维生素D缺乏与早产儿缺氧缺血性脑病的相关性研究

目的 分析出生时维生素D水平与早产儿缺氧缺血性脑病(HIE)的相关性,为预防早产儿HIE提供依据。 方法 选择博罗县妇幼保健计划生育服务中心2018年6月—2020年6月诊断为HIE的早产儿25例(HIE组)和未发生HIE的早产儿138例(非HIE组),比较两组母亲和早产儿出生时血清25-(OH)D的水平,并对HIE的危险因素进行Logistic回归分析。 结果 与非HIE组比较,HIE组早产儿宫内窘迫发生率较高、1 min Apgar评分较低、机械通气时间较长,差异均有统计学意义(χ²=46.875,t=10.854、7.166,P＜0.01);HIE组母亲和早产儿出生时血清25-(OH)D水平明显低于非HIE组,差异有统计学意义(t=2.346、2.092,P＜0.05),HIE组早产儿出生时维生素D缺乏或不足的比例(64%)明显高于非HIE组(39.9%),差异有统计学意义(χ²=5.019,P＜0.05);两组母亲血清25-(OH)D水平与早产儿出生时25-(OH)D水平呈正相关(HIE组r=0.825,非HIE组r=0.682,P＜0.05)。Logistic 回归分析结果显示HIE的危险因素包括宫内窘迫(OR=1.137,95%CI:1.105～1.209)、1 min低Apgar评分(OR=1.170,95%CI:1.085～1.443)、机械通气时间(OR=1.431,95%CI:1.275～1.610)和低25-(OH)D水平(母亲OR=1.234,95%CI:1.010～1.511;早产儿OR=1.505,95%CI:1.191～1.899)。 结论 早产儿出生时维生素D缺乏或不足的比例达50.9%(83/163),母亲及早产儿出生时低维生素D水平是早产儿HIE发生的高危因素,应注重孕期和早产儿出生后的维生素D补充。     

早产儿血清维生素D水平与院内感染的关系研究

目的探讨早产儿出生时血清维生素D水平与院内感染的关系。 方法选取2011年1月1日至2015年12月31日,于南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)接受治疗的出生胎龄<32周的246例早产儿为研究对象。根据早产儿是否发生院内感染,将其分为院内感染组(n＝63)与对照组(n＝183)。对于院内感染组早产儿,根据其感染类型,进一步分为败血症亚组(n＝27)与其他感染亚组(n＝36)。采用化学发光免疫分析法,检测所有早产儿出生时血清25-羟基维生素D[25(OH)VitD]水平。对院内感染组与对照组、不同亚组与对照组早产儿出生时血清25(OH)VitD水平及维生素D缺乏发生率,分别采用Wilcoxon秩和检验和χ²检验进行统计学分析。本研究遵循的程序获得南京医科大学附属无锡妇幼保健院伦理委员会审查(审批文号：2013-01-1015-01)。 结果①院内感染组与对照组早产儿的出生胎龄、出生体重,性别、出生季节、母亲分娩方式构成比,母亲年龄、早孕期人体质量指数(BMI)、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、绒毛膜羊膜炎发生率等一般临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。②这246例早产儿出生时,维生素D缺乏发生率为45.5%(112/246),院内感染发生率为25.6%(63/246)。院内感染组和对照组早产儿出生时,血清25(OH)VitD浓度及维生素D缺乏发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③败血症亚组早产儿出生时,血清25(OH)VitD浓度为28.1 nmol/L(23.5～34.1 nmol/L),显著低于对照组的32.7 nmol/L(25.3～45.4)nmol/L,并且差异有统计学意义(Z＝－2.011,P＝0.044)。败血症亚组早产儿出生时,维生素D缺乏发生率为70.4%(19/27),显著高于对照组的43.2%(79/183),并且差异亦有统计学意义(χ²＝6.995,P＝0.008)。其他感染亚组与对照组早产儿出生时,血清25(OH)VitD浓度及维生素D缺乏发生率分别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。 结论早产儿出生时血清25(OH)VitD水平可能与院内感染发生率无相关性。维生素D缺乏可能增加早产儿院内感染败血症发生率。因为本研究纳入样本量相对较小,早产儿出生时血清25(OH)VitD水平与院内感染的关系,仍需大样本、多中心、随机对照试验进一步研究、证实。     

