THE PAST AND FUTURE OF CLINICAL NUTRITIONAL SUPPORT IN CHINA

NutritionalsupportwasfirstadoptedbytheChineseclinicianstoimprovethepatients＇nutritionalstatusinthe１９７０＇s,andarapidprogresswasmadeinthe８０＇s．Acomprehensiveunderstandinghasbeenobtainedontheconcepts,methodology,significance,theoryandpracticeofclinicalnutritionalsupportinthepast３０years．Thefirstprogresswastheunderstandingofthepur－posesofclinicalnutrition．Attheearlystageofthe７０＇s,theaimofnutritionalsupportwastomaintainnitrogenbalanceandleanbodymass．Withtheknowledgethatdiffere…     

日托机构儿童营养状况追踪观察

为探讨1～6岁日托儿童每人每日食物摄入量及营养素供给量,以膳食、生长发育状况调查及实验室检查为方法,对中国医科大学第二幼儿园的200名小儿进行4年追踪观察,将身高、体重测量结果描绘在评价图上,并与上海、美国资料作对比。结果提示本组儿童营养状况群体评价优于上海标准,达到或接近国际标准。提出1～6岁日托儿童合理膳食的食物摄入量及蛋白质、铁等营养素供给量标准的商讨意见。     

青岛地区妊娠期妇女碘营养状况与甲状腺功能减退症的相关性研究

目的 研究青岛地区妊娠期妇女碘营养状况及其与甲状腺功能减退症的相关性.方法 随机选取妊娠妇女663例,检测空腹尿碘、血清TSH、FT4、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb).结果 妊娠期妇女尿碘在2.50～3 366.00μg/L,尿碘中位数(MUI)为161.59μg/L,碘缺乏、碘足量、碘超足量、碘过量的比例分别为44.95％、34.09％、15.69％、5.28％;妊娠T2、T3期尿碘水平以及轻度碘缺乏的比例均明显高于T1期,差异有统计学意义(均P＜0.05);妊娠T2、T3期碘足量的比例低于T1期妇女,差异也有统计学意义(均P＜0.05);妊娠期临床甲减、亚临床甲减、低T4血症的患病率分别为0.60％、3.77％、6.49％,妊娠各期之间的患病率差异均无统计学意义(均P＞0.05);妊娠期TPOAb总阳性率为9.80％,碘缺乏组中亚临床甲减患者TPOAb的阳性率明显高于甲功正常组(P＜0.01),且TPOAb阳性组亚临床甲减的患病率明显高于TPOAb阴性组(P＜0.01).结论 青岛地区妊娠期妇女群体不存在碘缺乏,但有44.95％的妊娠妇女个体存在碘缺乏,随着妊娠期的延长,碘缺乏呈加重趋势;TPOAb阳性与妊娠妇女发生亚临床甲减相关.     

不同喂养方式对学前儿童的体格发育及营养状况的影响

本文调查了156名学前儿童的喂养方式,体格发育和营养状况。结果为:母乳喂养率为30.8%;混合喂养率为40.4%,人工喂养率为28.8%。母乳喂养儿的体重及身长指标百分位分布优于人工喂养儿;母乳、混合和人工喂养儿的贫血检出率分别为2.2%、6.8%、11.1%。提示母乳喂养和混合喂养比单纯人工喂养更有利于儿童生长发育。     

CLINICAL APPRAISAL OF SERUM ISOZYMES OF LDH AND GOT IN THE DIAGNOSIS OF HEPATOBILIARY DISEASES

Serum enzyme aralysis has been used in the diagnosis of hepatobiliary diseases for many years. In order to enhance the diagnostic value of enzymology, attention has been directed to the different molecular forms (isozymes) of a given enzyme. Since 1977, we have studied the clinical application of isozymes of lactate dehy- drogenase (LDH), glutamate-oxalacetate transa- minase (GOT), r-glutamyl transpeptidase (GGT), alkaline phosphatase and adenosine dia- minase. The results of our study of LDH is- ozyme and GOT isozyme are reported in this paper. All cases were hospitalized and evaluated carefully. The diagnosis was made according to the widely accepted clinical criteria and in about half of the cases the diagnoses were proven by pathological examination through_biopsy and/or operation. Normal sera were obtained from blood bank donors in our hospital.     

