我国西部四省县乡级助产机构新生儿早期基本保健技术能力现状调查

目的 了解我国西部四省县乡助产机构新生儿早期基本保健技术能力现状,为制定有针对性的干预措施提供依据。方法 采用信函调查方式,于2017年6月-2018年9月收集贵州、青海、四川、宁夏4省(区)21个县的助产机构数据,采用描述性统计方法分析各省新生儿早期基本保健干预措施的开展情况,采用χ²检验比较不同级别机构的干预措施实施率。结果 233所县、乡级助产机构参与调查。1)孕产妇相关干预措施:高危孕妇管理率(98.9%)、梅毒孕妇治疗率(97.9%)、孕妇叶酸服用率(88.8%)等均处于较高水平,早产儿胎膜早破母亲使用抗生素治疗的比例较低(60.1%)。2)新生儿分娩后相关干预措施:出生后进行90 min母婴皮肤接触的比例为41.8%,生后1 h内完成首次母乳喂养的比率为77.7%,开展早产儿袋鼠式护理的机构比例为24.7%。3)新生儿疾病相关干预措施:可开展新生儿败血症和新生儿肺炎疾病诊疗的机构分别为33.5%和47.8%,接受肌肉注射维生素K₁的新生儿比例为69.8%。结论 我国西部4省县乡级助产机构的新生儿早期基本保健技术实施现状与世界卫生组织的建议存在差距,应针对这些不足和差距开展干预。     

湖南省妇幼保健机构保健工作现状调查

目的:了解湖南省各级妇幼保健机构保健工作现状,为各级卫生行政部门的决策提供科学依据。方法:采用全国妇幼卫生机构管理信息网络报告系统进行网络直报,调查湖南省137所各级妇幼保健机构,包括1所省级机构、14所市州级机构、122所县区级机构,调查内容包括:各级妇幼保健机构基本情况、人力资源情况、保健医疗技术服务情况、群体保健工作开展情况等。采用SPSS 15.0和Excell 2003对数据进行整理和统计分析。结果:①基本情况:调查机构专/兼职从事群体保健工作的卫技人员平均为15人,省级为124人,市州级为17人,县区级为14人。②保健门诊:全省平均每所妇幼保健机构妇女保健门诊6 475人次,儿童保健门诊7 821人次。③保健业务开展情况:湖南省2007年度各级妇幼保健机构妇女保健管理、产前诊断管理和生殖保健与计划生育开展的机构比例分别为98.5%、12.4%和84.7%,辅助生殖开展的机构比例略低,为6.6%;开展儿童生长发育、营养、发展促进和高危儿管理的机构比例在70%以上,其余各项均低于50%;平均开办培训班6次,培训人员429人次,接待进修人员26人次,群体保健管理人员下基层平均646人次。结论:各级政府对妇幼保健机构投入不足,保健机构的人力资源有待优化和加强,群体保健工作须进一步深入,同时提高妇幼保健信息化管理。     

广州市白云区儿童保健服务利用状况及影响因素研究

目的明确广州市白云区儿童保健服务利用现状及其相关影响因素。方法回顾性问卷调查流动和户籍6岁以下儿童保健服务利用状况。结果研究对象中新生儿访视率、儿童保健系统管理率分别为39. 51%、73. 87%,母亲妊娠期在社区医院建立围产卡、儿童出生的助产机构医务人员告知儿童家长社区医院将进行新生儿访视和儿童定期体检、家长知晓新生儿访视和定期健康检查为影响儿童保健服务利用的主要因素,户籍不是影响儿童保健服务的主要因素。结论注重孕期建卡,在助产机构对新生儿家长进行的儿童基本保健服务内容宣传和教育等有助于进一步提高儿童保健服务。     

