低出生体重早产儿0～2岁追赶生长的纵向随访研究

目的 分析低出生体重早产儿生后2年内的生长模式及特点,以促进早产儿适宜的体格生长。方法 2012年1月-2015年12月选取青岛大学附属医院儿童保健科规律随访和管理的低出生体重早产儿123例,分为小于胎龄(SGA)儿和适于胎龄(AGA)儿,定期测量体重、身长、头围等数据,采用WHO Anthro软件,计算生后3、6、12、24月龄的体重、身长和头围Z 评分。采用重复测量资料方差分析比较不同特征早产儿生长指标情况。结果 1)早产儿总体体重、身长及头围在生后12个月内Z评分呈上升趋势,但在12~24月龄间Z评分上升不明显。2)SGA与AGA比较,组内效应分析显示:两组体重、身长、头围Z评分总体表现为上升趋势,增长速度以6月龄之前最快,后增速放缓,SGA组身长Z评分在12月龄后转为下降趋势。组间效应显示:在3~24月龄期间,SGA组生后各年龄组体重、身长及头围Z评分值均小于AGA组,差异有统计学意义(F=5.653、5.644、 7.163,P＜0.05)。AGA组在12、24月龄时体重、身长、头围接的评分接近于WHO标准同龄儿童的均值水平。结论 低出生体重早产儿在生后24个月内体重、身长和头围均有追赶生长,追赶生长主要发生在生后12个月内,呈先快后慢的模式,SGA 早产儿各月龄体格生长情况均低于AGA 早产儿。     

上海市金山区0～3岁低出生体重儿体格发育纵向研究

目的：了解上海市金山区0～3岁低出生体重儿体格发育状况,为其生长发育监测及科学喂养提供依据。方法：选取2016年1月—2017年3月出生,定期在金山区妇幼保健所儿童保健门诊接受系统管理的低出生体重儿69例作为干预组,随机抽取金山区同期正常出生体重儿69例作为对照组,干预组儿童在常规指导的基础上给予发育筛查、营养指导、早期教育等综合干预。结果：干预组男童体重、身长分别在出生后6个月、12个月左右逐渐追上对照组;女童体重在出生后0～36月内始终落后于对照组,身长在36月左右完成追赶。干预组和对照组组男童、女童各阶段的月均体重增长速率、月均身长增长速率均随着年龄增长逐渐降低,干预组男童、女童的月均体重增长速率在0～6月、0～9月明显高于对照组,干预组男童、女童的月均身长增长速率在2～6月均高于对照组。结论：低出生体重儿在0～3岁期间存在追赶性生长,营养指导、抚触训练、早期教育等综合干预可促进低出生体重儿健康成长。     

上海市黄浦区低出生体重儿0～2岁营养状况随访观察

目的通过对黄浦区低出生体重儿出生后2年的随访观察,了解营养失调性疾病的发病率,为科学喂养指导提供依据。方法对区域内2003-2007年出生的233名低出生体重儿定期进行随访观察,对观察对象作4-2-1体格检查,按上海市市区0～6岁男女儿童体格发育5项指标评价营养状况,用1985年WHO推荐的身高标准体重的中位数百分比法判定超重、肥胖,并分析不同月龄低出生体重儿的营养失调性疾病发病率。结果低出生体重女童患营养不良、超重、肥胖的发生率分别为2.80%、4.82%、3.12%;男童分别为4.10%、4.76%、2.51%;低体重儿身高未达标组的超重、肥胖发生率高于身高达标组(P<0.05);不同性别低出生体重儿在婴幼儿期患营养不良、超重、肥胖发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在重视低出生体重儿营养不良的同时,应关注低出生体重儿的超重、肥胖,需辩证、科学地开展低出生体重儿童的喂养指导。     

极低出生体重儿诊治及随访

极低出生体重(VLBW)儿存活率的高低反应了一个医院的医疗护理水平,但是在增加存活率的同时如何提高其存活质量、减少后遗症的发生,仍然是广大医务工作者及患儿家长关心的问题。我院1991～1992年两年共收治VLBW儿19例,由于采取综合措施,加强监护和管理,使其存活率及存活质量有很大提高,现报告如下。     

