合并慢性阻塞性肺疾病对非小细胞肺癌患者术后心肺并发症和生活质量的影响

目的:探讨合并慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)对非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者术后心肺并发症和生活质量的影响。方法:回顾性分析2018年10月至2021年5月在三亚市人民医院肿瘤外科成功接受微创手术治疗的122例NSCLC患者相关资料,依据术后2周内是否发生心肺并发症,分成并发症组(n=34)与无并发症组(n=88)。依据术前是否合并COPD,分成单纯NSCLC组(n=85)与合并COPD组(n=37)。院后首次复诊时均完成癌症患者生命质量量表(Quality of Life Scale-30,QLQ-C30)评价,采用单因素和多因素logistic回归模型重点分析合并COPD与NSCLC患者术后发生心肺并发症的关系。结果:并发症组年龄、吸烟史、合并COPD、术前血红蛋白(hemoglobin,Hb)水平均高于无并发症组(P<0.05)。合并COPD组心肺并发症发生率40.54%明显高于单纯NSCLC组22.35%(P<0.05),QLQ-C30量表5个功能维度得分均显著低于单纯NSCLC组(P<0.05)。Logistic回归分析显示:合并COPD(OR=1.492,95%CI:1.134~2.608)是NSCLC患者术后发生心肺并发症的独立危险因素(P<0.05)。结论:NSCLC合并COPD患者术后生活质量明显偏低,且合并COPD会增加NSCLC术后心肺并发症的发生风险。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺癌的临床特点分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺癌患者的临床特点,提高临床对COPD合并肺癌的认识。方法回顾性分析COPD合并肺癌患者98例和同期住院单纯COPD患者108例,对两组患者临床资料进行统计学分析。结果 COPD合并肺癌组患者的咯血或痰中带血、胸痛、肺不张、声音嘶哑、胸腔积液、消瘦均显著高于单纯COPD组患者(P0.05);COPD合并肺癌组男性患者显著多于单纯COPD组(86.7%vs 71.3%,P0.05);单纯COPD组患者年龄高于COPD合并肺癌组(P0.01);COPD合并肺癌组吸烟指数显著高于单纯COPD组(P0.01);COPD合并肺癌组患者肺功能分级在Ⅰ级、Ⅱ级的人数显著多于单纯COPD组(62.9%vs 54.3%,P=0.047;78.7%vs 21.3%,P0.01);COPD合并肺癌组的患者,肺鳞癌比例最高(43.9%),男性以肺鳞癌常见(48.2%),女性以肺腺癌多见(53.8%)。结论当具有COPD病史的患者出现咯血或痰中带血、胸痛、肺不张、声音嘶哑、胸腔积液、消瘦的临床表现及体征时,要注意警惕合并肺癌的可能。COPD合并肺癌好发于男性大量吸烟的患者,气道阻塞较轻的COPD患者容易发生肺癌,病理类型以肺鳞癌最常见。     

外周血循环肿瘤细胞检测在慢性阻塞性肺疾病患者肺癌筛查及预后判断中的价值

目的 探讨外周血循环肿瘤细胞(CTCs)检测在对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者进行肺癌筛查及预后判断中的作用.方法 选择2015年6月至2017年9月该院收治的55例COPD合并肺癌患者纳入合并组,选择同期收治的60例单纯COPD患者纳入COPD组.所有患者均接受过外周血CTCs检测,比较两组患者、不同特征COPD合...     

COPD与原发性支气管肺癌临床分析

目的 探讨慢性阻塞性肺病(COPD)合并原发性支气管肺癌的可能发病机制、临床特征及早期诊断。方法 对26例COPD合并肺癌患者与单纯COPD患者进行对照分析 。结果 与单纯COPD组症状、体征比较 ,胸痛、痰血、咳嗽性质改变、声音嘶哑、胸腔积液、进行性消瘦有显著性差异 ;X线表现中央型肺癌17例(65%) ,周围型肺癌8例(30.7 %) ,弥漫型1例(4.3 %)。结论 吸烟、COPD本身可能是COPD合并肺癌的主要原因 ;COPD患者伴胸痛、痰血、咳嗽性质的改变、声音嘶哑、胸腔积液、进行性消瘦应警惕合并肺癌的可能 ;定期X线和痰脱落细胞筛查对COPD合并肺癌的早期发现有一定的临床意义 ;胸部CT和纤支镜检查对COPD合并肺癌的临床诊断价值较大。     

慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白、脑自然肽氨基端前体蛋白及肾小球滤过率变化及意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心力衰竭患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、脑自然肽氨基端前体蛋白(NT-proBNP)及肾小球滤过率(GFR)的变化及意义。方法回顾性分析94例COPD患者的临床资料,按照是否合并心力衰竭将患者分为COPD合并心力衰竭组(n=69)与单纯COPD组(n=25)。另选取同期进行体检的100例健康人为正常对照组。观察COPD合并心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP和GFR的变化。结果 COPD合并心力衰竭组的总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平显著高于单纯COPD组和正常对照组(P 0. 05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平显著低于单纯COPD组和正常对照组(P 0. 05)。COPD合并心力衰竭组的白细胞介素-1β(IL-1β)、hs-CRP、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、NT-proBNP、血肌酐(Scr)水平显著高于单纯COPD组和正常对照组(P 0. 05),GFR水平显著低于单纯COPD组和正常对照组(P 0. 05)。Logistic回归分析显示,hs-CRP(OR=1. 826,P=0. 037)、NT-proBNP(OR=1. 848,P=0. 021)、GFR(OR=1. 779,P=0. 024)是COPD合并心力衰竭的影响因素。按照美国纽约心脏病协会(NYHA)的分级方案将COPD合并心力衰竭组患者心功能分为Ⅰ～Ⅳ级,血清hs-CRP、NT-proBNP水平由高到低依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级,GFR水平由低到高依次为Ⅳ级、Ⅲ级、Ⅱ级、Ⅰ级,差异均有统计学意义(P 0. 05)。结论分析COPD合并心力衰竭患者血清hs-CRP、NT-proBNP和GFR水平的变化可有效反映患者心功能状况及心力衰竭严重程度。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺气肿患者血清不规则趋化因子变化及临床意义

目的 分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺气肿患者血清不规则趋化因子(CX3CL1/FKN)变化及临床意义.方法 我院收治的106例COPD患者,按是否合并肺气肿分为COPD合并肺气肿组(n=46)和COPD组(n=60),选取同期我院体检的40例健康者作为对照组;随访28 d,根据预后将COPD合并肺气肿组分为存活...     

老年慢阻肺合并2型糖尿病的临床分析

【目的】探讨老年慢性阻塞性肺部疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床特点和治疗原则。【方法】分析本院35例65岁以上的COPD合并T2DM患者与102例单纯COPD患者的临床症状、体征、实验室资料和治疗情况。【结果】COPD合并T2DM组血清白蛋白显著低于单纯COPD组(P<0.05)。平均住院日、病死率显著高于单纯COPD组;感染细菌COPD合并T2DM组以G-菌群为主。【结论】COPD患者合并T2DM时,病情复杂、加重,治疗难度加大、疗效差,预后欠佳。因此COPD病人应重视T2DM的防治。     

COPD合并2型糖尿病患者血清及呼出气冷凝液中hs-CRP、IL-6的水平变化及临床意义

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并2型糖尿病(T2DM)患者血清及呼出气冷凝液(EBC)中超敏C反应蛋白(hs-CRP)和白细胞介素-6(IL-6)的水平变化及临床意义。方法选取2018年1月至2019年3月在该院呼吸与危重症医学科门诊就诊的稳定期COPD患者,按照是否合并T2DM分为COPD合并T2DM组(33例)和单纯COPD组(31例)。比较两组COPD病情、肺功能、血气分析指标,以及血清及EBC中hs-CRP、IL-6水平。结果单纯COPD组合并肺动脉高压、1年内急性加重的人数比例低于COPD合并T2DM组,差异有统计学意义(P<0.05)。与单纯COPD组比较,COPD合并T2DM组第1秒用力呼气容积、用力肺活量水平均明显下降,血清及EBC中hs-CRP、IL-6水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。两组动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论炎性反应在COPD合并T2DM中起重要作用。COPD合并T2DM患者肺功能下降更明显,更易合并肺动脉高压,病情急性加重也更频繁。     

男性非小细胞肺癌合并慢性阻塞性肺疾病患者运动耐量、通气效率特点临床研究

目的:观察男性非小细胞肺癌(NSCLC)合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者运动耐量及通气效率特点。方法:将32例男性NSCLC患者根据是否合并COPD分为NSCLC合并COPD组(NSCLC-COPD组,n=12)和未合并COPD组(NSCLC-non COPD组,n=20),以同期行心肺运动试验(CPET)的健康体检者为对照组(n=20)。所有NSCLC患者在肺切除术前完成症状限制性最大负荷运动测试,对CPET结果进行比较分析。结果:与对照组比较,NSCLC-non COPD组与NSCLC-COPD组的峰值摄氧量(VO_2peak)、峰值摄氧量/预计值(VO_2peak/pred%)、峰值公斤摄氧量(peak VO_2/kg)、无氧阈(AT)均下降(均P0.05),二氧化碳通气当量斜率(VE/VCO_2slope)、二氧化碳通气当量最低值(VE/VCO_2nadir)均上升(均P0.05),且NSCLC-COPD组VE/VCO_2slope、VE/VCO_2nadir均高于NSCLC-non COPD组(P0.05)。与对照组和NSCLC-non COPD组相比,NSCLC-COPD组在测试的不同状态下(静息、热身、无氧阈时、峰值时)VE/VCO_2均上升(P0.05)。而与对照组相比,NSCLC-non COPD组在无氧阈时、峰值时VE/VCO_2的上升才有显著性差异(均P0.05)。NSCLC-COPD组潮气末二氧化碳分压(P_(ET-)CO_2)四个阶段均低于对照组(P0.05),在峰值运动时,与NSCLC-non COPD组比较有显著性差异(P0.05)。结论:与健康人群比较,NSCLC患者运动耐量减损,且合并COPD的NSCLC患者整个运动阶段通气效率显著下降,单纯肺癌患者未见此特点。CPET可为NSCLC-COPD患者肺切除术前的风险评估提供依据。     

