颈椎病合并运动神经元病5例报告

2002年1月至2003年12月间,共收冶颤椎病41例,其中合并运动神经元病5例,占12．2％。保守治疗3例,手术治疗2例一现就5例患者的临床资料进行总结分析。     

门诊手术麻醉进展

门诊手术能缩短病人与家庭的分离时间 ,减少住院接触性感染和并发症 ,病人不必考虑住院床位 ,可灵活选择手术时间 ,并可最大效率地使用手术室和恢复室。与住院病人相比 ,门诊手术化验检查少 ,术后用药少 ,收费低。目前 ,北美门诊手术已达择期手术的 70 %。门诊手术麻醉已形成一个亚麻醉专业 ,并确定为毕业后正规培训科目之一[1] 。麻醉前准备　术前选用短效苯二氮类和抗交感类药(β 受体阻断药、α2 受体激动药 ) ,可提供满意的镇静、遗忘、抗焦虑 ,不会延迟恢复时间。有报道 ,术前静注咪唑安定 1～ 3ｍｇ或地西泮乳剂 2 5～ 7 5ｍｇ可…     

粘多糖病与麻醉

粘多糖病（ＭＰＳ）手术患儿麻醉期间呼吸道难以维持通畅。在Ｈｕｒｌｅｒ综合征中，气管插管困难率为５４％，失败率为２３％。其它潜在的麻醉难题有心脏病、阻塞性睡眠性呼吸暂停。     

手术部位感染与麻醉相关因素分析进展

背景手术部位感染(surgical site infections,SSIs)是指手术30 d内发生在手术部位的感染,是外科手术患者死亡率、平均住院日和住院费用增加的主要因素.目的将术后SSIs与麻醉相关因素之间关系的研究进展作一综述.内容多数研究支持围术期吸入高浓度的氧和体温保护能减少SSIs;围术期大量输血能抑制机体的免疫力,增加术后SSIs,输注晶体液和胶体液对术后并发症的影响尚不明确;围术期严格的血糖控制被证实能减少SSIs;不同的麻醉药和麻醉方式对SSIs的发生率产生不同的影响.趋向研究麻醉相关因素与术后SSIs的关系能进一步提高麻醉医生的麻醉管理水平,减少SSIs的发生率,降低患者的医疗费用,有很好的社会和经济效益.     

非住院肛肠手术的麻醉进展非住院肛肠手术的麻醉进展

肛肠手术多短小,多数可选择非住院手术治疗。本文就近几年非住院肛肠手术的病例选择，常用麻醉方法的优缺点,术后并发症,离院标准等进展作一简要综述。     

心脏大血管手术麻醉的进展

一、麻醉方面 大量前瞻性研究集中观察选择哪一类麻醉药影响心脏手术后的效果。Tuman等认为麻醉药选择对冠心病或心脏瓣膜手术后效果几乎没有影响。以芬太尼、苏芬太尼、安定和氯胺酮以及氟烷为主要药物,或以安氟醚、异氟醚等为辅助药物等,均无明显差异。即使认为异氟醚有冠状血管扩张作用,但未发现有不良影响。有研究认为异氟醚对有窃血倾向解剖的病人,其心肌缺血发生率并未比其他麻醉药高。有报道360例心脏瓣膜     

颅内动脉瘤手术的麻醉进展

颅内动脉瘤手术麻醉管理的主要问题是防止和减轻麻醉诱导及手术过程中动脉瘤破裂，脑血管痉挛和颅内压增高，麻醉全过程应注意以下几个问题：①避免增高动脉瘤的跨壁压；②维持适当低值的ＭＡＰ或ＳＡＰ，③应用钙离子拮抗剂，前列环素等药物扩张脑血管；④在夹闭动脉瘤后防止脑血管痉挛，倾向于大量输血和晶体溶液，这有助于脑灌注及神经功能损伤的逆转；⑤术中加强监测，可监测直接皮质反应体感诱发电位。     

