某市28所医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查分析

目的调查某市28所医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状,分析存在问题,为医院和卫生行政部门加强消毒灭菌监管提供依据。方法采用问卷调查和现场检查的方法,对某市二级乙等(含二级乙等)以上28所医院使用中的小型压力蒸汽灭菌器使用现状进行调查。结果 28所医院共配置68台小型压力蒸汽灭菌器,三级医院20台、二级医院48台;其中B型6台、N型44台、S型18台,由使用科室管理占94.12%,由消毒供应中心人员到科室集中管理占5.88%;三级医院正确负载率为85.00%,二级医院正确负载率为56.25%;三级及二级医院每锅物理监测执行率均为100.00%,三级医院化学监测执行率为85.00%、二级医院化学监测执行率为83.33%,三级医院每周一次生物监测执行率为80.00%、二级医院每周1次生物监测执行率为64.58%;三级医院使用小型压力蒸汽灭菌器科室建立灭菌物品清洗质量控制记录执行率为65.00%、二级医院使用小型压力蒸汽灭菌器科室建立灭菌物品清洗质量控制记录执行率为43.75%。结论某市医院小型压力蒸汽灭菌器以使用业务科室管理为主,相关业务科室不熟悉小型压力蒸汽灭菌器各类型的适用范围,灭菌前器械及物品清洗质量控制记录不完善,灭菌过程监测欠规范,需加强监管,促使各级别医院正确选择并使用小型压力蒸汽灭菌器。     

贵州省149所医院小型压力蒸汽灭菌器现况调查与分析

目的调查医院小型压力蒸汽灭菌器使用现况,分析存在问题,为贵州省卫生行政部门加强消毒灭菌管理提供依据。方法 2013年3月贵州省医院感染管理培训基地集中培训后发放调查表,对贵州省二级(含二级)以上医院小型压力蒸汽灭菌器使用现况进行调查。结果共调查149所医院,89所医院配置158台小型压力蒸汽灭菌器,二级医院110台、三级医院48台;其中B型83台、S型11台、N型64台,N型中46台分布于检验科,主要用于医疗废物及试验用品的灭菌,18台分布于口腔科、五官科、手术室、眼科、消毒供应中心,主要用于器械灭菌及紧急器械灭菌;灭菌物品过程监控调查显示,二级与三级医院每锅物理监测执行率分别为98.94%、97.87%,每包化学监测执行率分别为87.76%、86.96%,每周一次生物监测执行率分别为87.50%、97.67%;二级医院与三级医院使用小型压力蒸汽灭菌器科室建立灭菌物品清洗质量监测执行率分别为72.97%与74.19%,建立灭菌质控登记本执行率分别为83.64%与81.25%。结论贵州省医院临床科室忽视小型压力蒸汽灭菌器类型,错误选择灭菌负载范围,需要不断加强监管、正确选择并使用小型压力蒸汽灭菌器,实现临床器械集中处理。     

北京市医院小型压力蒸汽灭菌器现状调查

目的了解医院小型压力蒸汽灭菌器使用现状。方法采用资料调查和现场检测的方法,对北京市18所医院使用中的小型压力蒸汽灭菌器进行监测。结果共调查64台小型压力蒸汽灭菌器,其中脉动真空式灭菌器31台,占48.44%,卡式灭菌器15台,占23.43%,下排气式灭菌器16台,占25.00%,电加热手提式灭菌器2台,占3.13%;进口灭菌器50台,占78.13%,国产灭菌器14台,占21.87%;温度检测合格率为67.19%;生物指示剂监测合格率为96.88%;生物PCD监测合格率为35.93%;化学PCD监测合格率为28.13%。结论各医院小型压力蒸汽灭菌器的灭菌过程合格,但在灭菌设备的管理、操作人员的知识水平等方面仍存在问题。     