我国西部4省县级医疗保健机构新生儿早期基本保健服务现状

目的了解目前我国西部4省县级医疗保健机构对产妇孕产期保健服务和新生儿保健服务的提供现状,为制定完善、适宜的新生儿保健干预方案提供依据。方法采用方便抽样的方法,于2017年6月-8月选取西部4省县级助产机构的住院产妇,通过访谈和病例核查的方法,收集分娩期间接受的孕产期及新生儿早期保健服务情况。结果在完成产妇出院前访谈及分娩病例核对的221例产妇中,平均年龄为26. 00 (23. 00～29. 75)岁,少数民族占72. 85%,孕期产检平均次数为5. 00 (3. 00～8. 00)次,接受过产前母乳喂养宣传的123例(56. 16%),82例(37. 10%)产妇为剖宫产。只有166例(76. 50%)新生儿是母乳喂养,79例(36. 24%)新生儿与母亲有过皮肤接触,50例(22. 73%)新生儿在出生后进行了眼部护理,188例(85. 07%)新生儿在出生后注射了维生素K1。结论我国西部地区对产妇的孕产期保健措施仍需完善,新生儿纯母乳喂养率偏低,早接触、早吸吮、早开奶("三早")的实施也未得到普及,需加强新生儿早期基本保健措施相关的宣传和培训,促进医务人员对相关知识和技能的了解与应用。     

产褥期妇女对育儿保健服务需求调查

目的:了解产褥期妇女对育儿保健服务需求,以便保健服务部门提供针对性的服务。方法:自行设计调查表,采取面对面访谈形式对产褥期妇女育儿保健服务需求进行调查,数据用描述性指标和卡方检验进行统计分析。结果:产褥期妇女在8项育儿保健服务项目中,对新生儿基本护理与保健、新生儿喂养及辅食添加、新生儿发育情况、婴幼儿动作发育和锻炼、新生儿异常情况的应急处理、新生儿常见病的防治6项育儿保健服务项目的需求率均在95%以上,婴幼儿疾病的早期发现、新生儿的生活环境2项育儿保健服务项目的需求率高于90%。城市产妇有7项育儿保健服务项目的需求率高于郊区或农村的产妇,1项育儿保健服务的需求率城市和农村产妇高于郊区产妇。结论:医疗保健机构需要不断提高育儿保健服务的供给能力,针对产褥期妇女的育儿保健服务需求,有的放矢的提供儿童保健服务项目,提高儿童健康水平。     

我国245名医务人员对新生儿早期基本保健知晓情况的调查分析

目的 了解我国部分医务人员对新生儿早期基本保健(early essential newborn care,EENC)的知晓情况和需求以及目前我国部分医院EENC的实施情况,为进一步在我国推广和开展EENC提供参考和指导.方法 2019年2～3月通过微信公众号平台对我国部分医务人员进行"新生儿早期基本保健知晓情况"问卷调...     

湖南省常宁市农村儿童保健基线调查结果分析

目的通过对湖南省常宁市农村儿童保健服务的调查,探讨存在的问题,提出解决的建议.方法对2008年1月1日-2008年12月31日间,儿童保健基本数据进行统计分析.结果常宁市2008年活产数为7774人,新生儿死亡64人,婴儿死亡93人,〈5岁儿童死亡137人;所有乡镇卫生院共有95个儿内科医生;全市计划免疫在册人数总共有20572人.结论常宁市儿童死亡率较高,新生儿死亡尤为严重.建议加强对村医的宣传和动员,提高他们对儿童保健的认识和重视,不断扩大服务范围,逐步提高服务能力.     