颅内动脉瘤手术的麻醉进展

颅内动脉瘤手术麻醉管理的主要问题是防止和减轻麻醉诱导及手术过程中动脉瘤破裂、脑血管痉挛和颅内压增高。麻醉全过程应注意以下几个问题:①避免增高动脉瘤的跨壁压;②维持适当低值的MAP或SAP:③应用钙离子拮抗剂、前列环素等药物扩张脑血管;④在夹闭动脉瘤后为防止脑血管痉挛,倾向于大量输血和晶体溶液,这有助于脑灌注及神经功能损伤的逆转;⑤术中加强监测,可监测直接皮质反应体感诱发电位。     

胎儿手术的麻醉进展

胎儿手术的麻醉既不同于儿科麻醉也有别于产科麻醉。现就胎儿手术的麻醉所需关注的主要问题如麻醉特点及目标、母体的主要麻醉方法、子宫松弛的方法、胎儿麻醉和镇痛、胎儿的安全和监护等及其进展作一综述。     

马德龙病的麻醉处理与文献分析

【摘要】〓马德龙病是一种罕见的脂肪代谢异常的疾病,目前最为有效的治疗是手术切除。由于马德龙病主要造成气管压迫,术后易复发,其麻醉有其特殊性。近年来国内关于马德龙病的麻醉处理的相关研究较少,尚无统一的专家共识。现将我院诊治的一例马德龙病的麻醉处理报告如下并做文献分析。     

The current understanding of motor neuron disease

Motor Neuron Disease is a term defining a group of neurodegenerative diseases, in which motor neurons degenerate, leading to muscle wasting, paralysis and ultimately death. Here I review the current understanding of Amyotrophic Lateral Sclerosis (ALS), the most common form of MND, looking particularly at the causative factors, and the available treatments for the disease. Familial ALS can be caused by a mutation in SOD1; research into the effects of this mutation has given an insight into the mechanisms by which MND progresses. Mutant SOD1 causes the initiation and progression of MND via protein aggregation, disrupted axonal transport, and oxidative stress within motor neurons. There is currently only one drug available for the treatment of motor neuron disease; Riluzole. I examine areas of current research into potential treatments for MND, in particular therapeutic gene silencing and the use of molecular chaperones to aid the folding of faulty SOD1 protein.     

运动神经元疾病与脊髓型颈椎病的误诊和病因探讨

对以往诊断为运动神经元疾病的２４例患者做了重新检查。否定原诊断，确诊为脊髓型颈椎病１１例（４５．８％），９例诊断为ＣＭ与ＭＮＤ共存，４例维持原诊断。作者认为ＣＭ易误诊为ＭＮＤ，并分析了误诊原因，提出新的诊断条件，以避免ＭＮＤ诊断的泛化。     

电刺激对鼠坐骨神经横断后脊髓运动神经元凋亡的影响

目的 观察直流电场对鼠坐骨神经横断后脊髓运动神经元凋亡的影响。方法 鼠坐骨神经横断后,实验组在相应的脊髓节段立即置入直流电刺激器,对照组置入无输出电流的刺激器,分掇于术后1、4、7、14、28d取材,应用HE染色,光镜下进行形态学观察,对脊髓运动神经元计数半进行立体定量分析,用TUNEL染色,对脊髓运动神经元中阳性细胞计数。结果 坐骨社会横断后4、7、14、28d,实验组脊髓运动神经元数量明显多于对照组,术后7、14、28d,实验组脊髓运动神经元体积在于对照组,运动神经元TUNEL染色阳性数明显小于对照组。结论 直流电刺激对坐骨神经横断引起的脊髓运动神经元凋亡具有防治作用。     

Nitrous oxide can enhance the hypnotic effect, but not the suppression of spinal motor neuron excitability by propofol in humans