早产儿维生素D水平及影响因素分析

目的分析早产儿血清25-羟基维生素D [25-(OH) D]水平及影响因素,为防治早产儿维生素D缺乏或不足提供依据。方法以2016年10月1日—2018年9月30日温州医科大学附属第一医院新生儿科的早产儿为调查对象,于出生后2周检测血清25-(OH) D水平,收集早产儿性别、出生季节、出生胎龄、出生体重、居住地、母亲年龄和母亲妊娠期并发症等相关资料,采用多重线性回归模型分析早产儿血清维生素D水平的影响因素。结果共纳入早产儿582例,平均胎龄(32.9±2.3)周,平均25-(OH) D水平为(45.1±16.6) nmol/L。维生素D缺乏91例,占15.64%;不足287例,占49.31%;充足204例,占35.05%。多重线性回归分析结果显示,居住地(β=7.962)、母亲年龄(β=0.738)、出生季节(β=4.166)、出生胎龄(β=0.093)和母亲合并妊娠期高血压(β=4.025)均是早产儿维生素D水平的影响因素(P0.05)。结论 64.95%的早产儿存在维生素D缺乏或不足,居住地、母亲年龄、出生季节、出生胎龄和母亲患妊娠期高血压影响早产儿维生素D水平。     

监测早产儿血红蛋白、25羟维生素D水平及其临床意义

目的探讨监测早产儿血红蛋白、25羟维生素D水平及其临床意义。方法回顾性分析2016年10月-2018年1月期间我院及宿迁市妇产医院的106例早产儿的临床资料,根据出生后6个月的血红蛋白、25羟维生素D、前白蛋白水平评估患儿营养状态并分为对照组(营养正常,n=66)和观察组(营养不良,n=40),比较两组患儿出生后6个月、12个月、18个月的体格发育和智力发育情况。结果本研究发现40例(37.74%)患儿营养不良(观察组),66例(62.26%)营养状态正常(对照组)。观察组患儿不同时间点的体质量、身长和头围均小于对照组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论可通过监测早产儿血清25羟维生素D、Hb、前白蛋白水平,有效评估患儿营养状况,及早进行营养管理,提高早产儿相关指标水平,改善营养状况,避免因营养不良对患儿智力发育的不利影响。     

早产儿维生素D营养状况影响因素分析

目的 研究早产儿维生素D营养状况,并探讨相关影响因素.方法 回顾性分析2011年7月-2015年10月入住南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿病房的早产儿血清25(OH)D水平,以及早产儿胎龄、性别、分娩方式、出生季节、出生体重,母亲年龄、职业、婚姻状况、体质指数、受孕方式、胎产次、妊娠期并发症(包括产前发热、妊娠期高血压、妊娠期糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症、胎儿生长受限)及产前激素使用情况等潜在影响.纳入同期住院的97例足月儿作为对照病例.结果 早产儿组血清25(OH)D平均水平为(36.81±16.64)nmol/L,足月儿组血清25(OH)D平均水平为(40.49±12.75)nmol/L,早产儿组显著低于足月儿组(t=-2.45,P=0.02);早产儿组维生素D严重缺乏、缺乏、不足和充足的比例分别为26.00%、53.20%、16.40%、4.30%,足月儿分别为0、76.30%、21.60%和2.10%,差异有统计学意义(Z=-3.88,P<0.01).维生素D缺乏组早产儿母亲的年龄大于偏低组(t=2.15,P=0.03),缺乏组的母亲体质指数小于偏低组(t=7.74,P<0.01),缺乏组的血钙含量低于偏低组(t=-2.31,P=0.02).夏秋季节出生早产儿维生素D营养状况好于冬春季节(χ2=6.83,P=0.01).Logistic回归分析结果示:母亲年龄(OR=1.28,95%CI:1.19~1.37,P<0.01)、母亲BMI(OR=0.82,95%CI:0.75~0.89,P<0.01)、冬春季节出生(OR=0.57,95%CI:0.33~0.97,P=0.04)为早产儿维生素D缺乏的危险因素.结论 早产儿维生素D缺乏发生率较高;母亲年龄、体质指数及冬春季节出生是早产儿维生素D缺乏的危险因素.     

