经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石治疗复杂性上尿路结石

目的 探讨经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石对复杂性上尿路结石的治疗效果.方法 对218例复杂性上尿路结石患者采用经皮肾镜气压弹道联合钬激光碎石治疗的疗效结果进行回顾性分析.结果 218例患者均一次性穿刺成功建立碎石通道,其中162例采用气压弹道联合钬激光碎石,34例单独采用钬激光碎石,22例单独采用气压弹道碎石;182例患者I期手术结石清除干净(结石清除率83.5％),24例有小直径结石残余,12例择期行mPCNL二期手术;术中术后均未出现明显的并发症.结论 经皮肾镜下钬激光联合气压弹道碎石术治疗复杂上尿路结石,具有安全性好、结石清除率高、并发症少等优点.     

经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光治疗复杂性肾结石

目的:探讨采用经皮肾镜气压弹道碎石结合钬激光碎石治疗复杂性肾结石的疗效。方法:回顾性分析2003年6月~2006年3月采用经皮肾碎石取石术治疗38例复杂性肾结石患者的资料。结果:一期取石29例,结石清除率76.3%(29/38);二期取石9例,结石清除率89.5%(34/38)。平均手术时间110min,术中估计失血量平均80ml,2例术后需输血,15例术后48h内发热。无肾切除、肾盂穿孔、气胸、感染性休克等并发症发生。结论:经皮肾镜气压弹道碎石联合钬激光碎石治疗复杂性肾结石,具有创伤小、恢复快等优点,是一种安全有效的方法。     

俯卧位双镜联合微通道经皮肾镜同期治疗复杂性肾结石的有效性与安全性

目的:探讨俯卧位输尿管软镜联合微通道经皮肾镜同期治疗复杂性肾结石的有效性与安全性。方法:选取2017年7月至2019年3月于本院就诊的30例复杂性肾结石患者。其中15例患者一期均采取俯卧位输尿管软镜联合微通道经皮肾镜钬激光碎石术(双镜联合组),另外15例采取截石位单一微通道经皮肾镜钬激光碎石术治疗(对照组)。结果:双镜...     

标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石的临床疗效观察

目的评价标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石的安全性和临床疗效。方法采用标准通道联合微通道(F22+F16)经皮肾镜钬激光碎石取石治疗的复杂性肾结石病人90例,对手术时间、术中出血量、一期结石清除率和手术并发症等指标进行分析。结果 90例病人中共81例病人行一期标准通道联合微通道经皮肾镜钬激光碎石取石,术中出血量为(94. 71±20. 58) ml,一期总体清石率达为91. 11%,出现术后并发症9例,对症处理后均治愈(仅1例迟发性出血行介入栓塞治疗)。结论标准通道经皮肾镜钬激光碎石取石术联合微通道技术治疗复杂性肾结石净石率高、并发症低,治疗复杂性肾结石可行,安全有效。     

经皮肾镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石效果观察

目的比较经皮肾镜气压弹道碎石与钬激光碎石治疗肾结石的效果。方法选取2014-01—2016-10间收治的104例肾结石患者,根据不同碎石方法分为2组,每组52例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组的治疗效果。结果观察组的手术时间少于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。但2组碎石效果及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好的治疗效果,但气压弹道碎石术的手术时间较短。     

经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石效果观察

目的探讨经皮肾镜气压弹道碎石术治疗肾结石的临床效果。方法将2014-12—2016-10间收治的120例肾结石患者随机分为2组,各60例。对照组行经皮肾镜钬激光碎石术,观察组行经皮肾镜气压弹道碎石术。比较2组治疗效果。结果 2组结石的总取净率、并发症发生率差异无统计学意义(P0.05)。观察组的手术时间小于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜气压弹道碎石术与经皮肾镜钬激光碎石术治疗肾结石均有良好效果,但经皮肾镜气压弹道碎石术时间较短。     

微通道钬激光与标准通道气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的疗效比较

目的：评价微通道（F16～18）钬激光与标准通道（F22）气压弹道联合超声碎石治疗肾结石的疗效.方法：用临床对照研究分析2003年3月～2009年6月经微通道钬激光与标准通道气压弹道联合超声碎石治疗1120例肾、肾输尿管结石患者的临床资料,分析比较两组的疗效及并发症.结果：微通道经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗组710例,标准通道经皮肾镜气压弹道联合超声碎石取石术治疗组410例.结石清除率分别为：94.6%与95.9%,差异无统计学意义（P〉0.05）,并发症发生率分别为：32%与33.2%,差异无统计学意义（P〉0.05）,平均碎石取石时间分别为（84±43）min与（56±21）min,差异有统计学意义（P〈0.01）.结论：两种方法的结石清除率、并发症发生率无显著性差异,均是微创、高效的碎石方法.两种通道严重出血、感染发生率无显著性差异.标准通道气压弹道联合超声碎石清石效率优于微通道钬激光碎石.     

