肱骨近端锁定接骨板/肱骨近端内锁定系统和人工肱骨头置换治疗成年人肱骨近端骨折的疗效比较

背景:成人肱骨近端骨折,尤其是三、四部分骨折,采用何种治疗方案仍有争论。目的:对采用肱骨近端锁定接骨板/肱骨近端内锁定系统(LPHP/PHILOS)与人工肱骨头置换治疗成年人肱骨近端骨折(proximal humeral fracture,PHF)的临床疗效进行系统评价。方法:检索Ovid Medline和Pub Med(2001年1月至2011年12月)、Embas(e2001年1月至2011年12月)、Cochrane Cen-tral Register of Controlled Trial(s2011年)、中国生物医学文献数据库(CBM,2001年1月至2011年12月)等数据库,搜集全部有关LPHP/PHILOS治疗肱骨近端骨折的各种对照研究,进行系统评价。结果:LPHP/PHILOS与其他内固定治疗成人肱骨近端骨折的系统评价共纳入7个非随机对照试验及1个半随机对照试验,8个研究均为C级。资料分析结果显示:人工肱骨头置换与LPHP/PHILOS比较Neer评分优良率无显著性差异[OR=1.27,95%C(I0.34,4.71),P=0.72];术后其他并发症发生率及二次手术发生率差异无统计学意义。结论:目前认为LPHP/PHILOS与人工肱骨头置换针对特定年龄及特定骨折类型人群各有利弊。对于高龄粉碎性肱骨近端骨折患者(75岁,三/四部分骨折)大部分医生倾向于人工肱骨头关节置换。对于老年骨质疏松性肱骨近端骨折患者,现有文献中没有足够的对照实验证明LPHP/PHILOS相对与人工肱骨头置换的优越性。     

肱骨近端锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是临床比较常见的骨折,其中对于三部分骨折和四部分复杂骨折的治疗较为困难,手术难度大,骨折固定往往不牢同．术后的肱骨头坏死率、肩关节功能障碍发生率较高。锁定钢板技术在各种复杂骨折治疗中广泛的应用．为复杂肱骨近端骨折的治疗开辟了最佳的手术方式。本院白2004年1月至2008年3月．采用肱骨近端锁定钢板（locking proximal humeral plate,LPHP）治疗肱骨近端骨折29例．疗效满意。现报告如下。     

锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的 探讨应用锁定钢板治疗老年骨质疏松性肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法 对我科在2007年1月~2009年1月应用肱骨近端加压锁定钢板(Locking proximal humeral plate, LPHP)治疗26例肱骨近端粉碎性骨折进行回顾性分析。按Neer分型,3部分骨折19例,4部分骨折7例,均为新鲜骨折。结果 术后随访24例,随访时间9~24个月,骨折全部愈合,无肱骨头缺血性坏死。以Neer评分评估其功能,优良率达83.33%。结论 锁定加压钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折稳定牢固,疗效满意。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端复杂骨折

<正>肱骨近端骨折目前较为常见,尤其是中老年人为主,对于移位明显的骨折或伴有脱位的患者多需要手术治疗[1]。笔者自2004年6月至2009年1月共收治22例肱骨近端复杂骨折病人,均应用肱骨近端锁定接骨板(LPHP)行手术内固定治疗,取得了良好的疗效。     

复杂性肱骨近端骨折的外科治疗

[目的] 研究采用切开囊内复位技术和带锁钢板（locking proximal humeral plate，LPHP）内固定治疗复杂性肱骨近端骨折的临床治疗效果。[方法] 2002年6月～2004年1月收治30例3、4部分肱骨近端骨折患者，所有骨折均采用切开囊内复位技术进行治疗，采用Neer骨折分类及评分标准进行手术疔效的评价。[结果] 最后随访时骨折都顺利愈合，3、4部分骨折优良率分别为94％、89.6％，未发现肱骨头缺血性坏死。[结论] 采用切开囊内复位技术和LPHP带锁钢板内固定治疗肱骨近端骨折可减轻肱骨头血供影响，提高骨折复位的有效性和固定的稳定性。     

肱骨近端锁定加压钢板治疗肱骨近端骨折的疗效

[目的]观察、评价肱骨近端锁定加压钢板(locking proximal humeral plate,LPHP)治疗复杂性老年肱骨近端骨折的疗效.[方法]回顾性分析2009年12月～2011年12月41例老年肱骨近端二部分以上骨折采用骨折切开复位结合锁定钢板内固定治疗的疗效,其中男13例,女28例,年龄49 ～ 82岁(平均67.5岁).按Neer分类法:2部分骨折12例,3部分骨折22例,4部分骨折7例.[结果]41例均获随访,随访时间8～ 28个月(平均14个月),骨折均得到了愈合,随访肩关节功能按Neer功能评分标准,优13例,良21例,可4例,差3例,优良率达82.9％.有1例发生肱骨头缺血坏死,2例发生肩峰撞击综合征.[结论]锁定钢板针治疗老年性肱骨近端骨折固定可靠,并发症少,骨折愈合良好,便于早期功能锻炼,是一种有效的治疗方法.     

