数字钼靶X线乳腺摄影技术研讨

乳腺检查有较多方法，有超声，红外线等，但钼靶X线乳腺摄影仍是目前诊断乳腺疾病的一种较为精确的重要手段，对于观察乳腺肿瘤，钙化以及血管分布等具有不可替代的重要的诊断价值，为了进一提高钼靶X线摄影技术，我们对钼靶X线乳房摄影技术问题进行研讨。     

数字乳腺X线摄影技术的研究进展

随着数字化乳腺X线检查技术的发展,屏/片系统乳腺X线摄影(SFM)技术已逐步被取代,一些技术改进的优势已在致密型乳腺的女性中得到证实。比较数字乳腺体层摄影(DBT)技术、对比增强双能数字乳腺X线摄影(CEDM)技术及常规数字乳腺X线摄影(DM)技术,并综述数字乳腺摄影技术发展中一些新技术的特点,分析其优势、局限性及对病人的潜在影响等,从而预测它们的发展前景。     

X线乳腺摄影与超声检查对乳腺黏液腺癌的诊断比较

目的：比较X线乳腺摄影与超声检查在乳腺黏液腺癌诊断中的临床应用。方法对乳腺黏液腺癌患者行X线乳腺摄影检查及乳腺超声检查,进行分析比较。结果72例乳腺粘液癌患者中包括42例单纯型乳腺粘液癌和30例混合型乳腺粘液癌,并且不同类型乳腺粘液癌其形态学特点并不相同;根据BI‐RADS标准诊断标准,X线乳腺摄影检查43例与病情相符,符合率为59．7﹪;而超声检查符合例数为64例符合率为83．3﹪,二者相比,差异具有统计学意义, P＜0．05。结论对于乳腺粘液癌超声检查诊断正确性高于X线乳腺摄影检查。     

乳腺密度评估:使用全自动软件一对一比较数字乳腺X线摄影和数字乳腺体层摄影

正摘要目的使用全自动化软件比较数字乳腺X线摄影和数字乳腺体层摄影(DBT)的乳腺密度。方法该研究获得机构批准并得到全部参与者的知情同意,每位参与者均进行DBT和全视野乳腺X线摄影(FFDM)。通过软件计算两种检查的乳腺密度百分比。结果50例连续病人(平均51岁,35~83岁)接     

男性乳腺肿块的乳腺X线分析及其临床意义

目的:研究引起男性乳腺肿块常见疾病的X线表现特点及诊断,以提高对其认识.方法:收集因乳腺肿块进行乳腺X线检查的男性49例,回顾性分析上述患者的乳腺X线表现及临床特点,归纳可引起男性乳腺肿块的常见疾病种类.结果:49例男性患者,经乳腺X线检查诊断为男性乳腺发育症45例,其中结节型31例(68.9％),树枝型6例(13.3％),弥漫型8例(17.8％).另外4例经X线检查发现乳腺肿块归为BI-RADS 4类,最终手术病理证实为浸润性乳腺癌1例,转移性腺癌1例,囊内乳头状癌1例,脂肪坏死1例.结论:男性乳腺发育症和男性乳腺癌是引起男性乳腺肿块的常见病因,前者一般通过典型X线表现就可做出正确诊断,男性乳腺癌、脂肪坏死等少见疾病的确诊仍有赖于最终病理诊断.     

超声与钼靶X线检查对乳腺疾病诊断的价值比较

目的:分析超声与钼靶X线检查对乳腺疾病诊断的价值,提高乳腺疾病诊断的准确率。方法:回顾性分析100例乳腺肿块的超声与钼靶X线资料,并与病理结果对照。结果:100例中,恶性肿块28例,良性病变72例。超声诊断准确87例,准确率87%;钼靶X线检查诊断准确79例,准确率79%。结论:对乳腺疾病的检查,超声和钼靶X线检查联合应用可以优势互补,进一步提高乳腺疾病的诊断准确率。     

男性乳腺发育症的临床X线分析

目的探讨男性乳腺发育症的临床和钼靶X线表现,以提高对本病的认识.材料与方法男性乳腺发育症的钼靶X线乳房摄影14例,年龄26～63岁,平均46.8岁.右乳病变5例,左乳病变8例,双乳病变1例,共15个病变乳房.在乳房斜位片对双侧乳房的大小进行测量.结果乳晕后区片絮状4例、扇状或盘状11例.男性正常乳房乳晕皮肤至胸大肌前缘的平均距离为2.5cm,病变乳房平均为3.3cm.正常乳房腺体前后径平均为0.2cm,上下径平均为0.3cm.病变乳房腺体前后径平均2.2cm,上下径平均为3.4cm.正常与病变乳腺各测量值有显著性区别(P＜0.01).结论男性乳腺发育症根据临床表现、影像学特点,很容易作出正确诊断.但应进一步寻找致病原因,避免延误其他疾病的诊治.     

