吻合器痔上黏膜环切术与传统外剥内扎术的对比研究

目的 探讨吻合器痔上黏膜环切术(procedure for proplapse and hemorrhoids,PPH)的适应证、方法、临床应用价值.方法 总结41例PPH手术(Ⅰ组)和62例传统外剥内扎术(Milligan-Morgan手术)(Ⅱ组)临床资料,对手术时间、术后止痛次数、住院时间、术后并发症及住院费用等进行对比研究.结果 总的症状改善满意率分别为95%(Ⅰ组)及82%(Ⅱ组),除住院费用外,Ⅰ组其手术时间、术后止痛次数、住院时间明显优于Ⅱ组,并发症发生率除术后便血、早期大便失禁、早期排尿困难外,余无统计学意义.结论 PPH治疗Ⅲ°～Ⅳ°痔的近期疗效优于Milligan-Morgan手术,且具有安全、有效、手术时间短、住院时间少、恢复快等优点.     

痔上黏膜环形切除钉合术后并发直肠穿孔7例报告

<正>痔上黏膜环形切除钉合术(procedure for prolapsed hemorrhoid,PPH)在我国开展以来,以其微创、无痛和有效的特点得到了广泛推广。近年来PPH治疗Ⅲ、Ⅳ内痔及混合痔,疗效确切,痛苦轻微,颇受肛肠医师及患者的欢迎。我院2007年以来采用PPH治疗Ⅲ、Ⅳ混合痔以来,并发直肠穿孔7例,经对症处理及手术治疗全部治愈。现将本组PPH术后有并发直肠穿孔7例的有关发生原因、预防及治疗措施报告如下。     

PPH术治疗痔疮的护理进展

痔疮是肛肠疾患中的常见病,任何年龄,男女都能得病.随着医学科学的进步,痔疮手术治疗领域有重要的进展,从传统的痔手术发展到吻合器痔上粘膜环切术(procedure for prolapse and hemorrhoids, PPH),PPH术具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、术后并发症少等优点[1],是目前治疗以环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔、反复出血的Ⅱ度内痔以及导致功能性出口处梗阻型便秘的直肠前膨出、直肠内脱垂的主要术式[2].     

国产吻合器行PPH治疗环状痔56例疗效分析

目的 探讨国产吻合器行痔上粘膜环切术(PPH)的疗效.方法 2006年10月至2008年10月采用国产吻合器行痔上粘膜环切术治疗Ⅲ期、Ⅳ期脱垂内痔56例.结果 56例均一次吻合成功,吻合圈完整,切除标本宽度为1.2～2.1 cm,手术时间15～20 min,手术后2 d内46例病人脱出痔块完全回缩至肛管内;10例因局部水肿而回缩不全,2周后基本回缩,大便正常,有效率为100%.平均住院时间4 d,随访6～20个月,未见复发.结论 国产吻合器行吻合器痔上粘膜环切术保留了精细控便的功能,与进口吻合器取得的疗效无明显差异,而住院费用仅为进口吻合器的1/2.     

痔上黏膜C环切除术治疗痔的临床效果

目的 观察痔上黏膜C环切除术治疗混合痔的临床疗效。方法 取2016年12月~2018年5月我院收治的210例痔病患者为研究对象,随机分成观察组和对照组,每组105例。观察组予痔上黏膜C环切除术治疗,对照组采用黏膜环切钉合术（PPH）治疗。比较两组临床疗效、手术时间、住院时间及吻合口狭窄、肛门疼痛、出血发生率。结果 观察组治愈率为81.90%,手术总有效率为100.00%,对照组治愈率78.10%,手术总有效率100.00%,组间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;观察组吻合口狭窄发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组肛门疼痛程度轻于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组出血情况比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组手术时间及住院时间比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 痔上黏膜C环切除手术可以有效降低PPH术后吻合口狭窄的发生率,减轻术后疼痛,可以针对性地为不同痔病患者提供个体化的手术治疗方案。     