湖北省二级及以下医疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查

目的了解二级以下医疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现状,以便规范小型压力蒸汽灭菌器的管理。方法通过问卷、现场调查和监测的方法,对2016年湖北省小型压力蒸汽灭菌器的管理和使用进行调查统计分析,对存在的问题进行整改。结果调查不同级别医疗机构117所,共132台灭菌器,其中下排气式灭菌器占54.55%,灭菌器械类型中,手术器械占40.51%;消毒员专业中,护士、工人、其他专业分别占71.79%、10.26%、17.95%,消毒员经培训持证上岗率为29.06%;二级、一级及民营医疗机构中,注册证持有率分别为45.28%、25.45%、22.22%,说明书持有率分别有75.47%、43.64%、55.56%,均未安装高效过滤器;灭菌器1、3、5年年检率分别为7.69%、3.42%、2.56%,其中86.32%的医疗机构灭菌器无年检,日常维护由厂家维护占12.82%,医院负责占32.48%,科室负责占42.74%,无维护占11.97%;81.20%的医疗机构持有操作规程;灭菌温度、灭菌压力、灭菌时间及干燥时间合格率分别为90.60%、79.49%、85.47%及62.39%;物理、化学及化学监测开展率分别为49.57%、64.96%及32.47%,进行现场生物监测100例次,合格98例次,合格率为98.00%。结论二级以下医疗机构尤其是民营医院和一级医疗机构小型压力蒸汽灭菌器管理不规范,在人员培训及资质、灭菌器操作和监测方面存在缺陷,经加强培训及督导,加大供应室硬件设施投入,促进工作改进,取得了明显成效。     

湖北省二级及以下医疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查北大核心CSCD

目的了解二级以下医疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现状,以便规范小型压力蒸汽灭菌器的管理。方法通过问卷、现场调查和监测的方法,对2016年湖北省小型压力蒸汽灭菌器的管理和使用进行调查统计分析,对存在的问题进行整改。结果调查不同级别医疗机构117所,共132台灭菌器,其中下排气式灭菌器占54.55%,灭菌器械类型中,手术器械占40.51%;消毒员专业中,护士、工人、其他专业分别占71.79%、10.26%、17.95%,消毒员经培训持证上岗率为29.06%;二级、一级及民营医疗机构中,注册证持有率分别为45.28%、25.45%、22.22%,说明书持有率分别有75.47%、43.64%、55.56%,均未安装高效过滤器;灭菌器1、3、5年年检率分别为7.69%、3.42%、2.56%,其中86.32%的医疗机构灭菌器无年检,日常维护由厂家维护占12.82%,医院负责占32.48%,科室负责占42.74%,无维护占11.97%;81.20%的医疗机构持有操作规程;灭菌温度、灭菌压力、灭菌时间及干燥时间合格率分别为90.60%、79.49%、85.47%及62.39%;物理、化学及化学监测开展率分别为49.57%、64.96%及32.47%,进行现场生物监测100例次,合格98例次,合格率为98.00%。结论二级以下医疗机构尤其是民营医院和一级医疗机构小型压力蒸汽灭菌器管理不规范,在人员培训及资质、灭菌器操作和监测方面存在缺陷,经加强培训及督导,加大供应室硬件设施投入,促进工作改进,取得了明显成效。     

口腔诊疗机构小型压力蒸汽灭菌器使用现状调查

目的了解某市口腔诊疗机构小型压力蒸汽灭菌器的使用现状,为改进灭菌质量提出建议。方法通过调查问卷及现场灭菌检测的方法对某市各级口腔诊疗机构内压力蒸汽灭菌器的使用情况进行调查。结果本次调查的61台灭菌器中,开展生物监测的比例为90.2%,自我监测的比例为58.2%,每周进行生物监测的比例为24.1%;物理检测中温度参数合格率为82.5%,时间参数合格率为94.7%,生物检测的总体合格率为100%。结论该市各级口腔诊疗机构小型压力蒸汽灭菌器的整体灭菌质量较好,但仍存在安全隐患,建议加强各级口腔诊疗机构尤其是基层机构的小型压力蒸汽灭菌器的日常监测,以及操作人员专业知识培训。     

中国医院小型蒸汽灭菌器现状调查

目的了解中国医院小型蒸汽灭菌器使用现状。方法依据国家行业标准设计调查问卷,采用书面调查和实地调研相结合的方式,于2018年11月对我国6省市163所医院开展研究。结果配置小型蒸汽灭菌器的医院占调查总数的50%以上;N、B和S类灭菌周期的小型蒸汽灭菌器在各级医院均有配置;N类灭菌周期在手术室使用较多,占36.37%,B类灭菌周期在口腔科和微生物室使用较多,分别为50.00%和29.73%,S类灭菌周期在手术室和口腔科使用居多,分别为37.50%和34.37%;使用快速灭菌程序的医院比例接近50%;使用快速灭菌程序的原因,三级医院以紧急手术为主(72.41%),二级医院以手术接台需要为主(64.71%)。结论医院应当加强科室使用小型蒸汽灭菌器人员的培训,对科室开展定期检查与监督,促使小型蒸汽灭菌器的规范化使用,从而保证器械和物品的灭菌效果,防止医院感染的发生。     