山西省市、县级妇幼保健机构儿童保健服务能力调查分析

目的 了解山西省市、县级妇幼保健机构儿童保健服务能力。方法 采用问卷调查和现场核实的方法,抽样调查山西省11个市级和119个县级妇幼保健机构的基本情况和儿童保健业务用房、人力资源、业务开展等情况。结果 山西省市、县级妇幼保健机构的儿童保健服务能力发展不平衡,部分机构业务用房紧张或不符合儿童保健业务用房规定。县级妇幼保健机构中儿童保健人员职称、学历较低,儿童保健业务单一,心理发育评估和干预能力亟待提高。结论 山西省卫生行政部门和省级妇幼保健机构要针对各市、县级妇幼保健机构,特别是贫困县妇幼保健机构的儿童保健服务的薄弱环节进行业务支持,不断提高其服务能力。     

新生儿保健中县镇村协同管理模式探讨

新生儿时期的保健质量,是影响婴儿健康成长的关键.提供优质的保健服务,协助新生儿不断适应外界环境,会为婴儿期的健康成长迈出坚实的第一步.为此,我们在工作中不断探索,逐步形成了县(市)保健机构参与保健服务、镇(乡)保健人员强化质控管理、村保健人员做好新生儿全程家庭访视三级网络协同做好新生儿保健的管理模式.     

我国地市级妇幼保健机构儿童保健服务能力基础调查

目的 对我国地市级妇幼保健机构儿童保健人员及设备投入水平、服务开展状况和管理情况历史数据进行分析,为比较我国儿童保健发展变化水平提供基础数据。方法 对2013年5-7月的历史调查数据进行收集分析。采用容量比例概率抽样方法,在有全国代表性的13个省中随机抽取1/3的地市,对地市级妇幼保健机构的儿童保健服务情况进行问卷调查。结果 实际调查的51所地市级妇幼保健机构中,每万名儿童有1.64名地市级妇幼保健机构儿保人员。机构平均开展9项儿童保健服务,生长发育服务的开展比例最高(98.0%),其次是营养咨询指导(94.1%)、耳及听力保健(92.2%)和心理行为发育测验(90.2%)。儿童康复服务的开展比例最低(62.7%)。平均设置儿童保健门诊6个。70%以上的机构设置了生长发育、心理行为发育测验、眼保健、听力保健门诊,高危儿随访门诊、口腔保健、儿童康复和早期发展指导门诊设置率均低于60%。2012年平均为下级医疗卫生机构举办培训班4次,举办托幼机构卫生保健人员培训班3次。结论 我国东、中、西部地区地市级妇幼保健机构儿童保健服务能力差异逐步缩小,但儿童保健服务设备与人员投入仍不足,科室设置和相关服务的开展需进一步提高。     

教练式培训在新生儿早期基本保健技术推广中的应用及效果评价研究

目的 研究教练式培训在新生儿早期基本保健技术推广中的应用及效果,为今后临床开展各项培训提供新的方法和思路。方法 在北京、陕西省和四川省各选择1所省级医疗保健机构和1所地市级医疗保健机构作为试点单位,医务人员接受2 d教练式培训,比较研究对象培训前后新生儿保健理论知识的得分、洗手情况以及对于出生时有自主呼吸和无自主呼吸新生儿临床操作技能的得分情况。培训3个月后,每个试点医院随机抽样10名产妇进行出院前访谈,分析干预后各项新生儿保健措施的实施情况。结果 培训后医务人员的理论知识得分(16.82±1.00)较培训前显著提高(11.90±2.68)(P<0.001)。三省及总体培训后洗手操作技能均提高,手部清洁程度显著改善(P<0.001)。培训后有呼吸和无呼吸新生儿操作技能得分中位数分别为41分和58分。培训3个月后,87%(52/60)的产妇分娩后进行了母婴皮肤接触,分娩后1 min内开始母婴皮肤接触率为55%(33/60),皮肤接触持续90 min的占47%(28/60);出院前母乳喂养率达到77%(46/60),纯母乳喂养率为48%(29/60)。结论 新生儿早期基本保健技术的教练式培训方法效果较好,培训后医务人员能迅速掌握正确的操作技能,有利于促进新技术在临床上的推广和使用。     