PPH治疗复杂性内痔和环状痔临床疗效观察

目的观察PPH治疗复杂性内痔和环状痔的临床疗效。方法对我院及教学医院自2010年1月至2014年1月采用PPH治疗混合痔、复杂性内痔和环状痔278例的完整临床资料进行回顾性分析,观察其术后近期和远期疗效。结果手术平均时间28 min,住院平均时间6.1 d,术后并发症有疼痛、肛缘皮肤水肿、出血和尿潴留等;治愈186例(66.9%),显效35例(12.6%),效差20例(7.2%),复发37例(13.3%)。结论 PPH具有操作简单、术后恢复快见效快等优点,但其并发症处理较困难,复发率也较高,不适用于治疗外痔。     

吻合器痔病环状切除术近期和远期经验

目的　对吻合器痔病环切术治疗痔病的近期疗效 ,并发症和远期随污进行前瞻性临床研究。方法　 5 6例症状患者施行择期手术 ,其中男性 33例 ,平均年龄 4 6岁。病程 3～ 10 8个月 (平均两年 ) ,二度痔 13例(2 3% ) ,三度痔 (5 9% ) ,四度痔 10例 (18% )。全部患者均采用吻合器痔病环状切除术 ,术后 1周、 2周和 4周随访 ,5～ 12 0个月通过电话方式对出血、狭窄、溢粪以及肛门节制功能进行远期随访研究。结果　全部手术均成功实施 ,手术时间 <15 m in,无大出血和吻合口破裂发生 ,6例 (13% ) ,腰麻和硬膜外麻醉患者出现尿潴留 ,1例 (1.7% )血小…     

多普勒引导痔动脉结扎术与Milligan-Morgan手术的对比研究

目的：探讨多普勒引导痔动脉结扎治疗痔的临床效果。方法：60例Ⅲ～Ⅳ度内痔患者随机均分为结扎组与切除组，每组各30例，分别采用痔动脉结扎术和Milligan—Morgan手术治疗。对比观察症状改善情况、患者满意度、术后疼痛指数、术后不适及并发症等指标。结果：结扎组和切除组患者术前症状均得到有效控制。对于痔出血的治疗，结扎组优于切除组（P〈0．05），疼痛指数结扎组明显低于切除组（P〈0．01）。对于脱垂的治疗、患者满意度和术后不适及并发症，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：多普勒引导痔动脉结扎术治疗Ⅲ～Ⅳ度内痔具有方法简单、安全有效、微创及恢复快的优点。     

关于痔术后平整度的问题

肛管附近皮肤,粘膜及皮下粘膜下组织由于某些原因造成突起所形成的各类痔核,均是肛门形态学的改变。痔核手术的目的就在于用各种手段消除这些突起,以此消除因这些突起而引发的有关症状,使肛门恢复原来的形态和平整度。如果经过治疗后,没有恢复原来的平整度,则遗留突起和一些相关症状,既使是遗留没有症状的突起,也会给便后清洁处理增加困难。个别会造成病人的心理负担,实际上就是手术的不彻底,治疗上的欠缺,由此可见痔术后平整度的问题是衡量手术成败和优     

痔吻合器临床应用与改进建议

针对痔上粘膜环切钉合术(PPH术)的临床数据及国内外文献报道,分析痔吻合器临床应用的优缺点、临床要求作为改进背景,对痔吻合器进行结构上的改进建议.通过对中心驱动轴和吻合器有效容积的改进建议,让吻合器兼顾临床需求、安全性、经济要求、人性化操作于一体.     

Energy optimization procedure for treatment planning with laser-accelerated protons

A simple analytical model is found that predicts the exact proton spectrum needed to obtain a spread-out-Bragg peak (SOBP) distribution for laser-accelerated proton beams. The theory is based on the solution to the Boltzmann kinetic equation for the proton distribution function. The resulting analytical expression allows one to calculate the SOBP proton energy spectra for the different beamlet sizes and modulation depths that can be readily implemented in the calculation of energy and intensity modulated proton dose distributions. Since the practical implementation of energy modulation for proton beams is realized through the discrete superposition of individual Bragg peaks, it is shown that there exists an optimal relationship between the energy sampling size and the width of the initial proton energy distribution.