数字乳腺X线摄影曝光条件与乳腺分型和乳腺厚度的关系探讨

目的：研究数字乳腺X线摄影曝光条件与乳腺分型和乳腺厚度的关系。方法：回顾04年～2007年间采用美国GE公司的senographe2000D全数字化平板摄影机、AOP（参数自动优化）模式摄影获得的6590例头尾位（CC）和内外侧斜位（MLO）乳腺片,分析25908幅Ⅰ级照片中不同乳腺分型和乳腺厚度所采用的曝光条件,研究它们之间的关系。结果：乳腺密度越大、厚度越厚,曝光条件越大。当乳腺厚度相同时,Ⅱ型和Ⅳ型乳腺的曝光条件最大,Ⅰ型乳腺的曝光条件最小,Ⅲ型乳腺的曝光条件居中。结论：乳腺分型和乳腺厚度对曝光条件有影响。管电流量与乳腺的密度呈正比,曝光条件与乳腺厚度成正比。     

BI-RADS超声联合乳腺X线摄影分级诊断乳腺原位癌的临床应用价值

目的探讨BI-RADS超声联合乳腺X线摄影分级诊断乳腺原位癌的临床应用价值。方法对手术病理确诊的乳腺原位癌患者在术前均采用BI-RADS超声和乳腺X线摄影检查,比较两种检查方法单独及联合使用对乳腺原位癌的诊断检出率及诊断分级分类情况。结果 BI-RADS超声与乳腺X线摄影联合检查对乳腺原位癌的诊断符合率(96.88%)明显高于BI-RADS超声或乳腺X线摄影单独检查的检出率(87.50%、76.56%),且差异具有统计学意义。在超声分级诊断中,1级、2级、3级的误诊率分别为1.56%(1/64)、3.13%(2/64)、4.69%(3/64);在乳腺X线摄影分类诊断中,I类、II类、III类的误诊率分别为3.13%(2/64)、4.69%(3/64)、15.63%(10/64)。经统计学分析发现,在3级或Ⅲ类分级中,乳腺X线摄影检查的误诊率明显高于超声,且差异具有统计学意义。另外,超声在4级和5级诊断中敏感性分别为40.63%(26/64)、50.00%(32/64);乳腺X线摄影在IV类和V类诊断中敏感性分别为26.56%(17/64)、50.00%(32/64);经统计学分析发现,在4级或V类分级中,超声检查的敏感性明显高于乳腺X线摄影,且差异具有统计学意义。结论超声和乳腺X线摄影联合应用准确性更高,明显高于两者单独应用。     

屏胶乳腺X线摄影和数字化乳腺X线摄影的对比研究

数字乳腺X线摄影（DM）较屏胶乳腺X线摄影（SFM）具有更多的优势,其对于图像的获取、储存和显示都是相互分离的,每个系统都能优化产生最佳效果,而且数字图像能够由计算机处理并显示为多种形式。因此,DM系统正逐渐替代SFM系统并成为筛查及诊断乳腺癌的常规手段。就DM和SFM的成像原理、图像质量、图像处理以及临床应用进行比较。     

数字化乳腺摄影与普通钼靶摄影在小乳癌诊断中的对比分析

目的：探讨数字化乳腺摄影在小乳癌诊断中的优越性。方法：经手术病理证实的小乳癌57例，采用数字化乳腺摄影及普通钼靶摄影方法。结果：数字化乳腺摄影诊断51例，其敏感性、特异性、准确性分别为89．4％、95．O％、90.9％；普通钼靶摄影术前诊断46例，其敏感性、特异性、准确性分别为80．7％、85．O％、81．8％。结论：在小乳癌诊断中。数字化乳腺摄影在敏感性、特异性、准确性方面均优于普通钼靶摄影。     

中美空军飞行学员医学选拔对照实证研究——男性乳腺疾病

目的 分析近年空军招飞定选中男性乳腺疾病分布,对比中美招飞医学选拔标准,以期为我军招飞医学选拔体系的完善提供支持.方法 回顾分析空军医学选拔中心近年招飞定选受检者男性乳腺疾病数据,运用美军招飞标准再次分析,对比中美招飞医学选拔标准差异.结果 2012—2015年受检者中检出男性乳房发育症(gynecomastia,GYN)12例,淘汰3例;男性乳腺增生6例,淘汰1例,男性乳腺疾病的患病淘汰率为22.22%.运用美军标准后3例被淘汰男性GYN受检者全部合格,1例被淘汰乳腺增生受检者由于资料不全难以判定.结论 中美招飞医学选拔男性乳腺疾病标准存在差异,美军招飞医学选拔标准更重视疾病对飞行的影响,结合我国青少年身体状况并借鉴国外招飞医学选拔标准才能制订出科学完善的空军招飞医学选拔体系.     