农村地区县妇幼保健院助产服务现状及优势分析

目的:调查农村地区不同类别助产机构产科服务提供情况及服务能力,对县妇幼保健院助产服务现状和优势进行分析。方法:在全国随机抽取44个地市全部助产服务机构2010年产科服务情况进行问卷调查,重点对农村地区(县和县级市)中不同类型助产机构进行分析。结果:农村助产服务机构中县妇幼保健院占6.5%,县妇幼保健院产科床位数占辖区产科总床位数的18.1%,分娩数量占辖区分娩量的42.9%,平均每个县妇幼保健院年分娩为1 259人,高于县级综合性医院和其他医疗机构。县妇幼保健院中能提供综合产科和综合新生儿科服务的比例最高分别为85.3%、61.9%,高于县级综合性医院83.1%、59.4%,并明显高于其他医疗机构32.4%、19.3%。结论:县妇幼保健院是农村地区助产服务的主要力量之一,与其他助产机构相比,县妇幼保健院在助产服务提供数量和能力方面都具有一定优势。应进一步加强对妇幼保健机构的规范化建设,以保证其职能的履行。     

湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊现状分析

目的了解湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊设置和服务现状,为规范化孕期营养门诊的建设提供依据。方法湖南省市、县2级妇幼保健机构共16家项目单位(市级4家、县级12家),采用普查方法对机构相关工作人员进行问卷调查。采用SPSS19.0进行统计分析处理。结果湖南省16家妇幼保健机构中开设孕期营养门诊的比例为62.5%,其中县级妇幼保健机构开设比例只有50.0%;开设的孕期营养门诊隶属部门不统一,人员配备、设施设备无统一规范,提供的服务情况无统一标准。结论湖南省妇幼保健机构孕期营养门诊设置比例较低,且无统一规范。应加强孕期营养门诊规范化建设、提高基层妇幼保健院医务人员对孕期营养相关性疾病专病管理水平。     

Evaluation of the midwifery pilot projects in Quebec: an overview. L'Equipe d'Evaluation des Projets-Pilotes Sages-Femmes

In 1990, the province of Quebec adopted a law authorizing the evaluation of the practice of midwifery through eight pilot projects. The projects, which took the form of birth centres outside hospitals, started operating in 1994. The objectives of the evaluation were 1) to compare midwives' services to current physician services with regard to maternal and neonatal mortality and morbidity, the use of obstetrical intervention, individualization and continuity of care as perceived by clients, and cost; and 2) to identify the professional and organizational factors associated with the integration of midwives into the health care system. A mixed evaluative design was used: a multiple case study with each pilot project representing a case and a cohort study where 1,000 women followed by midwives in the birth centres were matched with 1,000 women followed by physicians in the usual hospital-based services. Various quantitative and qualitative data collection instruments were used. Overall, many results were favourable to midwifery practice, while some were favourable to medical care. Following the evaluation, the Government of Quebec decided to legalize the practice of midwifery.     

Quality of Care for Maternal and Newborn Health in Health Facilities in Nepal

Introduction

Nepal has pledged to substantially reduce maternal and newborn death by 2030. Improving quality of intrapartum health services will be vital to reduce these deaths. This paper examines quality of delivery and newborn services in health facilities of Nepal.

Methods

Data were sourced from the Nepal Health Facility Survey 2015, which covered a national representative sample of health facilities. The datasets were analysed to assess service readiness, availability and quality of delivery and newborn care in a sample of 992 health facilities.

Results

Of the 992 facilities in the sample, 623 provided delivery and newborn care services. Of the 623 facilities offering delivery and newborn care services, 13.3% offered comprehensive emergency obstetric care (CEmONC), 19.6% provided basic emergency obstetric care (BEmONC) and 53.9% provided basic delivery and newborn service. The availability of essential equipment for delivery and newborn care was more than 80% in health facilities. Except for the coverage of vitamin K injection, the coverage of immediate newborn care was more than 85% in all health facilities. The coverage of use of chlorhexidine ointment to all newborns was more than 70% in government hospitals and primary health care centers (PHCCs) and only 32.3% in private hospitals.