皮肾镜取石术治疗特殊类型肾结石

目的:评价经皮肾镜取石术治疗特殊类型肾结石的临床疗效.方法:2007年5月～2012年2月,采用经皮肾镜取石术治疗1 21例特殊类型肾结石患者,随机分为两组:A组59例,应用钬激光碎石;B组62例应用气压弹道联合超声碎石,比较两组间手术时间、术中失血量、残石率等指标.结果:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石术组较钬激光碎石术组手术时间明显缩短,术中失血量明显减少,残石率明显降低,两组指标比较有统计学意义(P＜0.01).结论:经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石术治疗特殊类型肾结石安全、高效,并可同时处理合并症,值得临床推广.     

气压弹道联合钬激光在经皮肾镜碎石中的应用

目的总结经皮肾镜治疗复杂性肾结石中气压弹道碎石和钬激光碎石联合应用的意义。方法回顾性分析122例复杂性肾结石患者的临床资料,其中23例采用气压弹道和钬激光相结合的方法行经皮肾镜碎石,56例单纯采用气压弹道碎石,43例单纯采用钬激光碎石,分析比较其手术时间,出血量,以及结石排净率等指标。结果联合碎石组手术时间(22.6±14.3)min,术中出血(102±46)ml,结石一期排净率82.6%(19/23);气压弹道碎石组手术时间(30.6±19.5)min,术中出血(99±22)ml,结石一期排净率76.8%(43/56);钬激光碎石组手术时间(72.7±34.0)min,术中出血(93±42)ml,结石一期排净率86.0%(37/43)。三组比较,联合碎石组碎石时间最短,有统计学差异(P<0.01)。结论气压弹道碎石和钬激光碎石结合,可以提高碎石效率,缩短手术时间。     

经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察

目的：评价经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理复杂性肾结石的疗效。方法：自2003年9月～2004年4月采用经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术Ⅰ期治疗肾结石38例42侧。结果：平均手术时间85min，结石处理时间62min，结石清除率88．1％；5例多发性结石或铸形结石患者经皮通道小角度的肾盏内有直径小于1cm结石残留，辅助施行体外冲击波碎石治疗。随访1～3个月，无严重手术并发症。结论：经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术处理大的复杂性肾结石具有高效、安全的特点，结石清除率高，值得临床推广应用。     

标准通道经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石术对上尿路结石患者的结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响

目的 研究标准通道经皮肾镜取石术(SPCNL)联合输尿管软镜钬激光碎石术(FURS)对上尿路结石患者结石清除率、肾功能指标及血流动力学的影响。方法 选取2017年3月至2019年6月入院的84例上尿路结石患者，参考随机数字表法分为两组，各42例，对照组SPCNL治疗，研究组联用SPCNL与FURS治疗。比较两组手术前后肾功能指标[β2 微球蛋白、血肌酐、血尿素氮（BUN）]、血流动力学指标（中心静脉压、平均动脉压及心率）水平与术后结石清除率、手术时间、肾造瘘管留置时间、住院时间及并发症发生率。结果 两组术前肾功能指标、血流动力学指标水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比术前，两组术后肾功能指标水平更高（P＜0.05），而两组术后血流动力学指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组术后肾功能指标、血流动力学指标水平与并发症发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；对比对照组，研究组术后结石清除率更高，手术时间更长，肾造瘘管留置时间、住院时间更短（P＜0.05）。结论 SPCNL联合FURS治疗上尿路结石的效果显著，虽然手术时间长于单用SPCNL，但术后结石清除率更高，且对患者血流动力学指标的影响较小，可有效改善肾功能。 〖HT5”H〗〓〓【关键词】〓〖HT5”SS〗尿路结石；肾造口术, 经皮；输尿管镜检查；碎石术, 激光 〖HT5”H〗〓〓DOI：〖HT5”SS〗10.3760/cma.j.cn431460 20190203 00001     

