浅谈髂筋膜间隙阻滞应用在老年股骨粗隆间骨折麻醉的可行性

目的 针对髂筋膜间隙阻滞应用在老年股骨粗隆间骨折麻醉的可行性进行分析和探讨.方法 选取我院2012年4月～2014年4月收治的50例老年股骨粗隆间骨折患者,将这些患者平均分成对照组和观察组,每组各25例,对照组患者在进行全身麻醉后,不进行任何处理,观察组患者在进行全身麻醉后采用髂筋膜间隙阻滞进行处理,观察两组患者术中全麻药物的用量、拔管时间、清醒时间、清醒时活动疼痛评分等,并进行比较,两组患者无差异(P＞0.05),具有可比性.结果 通过观察,观察组患者术中全麻药物的用量明显少于对照组,其拔管时间和清醒时间先于对照组,患者清醒时活动疼痛评分低于对照组,比较两组患者差异明显(P＜0.05),具有统计学意义.结论 在老年股骨粗隆间骨折麻醉中,髂筋膜间隙阻滞能够有效减少术中全麻药物的剂量,使患者能够提前拔管和清醒,具有良好的镇痛效果,降低患者的疼痛程度,操作简单,拥有较高的安全性,在临床上具有极为重要的意义,今后值得推广和应用.     

高龄患者髋部骨折手术麻醉策略优化

目的:观察3种麻醉方案用于高龄患者髋部骨折手术的效果,以优化高龄患者髋部骨折手术的麻醉策略.方法:选择行髋部骨折内固定术的患者90例,美国麻醉医师学会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅱ或III级,年龄80～92岁,随机分为3组(n=30):腹股沟韧带上髂筋膜间隙联合...     

超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在膝关节术后镇痛效果的对照研究

目的　评价超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞在膝关节手术的术后镇痛效果。 方法　60例择期膝关节置换手术患者,随机分为对照组（A组）和试验组（B组）,每组30例。两组患者均在全麻下完成手术,B组术前在超声引导下行髂筋膜间隙神经阻滞,A组不予任何处理。记录术后6、12、24 h患者静息与活动时VAS疼痛评分及24 h内镇痛药补充给予人次、不良反应发生率、患者满意度评分。 结果　A组患者术后6、12、24 h VAS评分及24 h内镇痛药补充给予人次明显大于B组（P＜0.05）;其不良反应发生率高于B组但无统计学意义;A组患者满意度评分明显低于B组（P＜0.05）。 结论　超声引导下髂筋膜间隙神经阻滞应用于膝关节手术,术后镇痛效果确切,不良反应少,患者舒适满意,是一种安全有效的镇痛方式。     

羟考酮联合肋间神经阻滞在老年患者胸科术后镇痛中的临床观察

目的:观察羟考酮及其联合肋间神经阻滞在老年胸科术后镇痛的效果.方法:择期行开胸肺癌根治术患者120例,年龄65～75岁,性别不限,BMI 18～25 kg/m2,美国麻醉师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)Ⅰ～Ⅱ级.无慢性疼痛,无酒精滥用.采用随机数字表法将病人分为4组:羟考酮组(A组)、羟考酮组联合肋间神经阻滞组(B组)、舒芬太尼组(C组)和舒芬太尼联合肋间神经阻滞组(D组).4组均接受全凭静脉麻醉,术后进行统一管理.A组和B组患者静脉自控镇痛(patientcontrolled intravenous analgesia,PCIA)配方:羟考酮50 mg稀释至100 mL,无背景剂量,Bolus 4 mL,锁定时间5 min;C组和D组舒芬太尼150 μg,背景剂量2 mL,Bolus 0.5 mL,锁定时间15 min;且B组和D组关胸前行肋间神将阻滞.观察术后4,12,24,48 h静息及咳嗽视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、镇痛药物使用量、镇痛满意度及恶心呕吐等并发症.结果:A组静息、咳嗽VAS评分低于C组(P＜0.008),毒副作用差异无统计学意义.B组较A组镇痛药物使用更少,较A组和D组恶心呕吐发生率低(P＜0.008).结论:羟考酮静脉自控镇痛静息、咳嗽VAS评分低于舒芬太尼且羟考酮静脉自控镇痛联合肋间神经阻滞阿片镇痛药物使用量少,恶心呕吐发生率低.     

