半髋与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较半髋与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效.方法 将110例老年股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为全髋关节置换组(THA组)和半髋关节置换组(HA组),每组55例.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后并发症发生情况.末次随访时采用Harris评分评价髋关节功能恢复情况.结果 患者均获得随访,时间12...     

半髋与全髋置换治疗高龄股骨颈骨折的比较

[目的]比较半髋与全髋置换治疗高龄股骨颈骨折(femoral neck fracture,FNF)的临床结果.[方法]2017年3月-2019年6月本院收治FNF患者90例,抽签法随机将患者分为两组,各45例.半髋组(hemiarthroplasty,HA)行人工股骨头置换术,全髋组(total hip arthrop...     

全髋置换术与半髋置换术治疗股骨颈骨折的疗效对比

目的对比全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗股骨颈骨折的近期临床疗效。方法回顾性分析1999年1月至2012年9月在广西南宁市第二人民医院治疗的72例55岁以上股骨颈骨折患者,随机分为两组：A组行全髋关节置换术,B组行半髋关节置换术。对比其手术时间、术中及术后失血量、并发症发生率及术后功能恢复情况。结果术后随访5～6年,平均5．2年。A组手术时间、术中出血量明显高于B组,差异有统计学意义（P〈0．05）,两组术后出血量、Harris评分、并发症发生率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全髋关节置换术与半髋关节置换术是治疗股骨颈骨折的有效方法。但半髋关节置换术简单有效、创伤小,能满足患者的功能需求,可作为首选方法。     

全髋和半髋置换治疗老年股骨颈骨折的比较研究

目的比较半髋关节置换与全髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折的安全性及有效性差异。方法1999年2月至2007年1月在我院行髋关节置换的老年移位股骨颈骨折（GardenⅢ、Ⅳ型）患者共133例,其中全髋关节置换78例,半髋关节置换55例。收集病例资料并进行随访,随访内容包括安全性评估指标及有效性评估指标,具体为术后并发症、术后疼痛率、翻修率及术后髋关节功能评分,统计学分析两种术式的安全性及有效性有无差异。结果8例失访,7例在随访过程中死亡,118例完成随访,随访时间2～10年,平均5．1年。全髋置换组术后并发症发生率高于半髋置换组,翻修率低于半髋置换组,但均无统计学差异;全髋置换组术后疼痛率低于半髋置换组,有统计学差异;术后髋关节功能评分高于半髋置换组,有显著统计学差异。结论全髋关节置换术的安全性和有效性均高于半髋关节置换术,应为首选措施。     

全髋和半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的 比较全髋关节置换和半髋关节置换治疗老年GardenⅢ、Ⅳ型股骨颈骨折的疗效。方法 将86例老年股骨颈骨折患者根据治疗方法不同分为全髋组(采用全髋关节置换术,43例)和半髋组(采用半髋关节置换术,43例)。比较两组手术时间、术中出血量、输血例数、住院时间、术后并发症。采用髋关节Harris评分评价髋关节功能。结果 患者均获得随访,时间3～12个月。手术时间、术中出血量全髋组长(多)于半髋组(P 0. 05)。术后髋关节功能优良率全髋组高于半髋组(P 0. 05)。术后并发症发生率全髋组低于半髋组(P 0. 05)。两组住院时间、输血例数比较差异均无统计学意义(P 0. 05)。结论 全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折各有优劣,需把握合适的适应证,根据患者的身体条件和对术后功能需求选择合适的手术方案。     

老年外伤性股骨颈骨折半髋置换56例临床分析

目的分析半髋置换手术治疗老年性股骨颈骨折的可行性及疗效。方法老年外伤性股骨颈骨折患者（手术组）56例,均行半髋置换术;同期保守治疗组30例（对照组）,行牵引治疗。结果术后Harris评分和恢复活动时间手术组明显优于对照组,手术组术中死亡1例（1.8%）,术后无股骨头坏死病例,发生并发症4例（7.3%）,而对照组发生股骨头坏死18例（60.0%）,发生并发症30例（100.0%）,死亡15例（50.0%）,两组比较差异显著（P〈0.05）。结论老年人股骨颈骨折应尽早行手术治疗,而半髋置换手术损伤小,手术时间短,尤其对那些伴有合并症、身体条件欠佳的更为适合,可作为首选的治疗方法。     

