高脂血症性急性胰腺炎的特点与临床治疗研究

目的探讨高脂血症性急性胰腺炎(HAP)和非高脂血症性急性胰腺炎的特点及临床救治效果。方法回顾分析我院在2013年1月至2013年12月收治的99例急性胰腺炎的临床资料,根据患者有无高脂血症将其分为HAP组(高脂血症患者)和对照组(无高脂血症的AP患者);患者均接受标准化临床治疗,比较2组患者病情、血浆生化指标、治疗转归、住院时间与费用、复发等情况。结果 HAP组重度胰腺炎比例(13.6%)明显高于对照组(7.8%),HAP组血糖和尿酸均显著高于对照组,其中HAP组血糖平均值达到对照组的171%,而HAP组的血淀粉酶却仅为对照组的44.5%;HAP组1年内的复发率(13.6%)显著高对于照组(2.6%),P0.01差异有统计学意义。结论高血脂对急性胰腺炎的病情、表现和治疗结果均有明显影响,应引起高度重视。     

高脂血症性急性胰腺炎的临床特征及其甘油三酯水平对预后及并发症的影响

目的 探究高脂血症性急性胰腺炎的临床特征及入院甘油三酯（TG）对其预后和并发症的影响。方法 选取2018年1月-2021年6月于山东大学第二医院住院的263例急性胰腺炎患者为研究对象,按照病因分为高脂血症组（HLAP组）67例,非高脂血症组（非HLAP组）196例,比较两组一般资料及实验室指标。随后根据入院24h TG水平将HLAP组患者分为两组,其中轻度TG组（5.65 mmol/L≤TG＜11.3 mmol/L）41例,重度TG组（TG≥11.3 mmol/L）26例,分析不同水平TG对HLAP预后及并发症的影响。结果 HLAP组男性、糖尿病、脂肪肝占比均高于非HLAP组,空腹血糖、TG、CRP、Hct、血尿酸水平均高于非HLAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;HLAP组年龄、血淀粉酶水平、高血压占比低于非HLAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;入院24h重度TG组ICU入住率、胰腺坏死、SIRS、急性胰周积液、急性肝损伤发生率高于轻度TG组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 HLAP患者以青年男性为主,易合并糖尿病、脂肪肝及高尿酸血症,并发SIRS,具有重症化倾向,且入院24h内TG≥11.3 mmol/L容易合并多种并发症。     

重症胰腺炎患者继发胰腺感染的相关危险因素分析

目的:分析重症胰腺炎患者继发胰腺感染的相关危险因素.方法:收集2017年5月至2019年5月我院接收的100例重症胰腺炎患者的临床资料,分析病原菌分布情况以及CT表现、入院白细胞(White blood cell,WBC)、急性生理学及慢性健康状况评分II(Acute physiology and chronic he...     

重症胰腺炎患者术后肠瘘情况及危险因素调查分析

目的 分析重症胰腺炎患者术后肠瘘情况及相关危险因素.方法 选取2017年2月至2019年8月本院收治的129例重症胰腺炎患者作为研究对象,根据术后是否发生肠瘘分为肠瘘组和无肠瘘组.观察重症胰腺炎患者术后肠瘘发生情况,比较两组患者年龄、既往腹部手术史、术前单器官衰竭情况、CT影像学表现(胰腺坏死、胰周坏死、气泡征)、术前...     

丹参注射液对高脂血症合并重症急性胰腺炎大鼠胰腺血流量和组织病理改变的影响

目的:观察丹参注射液对高脂血症合并重症急性胰腺炎大鼠(SAP)胰腺局部血流量和组织病理改变的影响。方法:32只雄性SPF级大鼠随机分为普通饮食空白组(SO组,普通饲料喂养)、高脂血症组(HL组,高脂饮食喂饲建立高脂血症模型)、高脂+SAP组(HAP组,高脂血症模型建模成功后再建SAP模型)、高脂+SAP+丹参治疗组(SM组,在HAP组基础上加用丹参注射液干预),每组各8只大鼠。应用多普勒超声检测系统测定各组胰腺局部血流量,下腔静脉取血测定各组血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)及淀粉酶(AMY)水平,取各组大鼠胰腺行HE染色,观察组织病理学改变,并行病理评分。结果:HL组大鼠胰腺局部血流量明显低于SO组,HAP组更低(P0.01),而SM组明显高于HAP组(P0.01)。HL组和/或HAP组大鼠AMY、TC、TG水平明显高于SO组,SM组则显著降低(P0.01)。HL组和HAP组胰腺组织分别出现脂肪组织增生、腺泡坏死、出血及炎性细胞浸润、胰腺病理评分显著升高(P0.01),而SM组的上述病理组织学变化缓解,胰腺病理评分也明显下降(P0.01)。结论:丹参注射液能够改善高脂血症合并SAP大鼠的胰腺血流状况和组织病理学变化。     