Conclusions

These findings show gaps in equipment and drugs, especially in PHCCs and private health facilities. Improving readiness and availability of equipment and drugs in PHCCs and private health facility will help improve the quality of care to further reduce maternal and newborn mortality in Nepal.

     

Cost-effectiveness of midwifery services vs. medical services in Quebec. LEquipe dEvaluation des Projets-Pilotes Sages-Femmes

This study compared the cost-effectiveness of midwife services provided in birth centres operating as pilot projects with current hospital-based medical services in the province of Quebec. One thousand midwives' clients were matched with 1,000 physicians' clients on the basis of socio-demographic characteristics and obstetrical risk. Direct costs for the prenatal, intrapartum and postpartum periods were estimated. Effectiveness was assessed on the basis of three clinical indicators and four indices related to the individualization of care as assessed by women. Results show that the costs of midwife services were barely lower than or equal to those of physician services, but cost-effectiveness ratios were to the advantage of the midwife group, except for one clinical indicator (neonatal ventilation). Overall, this study provides rational support for the process of legalizing midwifery in the province.     

海南省正常分娩服务方式现状分析

目的:了解海南省正常分娩助产服务现状,了解与国际先进标准之间的差距,为改善助产质量提供资料。方法:对全省县级以上医院按3∶1进行抽样问卷调查,了解其目前的临床服务方式,并与WHO分娩指导进行对比,发现两者的差距。结果:目前临床助产服务方式与国际标准相差较大,突出体现在:产程中支持性护理不足,全部医院(100%)实行平卧位分娩、指导下的用力;常规的会阴侧切率为70.054%,有29家(70.731%)医院在第二产程不同时期进行不同形式的加腹压(双人、单手、应用布单等)操作,这是WHO明令禁止的操作。结论:目前海南省助产服务与国际标准相差较大,突出体现在产程中的支持性护理不足、第二产程平卧位接产、指导下用力、过高的侧切率、早断脐等。分娩时加腹压的行为是危害母儿健康的严重行为。要加强助产专业化培训,促使自然正常分娩。     

上海市徐汇区流动人口孕产妇保健研究

目的：了解城市外来人口孕产妇保健状况。方法：调查上海两医院１９９５年１月～１９９７年２月的分娩病历,并以问卷形式调查来医院分娩的产妇。结果：外来孕产妇及新生儿健康状况明显差于本地人,主要原因是缺少合理的产前保健。文化程度、妇幼保健知识及经济收入是影响是否接受孕产期保健的因素。结论：在加强健康教育和文化教育,促进外来孕产妇主动积极地接受孕产期保健的同时,也要从保健制度方面作些改革,以减少外来孕产妇接受孕产期保健的困难和阻力。     

Do health care reforms in Turkey have a significant effect in equal access to maternal and child health services in Turkey: An evidence from 20 years

This study aimed to investigate whether there was an improvement in the equitable access to maternal and child health care services by examining the effects of socioeconomic and individual factors in Turkey from 1993 to 2013 and determine the effectiveness of health care reforms implemented mainly under the Health Transformation Program since 2003 on equitable access t;o maternal and child health care services in terms of years. The study used nationally representative 5 Turkey Demographic and Health Surveys (1993, 1998, 2003, 2008, and 2013). Prenatal care utilization rate increased from 67.0% in 1993 to 96.2% in 2013 while the rate of women giving birth at health care facilities increased from 63.8% to 98.1% in 2013. Prenatal care utilization and giving birth at health care facilities were higher among women who were under health insurance coverage, first time mothers, those staying in the western region and urban areas, and those with the highest level of wealth. The findings suggest that the issue of equity in the utilization of maternal and child health care services exists in Turkey, and the latest health care reforms under HTP are not effective in diminishing the effect of wealth.