透析患者高钾血症的观察及护理

高钾血症是慢性肾功能衰竭透析患者的严重并发症,可导致各种心律失常,甚至可发生恶性心律失常而猝死,因此掌握透析患者高钾血症的表现,并指导患者正确预防以减少高钾血症的危害是透析室护理人员的重要职责。现将我科21例透析患者并发高钾血症的观     

非终末期肾衰竭慢性肾脏病并高钾血症56例临床分析

高钾血症是终末期肾病患者的重要合并症之一,严重高钾血症可引起致死性心律失常而危及生命。本文通过对非终末期肾衰竭慢性肾脏病（CKD）患者合并高钾血症的临床分析,旨在提高认识,加强对非终末期肾衰竭CKD患者血钾的管理,做到早预防、早发现、早治疗。     

高钾血症的急诊干预措施

高钾血症是临床常见的急症，发生率约占住院患者的1％～10％，严重的高钾血症可导致心律失常甚至死亡。而内科处理高钾血症的方法很多，为了评价各种方法的疗效，确定一线的急诊干预措施，我们回顾性地分析以往的随机对照研究资料，探讨合理治疗急性高钾血症的方法。     

大量输血所致的高钾血症

大量输血有时可发生心脏停搏,原先是用高钾血症来解释,理由是输入血液的细胞外钾浓度过高.以后证实大量输血后,血钾往往低于输血之前,因此认为大量输血伴有高钾血症不多见.作者曾遇到一例输35单位含CPD(柠檬酸-磷酸盐-葡萄糖)保养液的库存血后,病人发生严重高钾血症,导致心脏骤停.作者回顾分析了41例大量输血(超过10个单位)病人的资料,其中21例经反复测定血钾和酸碱平衡状态.病人在输血前的血钾均在正常范围(平均4.4±0.6mmol),输血过程中11例发生高钾血症(超过6mmol),其中5例超过7mmol.这组病人的血钾最高均值为6.0±1.3mmol,与输血前对比差异显著(p<0.001).输血之后,血钾略低于输血     

慢性肾衰竭高钾血症的预防与处理

高钾血症是慢性肾衰竭患者的常见并发症,可危及患者生命。尽管医学如此发达,监测手段如此先进,但仍时常有慢性肾衰竭患者发生严重高血钾的案例,即使在三甲医院也如此。目前,离真正做好高钾血症的防治,还有相当大的努力空间。本文结合文献资料和自己的临床经验就慢性肾衰竭高血钾症的防治谈一些体会。     

琥珀酰胆硷所致心搏骤停(综述)

早在60年代初Allan等在探讨一例烧伤小儿麻醉诱导期发生心搏骤停的原因时,就提到最可能是琥珀酰胆硷所致的高钾血症。以后经过一系列临床观察和实验研究,证实在脊髓伤后一定时期注射琥珀酰胆硷确可引起严重高钾血症并导致心搏骤停,这一问题就引起广泛的注意。为了防止这一严重麻醉并发症的发生,现将有关资料综述如下。发生心搏骤停的临床情况烧伤尽管有的作者认为烧伤病人麻醉诱     

高钾血症管理规范——多科室合作全流程管理模式

高钾血症是临床常见的离子代谢紊乱之一, 国内外指南将血钾高于5.0 mmol/L定义为高钾血症。急性重度高钾血症可引起弛缓性麻痹、致死性心律失常, 甚至心脏停搏等严重后果。肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制剂、β受体阻滞剂、保钾利尿剂的应用, 低钠高钾饮食以及相关合并症的存在均增加了高钾血症的发生。临床各科室均存在高钾血症风险人群, 但缺乏医院多科室合作管理模式。为此, 国内多位肾内科、心内科等领域专家讨论高钾血症医院多科室防治模式, 制定了院内评估、预警、诊疗及管理规范流程, 从而促进各科室更有效地参与院内高钾血症的诊疗以及慢性高钾血症的长期管理, 提高全院高钾血症管理质量。     

