApoHmRNA表达低于激素敏感组,分别为4.27±0.30、     

原发性肾病综合征并发急性肾损伤患者甲状腺功能的变化

目的观察原发性。肾病综合征（PNS）并发急性肾损伤（AKI）患者甲状腺功能的变化及其影响因素。方法回顾性分析PNS患者77例,其中PNS并发AKI患者27例为PNS＋AKI组;PNS肾功能正常者50例为PNS组;同时设原发性慢性肾小球肾炎肾功能正常组（CGN1组）和CGN肾功能异常组（CGN2组）作为对照组,每组各40例。比较4组患者的血浆总蛋白（TP）、血清白蛋白（Alb）、血肌酐（SCr）、甘油三脂（TG）、胆固醇（TC）、24h尿蛋白定量及甲状腺功能指标游离三碘甲腺原胺酸（盯3）、游离四碘甲腺原胺酸（FT4）、促甲状腺素（TSH）。结果（1）PNS＋AKl组FT3、FT4值较各组明显降低（P〈0.05）;而TSH无明显差异（P〉0.05）。（2）PNS＋AKI组和PNS组TP、Alb、SCr有显著差异（P〉0.05）。（3）多元回归分析示Alb、SCr对FT3影响显著（P〈0.05）。结论PNS合并AKI时较PNS患者FT3、FT4明显降低,而TSH无明显变化,这种改变可能与Alb的进一步降低和肾功能损伤有关。