连续髂筋膜阻滞和硬膜外阻滞下行全髋置换后镇痛的比较

背景：硬膜外持续镇痛曾被认为是下肢术后镇痛的金标准,其效果确切,全身不良反应较少,临床上普遍采用。但此法有低血压及尿潴留等不良反应,且患者在术后常规需应用低分子肝素抗凝,有增加硬膜外血肿的可能性,限制了硬膜外镇痛的临床使用。目前超声引导下连续髂筋膜腔隙阻滞技术的相关研究报道甚少。 目的：评价连续髂筋膜间隙阻滞和连续硬膜外阻滞两种不同镇痛方法对全髋关节置换后镇痛效果和关节功能恢复的影响。 方法：将60例择期行全髋关节置换患者分为2组：连续髂筋膜间隙阻滞组和连续硬膜外镇痛组(n=30)。两组患者在全身麻醉诱导前均接受预注量,连续髂筋膜间隙阻滞组经髂筋膜间隙注入0.25%罗哌卡因30 mL,连续硬膜外阻滞组经硬膜外导管注入0.20%罗哌卡因10 mL,均留置导管。待镇痛效果明确后,全麻插管。术毕两组分别经髂筋膜间隙、硬膜外连接镇痛泵持续给药,未使用术后自控镇痛单次给药。若疼痛难以忍受时,视其疼痛程度,予补救镇痛(帕瑞昔布20-40 mg/次)。记录目测类比评分、帕瑞昔布补救剂量、麻醉并发症、髋关节Harris评分、下床时间和住院时间。 结果与结论：目测类比评分、额外追加的镇痛药量、Harris评分、住院日两组无明显差别。但是下床时间连续髂筋膜间隙阻滞组早于连续硬膜外阻滞组,而且连续髂筋膜间隙阻滞组并发症明显低于连续硬膜外阻滞组。提示全髋关节置换后,两种镇痛方式均可提供满意的术后镇痛效果,髋关节功能可得到良好的恢复;但连续髂筋膜间隙阻滞并发症少且有利于患者早期下床活动,对于髋关节置换后镇痛是更好的选择。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程全文链接：     

盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的 有效性和安全性研究

目的 研究盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛的有效性和安全性。方法 选取2017年1月~2018年1月在我院行全麻手术的82例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,各41例。对照组术后采用硫酸吗啡注射液镇痛,观察组术后采用盐酸羟考酮注射液镇痛,对比两组患者术后不同时间疼痛度（VAS）评分、不良反应发生率以及满意度。结果 观察组术后5、8、12、24 h各时间点VAS评分低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组不良反应发生率为4.88%,低于对照组的17.07%,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组患者满意度为97.56%,高于对照组的87.80%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 盐酸羟考酮注射液用于全麻患者术后镇痛效果良好,不良反应少,安全性高,具有较高的满意度。     

联合神经阻滞应用于老年患者腹股沟疝修补术的镇痛效果

目的:评估不同联合神经阻滞方式应用于老年患者腹股沟疝修补术的镇痛效果和安全性.方法:纳入2020年3月至12月在南通大学附属南京江北医院行腹腔镜下腹股沟疝修补术的老年患者90例,采用随机数字法将患者随机分为A组、B组、C组.A组患者给予全麻复合超声引导下TAPB(transversus abdominis plane ...     

多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞与收肌管阻滞对老年人全膝关节置换术后镇痛及早期康复的影响

目的观察多模式镇痛下持续髂筋膜间隙阻滞(fascia iliaca compartment block, FICB)和收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)在老年人全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)术后镇痛效果及对早期康复的影响。方法选择60例行TKA术患者(男34例,女26例),年龄60～75岁。随机分为两组,术后超声引导下0.25%罗哌卡因240 mL自控镇痛泵连续FICB 30例与连续ACB 30例。所有患者以前均未做过膝关节手术。记录TKA术后6、12、24、48 h静息状态和被动屈膝时视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),不同时间评定术后康复训练依从性、膝关节主动活动度(range of motion, ROM)、膝关节功能。结果 ACB组与FICB组患者术后6、12、24、48 h静息痛、活动痛的VAS评分差异无统计学意义(P0.05)。ACB组与FICB组术后康复训练依从性、膝关节ROM及HSS评分比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论超声引导下持续ACB可促进TKA术后早期康复。     

羟考酮联合芬太尼在高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤镇痛效果分析

目的:评价羟考酮联合芬太尼在高强度聚焦超声(High Intensity Focused Ultrasound,HIFU)治疗子宫肌瘤的镇痛效果.方法:纳入90例行HIFU治疗的子宫肌瘤患者,随机分为3组,每组30例.治疗开始前所有患者静脉泵注右美托咪定镇静,F组静脉注射芬太尼50μg进行治疗,O组静脉注射羟考酮10 ...     