晚期早产儿出生时25-羟基维生素D水平异常高危因素及疗效分析

目的 研究晚期早产儿出生时25羟基维生素D[25-(OH)D]水平异常高危险因素,并观察常规治疗后的效果。方法 选取100例于2017年1月—2020年6月在石嘴山市第一人民医院新生儿病室住院的晚期早产儿,根据25-(OH)D水平分为缺乏组(66例)和充足组(34例),采用Logistic回归分析法明确影响晚期早产儿出生时25-(OH)D水平异常的危险因素,对缺乏组予以治疗,观察治疗后的临床效果。结果 缺乏组冬春季出生晚期早产儿为90.9%(60/66)高于充足组27.78%(10/34)(χ2=40.413,P＜0.001);母亲孕龄为(29.91±4.13)岁,大于充足组的(28.04±4.19)岁、(23.21±3.01)kg/m2,(χ2=2.134,P=0.035);母亲体质量指数(BMI)为(26.97±2.57)kg/m2,大于充足组的(23.21±3.01)kg/m2, (t=6.534,P＜0.001)。Logistic回归分析显示,冬春季出生(OR=2.659,95%CI 2.303～3.015,P＜0.001)、母亲孕龄(OR=3.425,95%CI 2.064～4.785,P=0.002)、母亲BMI(OR=2.136,95%CI 0.491～3.781,P=0.006)为晚期早产儿在出生时25-(OH)D缺乏的相关高危因素。缺乏组的晚期早产儿3个月龄时25-(OH)D水平为(51.25±3.87)nmol/L,高于出生24 h内(25.31±3.57)nmol/L(t=40.025,P＜0.001),且与充足组3个月龄时无明显差异(t=0.992,P=0.324)。结论 冬春季出生、母亲孕龄、母亲BMI是影响晚期早产儿25-(OH)D水平的危险因素,经过治疗,早产儿25-(OH)D水平能恢复正常。     

不同剂量维生素D补充在早产儿中的应用研究

目的 评估不同剂量维生素D补充对胎龄≤34周早产儿出院时维生素D水平的影响,为早产儿生后合理补充维生素D提供依据。方法 选择2019年1月—2020年6月在博罗县妇幼保健计划生育服务中心出生的胎龄≤34周早产儿67例,在完全肠内喂养后开始口服维生素D,并随机分为维生素D低剂量组(n=32)和高剂量组(n=35),比较两组患儿出院时25(OH)D水平、维生素D缺乏/不足的比例及相关不良反应发生率。结果 两组患儿出生时脐带血25(OH)D水平、维生素D缺乏/不足发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05);出院时高剂量组血清25(OH)D水平明显高于低剂量组、维生素D缺乏/不足发生率明显低于低剂量组(t=2.872、χ²=4.189,P＜0.05),但高剂量组出院时维生素D缺乏/不足发生率仍为28.6%。结论 对于胎龄≤34周的早产儿,给予补充维生素D 800 U/d可明显改善患儿出院时维生素D缺乏或不足的情况,但对于胎龄更小、出生体重更低的超低出生体重儿,可能需要更大剂量的维生素D补充。     

早产儿25-羟维生素D水平和围生期相关因素分析

目的了解早产儿(胎龄35周)出生后25-羟维生素D[25(OH)D]水平,探讨围生期因素与其相关性。方法前瞻性选取2018-2019年入住该院新生儿重症监护病房胎龄35周的早产儿,生后24 h内进行25(OH)D检测。根据25(OH)D水平,分为低25(OH)D组[25(OH)D20 ng/ml]和高25(OH)D组[25(OH)D≥20 ng/ml]。查阅产母及新生儿资料,对低25(OH)D组进行单因素分析和多因素分析,探讨围生期因素对早产儿25(OH)D水平的影响。结果共纳入158例早产儿,平均25(OH)D浓度为(17.2±7.4)ng/ml, 66.5%的早产儿出生后维生素D缺乏。单因素分析显示,产母年龄、分娩季节及辅助生殖技术(ART)是低25(OH)D的影响因素;多因素分析显示,产母高龄(OR=0.819,95%CI:0.740~0.906)、ART(OR=0.408,95%CI:0.178~0.933)是低25(OH)D的独立保护因素,春季分娩(OR=4.117,95%CI:1.427~11.881)是低25(OH)D的独立危险因素。结论早产儿出生后多处于低25(OH)D水平,多数存在维生素D缺乏,春季出生的早产儿维生素D缺乏风险更高。低龄、自然妊娠的产母更需要注意维生素D的补充以改善早产儿25(OH)D水平,减少不良结局发生。     