血液灌流联合连续静脉-静脉滤过治疗高脂血症性重症急性胰腺炎疗效观察

目的:回顾性分析血液灌流(HP)联合连续性静脉-静脉滤过(CVVH)治疗高脂血症性重症急性胰腺炎(HL-SAP)的临床疗效。方法:38例HL-SAP患者,随机分为两组:常规治疗对照组(对照组,n=18),行胰腺炎一般常规治疗;HP联合CVVH治疗组(HP+CVVH组,n=20),在对照组常规治疗的同时,进行HP联合CVVH治疗。比较两组治疗前后急性病理生理评分(APACHE II)、血清甘油三酯(TG)水平以及禁食时间、血脂恢复时间、血淀粉酶恢复时间、ICU住院时间、死亡率等指标的统计学差异。结果:两组患者入住重症监护室(ICU)时(治疗前)APACHEII、TG水平均无统计学差异(P>0.05),出ICU时(治疗后)两组以上指标均较同组治疗前显著降低(P<0.05),HP+CVVH组较对照组下降更明显(P<0.05),治疗后HP+CVVH组死亡率低于对照组(P<0.05),血清TG恢复正常时间、ICU住院时间短于对照组(P<0.05);但两组血淀粉酶恢复正常时间和禁食时间无显著差异(P>0.05)。结论:HP联合CVVH是治疗HL-SAP的较好方法。     

CRRT治疗高脂血症性急性胰腺炎的容量管理研究

目的 研究连续肾脏替代治疗（CRRT）治疗高脂血症性急性胰腺炎时容量平衡对预后的影响。方法 回顾性分析2017年1月~2018年6月我院重症医学科收治的54例高脂血症重症胰腺炎患者,入住后均给予液体复苏,并予床旁CRRT治疗,液体复苏完成后,按照患者的出入量分成负平衡组（72 h液体入量＜出量）和正平衡组（72 h液体入量＞出量）,收集两组患者年龄、性别、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分、序贯器官衰竭SOFA评分、血肌酐;比较两组氧合指数、白细胞（WBC）、C反应蛋白（CPR）、血乳酸、膀胱内压、机械通气时间、ICU住院时间及28 d病死率。结果 两组72 h乳酸、WBC、CPR水平比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;负平衡组氧合指数大于正平衡组,膀胱压小于正平衡组,差异有统计学意义（P＜0.05）;负平衡组机械通气时间,ICU住院时间少于正平衡组,差异均有统计学意义（P＜0.05）,两组28 d病死率比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 在高脂血症性急性胰腺炎时液体复苏完成后限制性容量管理可能对患者有益,患者的临床指标改善更快,预后更好。     

RDW与重症急性胰腺炎病情及预后的相关性

目的 分析红细胞分布宽度（RDW）与重症急性胰腺炎（SAP）患者病情及预后的相关性。方法 回顾性分析2018年3月~2019年9月我院收治的90例急性胰腺炎（AP）患者的临床资料,根据疾病严重程度分为轻症组（MAP,37例）、中症组（MSAP,35例）、重症组（SAP,18例）,再按住院期间是否死亡分为死亡组（14例）与存活组（76例）,比较各组血清RDW、hs-CRP、PCT、TNF-α水平及APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分。结果 SAP组RDW、hs-CRP、PCT、TNF-α水平高于MAP组、MSAP组,APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分高于MAP组、MSAP组,差异有统计学意义（P＜0.05）;死亡组RDW、hs-CRP、PCT、TNF-α水平高于存活组,差异有统计学意义（P＜0.05）;Pearson相关性分析显示,SAP患者RDW与hs-CRP、PCT、TNF-α、APACHEⅡ评分、BISAP评分、Ranson评分均呈正相关（r=0.782、0.690、0.712、0.856、0.709、0.736,P＜0.05）。结论RDW可评估SAP患者的病情严重程度,对SAP患者预后的预测价值较高。     

血清淀粉样蛋白A、CRP和PCT水平预测高脂血症性急性胰腺炎严重程度及预后的临床价值

目的 分析血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)水平预测高脂血症性急性胰腺炎(HLAP)严重程度及预后的临床价值.方法 回顾性分析我院152例HLAP患者临床资料,根据其严重程度分为轻度组、中度组及重度组,并纳入34例同期健康体检者作为对照组,比较HLAP 3组入院即刻及对照组体检时SAA...     