微创经皮肾镜EMS联合钬激光治疗巨大鹿角形肾结石临床研究

目的研究微创经皮肾镜EMS联合钬激光手术治疗巨大鹿角形肾结石的临床疗效。方法选取我院在2012年8月至2014年8月间收治的126例巨大鹿角形肾结石患者的临床资料,随机分为两组,每组各63例。两组均采取微创经皮肾镜取石术,对照组进行气压弹道联合超声碎石,观察组在此基础上加用钬激光碎石治疗,比较两组患者的住院时间、术中出血量与取石率等情况。结果 1观察组的术中出血量、住院时间明显低于对照组,对比具有统计学意义(P0.05)。2观察组的1次取石成功率明显高于对照组,对比有统计学意义(P0.05)。观察组总取石成功率高于对照组,对比具有统计学意义(P0.05)。结论微创经皮肾镜手术治疗巨大鹿角形肾结石有显著疗效,在临床治疗中可将气压弹道联合超声碎石与钬激光碎石方法相结合,能取得更优的疗效。     

经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石效果观察

目的：探讨经皮肾镜气压弹道联合超声碎石清石系统治疗肾结石的效果。方法本次研究中观察组及对照组各49例,均为2013年1～11月来我院治疗的肾结石病例。对照组采用微创经皮肾穿刺气压弹道取石术治疗,观察组采用经皮肾镜（PCNL）气压弹道超声碎石清石系统治疗,比较两组手术时间、手术中出血量、Ⅰ期结石清除率、并发症发生率、SF-36量表评分。结果观察组手术时间短于对照组,手术中出血量少于对照组,Ⅰ期结石清除率高于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组手术后体力、心理健康、社会活动、躯体疼痛、身体功能、躯体角色、精力及身体健康评分高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论肾结石患者采用该系统治疗不仅可以使得术中出血量减少、手术时间缩短,还可以提高结石清除率及生活质量。     

负压清石鞘在经皮肾镜治疗结石梗阻性脓肾中的应用

目的探讨经皮肾镜碎石取石术（PCNL）联合负压清石鞘（ClearPetra）治疗结石梗阻性脓肾的临床应用价值。 方法将2016年3月至12月广州医科大学附属第五医院泌尿外科76例结石梗阻性脓肾行PCNL的患者随机分为两组，各38例。A组使用工作鞘（CREATE）结合双导管（Cyberwand）超声碎石，B组采用负压清石鞘（ClearPetra）结合气压弹道或钬激光碎石。 结果两组患者均采用Ⅰ期手术方式。B组较A组一期结石清除率高（84.2% vs 63.1%，P=0.037）。最终结石清除率差异无统计学意义（94.4% vs 86.8%，P=0.43）。B组的手术时间，明显短于A组[（56±20） min vs （70±15） min，P=0.035）]。B组的总并发症发生率为15.8%，低于A组的23.7%。 结论经皮肾镜联合负压清石鞘（ClearPetra）一期治疗结石梗阻性脓肾简便、安全、有效，值得临床推广。     

经输尿管镜与经皮肾镜治疗肾结石的临床疗效比较

目的 比较经皮肾镜和经输尿管镜治疗直径≤3cm的肾结石的疗效。方法 分析我科诊治的243例肾结石（结石≤3cm）患者的治疗方法及疗效。120例采用输尿管镜钬激光碎石术（观察组）,123例采用经皮肾镜钬激光碎石取石术(PCNL)术（对照组）。比较两组患者的手术时间,术后并发症,血红蛋白下降值,术后导尿管留置时间,住院费用等。结果 观察组结石直径为（2.4±0.9）cm,对照组则为（2.3±0.9）cm,两组比较差异无统计学意义（p>0.05）。观察组有80例患者使用了软镜,术后有5例出现发热,无大出血及肾输尿管损伤等严重并发症。对照组术后有4例出现发热,术中、术后明显出血3例,其中2例经保守治疗后痊愈,另1例经选择性肾动脉栓塞治疗治愈。观察组的结石大小,术后并发症与对照组比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组导尿管留置时间、住院费用、血红蛋白下降值（5.0±2.4)d 、(13477.2±01754.3)、（ 0.25±0．1)g/L,均低于对照组的（7.0±3.7）d、 (25453.1±1763.5)、（15.6±7.1)g/L,手术时间上观察组为（105.2±38.2）,高于对照组（95.5±18.3）两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 输尿管镜下碎石术对于≤3cm的肾结石的治疗效果与PCNL相近,同时还具有创伤小、住院天数少、治疗费用低及并发症发生率低的优势。     

气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效对比研究

目的 对比分析气压弹道和输尿管软镜钬激光治疗上尿路结石的临床疗效.方法 选择适合应用输尿管软镜的上尿路结石患者80例,根据治疗方法的不同分为观察组与对照组各40例,观察组采用输尿管软镜钬激光碎石术,对照组采用气压弹道式碎石术.结果 观察组的手术时间和术后住院时间明显少于对照组(P＜0.05),但观察组的总医疗费用高于对照组(P＜0.05).观察组的结石清除率明显高于对照组.随访1个月,观察组的结石排净率也明显高于对照组,差异都有统计学意义(P＜0.05).随访3个月,两组严重出血、输尿管穿孔、感染性休克等总体并发症发生率对比无明显差异(P＞0.05),观察组的满意度为95.0％,对照组满意度为75.0％,对比差异有统计学意义(P＜0.05).结论 输尿管软镜联合钬激光碎石治疗上尿路结石能提高碎石成功率,对于患者的创伤小,患者满意度高,值得推广应用.     