肝移植术病人胰岛素复合葡萄糖预先给药对新肝再灌注后高钾血症的作用

高钾血症是原位肝移植手术中常见的并发症，而新肝再灌注即刻血钾可高达7-8mmol/L以上，尤其在病人肾功能不全的情况下临床表现更凶险，可导致严重的心律失常，甚至发生心跳骤停。因此，防治再灌注后高钾血症对于肝移植麻醉管理尤为重要。胰岛素复合葡萄糖能降低健康人和肾衰病人的血钾水平，但肝功能失代偿的病人常有“胰岛素抵抗”，而且胰岛素能否控制新肝再灌注后的高钾血症尚无定论。本研究拟通过观察无肝期预先应用胰岛素和葡萄糖对新肝再灌注后血钾水平的影响，为临床治疗提供理论依据。     

肝移植再灌注前高钾血症危险因素确定

肝移植再灌注前高钾血症与再灌注后重度高钾血症相关，这常导致患者发生心跳骤停等严重术中并发症。但目前对成人肝移植再灌注前高钾血症发生率及其危险因素的认识尚不清楚。美国洛杉矶Du等在第80届国际麻醉研究学会（IARS）年会上报告他们的一项大型回顾性研究，对确定成人肝移植再灌注前高钾血症危险因素提供有益参考。     

他克莫司与其它药物相互作用致肾移植受者高钾血症10例临床分析

目的探讨肾移植术后用药导致他克莫司(FK506)血药浓度过高引起高钾血症的处理方法。方法对肾移植术后服用抗真菌药物致FK506血药浓度过高而引起的高钾血症10例患者的临床资料进行归纳和分析。结果 10例患者术后1~2个月内出现肺部感染或肺炎合并肺部真菌感染等,对症选用相应剂量的复方磺胺甲唑、米卡芬净、头孢哌酮钠-舒巴坦钠和莫西沙星等药物进行抗真菌感染治疗。经过降钾治疗及停用抗真菌药物、调整FK506剂量(部分病例更换为环孢素)后,10例患者血钾下降并维持在正常范围,同时FK506血药浓度也在正常范围,之后未采取任何降血钾措施,未再发生高血钾现象。结论肾移植术后用药易导致FK506血药浓度过高,引起高钾血症,治疗上应采用降钾、停用相关药物、调整免疫抑制剂,避免产生有害的相互作用。     

高钾血症的诊断和治疗

体内98％的钾存于细胞内,其浓度为150mEq/L,而细胞外液钾浓度仅约为4mEq/L。通常这种钾的跨细胞浓度梯度是相当恒定的,它对于细胞传递电冲动的功能,有重要的作用。高钾血症是指血清钾浓度超过5.5mEq/L,细胞外液的钾浓度增加,会显著地改变钾的跨细胞梯度,可导致细胞功能的障碍。病因学高钾血症常发生于下述情况:①钾的摄入超出了肾排泌能力。如常见于急性和慢性肾功能衰竭,以及由于严重的失水和创伤所导致之严重少尿。②细胞     

脑性瘫痪儿童使用琥珀胆碱对血钾的影响

在烧伤、严重创伤和神经功能障碍的病人使用琥珀胆碱可诱发高钾血症。在散发性脑炎、脑血管意外、帕金森氏病和闭合性颅脑伤等上运动神经元损伤的病人,用琥珀胆碱以后也可能出现高钾血症。为此,作者研究琥珀胆碱对于脑性瘫痪儿童血钾水平的影响。作者选择了择期手术的36例一般病人(对照组)和36例脑性瘫痪患者,脑性瘫痪患者从脑受伤到进行此项研究时间皆为1年以上。按年龄划为三组:1～5岁,6～10岁和11～17岁,每组12例。在每一年龄组里,6例病人用氟烷和氧化亚氮维持麻醉,另6例病人用异氟醚和氧化亚氮维持麻醉。麻醉诱导前查第一次血钾水平。麻醉诱导用阿托品10μg/kg,     