小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌效果监测分析

目的了解小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌效果。方法用自含式嗜热脂肪杆菌芽胞指示剂进行生物监测。结果对6家不同级别医疗机构的6台不同型号的小型预真空式压力蒸汽灭菌器进行了72次生物监测,结果全部合格。结论性能优良的小型预真空式压力蒸汽灭菌器灭菌质量可靠,生物监测时放置一支生物指示剂于排气口处或生产厂家建议的灭菌器内最难灭菌的部位。     

医院自动清洗消毒机和压力蒸汽灭菌器物理检测分析

目的探讨目前医院自动清洗设备及压力蒸汽灭菌设备的消毒及灭菌物理指标参数是否能够达到标准,为实际监测的必要性提供依据。方法采用无线电子数据检测仪,选择4家二级以上综合医院,开展对7台自动清洗消毒机湿热消毒温度与时间参数的监测,以及22台压力蒸汽灭菌器(主要包括13台大型压力蒸汽灭菌器,9台小型压力蒸汽灭菌器)的灭菌温度、时间和压力参数的监测。结果 7台自动清洗消毒机中,消毒后直接使用程序能同时达到设置的温度和时间标准要求的合格率不高,其中探头位置在温度传感器旁的合格率为71.42%、在清洗架顶层中间位置的合格率为42.86%、在清洗架底层中间位置合格率为42.86%;消毒后继续灭菌程序能达到设置的温度和时间标准要求,合格率为100.00%;9台小型压力蒸汽灭菌器灭菌温度、时间和压力三项参数同时达标合格率不高,其中9台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有66.67%;13台大型压力蒸汽灭菌器中13台灭菌时间参数都达到预设灭菌时间,而温度和压力合格率只有84.62%。结论使用无线电子数据检测仪能够发现使用中的自动清洗机与压力蒸汽灭菌器物理参数的不达标问题,灭菌质量存在安全隐患,需加强规范管理与监督监测。     

深圳市龙岗区2004-2006年医院消毒效果监测结果分析

目的了解深圳市龙岗区2004-2006年各级医疗机构消毒质量情况。方法对2004-2006年深圳市龙岗区各级医疗机构的室内空气、医护人员手、物体表面、紫外线灯、使用中消毒剂、灭菌医疗用品、压力蒸汽灭菌器的消毒灭菌效果进行监测。结果室内空气、医护人员手、物体表面、紫外线灯、使用中消毒剂、灭菌医疗用品、压力蒸汽灭菌器的消毒灭菌合格率均较高,公立医疗机构比民营医院和社会医疗机构消毒效果监测合格率高。结论监测-反馈-教育-整改-监测的管理方法是预防和控制医院感染的有效途径。     

西安市医疗机构压力蒸汽灭菌器灭菌性能评价

目的了解西安市医疗机构压力蒸汽灭菌现状,为压力蒸汽灭菌的监测和质量管理提供依据。方法以2012—2014年西安市属医疗机构的消毒供应中心为研究对象,分别采用物理、化学、生物监测法对其压力蒸汽灭菌器进行综合评价。结果共监测西安市135所医疗机构,包括40所三级医疗机构和95所二级及以下医疗机构。共收集样本540份,合格样本454份,总合格率为84.07%。其中三级医疗机构压力蒸汽灭菌监测合格率为93.13%,高于二级及以下医疗机构的80.26%,差异有统计学意义(χ~2=13.91,P0.01)。化学PCD和生物标准测试包的合格率:三级医疗机构为100%,二级及以下医疗机构90%。二级及以下医疗机构记录表格中的温度合格率为88.42%,但实测温度合格率仅为38.95%,实测温度合格率远低于三级医疗机构的72.50%,差异有统计学意义(χ~2=12.68,P0.01)。各年度压力蒸汽灭菌器实测温度134℃的比率均较低,而132℃的比率维持在50.00%左右,实测温度与记录温度相差-4~1℃,温度差为-2.5~0.5℃的占80.00%,主要不合格温度集中在130~131℃,占82.61%。结论西安市不同级别医疗机构压力蒸汽灭菌效果差异较大,物理监测措施不规范,应加强重点部门的物理参数监督,保证医疗机构灭菌质量,减少医源性感染的发生。     