中青年高甘油三酯血症性急性胰腺炎患者临床特征及危险因素分析

目的 分析中青年高甘油三酯血症性急性胰腺炎（HTG-AP）患者的临床特征及危险因素。方法 纳入2018年1月-2020年12月首都医科大学附属北京同仁医院（南区）急诊科收治的中青年急性胰腺炎患者96例,将其分为HTG-AP组（n=29）和非HTG-AP（NHTG-AP）组（n=67）。分析HTG-AP患者的临床特征及独立危险因素。ROC曲线分析HTG-AP患者危险因素对中度重症急性胰腺炎（MSAP）和重症急性胰腺炎（SAP）的预测价值。结果 HTG-AP组患者男性占比、合并高脂血症、糖尿病、脂肪肝及病情严重程度、48 h C反应蛋白（CRP 48 h）均高于NHTG-AP组（P＜0.05）;HTG-AP组APACHEⅡ评分≥8分比例高于NHTG-AP组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;多因素Logistic回归分析显示,CRP 48 h、APACHEⅡ评分是中青年HTG-AP患者MSAP和SAP的独立危险因素（P＜0.05）;ROC曲线分析显示,HTG-AP患者CRP 48 h、APACHEⅡ评分及CRP 48 h联合APACHEⅡ评分预测MSAP和SAP的曲线下面积分别为0.772、0.794、0.808,敏感度分别为88.90%、66.70%、95.00%,特异度分别为65.00%、85.00%、66.70%。结论 中青年患者中男性、合并糖尿病、高脂血症、脂肪肝者更易发生HTG-AP,CRP 48 h、APACHEⅡ评分是HTG-AP患者MSAP和SAP的独立危险因素,CRP 48h联合APACHEⅡ评分可提高预测MSAP和SAP的敏感性。     

血液透析膜材料在重症胰腺炎领域的应用

背景：透析膜材料是影响血液透析治疗效果的关键因素。 目的：评价血液透析膜材料在重症胰腺炎领域的应用及生物相容性,为其在临床上的应用提供参考依据。 方法：以“血液透析;透析膜材料;组织相容性;血液相容性;聚醚砜”为中文关键词;以“hemodialysis, dialysis membrane materials;histocompatibility;blood compatibility;polyethersulfone”为英文关键词,采用计算机检索1994-06/2011-02相关文章。纳入与有关生物材料与宿主相容性的文章;排除重复研究或Meta分析类文章。以25篇文献为重点进行探讨聚砜膜滤器材料的性能及应用前景。 结果与结论：同时连续性血液净化对多器官功能障碍综合征疗效确切,尤其对出现急性肾功能不全的患者疗效尤为显著,因此可最终改善重症急性胰腺炎患者预后,成为目前治疗重症急性胰腺炎的重要手段。血液透析膜的类型较多,聚砜膜滤器应用广泛,其宿主生物相容性较好,封堵效果也较好,因费用较低,临床广泛应用。     

重症急性胰腺炎的外科治疗

重症急性胰腺炎(SAP)发病急,病程进展迅速,病死率高。在诊治方面,大多数学者都倾向于采用“个体化治疗方案”。故在选择治疗方案上十分棘手[1]。我院自1995年1月至2005年12月共收治SAP 130例,现就其治疗情况及体会报告如下。1资料与方法1.1临床资料我院自1995年1月至2005年12月     

重症急性胰腺炎外科干预研究进展

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）是外科常见的急腹症之一,其病情进展迅速、治疗复杂、病死率高。有关SAP的治疗方案在不断地探索和争论中形成了以“个体化治疗”为基础的“综合性治疗”方案,使SAP的病死率有所下降,但仍不尽如人意。外科干预在SAP的治疗过程中起着至关重要的作用,但手术适应证及手术时机的选择仍存在争议,本文对外科干预在SAP治疗过程中的应用进展作一综述。1外科干预在SAP治疗过程中的意义SAP由于胰腺及其周围组织局部病变进而导致全身性病理生理功能紊乱,外科干预是处理局部病变的主要手段。近年来,人们发现许多胰腺坏死患者内科保守治疗的治愈率增加,并且手术带来的创伤、并发症等不利因素也影响着外科手术干预的开展,因此,外科干预在SAP治疗中的主导地位有被淡化的趋势。这有可能导致一些有手术指征的患者错过最佳的     