2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者肝纤维化与胰岛素抵抗的关系

目的 探讨2型糖尿病(T2DM)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)患者肝纤维化与胰岛素抵抗(IR)的关系.方法 收集2018年12月至2020年1月就诊于兰州大学第二医院的T2DM患者298例,依据腹部超声检查结果,分为单纯T2DM组(n=81)及T2DM合并NAFLD组(n =217).收集两组病史资料及馒头餐糖耐...     

Primary pulmonary carcinoma in patients with idiopathic pulmonary fibrosis

OBJECTIVE: To identify distinguishing characteristics between patients with idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) and primary lung carcinoma and patients with either IPF or carcinoma alone. PATIENTS AND METHODS: The study group consisted of 24 patients with histologically proven usual interstitial pneumonia and lung carcinoma identified through a search of the Rochester Mayo Clinic database for 1990 to 1998. Medical records, radiographs, and histological slides were reviewed. Several variables including survival were compared in 2 control groups, IPF only and carcinoma only, by using various statistical methods. RESULTS: Our study group included 21 men and 3 women (mean age, 72.3 years). Twenty-two were past or current smokers. Approximately half of the lung carcinomas were incidental findings. Of the 14 patients with preoperative computed tomographic scans, 12 had peripheral tumors situated in areas of fibrosis. Squamous cell carcinoma was the most common histological type, accounting for 16 cases. Almost all patients underwent surgical treatment; nearly 40% developed postoperative complications, and 3 died within 30 days of surgery. The ratio of men to women in patients with IPF and carcinoma was 7:1 compared with 1:1 in patients with IPF only (P=.003). Patients with IPF and carcinoma were also older, with a mean age of 72.3 years compared with 64.4 years (P=.001), and were more often smokers (P=.002). Carcinomas involved the lower lobes in 42% of patients with IPF and carcinoma compared with 29% of patients with carcinoma only (P=.004) and were mainly composed of squamous cell carcinoma (P=.004). Mean survival in patients with IPF and lung carcinoma was 2.3 years after the diagnosis of IPF and 1.6 years after that of carcinoma. This finding did not differ significantly from survival of patients with either IPF or carcinoma alone. However, statistical power was limited. CONCLUSION: Carcinoma in patients with IPF arises in older male smokers and usually presents as peripheral squamous cell carcinoma. The prognosis is poor.     

慢性阻塞性肺疾病患者与肺功能正常吸烟者CT肺实质灌注成像对照

目的 分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者及肺功能正常吸烟者CT肺实质灌注图像的差异。方法 对63例COPD患者及20名肺功能正常吸烟者（对照组）行肺CTPI,将COPD患者分为轻度亚组（16例）、中度亚组（18例）、重度亚组（11例）和极重度亚组（18例）,在肺叶水平计算灌注缺损区与正常区CT值比值（R_HU）,比较各组体质量指数（BMI）、吸烟量及各肺叶R_HU的差异。结果 对照组BMI与重度、极重度COPD亚组比较,对照组吸烟量与极重度COPD亚组比较差异均有统计学意义（P=0.006、0.002、0.007）。同组各肺叶R_HU差异均无统计学意义（P均>0.05）。对照组右肺下叶R_HU与重度、极重度COPD亚组差异有统计学意义（P=0.03、0.02）,其他各肺叶R_HU各组差异均无统计学意义（P均>0.05）。对照组与各COPD亚组R_HU差异均有统计学意义（P均<0.05）;轻度与重度、与极重度COPD亚组,中度与极重度COPD亚组R_HU差异均有统计学意义（P=0.022、0.001、0.003）。结论 R_HU可区分COPD和肺功能正常吸烟者,有可能成为评估COPD严重程度的指标之一。     