微生物实验室培养基高压蒸汽灭菌效果的监测

目的为了保证使用于微生物检测的试剂达到灭菌效果,监测和分析高压蒸汽灭菌器的灭菌效果及其影响因素,保证灭菌质量。方法用3种不同的监测方法,每月对实验室4个高压蒸汽灭菌器灭菌效果进行监测。结果一年共监测了48次,化学指示法监测合格48次,合格率为100.00%;生物指示法监测合格39次,合格率为81.25%;Prospore2生物指示法监测合格37次,合格率为77.08%;监测结果与实验室培养基灭菌效果要求温度和时间有关。结论正确使用监测方法是确保高压蒸汽灭菌器灭菌效果的关键。     

惠州市三级医院压力蒸汽灭菌效果监测分析

目的了解某市三级医院压力蒸汽灭菌器的灭菌效果。方法采用生物指示剂嗜热脂肪杆菌芽胞菌片对压力蒸汽灭菌器的灭菌效果进行监测。结果2002年3～9月共监测424台压力蒸汽灭菌器，合格率为80．19％。卧式、立式、手提式压力蒸汽灭菌器的灭菌合格率分别为84．30％，75．79％，73．56％；市级、区(县)级、镇级(包括社区医疗机构)医院压力蒸汽灭菌器灭菌合格率分别为88、40％，79．17％，78．07％。结论加强对医院供应室消毒人员的培训，规范各项操作程序，才能提高压力蒸汽灭菌的合格率。     

2007—2010年深圳市龙岗区布吉街道医疗机构的消毒效果

目的了解深圳市龙岗区布吉辖区医疗机构消毒情况,以加强医疗机构消毒与医院感染控制工作,保障人民群众身体健康。方法依据《医院消毒卫生标准》(GB 15982—1995)和卫生部《消毒技术规范》(2002年版)的规定要求,对该辖区各医疗机构重点科室的室内空气、物体表面、医护人员手、使用中的消毒液、紫外线灯和压力蒸汽灭菌器进行监测。监测结果按GB 15981—1995消毒与灭菌效果评价方法与标准进行评价。结果 2007—2010年共监测各医疗卫生单位各种样本10 637份,总合格率为91.2%;2007—2010年合格率分别为85.0%、87.5%、92.5%、94.8%,各年差异有统计学意义(χ2=185.48,r=3,P0.01)。监测项目中不同种类样品间合格率的差异有统计学意义(χ2=1 005.09,v=6,P0.01),压力蒸汽灭菌器的合格率最高,总合格率为98.4%;最低为空气,总合格率为76.2%。结论该辖区医疗机构的消毒工作合格率逐年上升,但消毒质量仍然存在一些问题,需采取进一步措施加强消毒监测和管理,提高医护人员的消毒意识和责任感;同时卫生行政部门应加强监督检查,使消毒工作落到实处。     

朝阳县医疗机构消毒效果监测结果分析

目的掌握了解朝阳县医疗机构消毒工作现状。方法依据《医疗机构消毒技术规范》(WS/T367--2012)对辖区内医疗机构室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器、紫外灯、清洁用品进行消毒效果监测。结果共监测3082份,合格2380份,平均总合格率为77.22%。室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒液、压力蒸汽灭菌器、紫外灯、清洁用品合格率依次为68.34%、73.42%、71.55%、89.88%、88.83%、78.71%和68.88%。县级医疗机构、乡镇级医疗机构、村个体诊所合格率分别为90.32%、82.48%、72.49%。结论朝阳县医疗机构消毒质量总体不高,尤其是个体诊所,应通过加强对医疗机构的监督管理和对医务人员的消毒知识培训一系列措施,提高医疗机构的消毒工作质量。     