人工肱骨头置换术治疗复杂性肱骨近端骨折

[目的]探讨人工肱骨头置换术治疗肱骨近端复杂性骨折的临床疗效.[方法]35例肱骨近端复杂性骨折患者施行人工肱骨头置换术,手术全部采用骨水泥型人工肱骨头假体.手术前后均对患者的肩关节功能进行UCLA评分.[结果]35例患者随访31～63个月(平均52个月),UCLA评分优(34～35分)10例,良(28～33分)21例,中(21～27分)4例,无差病例.术后肩关节活动范围上举(90.6±8.3)°,外旋(64.5±6.5)°,内旋(72.5±5.3)°.病人主观均较满意.所有病例大小结节均愈合,未发现假体松动、感染、脱位等并发症.[结论]严格掌握手术适应证,重建肱骨近端正常解剖和实现大、小结节骨折块的坚强固定,规范的肩关节功能康复锻炼,是人工肱骨头置换术获得满意疗效的关键.     

肱骨近端复杂骨折临床治疗分析

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端复杂骨折的疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板(LPHP)治疗肱骨近端复杂骨折33例,其中3部分骨折25例,4部分骨折8例。结果本组33例患者均获得平均12个月的随访(8～18个月)。全部骨折均骨性愈合,平均愈合时间13周(10～18周)。无1例发生内固定松动、断裂。肩关节功能按照Neer评分标准评定,优良率84.85%。结论 LPHP治疗肱骨近端复杂骨折固定可靠,骨折愈合率高,可行早期功能锻炼,功能恢复良好。     

人工肱骨头置换治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨高龄患者肱骨近端粉碎性骨折行肱骨头置换术的疗效,为临床治疗提供参考。方法 2011年1月到2012年12月2年间,共收治37例肱骨近端粉碎性骨折患者,对其中22例行人工肱骨头置换术,回顾分析其疗效及功能恢复情况。结果 21例获得随访,1例失访,其余每例分别获得12个月到18个月的随访,平均14.3月。按Neer肩关节功能评分,其中优7例,良13例,可1例,差无,优良率为95.2%。结论人工肱骨头置换术治疗高龄肱骨近端粉碎性骨折疗效肯定,为临床提供了更多选择。     

肱骨近端锁定钢板加同种异体骨移植治疗Neer3、4部分骨折

[目的]总结和评价应用肱骨近端锁定钢板(locking proximal humeral plate,简称LPHP)加同种异体骨移植治疗Neer 3部分、4部分肱骨近端骨折的临床疗效。[方法]2003年1月~2006年4月,应用LPHP加同种异体骨移植治疗21例Neer 3部分、4部分肱骨近端骨折患者,其中男14例,女7例,年龄31~57岁,平均46岁。根据Neer分类,3部分骨折13例,4部分骨折8例,其中伴肩关节脱位5例。[结果]21例获得平均18个月(12~24个月)的随访;21例骨折全部愈合,愈合时间为4~10个月,平均4.3个月。按Neer评分标准评分,优14例,良5例,可2例,总优良率达90.5%。[结论]LPHP加同种异体骨移植治疗Neer3部分、4部分肱骨近端骨折疗效满意,尤其是对于Neer 4部分骨折保留肱骨头,是一种有效的治疗方法。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折的临床结果分析

目的探讨应用肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨近端骨折的临床效果和适应证选择。方法2004年9月至2006年3月收治的84例肱骨近端骨折患者中75例患者获得随访,平均随访时间17个月（12—30个月）。新鲜骨折60例,陈旧骨折15例,均行切开复位LPHP内固定。应用美国肩肘外科医师评分（ASES）、Constant-Muxley评分、UCLA评分系统以及简易肩关节测验（SST）问卷评估治疗结果,观察肩关节活动范围,肌力、疼痛情况,并对比新鲜骨折与陈旧骨折的治疗效果。结果75例患者肩关节活动范围平均为前屈上举（147．3±17．7）°,外旋（30．5±16．2）°,内旋达Tq水平。ASES平均为86．7±12．7;Constant-Murley评分为87．4±10．5;UCLA评分系统为30．1±4．2,总体优良率为89．3％。与新鲜骨折相比,陈旧骨折患者前屈上举的范围和ASES评分存在明显差异（均为P〈0．05）。在9例出现晚期并发症的患者中ASES、UCLA、Constant-Murley评分与无并发症的患者相比均存在明显差异（P〈0．05）。结论正确选择手术指征和掌握操作技术,应用肱骨近端锁定钢板治疗存在明显移位的肱骨近端骨折可以获得较为满意的临床结果。     

锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效比较

目的探讨锁定钢板与普通钢板治疗老年肱骨近端骨折疗效。方法选择46例老年肱骨近端骨折患者,按手术方式不同分为肱骨近端锁定钢板组(23例)和普通钢板组(23例)。观察患者术后1、3个月及1年3个时间段骨折愈合、肩关节功能、术后肩关节疼痛以及并发症等情况,采用Neer肩关节评分系统检测,并进行统计学分析。结果手术时间、术中出血情况两组对比差异有统计学意义(P<0.05)。Neer评分:术后1个月,锁定钢板组为42.9分±7.8分,普通钢板组为30.1分±6.3分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,锁定钢板组为72.1分±9.5分,普通钢板组为58.4分±7.1分,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);术后1年,锁定钢板组为82.9分±8.6分,普通钢板组为77.0分±7.5分,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与普通钢板比较,锁定钢板治疗肱骨近端骨折手术操作简单,內固定坚强,术中软组织损伤少,对骨质血运的破坏小,更利于骨折愈合,可早期功能锻炼,疗效满意。     

两种不同钢板治疗不同年龄段肱骨近端C2型骨折的疗效观察

目的比较锁定钢板(Locking proximal humeral plate,LPHP)及普通加压钢板,治疗不同年龄段肱骨近端C2型骨折的临床疗效。方法2004年1月至2009年6月,对152例肱骨近端C2型骨折患者,按年龄分为青少年段(<30周岁)、中年段(30~60周岁)及老年段(>60周岁);每个年龄段再随机分为A、B两组,A组77例患者采用锁定钢板治疗,B组75例患者采用普通钢板治疗。通过骨折愈合率及Neer评分,比较分析各组及每个年龄段的疗效。结果术后随访18~24个月。A组青少年段、中年段的骨折愈合率与B组比较均无统计学差异(P>0.05);A组的老年段骨折愈合率为97.1%,明显高于B组的81.8%(P<0.05)。A、B两组青少年段的Neer疗效评分无显著差异(P>0.05);A组其他两个年龄段的Neer疗效评分明显高于B组(P<0.05)。结论锁定钢板治疗中老年肱骨近端C2型骨折较普通钢板更为安全有效,中老年段肱骨近端C2型骨折患者建议使用锁定钢板治疗。     

两种固定方式治疗粉碎性肱骨大结节骨折的对比

[目的]比较有限切开复位双排锚钉缝合固定与解剖钢板内固定治疗粉碎性肱骨大结节骨折的临床疗效。[方法]2014年4月~2017年12月收治的38例粉碎性肱骨大结节骨折患者的资料进行回顾性分析,其中采用切开复位锚钉内固定治疗17例(锚钉组),采用切开复位解剖钢板内固定治疗21例(钢板组),比较两组在手术时间、出血量、切口长度及肩关节功能上的差异。[结果]所有患者均顺利完成手术。锚钉组手术时间、术中出血量及手术切口长度显著优于钢板组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者均获得12~30个月随访,平均(17.84±4.40)个月,末次随访时两组患者在前屈上举和外旋活动度、VAS和Constant-Murley评分的差异均无统计学意义(P>0.05)。按Neer评分,锚钉组临床结果评定为优11例、良4例、可2例,优良率88.24%;钢板组临床结果评定为优12例、良5例、可3例、差1例,优良率80.95%;两组间差异无统计学意义(P>0.05)。影像评估方面,两组患者术后骨折复位质量的差异无统计学意义(P>0.05);锚钉组平均骨折愈合时间(8.29±1.61)周,而钢板组为(7.81±1.47)周,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。末次随访时,X线片上未发现明显骨折移位、内固定失效、锚钉拔出及缝线桥断裂等。[结论]与解剖钢板内固定相比,双排锚钉缝合固定可以减少手术创伤,在严格掌握手术适应证的情况下,推荐使用双排锚钉缝合固定治疗粉碎性肱骨大结节骨折。     

应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折

目的探讨肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折的疗效.方法应用肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折18例,其中Neer分类三部骨折15例,四部骨折3例.结果骨折临床愈合6～8周.术后10～12周,以Neer评分法评估其功能,6例为优,8例为良,2例为可,2例为差.结论肱骨近端锁定钢板治疗老年肱骨近端粉碎性骨折,短期效果较好,但后期效果还需长期随访.     

肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折

目的评价肱骨近端锁定钢板（LPHP）治疗肱骨粉碎性骨折的治疗效果。方法2004年6月～2007年12月应用肱骨近端锁定钢板治疗肱骨近端骨折32例,男14例、女18例,年龄23～85岁,平均57．1±5．8岁。根据Neer分型：二部分骨折6例,三部分骨折21例,四部分骨折5例。术后利用Constant评分评价其治疗效果。结果随诊10个月～3．5年,平均2．1±0．8年,4例失访,随访期末均顺利愈合。1例出现肱骨头部分坏死,但不影响功能;3例出现肩关节半脱位;2例保守治疗缓解;1例出现肩关节撞击征。根据Constant评分为优良率89．2％（25／28）。结论肱骨近端锁定钢板（LPHP）是治疗肱骨近端粉碎性骨折的首选方法之一．可取得较好的临床治疗结果。     

锁定加压接骨板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板内固定治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折的临床疗效。方法自2005年5—2007年1月，应用肱骨近端锁定接骨板内固定治疗肱骨近端粉碎性骨折12例，其中男4例，女8例；左侧5例，右侧7例；年龄60-75岁，平均66岁。根据Neer分类：二部分骨折7例，三部分骨折4例，四部分骨折1例，均为闭合性新鲜骨质疏松性骨折。采用三角肌、胸大肌间隙入路，9例行自体骨植骨术。结果12例均得到随访，随访时间4-18个月，平均10个月。所有骨折均愈合，平均愈合时间12周，根据Constant评分，优5例，良5例，中2例，优良率83．3％。结论肱骨近端锁定接骨板内固定治疗中老年肱骨近端粉碎性骨折具有固定可靠、退钉率低、并发症少等优点；必要时植骨，可提高骨折愈合率，特别适用于骨质疏松的肱骨近端粉碎性骨折。     

肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的临床分析及手术技巧

目的总结和评价应用肱骨近端锁定接骨板(lockingproximalhumeralplate,LPHP)治疗肱骨近端骨折的初步临床疗效和手术技巧。方法2002年12月至2005年1月,应用AO/ASIF的LPHP治疗132例肱骨近端骨折患者,其中男性57例,女性75例;年龄18~79岁,平均58.7岁。根据Neer分类:二部分骨折74例,三部分骨折47例,四部分骨折11例。结果132例患者随访时间为3~28个月,平均15.6个月。均达到骨性愈合,平均愈合时间为9.2周。根据Neer评分,优良率为82.31%。有2例患者LPHP固定失败。结论LPHP具有固定稳定,血运破坏少等优点,在正确掌握手术技巧的前提下,是治疗肱骨近端骨折的较好方法。     

甩肩疗法与手术内固定治疗老年肱骨近端骨折的病例对照研究

目的：比较甩肩疗法与手术内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法：自2007年6月至2012年6月,采用甩肩疗法与手术内固定治疗肱骨近端骨折患者89例,获得随访81例.甩肩疗法组38例,男13例,女25例;年龄62～84岁,平均（67.11±6.18）岁;骨折Neer分型：2部分骨折27例,3部分骨11例.手术内固定组43例,男16例,女27例;年龄60～80岁,平均（66.47±5.48）岁;骨折Neer分型：2部分骨折29例,3部分骨14例.比较两组患者治疗后VAS评分及并发症情况,并采用Constant-Murley功能评分评估患者肩关节功能.结果：81例患者获得随访,时间13～26个月,平均18.3个月.治疗前两组患者VAS评分比较差异无统计学意义.治疗后甩肩组VAS评分（3.11±0.95）与手术内固定组（3.88±1.14）比较差异有统计学意义（t=-3.313,P＜0.05）.甩肩疗法组Constant-Murley功能评分（79.53±3.73）与手术内固定组（77.98±4.11）比较差异无统计学意义（t=1.768,P＞0.05）;甩肩疗法组并发症发生率18.4％（7/38）与手术内固定组39.5％（17/43）比较差异有统计学意义（χ^2=4.313,P＜0.05）.结论：甩肩疗法治疗老年肱骨近端骨折,具有费用低、并发症少、关节功能恢复好的优点;而手术内固定疗效好,但手术并发症风险增加.     

锁定微创内固定技术治疗肱骨近端骨折临床研究

目的 探讨肱骨近端锁定接骨板微创内固定治疗肱骨近端骨折的临床疗效.方法 自2003年6月～2006年3月,应用肱骨近端锁定接骨板微创内固定治疗35例肱骨近端骨折患者,其中男性13例,女性22例;年龄31～76岁,平均60.7岁.根据Neer分类,二部分骨折16例,三部分骨折12例,四部分骨折7例.结果 随访时间为7～20个月,平均11.3个月.所有患者均达到骨性愈合,平均愈合时间为7.8周.根据Constant评分,优良率为88.6%.结论 肱骨近端锁定接骨板微创内固定方法具有固定稳定、操作简单和血运破坏少等优点,适用于治疗肱骨近端骨折.