极低出生体重儿诊治及随访

极低出生体重(VLBW)儿存活率的高低反应了一个医院的医疗护理水平，但是在增加存活率的同时如何提高其存活质量、减少后遗症的发生，仍然是广大医务工作者及患儿家长关心的问题。找院l991～1992年两年共收治VLBW儿19例，由于采取综合措施，加强监护和管理，使其存活率及存活质量有很大提高，现报告如下。     

窒息新生儿0～3岁纵向随访观察

我们对93例生后窒息的新生儿从出生到3岁进行了10次纵向随访研究.结果报告如下.1 对象和方法选择在北京妇产医院及沈阳中国医科大学附属二、三院分娩的窒息新生儿93例作为研究对象,随访至36月龄.其中重度窒息(Apgar评分≤3分)39例,轻度窒息(Apgar评分4～7分)54例.以同期分娩的69例正常新生儿作为随访对     

早产儿0～6岁体格发育随访调查

目的 对早产儿0～6岁间生长发育状况进行调查,分析其变化规律,为评价这一阶段儿童生长发育、采取相应的干预措施提供依据。方法 选择2008年1月-2014年12月在西安交通大学医学院第一附属医院以及宝鸡市妇幼保健院新生儿科曾住院的早产儿,同时选择年龄、性别相匹配的足月儿进行1∶1病例对照研究。记录其出生时情况,测量儿童的身高、体重、头围等指标评价其生长发育状况。结果 早产儿组男、女童在0月龄~、3月龄~组,男童在2岁~组,女童在1岁~组身长低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿组男、女童在0月龄~、3月龄~组体重低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。早产儿组男、女童在0月龄~、3月龄~、1岁~组头围小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 早产儿的体格发育呈追赶现象或生长。早产儿的追赶现象或生长随着年龄的增长呈递减型,男童慢于女童。研究所得0～6岁早产儿体格发育特点及追赶现象或生长规律可为今后该地区早产儿生长发育研究和评定提供参考依据。     

早产极低出生体重儿的早期干预与婴幼儿期生长发育随访研究

目的 :探讨影响早产极低出生体重儿 ( Premature Very L ow- birth- Weight- infant,PVL BWI)存活率的相关因素 ,为降低其死亡率和病残率提供依据 ,并对婴幼儿时期生长发育进行系统保健、随访研究。方法 :对医院近 5年收治的 116例PVL BWI,按体重分三组 ,对其临床资料进行回顾性分析 ( 1993年 1月～ 1998年 1月 )。对生存和死亡进行分析比较 ,并对存活资料齐全的 4 2例婴幼儿 (出生后～ 4岁 )进行随访保健监测 ,采用首都儿科研究所制定的 0～ 4岁小儿精神发育检查监测发育商( DQ) ;同时测定婴幼儿生长发育值。结果 :PVL BWI全组治愈出院 86例 ,治愈率 74 .1% ( 86 / 116 ) ;随体重增加而上升 ( P<0 .0 5 ) ;治愈者平均住院天数 ( 2 7± 13)天 ,随体重增加而缩短住院天数 ( P<0 .0 5 ) ;全组患儿病死 15例 ,病死率 12 .9% ( 15 /116 ) ;病死率随体重增加而降低 ( P<0 .0 1)。导致 PVL BWI主要原因有多胎妊娠 ( 2 6 .7% )、羊膜早破 ( 2 1,4 % )、妊娠并发症( 12 .6 % )、习惯性早产 ( 3.1% )、妊娠期患内科慢性疾病 ( 1.2 8% )和原因不明 ( 34.92 % )。所有住院患儿均有一种以上并发症 ,≤ 10 0 0 g的超低出生体重儿的发生率高达 83.3% :早产儿生活力不足主要有呼吸暂停 74例 ( 6 3.8% )、呼吸窘迫综合征     