不同出生体质量、胎龄早产儿出生时维生素E水平和隐性缺铁的关系

目的探讨不同出生体质量、胎龄早产儿出生时维生素E水平和隐性缺铁的关系。方法选取2016年6月-2017年3月厦门大学附属第一医院收治的75例早产儿为研究对象,测定不同出生体质量、胎龄早产儿维生素E、铁蛋白、血红蛋白水平。结果不同胎龄、出生体质量早产儿维生素E、铁蛋白水平比较,差异均有统计学意义(P0. 05)。不同胎龄、出生体质量早产儿血红蛋白水平比较,差异均无统计学意义(P0. 05)。维生素E缺乏组和非维生素E缺乏组早产儿的出生胎龄、出生体质量和铁蛋白水平比较,差异有统计学意义(P0. 05)。隐性缺铁组和非隐性缺铁组早产儿出生胎龄和出生体质量比较,差异有统计学意义(P0. 05)。不同胎龄、出生体质量早产儿出生时维生素E缺乏率比较,差异有统计学意义(P0. 05)。控制血红蛋白和性别变量后,维生素E水平与胎龄和出生体质量呈正相关关系(P0. 05),与铁蛋白无关(P0. 05)。结论出生时维生素E水平随胎龄和出生体质量增加而升高,体质量越小的早产儿出生时维生素E缺乏发生率越高,但维生素E缺乏与隐性缺铁无关。     

早产小于与适于胎龄儿出生时血钙、磷、碱性磷酸酶和维生素AD水平比较

目的探讨早产小于胎龄儿(SGA)与适于胎龄儿(AGA)出生时骨代谢指标及维生素A(VitA)水平、维生素D(VitD)水平的差异。方法对2014年10月至2015年4月收治的早产儿,据胎龄与出生体重分为SGA组与AGA组,比较两组出生时血钙、磷、碱性磷酸酶、VitA、VitD水平的差异。结果 SGA组27例、AGA组54例;2组早产儿入院时胎龄、性别、发生窒息和呼吸窘迫综合征发生率差异无统计学意义;SGA组出生时血钙、血磷、VitA和VitD水平均低于AGA组;SGA组出生时VitA缺乏发生率高于AGA组,两组碱性磷酸酶水平和VitD缺乏发生率差异无统计学意义。结论 SGA早产儿出生时血钙、磷和维生素AD水平低于AGA早产儿,提示两者宫内钙磷储备及维生素AD水平存在差异。     

早产儿早期血清蛋白生化指标的临床研究

目的 分析早产儿早期血清蛋白生化指标在评价早产儿营养状态的价值。方法 选择早产儿263例,将其中全部适于胎龄(AGA)早产儿(207例)分为28周≤GA≤34周组及34周＜GA＜37周组;将263例28周≤GA≤34周及34周＜GA＜37周两组早产儿分别分为小于胎龄(SGA)及AGA进行比较;根据出生体重分为≤2 000 g组,＞2 000 g组。所有早产儿于出生后24 h内采集静脉血2 ml,检测血清前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLO)水平,并计算血清前白蛋白质量(SPMPA),统计所有早产儿住院时间。结果 小胎龄组SPMPA、ALB、GLO明显低于大胎龄组,差异具有统计学意义(P＜0.05),小胎龄组PA亦较低,但差异无统计学意义(P＞0.05);≤2 000 g组SPMPA、ALB显著低于＞2 000 g组,差异有统计学意义(P＜0.05),PA及GLO均较低,但差异无统计学意义(P＞0.05),SGA组SPMPA均明显低于AGA(P＜0.05);胎龄越小、体重越低,住院时间越长,且SGA住院时间明显增加(P＜0.05);SPMPA与出生体重呈明显正相关(r=0.540,P＜0.05)。结论 早产儿胎龄越小、体重越低,血清前白蛋白质量、白蛋白水平越低;SPMPA是评价早产儿成熟度及营养状况最敏感的指标,还可作为区分SGA和AGA的有效指标。     