5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治及相关因素分析

[目的]回顾性分析5·12汶川地震挤压伤患者高钾血症的救治情况、预后及相关危险因素,更好地指导类似灾害事件的救治工作.[方法]地震发生后1周内,本院收治挤压伤患者66例,根据患者伤情分3组:(1)单纯挤压伤,无挤压综合征;(2)挤压综合征,血钾浓度正常;(3)挤压综合征,高钾血症.针对性给予补液、利尿及碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液透析、防治感染及支持治疗.探讨挤压时间、挤压部位与高钾血症发生的关系.[结果]66例患者中49例发生了挤压综合征,39例患者合并高钾血症.随着受累肢体的增加和受压时间的延长,患者发生挤压综合征、高钾血症的风险显著上升.经过积极有效的治疗,全部高钾血症患者均在入院后1 d内得以控制,3 d内完全纠正高钾.截止至2008年11月28日,66例患者无1例死亡.[结论]灾害现场救治时,通过患者挤压时间及受累部位可以迅速判断患者伤情,预测挤压综合征、高钾血症的发生,尽早采取措施.对于挤压综合征、高钾血症的治疗,应及时快速补液、利尿及碱化尿液、血液透析,适时骨筋膜室切开减压、截肢或关节离断,遵循抢救生命、挽留肢体、促进康复的原则.     

慢性肾衰竭高钾血症致心跳骤停1例抢救体会

对1例慢性肾衰竭高钾血症发生心跳骤停患者实施抢救,经多科协作,抢救成功。总结慢性肾衰竭合并高钾血症患者治疗经验,血液透析是抢救高钾血症最有效和最快的方法。现代急诊急救应充分发挥医院整体功能。     

增生性瘢痕治疗的研究进展

增生性瘢痕是皮肤结缔组织对创伤的反应超过正常范围的表现,常发生在外科手术、外伤及烧伤后,不仅影响美观,而且可出现瘙痒、疼痛等症状,甚至可以引起严重的功能障碍。增生性瘢痕的发展可分为3个期,即增生期、     

腹腔严重感染的病人用琥珀胆硷所致的高钾血症

灼伤、大面积肌肉创伤、破伤风、神经肌肉疾病以及尿毒症等在注琥珀胆硷后可使血钾上升到相当危险的高度,甚至有人报导注药5分钟后心跳骤停。作者遇到一例膈下脓肿的危重病人,在麻醉诱导用琥珀胆硷三分钟后心跳骤停。经心脏按摩和静注碳酸氢钠后三分钟内恢复,无大脑损伤后遗症。整个过程很象文献报导的琥珀胆硷所致的高钾血症,因此,促使作者探索腹腔内严重感染和琥珀胆硷所致高钾血症的关系。作者报导九例由于腹部大手术后合併严重腹腔感染需多次手术者,在麻醉诱导后监测血钾的情况。其     

高钾血症病人的术前准备

高钾血症是由于血钾浓度过高,引起心电图的改变,产生一系列钾中毒的症状。一般血钾浓度高于5.5mmol/L时,即为血钾过高,但血钾过高并不能反映体内钾的总量,有时体内钾的总量明显不足,血钾浓度仍可能升高,临床也不一定出现钾中毒症状。因此,对于外科手术病人如何正确判断并掌握高钾血症     

环乳晕切口乳房缩小整形术的研究进展

乳房过于肥大及下垂可造成患者体形臃肿、行动不便,乳房下皱襞的皮肤易出现湿疹,严重者可导致脊柱侧弯或者椎问舌盘突出等症状,不但给患者带来了身心压力,严重者还会影响正常的工作和生活[1-9].     

原发性醛固酮瘤切除术后并发严重高钾血症1例报告

本文报道1例18岁男性患者, 因四肢乏力伴低钾血症6个月入院。CT检查示左肾上腺腺瘤。术前实验室检查示低钾血症、高醛固酮血症。予补钾、降血压治疗后行后腹腔镜左肾上腺腺瘤切除术, 术后2 h内并发严重高钾血症, 血钾7.02 mmol/L。予高渗透糖+胰岛素+阳离子交换树脂治疗, 术后12 h血钾恢复正常。术后随访5个月, 血浆醛固酮、血钾、血压恢复正常。对于肾上腺醛固酮瘤切除术后患者应警惕高钾血症的发生。     

血液透析抢救重症高钾血症237例次

临床资料 1．一般资料 我院1998年8月至2008年4月采用血液透析（HD）抢救168例,男106例,女62例,年龄19～79岁。共发生严重高钾血症237例次。