芳香疗法对创伤性骨折手术患者焦虑状态的干预效果

目的探讨精油芳香疗法对创伤性骨折手术患者焦虑情绪的缓解效果。方法采取前瞻性研究方法,对我院收治的创伤性骨折手术患者发放焦虑自评量表(SAS)进行焦虑程度调查。将80例SAS评分>50分的患者随机分为观察组和对照组,每组40例。对照组仅术前予以不良情绪心理疏导干预,观察组在对照组基础上于围术期给予精油芳香疗法干预。2组患者治疗结束后再次进行SAS评估,并对治疗前后患者的SAS评分进行统计学分析。结果2组患者干预后SAS评分均低于干预前,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者干预后SAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预前后焦虑程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论精油芳香疗法能有效缓解创伤性骨折手术患者的焦虑情绪。     

老年髋部骨折术后实施延续性护理对患者远期功能恢复的影响

目的：研究术后实施延续性护理对提高老年髋部骨折患者远期功能恢复效果的价值。方法：纳入2013年7月至2015年7月于我院接受手术治疗的髋部骨折老年患者68例为对象,采用随机数字表法均分为2组各34例。所有患者院内均接受常规护理,对照组仅接受常规随访,观察组院外接受延续性护理,通过组建延续性护理服务小组、建立出院访视档案、组织成立延续护理俱乐部等措施,将系统、规范的院内护理延伸至院外。持续12个月后,对比2组康复锻炼依从性、生活质量、髋关节与膝关节功能评分、焦虑及抑郁评分、术后并发症情况。结果：观察组进行康复锻炼时,锻炼时间、锻炼动作严格遵嘱率明显高于对照组;干预12个月后观察组健康调查简表(MOS SF-36)量表各维度评分均明显高于对照组;干预3、6、12个月时Harris髋关节功能评分及HSS膝关节功能评分均明显高于对照组;干预12个月时观察组汉密尔顿焦虑及抑郁量表(HAMA及HAMD)得分均明显低于对照组。上述差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率12.5%,明显低于对照组39.4%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论：延续性护理有助于提升髋部骨折老年患者术后远期功能恢复效果,值得应用。     

维生素缺乏对老年人髋部骨折的影响

目的 对比老年髋部骨折患者与老年非骨折的骨病患者维生素水平及缺乏情况,分析维生素缺乏对老年髋部骨折的影响。方法 回顾性病例对照研究。纳入2020年11月—2022年2月深圳市第二人民医院均行血清维生素水平检测的老年髋部骨折患者172例（骨折组）及老年非骨折的髋膝关节骨病患者345（非骨折组）例。骨折组患者中男50例、女122例,年龄65~97（81.0±8.2）岁;非骨折组中男89例、女256例,年龄65~90（72.1±5.9）岁。采用液相色谱串联质谱法检测血清维生素A、B1、B2、B3、B5、B6、B9、E、K1,以及25-羟基维生素D（D2和D3）的含量,将维生素水平低于正常值下限定义为相应维生素缺乏。观察指标：（1）观察骨折组与非骨折组是否缺乏维生素,并比较2组患者维生素水平的差异。（2）将标准化后的维生素水平作为自变量,骨折与否作为因变量,年龄和性别作为协变量,采用多因素logistic回归分析标准化后维生素水平对老年髋部骨折的影响。结果 （1）骨折组患者维生素A、B1、B3、B9、E缺乏情况更为严重,骨折组占比分别为62.8% （59/94）、62.4% （58/93）、19.4% （18/93）、50.0% （52/104）、14.9% （14/94）,非骨折组为20.2% （49/243）、41.2% （100/243）、5.0% （12/241）、16.3% （41/251）、4.5% （11/243）,差异均有统计学意义（χ²=56.49、12.15、15.82、43.10、10.61,P值均<0.05）。骨折组患者的血清25-羟维生素D、D3,以及维生素A、B1、B3、B5、B6、B9、E、K1水平较非骨折组明显降低,差异均有统计学意义（Z=-4.41、-2.53、-7.08、-3.43、-5.25、-2.08、-2.46、-6.80、-3.26、-7.93,P值均<0.05）;25-羟维生素D2和维生素B2水平2组差异均无统计学意义（P值均>0.05）。（2）多因素回归分析显示,维生素A[比值比（OR）=0.30,95%可信区间（CI）0.20~0.45]、维生素K1（OR=0.31,95% CI 0.21~0.46）、维生素B9（OR=0.33,95% CI 0.23~0.47）、维生素B3（OR=0.50,95% CI 0.36~0.70）、维生素B5（OR=0.50,95% CI 0.37~0.69）、维生素B1（OR=0.52,95% CI 0.38~0.72）、维生素E（OR=0.61,95% CI 0.45~0.83）、25-羟基维生素D（OR=0.70,95% CI 0.55~0.89）和维生素B6（OR=0.71,95% CI 0.54~0.95）水平的降低均会导致老年髋部骨折的风险增加（P值均<0.05）。结论 老年髋部骨折患者和老年非骨折的髋膝关节退行性骨病患者都普遍存在各种维生素缺乏,而且以25-羟基维生素D的缺乏最为严重。髋部骨折患者相对于非骨折患者的多种维生素水平更低,血清维生素A、B1、B3、B5、B6、B9、E、K1、25-羟基维生素D水平的降低会增加髋部骨折的风险。     