冬季早期婴儿维生素D营养状况观察

目的 观察早期婴儿维生素D营养状况,为合理地补充维生素D提供依据。方法 以我国北方地区冬季出生的72例婴儿为研究对象,自生后15 d起口服维生素D补充剂,满月起逐月询问生活史和体检。于出生及4月龄时分别采集脐血和静脉血,测定血清25-(OH)D、钙、磷和碱性磷酸酶浓度。结果 脐血25-(OH)D平均水平(21.91±5.75)nmol/L,72例(100.0%)维生素D缺乏;婴儿4月龄时血清25-(OH)D平均水平(108.12±45.30)nmol/L,10例(13.9%)维生素D缺乏。血清25-(OH)D平均水平在每日摄入维生素D 200 U~组升至(112.37±37.98)nmol/L,在400 U~组升至(133.97±34.93)nmol/L。但维生素D不足和缺乏者在每日摄入维生素D 200 U~组6例(23.1%),400 U~组仅2例(7.1%)。新生儿及婴儿血钙、磷、碱性磷酸酶水平均正常。结论 北方地区冬季新生儿普遍存在维生素D缺乏,生后尽早补充可以显著改善维生素D营养状况。每日补充200 U维生素D可显著提高早期婴儿血清25-(OH)D水平;若要达到维生素D营养充足,至少补充400 U维生素D。     

144例新生儿血清甲状腺激素水平与胎龄和体重的关系

目的了解新生儿血清甲状腺激素水平与胎龄和出生体重的关系。方法用化学发光免疫分析法测定144例新生儿血清T3、T4、FT3、FT4和促甲状腺激素（thyrotropin,thyroidstimulatinghormone,TSH）水平,按胎龄和出生体重分为早产儿组、足月儿组、低出生体重儿组和正常体重儿组并进行组间比较,并对胎龄、出生体重与甲状腺激素水平行相关性分析。结果早产儿组T3水平1.41±0.41 nmol/L,显著低于足月儿组1.69±0.49 nmol/L（t=3.32,P=0.001）,胎龄与T3水平明显相关（r=0.31,P〈0.01）,而T4、FT3、FT4和TSH水平在早产儿和足月儿无显著性差异;低出生体重儿T3（t=2.74,P=0.007）和T4（t=2.12,P=0.04）水平显著低于2 500 g以上者,出生体重与T3（r=0.34,P〈0.01）和T4（t=0.24,P〈0.01）明显相关。结论新生儿T3、T4水平与胎龄及出生体重有关,早产儿、低出生体重儿甲状腺功能明显低于足月儿和正常出生体重儿。     

新生儿骨矿代谢临床研究

目的 了解不同分类新生儿的骨矿代谢状况,并对比各项骨矿代谢指标在骨营养代谢异常中的诊断价值,为早期干预提供依据。方法 选取90例新生儿,其中足月儿62例、早产儿28例(极低出生体重儿12例,低出生体重儿16例)作为研究对象。检测血清骨钙素(OC)、β胶原分解片段(β-CTx)、血清钙(Ca²⁺)、25-羟胆骨化醇[25-(OH)D₃]及甲状旁腺素(PTH)浓度,并采用两组独立样本t检验及Pearson相关分析对检测结果进行统计学分析。结果 早产儿组血清β-CTx浓度高于足月儿组(P<0.05),血清Ca²⁺和PTH浓度低于足月儿组(P分别<0.01和<0.05);早产儿组血清OC水平与Ca²⁺、25-(OH)D₃呈正相关,血清β-CTx水平与Ca²⁺和25-(OH)D₃呈负相关;极低出生体重(VLBW)组血清OC与Ca²⁺浓度低于低出生体重(LBW)组(P均<0.05),血清β-CTx浓度高于LBW组(P<0.05); VLBW组血清OC水平与Ca²⁺、25-(OH)D₃呈正相关,血清β-CTx水平与Ca²⁺、25-(OH)D₃呈负相关;新生儿血清OC、Ca²⁺水平与胎龄、体重正相关,血清β-CTx水平与胎龄、体重负相关。结论 新生儿血清骨矿代谢指标水平主要受胎龄、体重因素的影响,早产儿易出现骨营养代谢异常,且胎龄越小(体重越轻)越易出现骨营养代谢异常,临床上应尽早发现并及时合理补充VitD和钙。     

