大肠腺瘤恶变研究进展

大肠息肉包括瘤性和非瘤性两大类.瘤性息肉腺瘤(adenoma),具有恶变潜能,可再分为管状(tubular)、绒毛状(villous)及混合性(tubulovillous)三种.非瘤性息肉计有炎性、幼年性、增生性、化生性、良性淋巴管性、缺陷瘤性及炎性肠病之假性息肉等等,无恶变能力.本文就腺瘤的恶变、恶性腺瘤的诊断及处理、腺瘤切除在大肠癌预防中的应用三方面国内外研究进展作一综述.     

家族遗传性息肉病恶变过程中凋亡相关基因的变化

为研究家族遗传性大肠息肉病 (ＦＰＣ)的恶变过程 ,采用免疫组化 (ＬＡＢ)染色对 2 9例ＦＰＣ、2 4例大肠癌和 2 8例腺瘤性息肉病的手术切除标本蜡块进行 ｐ5 3、ｂｃｌ 2和ｃ ｍｙｃ基因蛋白表达定位 ,并进行比较观察。一、材料和方法1.病例选择 :选择我院 1983年 4月～ 1998年 6月收治的 2 9例ＦＰＣ石蜡标本 ,其中恶变 15例 ,未恶变 14例 ,男 19例 ,女 10例 ,年龄为 2 6～ 5 1岁 ,平均年龄 39.6岁 ,为便于对比研究 ,我们将恶变组 (ｍ ＦＰＣ) 15例标本分为恶变组恶性息肉 (ＭＰ)和恶变组良性息肉 (ＮＭＰ) ,并与 14例ＦＰＣ未恶变组息肉 …     

67例巨大肠息肉的临床特征及内镜下治疗

行肠镜下电凝电切治疗的412例息肉患者,67例息肉直径≥3.0cm(巨大息肉)。巨大息肉位于直肠61例(91.04％),并具有表现性改变。肿瘤性息肉表面改变率达94.91％(56/59),增生性息肉、炎性息肉及幼年性息肉等非肿瘤性息肉表面改变率为62.5     

金属蛋白酶(MMP-2、7)及其抑制物(TIMP-1、TIMP-2)在大肠癌及非肿瘤性息肉中表达的研究

目的探讨金属蛋白酶(MMP-2、7)及其抑制物(TIMP-1、TIMP-2)在大肠癌及非肿瘤性息肉中的表达及相互关系。方法选取2015年3月至2016年4月黄圃人民医院消化内镜中心收治的30例结肠癌(结肠癌组)、30例非肿瘤性息肉(非肿瘤性息肉组)以及10例正常肠黏膜(正常肠黏膜组),回顾性分析其临床资料。结果大肠癌组患者的金属蛋白酶及其抑制物水平阳性率均高于非肿瘤性息肉组与正常肠黏膜组(P0.05);正常肠黏膜组研究对象的各项指标与非肿瘤性息肉组患者相比,差异无统计学意义(P0.05)。Spearman相关性分析结果显示,大肠癌病灶中金属蛋白酶与其抑制物呈正相关。结论大肠癌患者中金属蛋白酶及其抑制物的表达水平与其侵袭、转移相关,可作为临床诊治的参考依据。     

家族性幼年型结肠息肉病--一个家族的临床及病理学研究

家族性息肉病是发生于大肠的一种常染色体显性遗传疾病。按息肉的临床表现和恶变可能性,最近将该病分为二大类:一为家族性腺瘤型结肠息肉病,属良性肿瘤;一为幼年型结肠息肉病,为非肿瘤性。但也有报道认为,幼年型息肉患者及其家属患肠道癌种者可能增加。     

新疆地区胆囊息肉样病变331例临床分析

目的对胆囊息肉样病变(PLG)的临床特征进行分析,并探讨手术切除指征。方法对2008年8月-2013年12月新疆医科大学第四附属医院331例住院已经手术的PLG患者资料进行回顾性分析。组间率的比较采用卡方检验。结果 331例手术病例中,肿瘤性息肉13例(3.9%),非肿瘤性息肉318例(96.2%);将肿瘤组与非肿瘤组的临床特征进行对比,发现性别(χ2=6.2,P=0.013)、年龄(≥40岁/40岁)(χ2=3.90,P=0.048)、息肉大小(≥10 mm/10 mm)(χ2=77.4,P0.000 1)、病灶数目(多发/单发)(χ2=6.2,P=0.013)、息肉基底宽度(≥6 mm/6 mm)(χ2=111.8,P0.000 1)、是否合并胆囊结石(χ2=7.5,P=0.006)在2组间分布差异具有统计学意义。结论症状是决定手术指征的一个单独因素,有症状即应手术。大多数胆囊息肉恶变率低,年龄≥40岁、直径≥10 mm的单发息肉、息肉基底宽≥6 mm、近期增大明显、息肉合并结石等肿瘤相关因素,也是胆囊切除的手术指征。     