人工全髋和半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折临床效果观察

目的 探讨人工全髋和半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折临床效果。方法 选择我院2009年2月至2011年2月股骨颈股骨老年患者共120例,上述患者分为两组,观察组和对照组。观察组和对照组均在全身麻醉或者持续硬膜外麻醉下实施手术,健侧卧位,后侧入路,采用关节置换常规技术,观察组植入人工半髋关节生物型假体,对照组植入人工全髋关节生物型假体。记录两组患者手术时间、术中出血量和术后引流情况;两组患者随访结束时根据髋关节Harris评分对髋关节功能进行评分。结果 观察组手术时间、术中出血量、术后引流量与对照组比较,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组Harris评分与对照组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 人工全髋和半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折,均具有良好疗效,但后者手术时间短、术中出血少,手术创伤小,并发症少。     

人工全髋与半髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折对比研究

目的比较人工全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)及人工半髋关节置换(hemiarthroplasty,HA)治疗老年移位股骨颈骨折的疗效。方法 2004年2月-2008年2月,共110例患者符合选择标准并自愿参加研究。采用随机数字表法根据手术方法不同将患者分为两组,其中56例采用THA治疗(THA组),54例采用HA治疗(HA组)。两组患者性别、年龄、体重、致伤原因、病程、骨折分型等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。结果术后切口均Ⅰ期愈合。两组患者均获随访,随访时间3～7年,平均4年。两组手术时间、术中失血量及引流量比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月THA组1例(1.8%)发生股骨头后脱位,HA组无并发症发生;两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P=0.15)。末次随访时,THA组髋关节Harris评分为(96±6)分,HA组为(95±7)分,差异无统计学意义(t=0.64,P=0.17)。结论 THA和HA治疗老年移位股骨颈骨折均能获得较好疗效,但HA较THA创伤小,并发症少。     

改良Osborne术式初次人工全髋置换治疗老年股骨颈骨折

目的比较经改良Osborne术式初次全髋置换治疗老年股骨颈骨折的短期疗效。方法2007年8月—2009年10月64例股骨颈骨折患者随机分为两组,各32例,其中男28例,女36例,平均年龄72．5岁。统一进行初次全髋置换,其中骨水泥型假体40例,非骨水泥型假体44例。分别记录切口长度、手术时间、出血量、引流量、输血量以及有无术后感染、髋脱位等并发症。髋关节功能采用Harris评分,所得数据进行统计学分析比较。结果两组患者均获得12—24个月随访。两组在年龄、骨折类型及假体选择上差异无显著性。改良组各项指标均明显好于传统组。结论改良Osborne术式合理,可靠,可实施微创操作,减少手术时间及术中出血。     

人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折

目的 评价人工股骨头置换与全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法 对134例老年股骨颈骨折行髋关节置换术，其中人工股骨头置换55例，全髋关节置换79例。结果 3例人工股骨头置换术后2年因髋臼磨损、髋关节疼痛明显行髋臼翻修，1例全髋关节置换术后半年因髋臼松动行髋臼翻修，其余病例均无明显髋部不适，髋关节活动良好。结论 老年股骨颈骨折治疗方法的选择取决于患者全身健康状况、术前的生活状态和活动量、骨的质量和年龄等因素。通过严格的术前评估，人工股骨头置换与全髋关节置换同样能取得良好的临床疗效。     

Hemiarthroplasty vs primary total hip arthroplasty for displaced fractures of the femoral neck in the elderly: a meta-analysis

Current updated meta-analysis was designed to compare clinical effects of hemiarthroplasty (HA) vs primary total hip arthroplasty (THA) for displaced femoral neck fractures in elderly patients. Five randomized and 4 quasi-randomized controlled trials with a total 1208 patients were included for final analysis. It showed that mortality and postoperative infection between HA and THA had no statistical differences, that long-term reoperation rate of HA was higher than that of THA, that medium-term dislocation rate of HA was lower than that of THA, and that pain rates of HA in short-term and long-term were both higher than THA. Summarily, treatment of THA for elderly displaced femoral neck fracture could provide better results of reduced reoperation rate and pain relief; however, HA yielded a lower incidence of postoperative dislocation.     