早产极低出生体重儿的早期干预与婴幼儿期生长发育随访研究

目的:探讨影响早产极低出生体重儿(Premature VeryLow-birth-Weight-infant,PVLBWI)存活率的相关因素,为降低其死亡率和病残率提供依据,并对婴幼儿时期生长发育进行系统保健、随访研究.方法:对医院近5年收治的116例PVLBWI,按体重分三组,对其临床资料进行回顾性分析(1993年1月～1998年1月).对生存和死亡进行分析比较,并对存活资料齐全的42例婴幼儿(出生后～4岁)进行随访保健监测,采用首都儿科研究所制定的0～4岁小儿精神发育检查监测发育商(DQ);同时测定婴幼儿生长发育值.结果:PVLBWI全组治愈出院86例,治愈率74.1%(86/116);随体重增加而上升(P<0.05);治愈者平均住院天数(27±13)天,随体重增加而缩短住院天数(P<0.05);全组患儿病死15例,病死率12.9%(15/116);病死率随体重增加而降低(P<0.01).导致PVLBWI主要原因有多胎妊娠(26.7%)、羊膜早破(21,4%)、妊娠并发症(12.6%)、习惯性早产(3.1%)、妊娠期患内科慢性疾病(1.28%)和原因不明(34.92%).所有住院患儿均有一种以上并发症,≤1 000 g的超低出生体重儿的发生率高达83.3%:早产儿生活力不足主要有呼吸暂停74例(63.8%)、呼吸窘迫综合征44例(37.9%)、低体温66例(56.9%)、颅内出血2例(1.7%)和感染17例(14,7%).其体重越低,并发症的发生率越高(P<0.01).本组PVLBWI存活率87.1%;体重≤1 000 g存活率为56.3%.死亡的主要原因是肺出血、呼吸窘迫综合征、PVBWI生活力不足、感染和颅内出血.PVLBWI在婴幼儿时期身高、体重评价指标在正常范围内的占2/3以上,约有25%身高和体重生长发育落后,DQ在中下乃至以下水平者12例(占28.6%);而DQ在中上水平以上者30例(占71.4%).结论:提高PVLBWI近远期存活率,重视围产期及儿科的护理,PVLBWI必须早期发现,严密监护,及时处理并发症,提高PVLBWI存活率,降低PVLBWI死亡率和病残儿的出生率.DQ与出生体重及遗传因素和早期干预有关,需进一步加强儿童保健工作的随访研究.     

0～1岁早产儿运动发育指导方法的效果随访

目的：探讨对0—1岁早产儿进行早期运动发育指导后临床随访至1．5—2岁的效果。方法：对80例纳入系统保健的早产儿,用北京GESELL发育量表进行运动发育评估,得出大运动分值,再根据该婴儿的实际运动能力进行运动发育指导,包括婴儿操促进全身肢体的发育;运用运动疗法促进头部控制、翻身,坐位,爬行、直立位的发育以及四肢的协调能力。结果：经过3-9个月的早期运动发育指导训练后,GESELL发育大运动功能评定评分100分以上75例（93．75％）,85—100分3例（3．75％）,85分以下2例（2．5％）,其运动发育商较治疗前有明显提高,平均提高10分以上。结论：对0—1岁早产儿在出生后进行定期随访与指导,及早进行相应的训练,促进神经运动各项发育正常化,赶上正常儿童的发育,能降低残障儿的发生。     

不同出生体重早产儿2岁内追赶生长特征的纵向研究

目的 分析早产儿2岁以内体格追赶生长特征,为早产儿临床干预提供资料。方法 选择2017年1月—2019年6月在长沙市妇幼保健院出生至24月龄定期预约随访管理的早产儿为研究对象。采用Z评分法,对早产儿体重、身长和头围进行评估,分组统计各月龄3项指标Z值和增长值、不同Z值水平构成比与追赶生长率,分析小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)早产儿体格追赶生长特点。结果 AGA早产儿出生时、1月、18月、24月体重Z值均数,1月、9月、18月、24月身长Z值均数均高于SGA早产儿,24月头围Z值均数高于SGA早产儿(t=1.998～6.383,P＜0.05)。两组早产儿体重、身长、头围Z值均数均随月龄增长而增大,追赶速度则随月龄递增而变小,1～6月龄追赶速度最快。两组早产儿体重、身长、头围Z值＜-2的百分比均随月龄增长而下降,追赶率则随月龄增长而上升,上升幅度最大的月龄是1～6月。SGA、AGA早产儿体重出现全部追赶生长的月龄分别是18月、12月,身长、头围出现全部追赶生长的月龄均为24月。Z值≥0百分比均随月龄增长呈上升趋势,SGA早产儿体重、身长、头围24月龄时完成追赶生长百分比分别为36.1％、25.0％与22.2％,AGA早产儿24月龄时完成追赶生长百分比分别为57.7％、45.1％与43.7％。结论 低出生体重早产儿2岁内体格追赶生长具有先快后慢、体重追赶生长月龄提前等特征,追赶速度最快为1～6月龄。SGA早产儿生长水平落后于AGA早产儿。到24月龄时,除了AGA早产儿体重有超半数完成追赶生长外,其余指标完成追赶生长的个体均未超过半数。     