一种效果确切的大鼠重症急性胰腺炎模型

背景：目前尚无任何一种重症急性胰腺炎动物模型能与人类重症急性胰腺炎的发病过程完全一致,而用于实验治疗性研究的模型更是少之又少。 目的：建立一种大鼠重症急性胰腺炎模型,为进行大鼠重症急性胰腺炎的治疗性研究提供前提条件。 方法：30只SD大鼠随机分为对照组和模型组,对照组不建模,模型组大鼠采用逆行胰管穿刺注射法建立重症急性胰腺炎模型,建模后6,12,24 h,测血、腹水淀粉酶、血白细胞数量、血清白细胞介素6、肿瘤坏死因子α表达,并对胰腺组织进行病理评分。 结果与结论：模型组大鼠存活率80%,对照组大鼠存活率100%;模型组大鼠随时间的延长,病理评分、血、腹水淀粉酶、白细胞、白细胞介素6、肿瘤坏死因子α逐渐升高(P < 0.05)。说明逆行胰管注射法能够成功建立大鼠重症急性胰腺炎模型。     

重症急性胰腺炎坏死组织清除术的体会

目的 探讨重症急性胰腺炎坏死组织清除术适应症和方式。方法 回顾性分析我院1986年至1998年间收治的重症急性胰腺炎坏死组织清除术的37例患者,A组早期手术22例,B组感染性坏死手术15例。结果 感染性坏死手术组的并发症率和死亡率显著低于甲期手术组。结论 手术适应症和时机的选择是重症急性胰腺炎治疗的关键。     

重症胰腺炎外科治疗体会

重症胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)的发病机制十分复杂,其病情凶险、并发症多、病死率高.随着现代医学技术的进步,SAP的死亡率较以前有了明显下降,但仍在10%左右,合理及时的早期诊断和治疗对改善患者的预后非常重要[1].本文对我院2006年4月至2007年6月收治的8例SAP的外科治疗体会报告如下.     

手术与保守治疗重症胰腺炎的临床对比分析

重症胰腺炎是常见消化系统急症之一,近年来发病率越来越高。其临床特点为发病急、表现复杂、进展迅速、并发症多、死亡率高[1]。近年来,随着科学技术的发展,重症胰腺炎基础研究水平在不断提高,其并发症的发生率与病死率明显下降。我院2008年6月至2010年10月收治20例重症胰腺炎患者并采用不同方法治疗,现将其疗效进行回顾性总结与分析     

Risk factors for death in adults with severe asthma

BACKGROUND: Mortality risk in adult asthma is poorly understood, especially the interplay among race, disease severity, and health care access. OBJECTIVE: To examine mortality risk factors in adult asthma. METHODS: In a prospective cohort study of 865 adults with severe asthma in a closed-panel managed care organization, we used structured interviews to evaluate baseline sociodemographics, asthma history, and health status. Patients were followed up until death or the end of the study (mean, 2 years). We used Cox proportional hazards regression to evaluate the impact of sociodemographics, cigarette smoking, and validated measures of perceived asthma control, physical health status, and severity of asthma on the risk of death. RESULTS: We confirmed 123 deaths (mortality rate, 6.7 per 100 person-years). In an analysis adjusted for sociodemographics and tobacco history, higher severity-of-asthma scores (hazard ratio [HR], 1.11 per 0.5-SD increase in severity-of-asthma score; 95% confidence interval [CI], 1.01-1.23) and lower perceived asthma control scores (HR, 0.91 per 0.5-SD increase in perceived asthma control score; 95% CI, 0.83-0.99) were each associated with risk of all-cause mortality. In the same adjusted analysis, African American race was not associated with increased mortality risk relative to white race (HR, 0.64; 95% CI, 0.36-1.14). CONCLUSIONS: In a large managed care organization in which access to care is unlikely to vary widely, greater severity-of-asthma scores and poorer perceived asthma control scores are each associated with increased mortality risk in adults with severe asthma, but African American patients are not at increased risk for death relative to white patients.     

78例重症胰腺炎的护理体会

重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis SAP) 是一种严重的全身系统疾病.而依据病情严重程度不同,给予综合治疗及耐心细致的综合护理措施是减少并发症、改善预后、降低死亡率的有效手段.我院自2004年1月至2008年9月收治重症胰腺炎患者78例,现将护理体会报告如下.