应用Corail柄行全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的中期随访

[目的]评价应用Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体行全髋置换术治疗老年股骨颈骨折的中期疗效,并初步观察Corail假体在国人股骨髓腔中的下沉规律。[方法]对本院于2006年5月~2008年2月采用Corail假体行全髋置换术治疗的64例(64髋)老年股骨颈骨折患者病例资料进行回顾性分析。骨折Garden分型:Ⅲ型37例,Ⅳ型27例。所有患者于术前、术后行X线片,观察假体初始位置及下沉、应力遮挡性骨吸收、透亮区、骨溶解、异位骨化,按Engh标准评定假体的生物学固定,按Gruen法描述股骨柄分区,按Brooker标准对异位骨化进行分级。[结果]本组64例患者中,6例于术后3个月内失访,其余58例均获得5年以上(5.5~7.5)年随访,平均6.7年。术后切口均Ⅰ期愈合,无感染及血管、神经损伤并发症。其中,1例下肢深静脉血栓及1例术后髋关节脱位均经保守治疗后痊愈,3例出现BrookerⅠ级异位骨化,无特殊不适。随访末按Engh标准评定,58例假体均稳定,其中骨性固定53例(91.4%),纤维性固定5例(8.6%)。以Corail假体的无菌性松动和任何原因导致的翻修作为终点事件进行评估,随访末假体生存率为100%。患者髋关节功能从术前Harris评分平均47.5分改善至术后1年的平均89.1分及末次随访的平均90.4分,术后1年及末次随访时评分均优于术前,比较差异均有统计学意义(P0.05)。随访末患者SF-36评分结果仅生理职能、活力得分较参考值低外,其余各项得分与参考值比较差异均无统计学意义。[结论]采用Corail羟基磷灰石全涂层股骨柄假体行全髋置换术治疗老年股骨颈骨折能获得良好的假体稳定性,显著改善患者关节功能,并能获得较好的生存质量,且并发症较少,中期疗效满意。同时,Corail柄在国人股骨髓腔中的下沉主要发生于术后6个月内。     

人工髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折

目的探讨高龄股骨颈骨折人工髋关节置换的疗效。方法采用髋关节后外侧人路对58例（58髋）高龄股骨颈骨折患者行人工髋关节置换。结果经过3～19（8．5±0．5）个月随访,58例术后2～3周均恢复行走活动,无1例死亡。按髋关节功能Harris评分标准：优21例（21髋）,良31例（31髋）,可4例（4髋）,差2例（2髋）,优良率89．7％。结论人工股骨头或全髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效方法,可早期活动,恢复关节功能,提高生存质量。     

Total hip arthroplasty for acute femoral neck fractures using a cementless tapered femoral stem

The purpose of this study was to evaluate the osseointegration potential and implant-related complications of cementless total hip arthroplasty with a titanium alloy collarless, tapered, wedge-shaped femoral stem with a proximal circumferential plasma-spray coating in patients with acute hip fractures. The cohort consists of 85 patients with a mean age of 78.1 years. The mean duration of follow-up was 3.8 years. Total hip arthroplasty conferred significant improvement in function for all patients. All femoral components were stable with evidence of bone ingrowth (84 hips) or fibrous fixation (1 hip). Mild thigh pain was present in 3 patients. The complications included dislocation (3 cases), intraoperative femoral fracture (2 cases), and periprosthetic femoral fracture in the postoperative period (1 case). There was one reoperation for revision of the femoral component in the patient with a periprosthetic fracture. There were 25 (29%) deaths. Cementless total hip arthroplasty using a tapered proximally coated femoral stem is a viable option for the treatment of a displaced hip fracture and preexistent arthritis.     

大头金对金全髋关节置换治疗老年人股骨颈骨折近期疗效

目的 探讨大头金对金全髋关节置换术治疗老年人股骨颈骨折的近期疗效.方法 55例老年股骨颈骨折患者(55髋)中,26髋采用大头金对金全髋关节置换(观察组),29髋采用常规小头金属对聚乙烯全髋关节置换(对照组),比较两组的临床疗效,对并发症进行分析.结果 55例门诊随访12~23(18.3±5.4)个月.术后对照组发生脱位1例2次;观察组无脱位发生.观察组术后6、12周的髋关节活动范围和术后12个月的Harris评分优秀率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 大头金对金全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折,具有术后脱位率低、关节活动范围大等优点,近期临床疗效满意.     