全数字化乳腺摄影对乳腺疾病的诊断价值

目的 评价全数字化乳腺摄影在临床中对乳腺疾病的诊断价值.方法 回顾215例经手术或活检的术前全数字化乳腺摄影资料,对比影像诊断与最终病理诊断异同.分析不同疾病的误诊原因,初步分析及探讨全数字化乳腺摄影对乳腺疾病的诊断价值.结果 215例经手术或活检的病例中,132例被病理确诊为乳腺癌,83例被诊断为良性病变.在被病理证实为乳腺癌的132例乳腺癌病例中,14例被全数字化乳腺摄影诊断漏诊或误诊.而同时被影像诊断为恶性病变可能的130例(BI-RADS大于4级)的病例中,12例最终病理诊断确定为良性病变.结论 全数字化乳腺摄影是乳腺疾病的重要检查手段,尤其对发现及筛查乳腺癌具有重要价值,但对某些乳腺良性病变,其诊断准确率较低,需要结合其他临床诊断方式.     

钼靶乳腺摄影与高频超声诊断乳腺隐匿性病变的可行性及其互补作用

目的探讨钼靶摄片和超声影像对乳腺隐匿性病变的诊断价值以及互补作用。方法收集69例乳腺隐匿性病变的临床资料,所有病例均同时接受了全数字乳腺钼靶摄片和高频超声影像检查,其中至少有一种诊断结果为BI-RADS4～5级,并且均有细针立体定位手术活检病理诊断结果。结果 69例中分别有63例和22例被钼靶和超声诊断为BI-RADS4～5级,而两种诊断均为4～5级的有16例。69例中32例活检病理证实为乳腺癌。63例乳腺钼靶诊断为4～5级病例中有31例病理证实为乳腺癌,而6例诊断为0～3级的病例中仅有1例病理证实为乳腺癌,该病例被超声诊断为5级;超声诊断为4～5级的22例病例有14例为乳腺癌,而另外47例超声诊断为0～3级的病例中有18例病理证实为乳腺癌,两种检查方法对乳腺癌的检出率之间存在显著的统计学差异(χ2=11.19,P=0.004)。结论钼靶摄片对诊断乳腺隐匿性病变是否为癌的可靠性要显著优于超声影像,但是两者联合则能提高其检出率。     

54例乳腺恶性肿瘤钼靶X线误诊原因分析及FNA检查的诊断价值

目的:探讨乳腺恶性肿瘤的不典型影像学征象及更经济、简便的检查手段,提高诊断准确率。方法:回顾性分析54例经乳腺钼靶X线误诊的乳腺恶性肿瘤患者的临床、病理资料及钼靶X线检查结果,所有患者均可触及肿块并行数字化钼靶X线检查,其中34例行细针吸取细胞学检查(FNA),1月内行手术切除治疗,术后病理证实为恶性肿瘤。结果:54例误诊病例中误诊纤维腺瘤18例(33.3%),囊性增生或增生结节2例(3.7%)、良性肿瘤可能性大26例(48.1%),乳头状瘤或乳头状瘤病5例(9.3%),低度恶性或交界性肿瘤3例(5.6%)。34例行FNA检查,找到癌细胞28例(敏感度82.4%,漏诊率17.6%)。结论:部分乳腺恶性肿瘤影像表现缺少特征性,诊断具良性征象的恶性肿瘤时应结合各种影像资料及临床资料,必要时行FNA检查,其可操作性强,诊断恶性肿瘤敏感度高,能最大限度地减少患者手术创伤及良性病变的手术概率。     

全数字化乳腺X线三维定位创新技术在不可触及性病变术前定位的应用

目的 探讨全数字化乳腺X线引导下的三维立体定位创新技术对不可触及性乳腺病变术前定位的临床价值.方法 回顾性分析乳腺不可触及性病变并行术前定位的106例患者,根据乳房X线片(0°及90°)人工计算进针深度,定位时利用全数字化乳腺X线三维立体定位系统(GE Senogrphe DS)自动计算进针深度,将此值与人工计算的进针深度值相结合,再结合患者,定位前皮肤弹性以及腺体结构情况,调整进针深度,置入定位针,临床根据定位导丝位置对病变进行切除,术后再行X线摄影与术前对比,判断病变是否被完整切除.结果 全数字化乳腺X线引导下的三维立体定位系统对不可触及性乳腺病变的定位准确率达到100%,手术均能完整切除,11例出现不良反应,主要表现为晕厥,经休息、心理安抚及输液处理后均能较快恢复.结论 术前行乳腺X线引导下的三维立体定位可以提高乳腺不可触及性病变切除的准确性,简单易行,具有推广价值.     