输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石临床疗效分析

目的探讨输尿管镜气压弹道碎石术与经皮肾穿刺钬激光碎石术两种手术方式治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法选取2010年1月~2012年12月我院收治的输尿管上段结石患者126例进行随机分组,输尿管镜气压弹道组64例,经皮肾穿刺钬激光组62例。结果气压弹道组的手术时间为(45.30±3.20)min,明显长于钬激光组(28.61±2.13)min,差异有统计学意义(P0.001);两组患者术后住院时间差异无统计学意义(P0.05)。气压弹道组的术后出血量为(31.53±6.24)ml,明显多于钬激光组(16.16±3.13)ml,差异有统计学意义(P0.001)。术后3d复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率70.31%,低于钬激光组85.48%,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月复查结石清除情况,气压弹道组结石清除率78.13%,低于钬激光组95.16%,差异有统计学意义(P0.05);术后气压弹道组并发症发生率29.69%,高于钬激光组24.19%,差异无统计学意义(P0.05)。结论超声引导经皮肾穿刺钬激光碎石术治疗输尿管上段结石效果良好,具有手术时间短、结石清除率高、并发症少等优点,值得临床上进一步研究和推广应用。     

专用超声引导标准通道结合一期微通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石的临床应用

目的 对比研究泌尿专用超声引导标准通道结合一期微通道经皮肾镜取石术(minimally access percutaneous nephrolithotomy,mini-PCNL)与一期多通道mini PCNL治疗鹿角形肾结石的疗效与安全性。方法 前瞻性分析2015年8月至2017年7月在本院行泌尿专用超声引导下多通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石86例患者的临床资料,采用随机数字表法分组,其中标准通道和mini-PCNL组（联合通道组）40例,mini-PCNL组 46例。总结两组患者的手术时间、通道数目、结石清除率、术后血红蛋白下降值、辅助治疗方式和并发症发生率。结果 86例患者均成功一期建立多通道,并成功碎石取石。术前两组患者在性别、年龄、结石负荷、术前的合并症方面的差异均无统计学意义(P>0.05);联合通道组和mini PCNL组手术时间[(68.23±11.06)min和(82.83±9.09)min]、术中肾盂内压[（15.08±1.79）mmHg和（19.35±3.68）mmHg]、一期结石清除率（80.00%和58.70%）、住院时间[(6.00±1.59)d和(7.89±2.11)d]、术后发热率（5.00%和19.57%）的比较差异均有统计学意义（P>0.05)。联合通道组和mini-PCNL组术后血红蛋白下降值[(12.43±3.52)g/L和(12.57±3.68)g/L]、一期术后辅助治疗方式、通道数目及总结石清除率比较差异无统计学差异。结论 在泌尿专用超声穿刺探头引导下,采用经穹窿穿刺法实施一期多通道PCNL术治疗鹿角形肾结石,标准通道联合微通道组缩短了手术时间和住院时间,术中肾盂内压力较低,提高了一期结石清除率,并不增加通道数目和并发症,安全可靠,值得临床推广使用。     

三种微创碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床对比研究

目的:探讨经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石的临床疗效及安全性。方法:选取150例复杂性输尿管上段结石患者,随机分为A组、B组及C组,每组50例,分别行经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术及经尿道输尿管镜钬激光碎石术。对比3组患者手术时间、术后血红蛋白减少值、住院时间、一次性结石清除率、二次手术率、手术前后患侧肾脏肾小球滤过率水平、术后并发症发生率等。结果:A组手术时间显著短于B、C组(P0.05);B、C组患者术后血红蛋白减少值、住院时间均显著优于A组(P0.05);3组患者一次性结石清除率、二次手术率及术后患侧肾脏肾小球滤过率水平差异无统计学意义(P0.05);C组患者术后并发症发生率显著低于A、B组(P0.05)。结论:相较经皮肾镜、经尿道输尿管镜气压弹道碎石术,经尿道输尿管镜钬激光碎石术治疗复杂性输尿管上段结石可有效减少术中创伤、加快术后康复进程,并有助于降低术后并发症发生风险。