胆囊息肉样病变的诊断与治疗胆囊息肉样病变的病因及发病机理

胆囊息肉样病变(PLG)又称胆囊隆起性病变，是指向胆囊内突出的局限性、息肉样、隆起性病变的总称。多为良性病变，分为非肿瘤性、肿瘤性两大类，大部分为非肿瘤性息肉样病变；常见的如胆固醇样息肉、炎性息肉，少见的如腺肌性增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或异位胰腺组织。肿瘤样息肉病变常见的包括肿瘤和腺癌，此外血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神     

幽门螺杆菌感染与结直肠息肉发病相关性Meta分析

目的探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与结直肠息肉发病之间的相关性,及不同H.pylori检测方法、息肉病理类型、人群地域差异等对H.pylori感染与结直肠息肉发病相关性的影响。方法在线检索Medline、Pub Med、Embase和Science Direct数据库,收集从建库至2016年3月关于H.pylori感染与结直肠息肉发病关系的文献。应用Rev Man 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果共纳入18项研究,总样本量为136 126例,其中结直肠息肉72 462例,健康对照63 664例;结直肠息肉组H.pylori(+)13 193例,健康对照组H.pylori(+)11 452例。Meta分析结果显示,结直肠息肉组和健康对照组H.pylori感染率差异有统计学意义(OR=1.42,95%CI:1.24~1.62,P0.01)。敏感性分析提示研究结果较稳健。发表偏倚检测未发现明显发表偏倚。基于不同H.pylori检测方法亚组分析显示,H.pylori感染与结直肠息肉发病相关性不受其检测方法影响。息肉病理类型亚组分析显示,H.pylori感染与非肿瘤性息肉发病无明显相关性(P=0.84),而与肿瘤性息肉发病具有相关性(P0.01)。在人群地域差异亚组分析中显示,不同地域人群中H.pylori感染与结直肠息肉发病具有相关性(P0.01)。结论 H.pylori感染是结直肠息肉发病的危险因素,其感染与结直肠息肉发病相关,尤其与结直肠肿瘤性息肉发病相关,相关性不受H.pylori检测方法及人群地域不同的影响。     

多发性增生性、腺瘤性及恶性结肠息肉的丛集分布现象

腺瘤性、恶性、特别是增生性息肉集中出现于直肠及乙状结肠。本研究表明,在多发性结肠息肉的患者中肿瘤性息肉之间及增生性与肿瘤性息肉之间都存在着空间从集(聚集)的现象。作者在13年间的纤维全结肠镜检查中发现多发性息肉患者454例。在剔除炎症性肠病的炎症性息肉、家族性结肠息肉病、有15枚息肉者(以除外家族性息肉综合征)、淋巴瘤性息肉、结肠气囊肿病及增生性息肉总数超过50枚者后,余下的426例共有1526枚粘膜息肉。     

电子放大染色内镜诊治大肠息肉及其癌变的临床应用研究

大肠癌绝大多数是由息肉恶变而来,早期发现大肠息肉恶变,是改善大肠癌预后的有效途径.肠镜检查是发现大肠息肉的唯一直接方法.     

259例老年大肠息肉及其恶变的内镜及病理

目的探讨老年患者大肠息肉及其恶变的因素。方法对结肠镜检出的２５９例老年人大肠息肉及其中５３例息肉恶变的内镜所见与病理资料分析。结果２５９例老年人大肠息肉中,息肉恶变占２０．５％,小于１ｃｍ以下息肉恶变率达１５．１％;息肉恶变呈全肠道分布,以直、乙状结肠多见;腺瘤恶变占９０．６％,以绒毛状腺瘤多见。结论老年患者大肠息肉恶变率较高,值得重视。     

药物降压治疗对老年高血压患者脑血流动力学变化的影响

大肠癌绝大多数是由息肉恶变而来,早期发现大肠息肉恶变,是改善大肠癌预后的有效途径.肠镜检查是发现大肠息肉的唯一直接方法.     

基于内镜下黏膜切除术的中西医治疗大肠息肉研究进展

大肠息肉(colorectal polyps,CRP)是指结肠、直肠黏膜上皮所有伸入肠腔的赘生物,可呈单发或多发,包括肿瘤性及非肿瘤性的息肉,临床可以腹痛、腹泻、便血等症为主要表现,可归属于中医学"肠覃"范畴[1-3].据统计,大肠癌(colorectal canc-er,CRC)仍然是全球癌症死亡的主要原因,其中50...     