钼靶、超声和 MRI对乳腺肿块诊断价值的 Meta 分析

目的：应用 Meta 分析法评价钼靶、超声和磁共振成像(MRI)对乳腺肿块的诊断价值。方法中文文献主要从中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)及重庆维普(VIP)数据库中检索,英文文献主要从荷兰医学文摘(EMBASE OvidSP)、PubMed 及 The Cochrane Library 数据库中检索,检索乳腺肿块诊断中与钼靶、超声和 MRI 相关的文献,评价所有纳入研究的文献质量并提取相关信息,运用 Meta-disc 1.4软件进行 Meta 分析,将综合受试者工作特征曲线(SROC)图用 Review Manager 5.3软件绘制,并计算曲线下面积(AUC)。结果钼靶+超声+MRI 和 MRI 的诊断效能均明显比钼靶、超声高(P<0.05);是否依据 BI-RADS 诊断标准影响着钼靶研究异质性来源,患者的平均年龄影响着超声研究间异质性来源,各协变量均不会影响到 MRI 回归分析显示的研究间异质性来源;钼靶的敏感度76%(95%CI：0.73~0.79)、特异度72%(95%CI：0.69~0.75)、诊断比值比(DOR)为8.19(95%CI：5.27~12.75);超声的敏感度85%(95%CI：0.82~0.87)、特异度70%(95%CI：0.67~0.73)、DOR 为11.09(95%CI：6.10~20.16);MRI 的敏感度95%(95%CI：0.93~0.96)、特异度72%(95%CI：0.69~0.75)、DOR 为64.69(95%CI：27.67~152.48);SROC AUC：钼靶82.0%、超声88.5%、MRI 97.4%、钼靶+超声+MRI 98.3%。结论钼靶、超声及 MRI 对乳腺肿块均有较高诊断价值,以钼靶+超声+MRI 3项联合对乳腺肿块诊断效能最高。     

Epidermal inclusion cyst in male breast: how to differentiate from other male breast lesions

Male breast lesions are relatively less common. The most encountered malignant lesion in the male breast is ductal adenocarcinoma; and benign lesions are gynecomastia, fibrocystic disease, intramammary lymph node, fibroadenoma, lipoma and epidermal inclusion cyst (EIC), respectively [5,6]. To date, there had been published only a few cases of EIC of the male breast in literature [3,5,6]. In this case, we aimed to present a new case of EIC with its clinical, radiological and pathological characteristics in the male breast. It had benign sonographic and magnetic resonance imaging findings but had also malignant imaging findings with diffusion restriction on diffusion-weighted imaging.     

微小钙化在早期乳腺癌X线诊断中的应用价值

目的探讨乳腺钙化在全数字化乳腺X线摄影中的表现特征及其对早期乳腺癌的诊断价值。方法回顾性分析160例乳腺X线钼靶片中表现为微小钙化的病例,观察钙化的数目、形态、大小、分布、密度等,并与手术病理结果做对照。结果乳腺良、恶性疾病均可出现钙化。本组病例乳腺恶性病变112例,其中导管原位癌24例,浸润性导管癌88例,良性病变48例。钙化呈簇状分布、沿导管方向走行或呈蠕虫型、混合型形态的钙化多见于乳腺癌,弥漫性分布及粗颗粒型或融合型形态的钙化多见于乳腺良性病变。结论分析乳腺X线片中微小钙化形态学表现、密度、数目、走向分布及钙化与肿块的关系,能显著提高乳腺良恶性病变的诊断正确率,对早期乳腺癌的诊断具有极其重要价值。     

Enhancing area surrounding breast carcinoma on MR mammography: comparison with pathological examination

The enhancing area surrounding breast carcinoma on MR mammography is correlated with findings from pathological examination. We studied 194 patients with breast cancer who underwent preoperative MR mammography. Of all malignant lesions presenting with an enhancing surrounding area on MR mammography, morphologic features including long spicules, a ductal pattern, diffuse enhancement or nodules were evaluated and compared with histopathological examination. A double breast coil was used; we performed a 3D FLASH sequence with contiguous coronal slices of 2 mm, before and after injection of 0.2 mmol/kg GD-DTPA, and subtraction images were obtained. In total, 297 malignant lesions were detected at MR mammography and 101 of them had one or more types of enhancing surrounding area. In 49 of the 53 cancers with long spicules and in 49 of the 55 cancers with surrounding ductal pattern of enhancement, pathological examination showed in situ and/or invasive carcinoma. Multiple nodules adjacent to the carcinoma were seen in 20 patients and corresponded with six cases of invasive and ten cases of ductal in situ carcinoma. A diffuse enhancing area next to a mass was seen in ten patients and consisted of carcinoma in all cases: seven in situ and three invasive carcinomas. Enhancing areas including long spicules, a ductal pattern, noduli, or diffuse enhancement surrounding a carcinoma corresponded with in situ or invasive extension of the carcinoma in 92.5, 89, 80 and 100% of cases, respectively.