双源CT术前定量分析肺动脉闭锁患者固有肺动脉及体肺侧支

目的 评价双源CT(DSCT)术前定量评估先天性心脏病肺动脉闭锁患者肺动脉及体肺侧支发育的价值.方法 20例肺动脉闭锁伴室间隔缺损(PA-VSD)患者同期接受DSCT、心血管造影(CA)和超声心动图检查(ECHO),以临床诊断为标准,对照分析3种检查对各种心脏畸形的检出率;着重对照同一患者肺动脉和体肺侧支相同位置的DSCT和CA测量值,并分别计算相应McGoon比值、肺动脉指数(PAI)和总体新生肺动脉指数(TNPAI)比值,对结果进行对照研究.结果 本组患者各种心脏畸形共55处,其中DSCT检出52处(94.55%),ECHO检出43处(78.18%),差异有统计学意义(P=0.012).体肺侧支DSCT检出14例(共37支),CA检出13例(32支),差异无统计学意义(P=0.500).肺动脉融合部DSCT检出16例,CA检出10例(P=0.047);DSCT和CA测量肺动脉、体肺侧支及膈水平胸主动脉直径的定量比较具有高度相关性(r＝0.95～0.98,P<0.01);相应McGoon比值(DSCT:1.18±0.60;CA:1.23±0.64)、PAI[DSCT:(130.96±99.38)mm2/m2;CA:(140.91±107.87)mm2/m2]和TNPAI[DSCT:(160.31±125.62)mm2/m2;CA:(169.14±122.81)mm2/m2]差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 在无需获取压力等血流动力学资料的情况下,DSCT结合多普勒超声能够初步取代CA,成为肺动脉闭锁患者术前常规检查方式.     

慢性阻塞性肺疾病合并肺间质纤维化的临床研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺间质纤维化的临床特点及意义,并探讨其临床诊断要点.方法对近8年来临床确诊的36例COPD合并肺间质纤维化病例进行临床与影像学的回顾性分析研究,其中肺气肿合并肺纤维化11例,肺心病合并肺纤维化25例.结果 COPD合并肺间质纤维化的临床表现多数界于上述两种病变之间,胸部X线及CT兼具二者特点,肺纤维化病变在肺心病组多见.结论 COPD合并肺间质纤维化具有其独特的临床与影像学特征,其中临床症状及胸片是诊断的重要线索,高分辨率CT是临床确诊的最佳方法.     

肺毛霉病伴肺动脉瘤形成1例

肺动脉瘤临床少见,通常源自于先天性疾病,因后天感染引起的肺动脉瘤更为少见,一般以结核、梅毒为主,真菌感染少见[1-2].由毛霉感染导致的肺动脉瘤形成在国内外鲜见报道.     

单肺移植治疗伴有肺动脉高压的终末期肺病

目的观察单肺移植治疗对伴有肺动脉高压的终末期肺病患者的疗效。方法2002年9月—2005年11月我院22例单肺移植患者,其中肺气肿10例、肺纤维化10例、矽肺1例、肺淋巴管平滑肌瘤病1例。受体肺移植术前评估肺动脉压均显示有不同程度的升高。手术方式:左肺移植10例,右肺移植12例。术前常规心脏超声监测肺动脉收缩压,并通过动脉血气分析计算氧合指数(PaO2/FiO2)。结果术后1周用Swan-Ganz导管测定患者平均肺动脉收缩压,较术前有明显下降,从(50.00±13.00)mmHg(1mmHg=0.133kPa)降至(39.50±7.36)mmHg(P<0.05);PaO2/FiO2明显改善,从(241.26±79.54)mmHg升到(348.23±99.31)mmHg(P<0.05)。结论单肺移植是治疗伴肺动脉高压终末期肺病的有效和可选方法。     

慢性阻塞性肺疾病患者侵袭性肺曲霉病

曲霉(aspergillus)在自然界中分布广泛,空气中每立方米含有1~100个曲霉孢子,分生孢子的大小约2~3μm,完全可以通过呼吸到达肺泡,造成机会性感染。曲霉的种类很多,但只有少部分致病,90%的人类曲霉感染由烟曲霉所致。临床上一般将肺曲霉病分为曲霉球、变态反应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis,ABPA)和侵袭性肺曲霉病(invasive pulmonary aspergillo-sis,IPA)等3种类型,其中IPA危害最大、病死率最高。过去20年中,随着艾滋病、血液病及实体器官移植患者的增多,广谱抗生素、免疫抑制剂及激素等治疗增加,IPA的发生率也逐渐升高。慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者痰标本中培养出曲霉通常被认为是污染,但越来越多的证据表明,严重COPD患者也存在发生IPA的高风险,COPD患者曲霉感染是个值得重视的问题[1-2]。一、流行病学长期以来,人们对COPD患者并发IPA的认识不多,目前有限的临床资料大多来源于尸检结果,因此COPD患者IPA的发生...