综合护理用于耳鼻喉手术患者中的临床效果及镇痛作用

目的:研究综合护理用于耳鼻喉手术患者中的临床效果及镇痛作用.方法:研究对象选取哈尔滨医科大学附属第二医院2013年6月至2015年12月间行耳鼻喉手术患者124名,采用照随机数字法分为对照组和观察组,两组各62名,对照组患者给予临床常规护理干预,观察组患者在此基础上给予综合护理干预,比较两组患者手术前24 h和术后24,48,72h的VAS评分和低氧血症、喉头水肿、舌根后坠、误吸肺不张等并发症发生率,同时比较护理满意度及治疗总有效率.结果:观察组的术后24,48,72 h的VAS评分均明显低于对照组(P＜0.01),观察组的总并发症率(4.84％)明显低于对照组(19.35％) (x2=6.14,P=0.01),观察组的总护理满意度(95.16％)明显高于对照组(79.03％)(x2=7.18,P＜0.01),观察组的治疗总有效率(91.93％)明显高于对照组(77.42％) (x2=5.03,P=0.02).结论:综合护理用于耳鼻喉手术患者的效果显著,能有效缓解术后疼痛,同时降低并发症发生,提高护理满意度及治疗疗效,是一种高效的护理方案,值得在临床推广.     

并存症对高龄髋部骨折患者手术预后的影响

目的探讨并存症对高龄髋部骨折患者手术预后的影响。方法选择在我院接受手术治疗并入住骨科重症监护病房的80岁以上髋部骨折患者117例,记录患者的年龄、性别、体质量、骨折类型、术前并存症的有无及种类数目和手术预后。按手术预后将患者分为康复组和术后院内死亡组。单因素分析明确术后院内死亡的潜在预测因素后,将这些因素进行多因素Logistic回归分析。结果术前无并存症者仅23例(19.7%),并存症1种者94例(80.3%),术后院内死亡10例(8.5%),术后院内死亡的预测因素为术前并存呼吸疾病和并存症3种或以上。结论根据术前并存症可预测高龄髋部骨折患者手术预后,术前应充分评估和准备。     

非手术治疗老年髋部骨折影响预后的因素

背景：髋部骨折是老年人常见的骨折类型,多数有条件的患者均采用手术治疗。但仍有相当部分的病例因各种原因采取非手术治疗。 目的：分析影响非手术治疗老年人髋部骨折预后的相关因素。 方法：回顾性分析2001年1月至2007年12月收治的61例60岁以上选择非手术治疗的髋部骨折病例的临床资料。采用SPSS13.0统计软件对临床数据进行单因素及多因素生存分析,以期发现影响非手术治疗老年髋部骨折患者生存的因素。 结果与结论：随访至2008年7月,19例患者存活,Harris评分平均为43.58分。其中<70岁11例,Harris评分(55.81±29.59)分;>70岁8例,Harris评分(26.75±23.58)分,两者间比较差异有显著性意义(P < 0.05)。生存分析显示1,2,5年总存活率分别为0.803±0.051,0.607±0.063,0.301±0.072。单因素分析显示年龄、治疗期间能否早期摆脱卧位状态以及血清白蛋白水平对预后的影响差异具有显著性意义(P < 0.05)。COX多因素回归模型分析提示年龄、治疗期间能否早期摆脱卧位状态具有独立预后意义(P < 0.05)。可见对于非手术方法治疗的70岁以上高龄髋部骨折患者,年龄、治疗期间能否早期摆脱卧位状态是影响生存率的主要因素。     

氨酚羟考酮与塞来昔布对军队训练伤镇痛的疗效观察

目的观察塞来昔布与氨酚羟考酮2种镇痛药物对军队训练伤的镇痛效果以及安全性,为军队训练伤的镇痛用药提供可靠依据。方法将90例训练伤伤员分为3组,每组30例,分别使用塞来昔布、氨酚羟考酮以及安慰剂镇痛,在用药前及用药后第2、4、6、8天进行VAS疼痛评分,观察对比其药物疗效以及安全性。结果塞来昔布在各个时间点的VAS评分均小于氨酚羟考酮组,且不良反应较氨酚羟考酮轻或无,差异均有统计学意义(P0.05)。结论塞来昔布相比氨酚羟考酮的镇痛作用更为显著,且不良反应少,安全性高,应为军队训练伤镇痛的首选药物。