极低出生体重儿预后的近期随访

随着小胎龄、极低出生体重儿 (ＶＬＢ ＷＩ)抢救成功率的上升 ,对其生命质量的要求即预后及后遗症问题越受重视。本课题随访了近年来在本院ＮＩＣＵ治愈或好转出院的ＶＬＢＷＩ共 3 1例 ,对其体格、生长、智力发育及视听功能、免疫功能方面作了详细的检查 ,结果报道如下。1　对象和方法1.1　对象　 1996～ 1999年在本院ＮＩＣＵ治愈或好转出院的ＶＬＢＷＩ共 3 1例 ,出生体重均小于 1.5ｋｇ。随访患儿住院期间临床资料如下 :①胎龄 :2 8周 2例 ,～ 3 0周 7例 ,～ 3 2周 15例 ,～ 3 5周 7例。②体重 :≤ 1.0ｋｇ 2例 ,～ 1.2ｋｇ 4例 ,～ 1.4…     

上海市0～6岁低出生体重早产儿体格发育状况调查和分析

目的描述和分析上海市0~6岁低出生体重早产儿体格发育特点,为制定相应的儿童保健措施提供依据。方法利用普查法回顾性收集2007年9月1日-2011年9月30日期间上海市低出生体重早产儿体格发育指标,分析其0~6岁的平均身长/身高和体重水平与增长速度。结果共调查2 255名低出生体重早产儿,平均出生胎龄34.6周,出生体重主要集中在1 500~2 500g之间,平均出生体重1 810g。低出生体重早产儿不论出生胎龄,各月龄身长和体重平均水平均落后于正常儿童。结论低出生体重早产儿0~6岁体格发育呈阶段性追赶生长现象,但生长发育水平始终未能赶上正常儿童。     

不同出生胎龄低出生体重儿2岁内神经心理发育纵向随访研究

目的 分析不同出生胎龄的低出生体重儿(LBWI)2岁内神经心理发育规律,为开展针对性的早期干预提供依据。方法 将2016年1月—2017年2月出生、在上海闵行完成2岁内随访的280名LBWI分为早期早产儿组(胎龄28~33⁺⁶周,EPT)、晚期早产儿组(胎龄34~36⁺⁶周,LPT)和足月儿组(胎龄37~41⁺⁶周,T),采用全身运动(GMs)评估及Gesell量表随访至2岁。结果 6月龄内GMs异常检出率:在“早产/扭动”阶段,胎龄越小组越高(χ²=7.36,P＜0.05); “不安运动”阶段组间无差异(χ²=4.36,P＞0.05);9、18和24月龄[(生后(9±1)月、(18±2)月、(24±3)月]3次Gesell监测显示: 除EPT 组的9月龄5个能区与18月龄“言语能和应人能”外,其余月龄能区均达正常水平(DQ≥86);除24月龄的“言语和应人能”外,其余月龄能区DQ在胎龄越小组越低(P＜0.05);“发育落后”(DQ＜86)检出率仅在9月龄的5个能区和18月龄的“精细动作、应人能和应物能”表现为胎龄越小组越高(P＜0.01);多元线性回归分析显示,校正了儿童、父母以及家庭的多个混杂因素后,除24月龄的“应人能”外,其余月龄能区与胎龄均呈显著正相关(β:0.612~2.382,P＜0.01)。结论 出生胎龄是影响LBWI2岁内神经心理发育的重要因素,胎龄越小组发育越差;早产儿在2岁内呈发育追赶趋势,至2岁时平均可达到正常水平,但在粗大与精细动作及应物能的发育仍落后于足月儿;应重视LBWI尤其合并有早产者早期系统保健,以实现发育落后儿的早发现、个性化早干预,促进其早期合理追赶与均衡发展。     