营养支持对消化内科住院营养风险病人临床结局影响

目的调查消化内科住院病人营养风险和营养不良发生率、实际应用营养支持情况及营养支持对临床结局的影响。方法以我院消化内科住院496例病人为研究对象,应用营养风险筛查（NRs2002）进行筛查,记录其营养支持情况、感染性及非感染性并发症发生率。NRS2002评分≥3分为存在营养风险,人体质量指数（BMI）〈18．5kg／m2为存在营养不良。结果消化内科住院病人营养不良及营养风险发生率分别为6．7％、33．5％。存在营养风险病人营养支持率为42．8％,无营养风险病人营养支持率为15．8％。存在营养风险病人中,有营养支持组感染性并发症的发生率低于无营养支持组,差异有显著性（x2=5．623,P〈0．05）;无营养风险病人中,有营养支持病人感染性并发症发生率高于无营养支持组,差异有显著性（x2=5．786,P〈0．05）。结论营养支持可以减,胗存存营养风呤病人并痔席的学年．存存营养风险的消化内科件院病人营兼专持沿右得习I早够雷视．     

青岛市老年人膳食营养状况调查

对青岛市100名老年人的膳食营养状况进行了调查。结果表明,49%的人热能超出供给量标准(RDA)达20%以上;而视黄醇、锌、钙、核黄素和抗坏血酸低于RDA的80%者分别占72%,61%,29%,24%和23%。建议适当减少热能和脂肪的摄入量,增加蔬菜水果摄入量,合理调配膳食,以满足对各种营养素的要求,促进老年人的健康。     

济南市社区居民膳食营养状况研究

目的探讨城市社区居民膳食营养状况及存在的营养问题。方法采用食物频率问卷和24h回顾的膳食调查方法进行调查。结果平均每人每日摄取食物为1262±95g,其中食用油脂、豆类、动物性食物摄取量超过中国居民膳食指南建议数值,蔬菜、水果、奶类摄入偏低;男性水果、奶类、鱼虾类食物的摄取量低于女性。谷类、蔬菜、酒类的摄取量高于女性,干部组男性日平均摄入酒类125g;退休组人均热能摄入偏高,占RDA的116．0％,工人组则占RDA的82．6％;维生素A、B     

普外科住院患者营养状况评价及预后分析

目的 探讨普外科住院患者营养状况,并分析其与预后之间的关系,为今后的干预提供依据.方法 采用改良主观全面评价法评判442例普外科非急诊住院患者营养状况,考察营养状况在不同年龄、不同疾病间的分布情况,并分析营养状况与病死率、并发症和住院时间之间的关系.结果 普外科住院患者中存在不同程度的营养不良状况,总体营养不良的发生率为32.35%;≥60岁的老年患者营养不良发生率(48.23%)高于＜60岁的发生率(24.92%);消化道疾病患者的营养不良发生率(36.79%)高于消化道外疾病患者(20.97%);患恶性疾病的营养不良发生率 (55.93%)高于患良性疾病的发生率(20.39%).营养不良患者的术后并发症发生率、病死率和住院时间均高于营养状况良好者.差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 在临床工作中应强化对患者实施准确地营养评估,并据此给予合理的营养支持治疗,从而降低术后并发症的发生,提高患者的治疗效果和生活质量.     