Corail与骨水泥型股骨柄假体全髋关节置换治疗高龄股骨颈骨折早期疗效的比较

[目的]比较Corail羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)全涂层与骨水泥型股骨柄假体行全髋关节置换(total hip arthroplasty,THA)治疗高龄股骨颈骨折的早期临床疗效。[方法]回顾性分析2007年1月-2008年6月在重庆医科大学附属第一医院骨科THA治疗的54例单侧股骨颈骨折高龄患者的临床资料。根据股骨柄假体类型分为:HA组21例,全部采用Corail HA全涂层股骨柄假体;骨水泥组33例,采用Elite、Charnley骨水泥股骨柄假体。比较两组住院时间、手术时间、术中出血量、术中血流动力学参数变化、术后并发症、Harris评分以及放射学效果。[结果](1)HA组手术时间平均(52.6±7.2)min,术中出血平均(217.9±37.7)ml;骨水泥组手术时间平均(62.5±8.5)min,术中出血平均(250.2±57.3)ml。两组相比差异有统计学意义(P0.05);(2)术中骨水泥组注入骨水泥即刻,收缩压、舒张压均显著下降,维持5～10 min在较低水平,10 min以后逐渐恢复正常;心率的变化在注入3 min时为最快,5～20 min恢复正常;HA组植入股骨柄假体后上述指标无明显变化;(3)两组住院时间、手术并发症、Harris评分及X线片上股骨侧透亮线、骨溶解、松动或下沉发生率相比,差异无统计学意义(P0.05)。[结论]Corail HA全涂层股骨柄假体THA治疗高龄股骨颈骨折可取得与骨水泥股骨柄假体相似的早期临床疗效和放射学稳定性,并不会增加手术并发症,且可以缩短手术时间、减少术中出血,减少或消除骨水泥植入对患者心脏和外周血管的抑制作用,其中长期临床结果仍有待进一步研究。     

Surgical treatment of displaced femoral neck fractures in the elderly: a survey of the American Association of Hip and Knee Surgeons

A survey was distributed to the American Association of Hip and Knee Surgeons (AAHKS) membership to evaluate surgical treatment preferences for displaced femoral neck fractures (DFNFXs). Of 718 members, 381 (54%) responded to the 16-question survey that was an adjunct to a multicenter, randomized study (funded by AAHKS/OREF) designed to prospectively evaluate efficacy of hemiarthroplasty vs total hip for treatment of DFNFXs. Hemiarthroplasty (85%) was the most preferred treatment option for DFNFXs (reduction with internal fixation 2%, total hip arthroplasty 13%). Prefracture hip pain/osteoarthritis, poor bone quality, and fracture comminution were the main reasons why arthroplasty was chosen over reduction with internal fixation. Ambulatory status and dislocation risk after arthroplasty were the main factors in choosing between unipolar (48%) and bipolar (52%) hemiarthroplasty. Total hip arthroplasty is used by 88% of responders. Dislocation risk and ambulatory status were influential factors against performing total hip arthroplasty. Arthroplasty is the preferred method of surgical intervention for the treatment of DFNFXs for AAHKS members.     

全髋关节置换术治疗高龄患者股骨颈骨折

目的探讨高龄患者股骨颈骨折全髋关节置换术(THA)的疗效。方法采用THA治疗58例高龄患者股骨颈骨折,分析其疗效及并发症。结果 经2．5～6年(平均4．3年)随访,按Harris评分标准：优良率93．1％(54／58);术后并发症主要为深静脉栓主塞6例(10．3％),异位骨化3例。结论THA适应证取决于患者手术耐受性、患者的预期寿命及社会生活需求,年龄不宜作为影响手术选择的决定性因素。     

人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折

目的探讨人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法对52例应用人工全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者临床资料进行回顾性分析,并对骨水泥固定16例与未用骨水泥固定18例的临床疗效进行比较。结果随访时间1-10年,平均5年6个月。根据Harris髋关节评分标准,骨水泥组疗效：优11例,良8例,尚可4例,差2例;非骨水泥组疗效：优11例,良10例,尚可5例,差1例。结论人工全髋关节置换术是老年股骨颈骨折的理想治疗方法．府用骨水泥固定与非骨水泥方法．两者疗效并无显著善异．     

Conversion of failed proximal femoral internal fixation to total hip arthroplasty in osteopetrotic bone

Osteopetrosis is a rare disease. When fractures are encountered, fixation is extremely difficult. A 38-year-old man with osteopetrosis who sustained a displaced Pauwels type IV fracture with 3 failed internal fixations required total hip arthroplasty. Two main problems were perceived during preoperative planning: the removal of failed and broken metalwork and reaming of the tight intramedullary canal to allow seating of the femoral stem. We present technical solutions to aid the surgeon in the management of this difficult type of case using custom-made tungsten carbide instrumentation.