某院近五年婴儿出生发生早产状况及预后分析

目的 分析近五年来首都医科大学附属北京妇产医院早产儿发生状况及预后,为早产儿研究提供流行病学资料。方法 选择2013年 1 月1日-2017年 12 月31日本院产科出生的6 038例活产早产儿(胎龄＜37周)为研究对象,按照自发性早产、医源性早产进行分类,并进一步根据胎龄分为极早早产儿(胎龄<28周)、早期早产儿(胎龄28~<32周)、中期早产儿(胎龄32~34周)、晚期早产儿(胎龄34~<37周),分别研究早产儿预后。结果 2013-2017年本院早产儿年发生率在7.38%~8.57%之间,平均为8.03%。近五年晚期早产儿发病率呈上升趋势,到2017年达到74.25%。医源性早产病因构成排名前3位的包括:妊娠高血压疾病(978,39.96%)、前置胎盘(478,19.53%)、胎儿宫内窘迫(222,9.07%)。医源性早期早产儿重度窒息发生率高于自发性早产儿(4.1% vs.1.2%,P<0.05),出生体重低于自发性早产儿[(1 338.0±264.4)g vs.(1 381.8±328.0)g,P<0.05)];医源性中期早产儿出生体重低于自发性早产儿[(1 843.9±341.5) vs.(1 897.0±392.7)g,P<0.05)];医源性晚期早产儿住院率高于自发性早产儿(43.9%vs.38.8%,P<0.01)。结论 晚期早产儿发生率呈上升趋势,相对于相应孕周范围的自发性早产儿,医源性早期早产儿重度窒息发生率更高、早期及中期早产儿出生体重偏低、晚期早产儿需要住院的比例更高,应加强医源性早产孕母妊娠期管理、重视医源性早产儿分娩后管理。     

极低出生体重早产儿血清磷、骨碱性磷酸酶、25-羟基维生素D水平动态变化分析

目的 调查分析极低出生体重早产儿血清磷(P)、骨碱性磷酸酶(BALP)、25-羟基维生素D[25-(OH)D₃]水平动态变化,为临床早产儿代谢性骨病的早期预防提供指导。方法 选择入住烟台山医院新生儿科病房且符合入选标准的110例新生儿为研究对象,其中极低出生体重早产儿60例(病例组),足月产儿50例(对照组),分别于出生后1、4、12周空腹采取静脉血2 ml,测定血清P、BALP、25-(OH)D₃水平,分析骨代谢指标的变化情况。结果 病例组25-(OH)D₃水平增长速度低于对照组;两组血清P水平无明显变化。与对照组比较,病例组出生后1、4、12周血清BALP水平均显著性偏高;出生后第12周25-(OH)D₃水平的差异有统计学意义,其中病例组异常率达26.7%,对照组异常率为0。结论 极低出生体重早产儿(病例组)出生后追赶性生长过程中血清BALP、25-(OH)D₃水平与足月儿(对照组)有明显差异,提示该两项指标检测有助于极低出生体重儿代谢性骨病的早期发现及干预,其中以血清BALP指标敏感性较好。     