Luque与Steffee技术在不稳定型胸腰椎骨折手术中的复位与固定作用

目的：比较Ｌｕｑｕｅ与Ｓｔｅｆｅｅ两种技术在不稳定型胸腰椎骨折手术中的复位与固定作用。方法：收集本院１９８９～１９９２年及１９９２～１９９５年间分别采用Ｌｕｑｕｅ与Ｓｔｅｆｅｅ技术治疗胸腰椎不稳定型骨折各３４例,对术前、术后１年Ｘ片伤椎后突角、椎体移位度及压缩度测量比较。结果：对各种不稳定型胸腰椎骨折治疗,Ｓｔｅｆｅｅ技术与Ｌｕｑｕｅ技术相比在复位与固定方面均表现出明显的优越性。结论：Ｓｔｅｆｅｅ技术在治疗胸腰椎骨折方面,比Ｌｕｑｕｅ技术更理想、可靠,更符合脊柱生物力学要求。     

4～5岁儿童核黄素营养状况评价指标探讨

以40名4～5岁全托健康儿童为受试对象,在数次尿样测定中发现1、4及24h尿肌酐的平均排泄量各自不等,且变异较大;还发现无论核黄素(VB_2)摄入充足与否,空腹尿、任意尿中VB_2/肌酐与24h尿中VB_2量及其VB_2/肌酐之相关结果也不一致,在同一个体,各不同尿样的VB_2/肌酐也不稳定。提示以任意一次尿样VB_2/肌酐来评价机体VB_2营养状况都必须十分慎重。 在VB_2摄入充足或不足时,儿童以2.5mg进行VB_2 4h负荷试验的敏感性,均高于以5.0mg为负荷量的结果,且前者与24h尿VB_2排泄量呈现相关。故认为儿童VB_2 4h负荷试验,以2.5mg为负荷量较稳妥。     

干预管理抗菌药物临床应用的方法及效果

目的 对抗菌药物临床应用给予多种干预方法进行管理.方法 严格执行分级管理制度,分科控制抗菌药物使用率、使用强度,对干预前后住院患者的抗菌药物使用率、使用强度等相关指标进行调查.结果 干预前后抗菌药物使用率、使用强度及Ⅰ类切口手术抗菌药物预防使用率下降,预防用药时机在术前30'～2h由28.57％上升至77.78％、预防用药时间≤24h由28.57％上升至88.89％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对抗菌药物临床应用给予多种干预方法进行管理,提高了临床医师抗菌药物合理性应用的依从性.     

上睑下垂不同术式的选择及临床体会

上睑下垂主要采取手术治疗。但要使每次手术都达到满意，确非易事。本文报告２００例２４０眼，将上睑下垂程度分为轻度Ⅰ级、轻度Ⅱ级、中度、重度４类。分别选择４种不同的手术方式，即睑板、结膜、苗肋氏肌切除术，提上睑肌腱膜折叠术，提上睑肌缩短术和额肌瓣悬吊术，临床上取得了较为满意的效果。     

肠内营养支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响

目的探讨肠内营养(EN)支持对危重病人营养状态及内毒素水平影响。方法选择64例不能经口进食的危重病人,分为完全肠外营养(TPN)组及TPN+EN组,TPN组采用完全静脉营养支持,TPN+EN组在病人营养支持全程或部分时间采用EN营养支持,比较两组病人营养支持前后营养状态、血清内毒素及炎性递质的水平。结果治疗1周后,TPN+EN组病人血清前血清清蛋白、前清蛋白水平高于TPN组(t=2.92、3.58,P<0.05),血清内毒素、白介素6及肿瘤坏死因子α水平低于TPN组(t=3.54～7.36,P<0.05)。结论 EN支持能够改善危重病人的营养状态,减少病人体内细菌内毒素的生成及炎性损伤。     

营养支持对有营养风险病人临床结局的影响

目的 探讨合理的营养支持对有营养风险病人临床结局的影响.方法 选择新入院病人557例,根据营养风险筛查2002进行营养风险筛查,记录病人住院期间营养支持应用情况及住院时间,对感染性、非感染并发症及营养支持并发症的发生情况进行监测.结果 557例病人中,无营养风险者310例,总并发症发生率明显低于有营养风险病人(x2=...     

