乌司他丁和前列地尔在肝硬化并肾病综合征患者行肝移植手术中保护性研究

目的分析乌司他丁和前列地尔在肝炎肝硬化合并肾病综合征患者行肝移植手术围术期麻醉中的应用观察,为保护围术期患者肾功能提供合理依据。方法将10例肝炎肝硬化合并肾病综合征行肝移植手术患者分为两组,对照组在围术期应用常规药物,观察组围术期应用乌司他丁和前列地尔。比较两组患者术后肾功能恢复情况。结果术后观察组肾功能恢复明显优于对照组,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论肝炎肝硬化合并肾病综合征患者行肝移植手术围术期应用乌司他丁和前列地尔可有效保护肾功能。     

胸腔镜手术围术期综合保温干预对预防患者低体温及促进术后恢复的效果

目的 探讨胸腔镜手术围术期综合保温干预对预防患者低体温及促进术后恢复的效果.方法 回顾性分析2019-11—2020-10永城市人民医院手术室行胸腔镜手术的68例患者的临床资料.分为围术期常规保温干预组(对照组)和在常规保温干预的基础上联合综合保温干预组(观察组),每组34例.记录2组患者术中及麻醉复苏期间低体温、低氧...     

基于循证构建围手术期低体温预防护理质量敏感指标体系

目的 基于循证方法构建围手术期低体温预防的护理质量敏感指标体系，为护理质量评价提供依据。 方法 在预防围手术期患者低体温的最佳证据总结和证据应用的基础上，形成以“结构-过程-结果”模式为框架的条目。经过2轮专家函询，确定最终指标。 结果 最终形成包括3个一级指标、8个二级指标、35个三级指标的围手术期低体温预防的护理敏感指标体系。 结论 构建的围手术期低体温预防护理质量敏感指标体系具有科学性，可用于评价围手术期低体温预防的护理质量。     

经尿道前列腺切除术围手术期低体温的防治

围手术期低体温是经尿道前列腺切除术 (ＴＵＲＰ)一种常见但容易忽视的并发症 ,可引起多种不良后果[1,2 ] 。我们对 5 0例ＴＵＲＰ患者应用加温冲洗液 ,预防围手术期低体温效果良好 ,报告如下。资料与方法　 1998年 6月至 2 0 0 0年 6月确诊为良性前列腺增生而行ＴＵＲＰ术患者     

肝移植患者出院准备服务流程的建立及应用

目的 建立肝移植患者出院准备服务流程,探讨其在临床实践中的应用效果。方法 选取2015年7月至2016年12月行原位肝移植术后患者141例为对照组,给予常规护理及出院宣教指导;以2017年1月至2018年5月行原位肝移植术后患者135例为干预组,多学科团队制定出院准备服务流程,责任护士于干预组患者围术期不同阶段实施出院准备服务。结果 干预组住院时间及30 d内再入院率显著短于和低于对照组（P<0.05,P＜0.01）;干预组家属出院时照护能力得分显著高于入院时（P＜0.01）。结论 出院准备服务流程的应用有利于缩短肝移植患者住院时间,降低30 d内再入院率,提高家属照护能力。     

加速康复外科方案对肝移植术后恢复的影响

目的:探讨加速康复理念在肝移植患者围手术期间的应用。方法:回顾性收集山东大学齐鲁医院2018年1—5月围手术期实施ERAS方案的7例肝移植患者资料并进行分析。结果:7例肝移植患者顺利实施ERAS方案,所有患者术后即刻拔除气管插管,1例患者发生肺水肿,余患者无并发症发生,7例患者均顺利出院,术后平均住院时间15 d,未出现非计划再手术及30 d内再入院患者。结论:在肝移植患者中实施ERAS措施安全可行,值得临床应用推广。     