围生期妇女骨量和骨代谢及其影响因素研究

目的:探讨围生期妇女骨量和骨代谢及其影响因素。方法:选取2008～2009年100例孕产妇为研究对象,将其设为观察组,选取同期的100例未孕妇女为对照组,将观察组孕早期、孕中期及孕后期和对照组的血清磷、钙、骨碱性磷酸酶、骨钙素、尿钙/肌酐及抗酒石酸酸性磷酸酶、雌二醇等进行检测及比较。结果:经研究比较发现,随着孕周的增加,观察组孕后期血清磷、钙、骨钙素降低,而则尿钙/肌酐、骨碱性磷酸酶、抗酒石酸酸性磷酸酶、雌二醇升高,孕后期与孕中期、孕前期及对照组比较,P0.05或P0.01,有统计学差异。结论:对于围生期妇女进行监测骨量和骨代谢较为重要,以便及时采取补钙措施。     

早产儿早产原因及并发症分析

目的分析早产儿早产原因及常见并发症发生率,提出预防早产的措施,并为早产儿管理提供理论依据。方法选择2008年11月至2011年2月在昆明医科大学第二附属医院新生儿科住院及产科出生的共计439例早产儿为研究对象,按胎龄大小将其分为28-31^＋6孕周组（60例）和32-36＋6孕周组（379例）;按出生体质量将其分为出生体质量〈1 500g组（51例）和出生体质量≥1 500g组（388例）。回顾性分析其早产原因,并比较不同胎龄及出生体质量下并发症发生率及不同胎龄早产儿各并发症发生率差异。本研究遵循的程序符合昆明医科大学第二附属医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,分组征得受试对象监护人知情同意,并与监护人签署临床研究知情同意书。结果孕母既往终止妊娠术史、胎膜早破及不明原因是导致早产的主要原因,其比例分别为44.6%,44.2%及21.0%（同1例早产儿可能存在2种或2种以上原因,如双胎合并胎膜早破）。28-31^＋6孕周组并发症发生率高于32-36^＋6孕周组,其差异有统计学意义（χ^2=5.90,P〈0.05）;出生体质量〈1 500g组并发症发生率高于出生体质量≥1 500g组,其差异有统计学意义（χ^2=8.05,P〈0.05）。早产儿并发症主要有高胆红素血症、新生儿肺炎、酸中毒、低钙血症、呼吸暂停及新生儿硬肿症等。28-31^＋6孕周早产儿并发症以高胆红素血症、酸中毒、新生儿贫血为主,32-36^＋6孕周早产儿并发症以高胆红素血症、新生儿肺炎、酸中毒为主。28-31^＋6孕周组各并发症发生率均高于32-36＋6孕周组,且差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论孕母既往终止妊娠术史及胎膜早破易导致早产。对胎龄〈32孕周及出生体质量〈1 500g早产儿更应密切观察其并发症的发生,积极救治以提高早产儿存活率。     

A case-control study of hypocalcemia in high-risk neonates: racial, but no seasonal differences

A role for vitamin D in the defense against falling serum calcium (Ca) concentrations following cord clamping has been suggested. Since race and season are known to affect vitamin D status, we theorized that black race and birth in winter are additional risk factors for neonatal hypocalcemia (NHC). We retrospectively studied 13,462 infants born at University Hospital (Cincinnati, OH) between January 1, 1984 and December 31, 1987. Serum Ca was measured at 24 hours of age routinely in infants with low birth weight (less than 2500 g), preterm delivery (less than 2500 g), preterm delivery (less than 37 weeks), neonatal asphyxia, and diabetic mothers. After exclusion of infants of diabetic mothers (to remove maternal diabetes as a major confounder) and infants with major congenital anomalies, 714 infants remained. In multiple regression analysis, low serum Ca values were significantly associated with low gestational age (p less than 0.01), low Apgar score (p less than 0.01), and white race (p less than 0.01) (R2 = 0.457). Season or month of birth was not significant. In pair-matched analysis controlling for factors other than season, season of birth did not affect serum Ca. In pair-matched analysis controlling for factors other than race, white race was once again a risk factor for hypocalcemia. Thus, low gestational age, low Apgar score, and white race, but not black race and delivery in winter, are risk factors for NHC. We speculate that in our climate and with the prevailing diet in pregnancy, vitamin D deficiency does not appear to play a role in NHC.(ABSTRACT TRUNCATED AT 250 WORDS)