胎龄小于30周极低出生体重早产儿1岁内神经行为发育的跟踪研究

【目的】研究胎龄小于30周早产儿1岁内神经行为发育表现和早期跟踪干预作用,为婴儿神经行为发育评估和神经发育早期干预提供研究方法和研究线索。【方法】采用婴儿神经行为发育评估法对38例早产儿在矫正月龄3、6、9和12个月行神经行为发育评估,同期对75例健康足月儿行每月定期发育评估和指导,个体化神经行为评估内容包括定期对婴儿植物神经调节系统、运动系统(包括功能性运动和非功能性运动项目)和行为调节的评估,评估正常为3分,有待提高为2分和异常为1分;早期干预的方法包括改善婴儿行为组织能力,降低婴儿紧张度,引导和提高婴儿的运动能力等;足月儿组、早产儿干预组和早产儿组婴儿12月时行戈塞尔发育商测评。【结果】早产儿3和6月时植物神经调节系统、行为调节系统和运动发育系统评分显著低于足月儿组;通过早期跟踪评估和早期干预,在矫正月龄12月时早产儿干预组智力发育指数和运动发育指数明显高于早产儿组(P0.01),但仍低于足月儿组(P0.05)。【结论】极低出生体重早产儿神经行为发育能力低下发生率较高,早期合理的跟踪评估和早期干预可以明显改善早产儿神经行为发育的表现。     

出生体重对3～6岁儿童生长发育的影响

目的 了解湖南省农村地区低出生体重和巨大儿的发生情况,分析出生体重对6～23月龄婴幼儿体格发育和贫血的影响。 方法 2017年10 — 12月在湖南省农村地区采用多阶段抽样和按乡级规模大小成比例的概率抽样相结合的方法随机抽取3 630名6～23月龄婴幼儿作为研究对象,进行问卷调查并测量其身长、体重和末梢血红蛋白,通过Z评分法评估婴幼儿体格发育状况,并运用logistic回归模型分析出生体重对婴幼儿体格发育和贫血的影响。 结果 湖南省农村地区低出生体重发生率为4.10 %（149/3 630）,巨大儿发生率为6.72 %（244/3 630）。低出生体重组婴幼儿生长迟缓率、低体重率和消瘦率分别为22.82 %、14.09 %和6.04 %,明显高于正常出生体重组（4.97 %、2.35 %和2.13 %）和巨大儿组（0.82 %、0.82 %和0.41 %）;低出生体重是婴幼儿生长迟缓、低体重和消瘦的危险因素,其OR值分别为7.91、6.25和3.07。巨大儿组婴幼儿超重肥胖率为25.82 %,明显高于低出生体重组（4.70 %）和正常出生体重组（13.04 %）,巨大儿是婴幼儿超重肥胖的危险因素,其OR值为2.27。低出生体重组、正常出生体重组和巨大儿组婴幼儿贫血率分别为25.50 %、29.10 %和25.41 %,差异无统计学意义,出生体重与婴幼儿贫血的发生无关。 结论 出生体重与婴幼儿体格发育密切相关,低出生体重将增加婴幼儿营养不良的发生风险,巨大儿将增加婴幼儿超重肥胖的发生风险。     

妊高征母亲的新生儿0～3岁纵向随访研究

妊高征母亲的新生儿０～３岁纵向随访研究高峰马雅玲鲁小红张巍王汝琪黄醒华北京妇产医院１００００６江泽菲中国儿童发展中心郑书元韩玉昆等中国医科大学附属二、三院随着妇幼卫生工作和围产医学的进展，新生儿及其后来的生长发育，已成为专业工作者和社会、家庭共同关注...