绝经后妇女子宫内膜息肉恶变的相关危险因素

目的探讨分析绝经后妇女子宫内膜息肉(EP)恶变的相关危险因素及合适的诊治方案。方法选取2012年8月至2013年12月已被收治的符合标准的绝经后EP患者278例,其中266例为良性内膜息肉,12例为恶性内膜息肉。对比和分析两组绝经后妇女的临床资料和EP恶变的主要危险因素。结果绝经后EP患者良性组和恶变组单因素分析发现,妇女的年龄、绝经年限、绝经后出血、超声血流信号、高血压和糖尿病指标的差异有统计学意义(P<0.05)。进一步进行多因素分析,绝经年限≥10年、绝经后出血、高血压和糖尿病是绝经后EP恶变的主要因素(OR:6.037,5.033,4.811,2.647)。结论对于绝经后妇女EP,若伴有恶变高危因素,应在常规完整切除息肉同时行全面刮宫送病理检查,以便早期诊断子宫内膜癌,提高治愈率以及患者生存率。     

胆囊息肉样病变的病因及发病机理

胆囊息肉样病变(PL G)又称胆囊隆起性病变,是指向胆囊内突出的局限性、息肉样、隆起性病变的总称。多为良性病变,分为非肿瘤性、肿瘤性两大类,大部分为非肿瘤性息肉样病变;常见的如胆固醇样息肉、炎性息肉,少见的如腺肌性增生、黄色肉芽肿、异位胃粘膜或异位胰腺组织。肿瘤样息肉病变常见的包括肿瘤和腺癌,此外血管瘤、脂肪瘤、平滑肌瘤、神经纤维瘤均属罕见。1　常见的胆囊息肉样病变1.1　胆固醇样息肉　最为常见,这是胆囊胆固醇沉着病的一种,体积较小,直径小于1cm ,并带有蒂,常为多发。显微镜下可见结集的胆固醇晶体有细蒂与胆囊粘膜相…     

Peutz-Jeghers综合征的诊治进展和预防性治疗

Peutz-Jeghers综合征(Peutz-Jeghers syndrome,PJS)以皮肤黏膜色素斑、胃肠道错构瘤息肉和遗传性为临床特征.PJS胃肠道息肉可产生梗阻、出血、套叠、恶变等严重并发症,目前其临床治疗以手术和内镜治疗为主,其中双气囊电子小肠镜对于PJS胃肠道息肉的诊断和治疗具有重要的临床意义.随着转化医学...     

胆囊息肉样病变的癌变危险因素分析

目的探讨胆囊息肉样病变（PLG）的癌变危险因素。方法选择118例行手术治疗且经病理证实的PLG患者,对其临床特征、腹部超声表现及病理类型进行统计分析。结果118例PLG患者中,男女比例为1：2．03,平均年龄46．2岁,临床多无特异性症状;腹部超声诊断PLG的灵敏度为80．5％。PLG以非肿瘤性息肉为主,其中胆固醇性息肉占72．9％;肿瘤性息肉占9．3％,其中癌变1例（癌变率为0．8％）;118例PLG患者的平均息肉直径为7．86rain,息肉直径≥7mm者肿瘤性息肉占90．9％、非肿瘤性息肉占54．2％（P〈0．05）。肿瘤性息肉中单发者占63．6％,非肿瘤性息肉者占24．3％（P〈0．05）。结论PLG以胆固醇性息肉为主;年龄≥50岁、息肉直径≥7mm、单发或腹部超声表现为中低或等回声的PLG癌变可能性较大,应密切随访,观察息肉变化情况,必要时行外科手术治疗。     

COX-2、15-PGDH在结直息肉组织中的表达及其作用

目的:探讨环氧合酶-2(COX-2)和15-羟基前列腺素脱氢酶(15-PGDH)在结直肠息肉组织中的表达及在息肉恶变中的作用.方法:选取2009-02/2009-10肠镜下摘除的结直腺瘤性息肉48例及增生性息肉25例,活检或外科手术的结直肠腺癌15例及正常结肠黏膜15例作为对照.采用RT-PCR和Western blo...     

胆囊息肉样病变的临床病理诊断分析

目的:探究胆囊息肉样病变的临床病理诊断价值.方法:本次研究资料选取时间段为2019年1月至2021年1月,患者为我院诊治的58例胆囊息肉样病变患者,回顾性分析上述患者的临床诊断资料.结果:58例患者中右上腹疼痛38例(65.52％).非肿瘤性息肉病变患者占比高于肿瘤性息肉病变患者(P<0.05),其中最多的为胆固醇性息...     

结直肠锯齿状腺瘤内镜和病理形态特征分析

目的 探讨锯齿状腺瘤（SA）内镜下形态和病理组织学特征.方法 回顾分析南方医院消化内镜中心2002年1月至2005年7月检出的大肠息肉病例,了解SA的检出率、内镜形态、腺管开口分型和病理组织学特征.结果 11894例肠镜检查共检出息肉病例1928例（2811枚）,检出率为16.21%,其中SA 61例（71枚）,检出率为0.51%,占息肉构成比为3.16%.SA直径＞1 cm者占39.44%,明显大于增生性息肉;内镜下表现为有蒂息肉所占的比例（26.76%）高于增生性息肉（13.25%）,但低于腺瘤性息肉（43.95%）.1815枚息肉进行腺管开口分型,SA多表现为Ⅲ型腺管开口（41.67%）,部分表现为Ⅳ型腺管开口（18.33%）,与腺瘤性息肉较接近.SA中度以上异型增生发生率介于管状腺瘤和绒毛状腺瘤之间,并有2.82%的癌变率.结论 SA内镜形态、腺管开口分型和病理学特点提示其本质上与增生性息肉不同,与肿瘤性息肉表现类似,具有恶变潜能.