Purpose We investigated whether nitrous oxide can enhance the suppressive effect of propofol on spinal motor neuron excitability in humans. Methods Sixteen adult patients were prospectively randomly assigned to be given either propofol alone (group P; n = 8) or a supplement of 66% nitrous oxide with propofol (group PN; n = 8) for intraoperative sedation. Propofol was administered by a target-controlled infusion system to maintain sequentially increasing plasma propofol concentrations (Cpt) of 0.5, 0.8, 1.0, 1.3, 1.5 and 1.8 μg·ml⁻¹ in all patients. Assessment of the patient's level of sedation in both groups was performed with the Wilson Sedation Scale (WSS). F-wave analysis on the left abductor pollicis brevis muscle was carried out for the assessment of spinal motor neuron excitability at each plasma propofol concentration. Results Significant differences in the WSS scores between group P and group PN were observed at 0.8, 1.0, 1.3, and 1.5 μg·ml⁻¹ of Cpt (group P < group PN; P < 0.01). Cpt greater than 1.0 μg·ml⁻¹ significantly reduced F-wave persistence in a concentration-dependent manner, and the ICpt 50 and ICpt 95 values for plasma propofol concentration (plasma propofol concentrations that produced 50% and 95% inhibition of the baseline, respectively) were 1.05 and 1.95 μg·ml⁻¹ in group P, and 1.07 and 2.14 μg·ml⁻¹ in group PN, respectively. Conclusion These results suggest that nitrous oxide can enhance the hypnotic effect, but not the suppression of spinal motoneuron excitability by propofol in humans at clinical levels of Cpt.     

脑动脉瘤破裂出血手术的麻醉处理

目的：探讨脑动脉瘤破裂出血围手术期的麻醉处理。方法：采用静脉快速诱导气管内插管、普鲁卡因静脉复合全麻、控制性降压等方法处理。结果：２６例患者术后无１例并发再出血，２例死于脑血管痉挛，２例偏瘫，２例巨大复杂后交通动脉瘤的患者在深低温体外循环下手术获得成功，余２２例痊愈出院。结论：围手术期麻醉处理关键是：采取有效措施防止再出血和脑血管痉挛，深低温体外循环、控制性降压、降低颅内压、脑室穿刺引流术等均有利于提高治愈率。     

静脉全麻、局麻结合术后长效止痛在肛肠病手术中的应用

为了最大限度地减轻肛肠病手术的术中、术后疼痛,将静脉全麻、局麻结合术后长效止痛用于PPH等多种肛门病手术患者90例（治疗组）,同时与椎管麻醉（对照1组）、局麻（对照2组）进行对比观察。结果显示,静脉全麻、局麻结合术后长效止痛的麻醉方法,可达到肛门病下术术中、术后最佳镇痛效果,无尿潴留,并发症发生率明显降低,手术麻醉效果明显优于对照组。结果表明,这是一种全程无痛治疗肛肠病的手术麻醉方法。     

脊柱肿瘤手术的麻醉处理

[目的]总结脊柱肿瘤手术的麻醉处理，及需关注的处理要点。[方法]回顾分析5a来完成的546例脊柱肿瘤手术患者麻醉处理的资料，以及手术出血、术中并发症的发生情况等等。[结果]546例患者无1例术中死亡。手术平均出血1997ml。3例发生急性肺水肿，3例怀疑有喉头水肿，带管送返病房。1例颈椎手术患者术后有暂时性的失明。双腔气管导管插管者有3例发生导管打折。无1例发生术中气管导管脱落。[结论]脊柱肿瘤手术的麻醉要注意预防和处理术中的大量失血，做好气道管理，避免各种体位的不良影响。     

美容整形门诊手术的麻醉处理

总结１９９３～１９９５年４２０例美容门诊手术麻醉资料情况后，提出美容整形外科门诊手术大都是在局部麻醉下进行的，这时的整形外科医师具有手术医师和麻醉医师双重身份，对美容整形医生来说，掌握好局麻药的药理、熟练的麻醉技术对麻醉的安全和手术的成功是非常重要的，同时运用心理治疗对加强美容门诊的麻醉效果有很好的作用。     

肛肠手术3种麻醉方法的比较

为观察静脉麻醉、骶麻和局麻在肛肠手术中的麻醉效果及对血流动力学的影响,将90例肛肠手术患者分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组,每组30例,分别采用静脉麻醉、骶麻和局麻。观察术中的镇痛、肌松效果,监测术前、术中的HR、MAP、SpO2变化。结果显示,Ⅰ组麻醉效果满意率明显高于Ⅱ、Ⅲ组（P〈o．05）;Ⅰ组和Ⅱ、Ⅲ组麻醉前、麻醉后的HR、MAP、SpOz均无明显改变（P〉O．05）。结果表明,在肛肠手术中静脉麻醉比骶麻、局麻有更好的麻醉效果,而且其麻醉诱导起效快,苏醒迅速且功能恢复完善,是肛肠手术的一种理想的麻醉方法。