灭菌参数检测在灭菌器新装、移位、大修中的应用

目的检测移位后脉动预真空灭菌器的运行状态是否正常。方法采用温度压力检测仪和化学、物理、生物监测方法检测灭菌器的运行状态,对检测不合格灭菌器进行维修,监测移装后灭菌器运行状态直至各项指标合格。结果移装的4台灭菌器中,2、3、4号灭菌器的运行状态良好,1号灭菌器存在问题。移装前1号灭菌器物理监测、生物监测和管腔PCD检测合格,6类PCD、B-D测试发现灭菌器故障,温度压力检测仪检测也不合格。灭菌器厂家和温度压力检测厂家工程师共同查找原因,经过3次报修后,最后通过提高灭菌器的灭菌温度和压力,灭菌器检测参数明显改善且合格,最终将1号灭菌器调整至最佳运行状态。结论除常规监测外,依据标准WS310.3—2016使用温度压力检测仪对灭菌器进行温度、压力和时间等参数进行检测是十分必要的,同时新装、移位、大修后同样应使用温度压力检测仪对灭菌器进行检测。     

精细化管理在供应室的应用

目的 探索一种小型供应室落实卫生部3项强制性管理标准的新模式,提高供应室工作质量,有效规避医疗风险.方法 制定一整套精细化管理办法并组织实施,通过检查检测和临床调研无菌物品使用情况,评价精细化管理在供应室管理中的作用.结果 清洗后物品质量一次合格率＞98.0％;灭菌后物品抽检细菌培养合格率、压力蒸汽灭菌化学检测合格率、压力蒸汽灭菌生物监测合格率均为100.0％;临床无菌物品过期率由原来的1.0％下降至0.2％.结论 供应室管理精细化,能有效提高工作质量,确保无菌物品质量和医疗安全.     

2005-2006年瑶海区医疗机构消毒质量监测报告

目的分析瑶海区医疗机构2005-2006年消毒质量监测资料,找出消毒管理中存在的问题,为预防和控制医源性感染提供依据。方法按照《消毒技术规范》的要求,对全区所有各级医疗机构的消毒质量进行监测。结果消毒质量监测总合格率85.82%;2005年、2006年医护人员手与物体表面合格率分别为93.42%和98.75%,压力蒸汽灭菌器的合格率分别为88.52%和100%,2006年医护人员手与物体表面（χ^2=5.99,P〈0.05）和压力蒸汽灭菌器（P〈0.05,fisher exact）的合格率高于2005年;两年合计空气、医护人员手与物表、消毒液和保存液、压力蒸汽灭菌器、紫外线灯的合格率依次为55.7%、96.2%、100.0%、94.4%、80.30%,不同检测项目合格率之间差异有显著性（χ^2=198.45,P〈0.001）;两年区级、乡级、村级医疗机构的空气合格率依次为80.00%、58.33%、54.82%,空气合格率在不同级别医疗机构间差异有显著性（P〈0.05）。结论瑶海区医疗机构的消毒管理还存在不足,需要进一步加强消毒管理知识培训和监督指导。     

2012～2013年德州市医疗机构消毒效果监测分析

目的为了解德州市医疗机构消毒质量状况,有效预防和控制医院感染的发生。方法采用现场采样和微生物检测方法,对德州市41家医疗机构室内空气、物体表面、医务人员手、使用中消毒剂、消毒后内镜、压力蒸汽灭菌器、医院污水和紫外线灯进行监测。结果 2012～2013年共检测1 737份,合格1 572份,平均总合格率为90.50%,有3份医务人员手中检出金黄色葡萄球菌。不同类型医疗机构中,市级医疗机构合格率为92.54%,县区级医疗机构为90.92%,企业及私人医疗机构为72.84%（P〈0.01）;不同检测样品中,压力蒸汽灭菌器、使用中消毒剂、物体表面、空气、医务人员手、消毒后内镜、紫外线灯和医院污水合格率分别为100.00%、98.48%、98.33%、94.96%、88.07%、87.50%、78.43%和78.05%。结论德州市医疗机构消毒质量整体情况尚可,但医院污水和紫外线灯合格率较低。     

疾控机构压力蒸汽灭菌设备监测结果与分析

目的:为查找压力蒸汽灭菌法在消毒灭菌时存在的问题和不足。方法:自2009年-2010年两年来对社旗县疾病预防控制中心两种共5台压力蒸汽灭菌器连续进行生物和化学监测。结果:生物监测240次,合格率为95.83%,化学监测722次,合格率为75.76%。结论:生物监测结果远未达到《消毒技术规范》要求的灭菌保证水平10-6,说明在应用压力蒸汽灭菌法进行消毒灭菌时仍需加强管理,注重监测,提高合格率;化学监测结果与生物监测结果存在不一致,且化学指示卡法受不明因素影响大,在实际应用中效果仍不理想。