30例原位肝移植手术临床分析

目的总结原位肝移植手术的临床经验,探讨提高肝移植手术效果的措施。方法回顾分析2003年12月~2006年3月30例原位肝移植患者的临床资料,均采用同种异体(尸体供肝)原位全肝移植,其中经典式24例,背驮式6例。结果30例手术全部成功,供肝热缺血时间平均4.5 m in,冷缺血时间5 h。围术期死亡3例。与手术相关主要并发症有:腹腔内出血4例,门静脉狭窄2例,胆道吻合口狭窄1例、胰漏1例、胸腔积液5例。27例获随访3~30个月,1例术后3月死于胆道铸型综合征并感染,肝癌复发2例。结论确保供肝质量是肝移植成功的前提,良好的血管和胆管重建技术是肝移植手术成功的关键,专业化的围手术期处理可有效地减少并发症的发生。     

加速康复外科理念在腹腔镜膀胱全切回肠原位膀胱术围手术期的应用

目的:探讨加速康复外科(ERAS)理念在腹腔镜膀胱全切回肠原位膀胱术围手术期中的应用效果.方法:回顾性分析青岛大学附属医院2016年10月-2019年12月收治的70例接受腹腔镜膀胱全切回肠原位膀胱术患者的临床资料,将其随机分配为对照组及观察组.对照组围手术期应用常规治疗理念管理,观察组围手术期应用ERAS理念管理,两...     

肝性脑病肝移植患者围手术期的监测

目的对肝性脑病行原位肝移植患者围手术期的监测指标进行探讨。方法选取2003年10月至2004年8月间终末期肝病合并肝性脑病患者18例,患者肝移植术中行气管内全身麻醉,麻醉诱导给予异丙酚、芬太尼和维库溴胺,尽量不给或减量给予咪唑安定。患者均采用背驮式肝移植术。监测围手术期血流动力学、呼吸功能、血酸碱平衡和生化情况、凝血功能、体温和肝肾功能。给予脱水,维持满意的尿量,补充凝血物质和给予抗炎性药物治疗。结果(1)14例肝性脑病患者肝移植后存活,4例死于多器官功能衰竭。(2)围手术期主要表现为酸中毒,低Na 、低K 和低Ca2 。(3)患者围手术期心率明显升高,术前心输出量均明显高于正常,患者血流动力学指标在无肝期均明显降低。(4)术毕时查血清丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、尿素氮和血肌酐明显升高。结论肝性脑病行肝移植患者围手术期的严格监测非常重要,应尽量选用对肝肾功能影响小的药物,不用或少用苯二氮芯卓类药物,纠正低Na 、低K 和低Ca2 ,及时改善凝血功能和补充血容量,重点保护肾功能和防治脑水肿。     

原位肝移植逆灌注法对术后肺部并发症的影响

目的对比经典原位肝移植术和下腔静脉逆灌注肝移植术的围术期液体处理情况,并探讨两种手术方式对术后肺部并发症的影响。方法回顾性分析我院从2003年1月至2008年12月行肝移植手术的终末期肝病患者169例,根据手术方式的不同分为经典原位肝移植组（经典组）46例和下腔静脉逆灌注原位肝移植组（逆灌流组）123例。观察两组在不同Meld评分下两组患者肺部并发症的发生情况。分析比较两组患者围术期相关因素与术后肺部并发症情况的相关性。结果在Meld评分≤15分和15~25分的情况下,逆灌流组的肺部并发症显著低于经典组。逆灌流组和经典组相比,术中输液总量〉10L和输血液制品总量〉4L的患者明显减少（P=0.023和P=0.040）,术后前3d至少有2d的液体平衡≤-300ml的患者明显增多（P=0.048）。结论与标准经典原位肝移植术相比,下腔静脉逆灌注肝移植能够降低术后肺部并发症的发生率。     

The Central Role of the Nose in the Face and the Psyche: Review of the Nose and the Psyche

Background According to statistics released by the American Society of Plastic Surgeons in 2006, rhinoplasty is one of the most sought after aesthetic surgeries by ethnic patients and teenagers. It also is the most requested aesthetic operation by patients with body dysmorphic disorder. The psychosocial aspect of rhinoplasty is undeniable. Tagliacozzi in 1567 and Joseph more than a century ago were already aware of this aspect. Methods Using the terms “rhinoplasty,” “patients selection,” “psychological aspect,” and psychological outcome,” 30 studies were selected through searches of the MEDLINE, PUBMED, and EMBASE databases,. This review aimed to analyze how the most acknowledged experts of psychology, facial plastic surgery, and plastic surgery who have worked on the psychological outcome for rhinoplasty during the past century considered the nose–psyche relationship and the influence of rhinoplasty at the psychological level. Results The link between rhinoplasty, psychology, and social environment has been discussed by many important authors during the past century. All of them, independently of their field of study, have stressed that it is critical for surgeons to be aware of their responsibility regarding both the physical and emotional levels. There is evidence that an official preoperative interview is lacking. Conclusions To recognize the importance of rhinoplasty’s psychological implications, it is critical to make a good selection of patients seeking this operation and to have a good outcome. To this end, the preoperative interview is fundamental. Surgeons should be competent at both the psychological and surgical levels.     

国产与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液容量治疗疗效和安全性的对比研究

目的 与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液进行对比性研究,评价国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液的有效性及安全性.方法 患者随机分为研究组123例,对照组117例,术中输注研究药物或对照药物10 ml·kg-1·h-1,输注时间 2 h,期间观察患者生命体征,记录液体出入量与合并用药,比较术前和输注后血常规、血电解质、凝血功能、肝肾功能、尿常规指标变化;并记录术中不良事件发生与处理.结果 两组患者用药期间BP、HR、SpO2均能维持正常,BP和HR的变化率两组间差异无统计学意义.两组患者术中出入量、应用血管活性药物及应用血液制品人数与用量组间差异无统计学意义.输注后两组Hct、Hb下降幅度一致,血K+、Na+略低于应用前,血Cl-高于应用前,血糖有升高,PT、APTT时间延长,TT时间略缩短.肝功能ALT、AST超过正常值1.5倍的两组各有4例.肾功能BUN、Cr研究组有11例,对照组7例高于正常.结论 国产6%羟乙基淀粉130/0.4注射液用于全麻下非心脏外科手术患者术中容量治疗扩容效果安全可靠,与进口6%羟乙基淀粉130/0.4注射液作用相似.     

Rheoencephalography and the study of the pulsation of the cervical vascular network in the diagnosis of goiter and neck and mediastinal tumors

The authors have applied rheography of the brain and sphygmography of the vessels of the neck and mediastinum for the diagnosis of compression of the neck vessels and organs in goiter and tumors of retrosternal and deep cervical localization. The methods allow to recognize stenosing of the vessels in early stages and facilitate the diagnosis of these conditions.     

Preservation of the pylorus and resection of the head of the pancreas

The historical evolution of the pylorus-preservation resection of the head of the pancreas is traced from the first resections early in this century to relative standardization of the operation, to a lowering of the operative mortality, and to an interest in improving nutritional status after resection. There are many theoretical advantages for the function of the upper gastrointestinal tract after pylorus and gastric preservation, such as maintenance of gastric capacitance and equilibration of osmotic pressure in gastric digestants, foodstuff digestion and absorption, and bowel motility. After the pylorus-preserving resection, gastric emptying is normal, pyloric function to prevent duodenal reflux is often normal, and gastric acids and serum levels of duodenal hormones are at normal levels, whereas after standard pancreatoduodenectomy, all of these are often abnormal. No prospective blinded studies have been published comparing nutritional values after the two operative procedures, but evidence is presented of a satisfactory result with regard to gastric capacitance, body weight gain, and lack of postgastrectomy symptoms. An undoubted advantage of the pylorus-preserving feature is a simplification of the operation. These gains are achieved without increase in operative mortality, without increase in the incidence of jejunal ulcer, and without theoretical or actual decrease in value of the procedure as a cancer operation, except in patients with duodenal carcinoma proximal to the ampulla of Vater.