围手术期营养对青少年脊柱侧凸患者术后并发症的影响

目的:探讨青少年脊柱侧凸患者围手术期的营养支持对术后并发症的影响.方法:50例患者随机分成两组,A组为术后营养支持组,B组为对照组(术后非营养支持组),分别测定术前、术后1 d、术后7 d的营养参数,两组间各参数进行统计学分析,并比较两组术后并发症的发生率.结果:①术后7 d A组的血清白蛋白、前白蛋白水平及淋巴细胞计数较B组明显升高(P＜0.05),其中又以血清前白蛋白水平相差最大(0.002＜P＜0.005).而血清转铁蛋白水平A组较B组为高,但并不存在统计学差异(0.20＞P＞0.10).②B组的术后非手术本身并发症的发生率(36%)明显高于A组(12%),存在统计学差异(P＜0.05).结论:青少年脊柱侧凸患者术后营养状况与术后非手术并发症的发生紧密相关,而术后及时进行营养支持,能够改善术后的营养缺乏,同时还能减少非手术并发症的发生.     

糖尿病肾病腹膜透析病人营养状况的调查

①目的 前瞻性观察2型糖尿病肾病腹膜透析（PD）病人的营养状况及影响因素。②方法 采用主观整体营养评估法结合有关检查综合判断病人的营养状况。③结果 28例病人中营养良好者8例，轻中度营养不良者15例，重度营养不良者5例。营养不良者清蛋白（ALb）、前清蛋白（Pre－A）、肌酐（Scr）均明显低于营养良好者（F＝4．08－5．22，q＝3．64－5．11，P＜0．05），营养不良者每日蛋白摄取量（DPI）、蛋白分解率（nPCR）明显低于营养良好者（F＝4．32，5．11，q＝3．83－6．31，P＜0．05）。透析时间大于180d者营养不良发生率明显大于透析时间小于170d者（χ^2＝7．65，P＜0．001），重度营养不良者尿素清除指数（KT／V），肌酐清除率（Ccr）、残存内生肌酐清除率（RRF）明显低于营养良好者和轻中度营养不良者（F＝3．06，3．17，q＝5．71－9．76，P＜0．01）。④结论 糖尿病肾病腹膜透析病人营养不良发生率较高，此与清蛋白摄入不足、胃肠道消化吸收功能衰竭、糖尿病本身高分解、透析时间、透析前营养状况、残余肾功能等因素有关。     

各种剖腹产术临床应用的评价——附693例分析

<正> 剖腹产术是解决难产的主要方法之一,但如果应用不当,也会给母婴带来不良影响。常用四种术式(古典式、腹膜外式、下段式、剖腹产加子宫切除术)各有其指征与优缺点。因此,如阿正确选择与应用这四种术式,减少手术并发症,保证母婴腱康,是当前产科临床工作中的重要课题之一。本文根据我院1974年1月～1982年7月底共693例剖腹产术资料,对四种术式的临床应用价值进行探讨。临床资料     

Er,Cr:YSGG激光和传统方法治疗种植体周围炎的临床疗效比较

目的：Er,Cr:YSGG激光与传统方式两种方法治疗种植体周围炎临床效果的比较。方法：经筛选最后纳入患有种植体周围炎的患者30例,共包含39颗种植体,遵循随机原则分为两组:①试验组：15例患者,19颗植体,采用Er,Cr:YSGG激光治疗（参数设置：1.0W,20HZ,15%空气,20%水）;②对照组:15例患者,20颗植体,采用传统方式治疗（包括碳纤维超声龈上洁治+塑料刮治器龈下刮治+盐酸米诺环素软膏联合法）。在基线及1、2、3个月时由同一位不知分组情况的牙周医生来评估如下临床指标:探诊深度(PD)、牙菌斑指数(PI)和探诊出血指数(BOP)。结果：在基线水平,试验组和对照组的所有上述的临床检查指标的差异无显著统计学意义。采用两种不同的方法治疗后,在不同的时间点,检查到的种植体周的PD、PI和BOP的值与基线水平相比均有显著的降低,差异有统计学意义（P<0.01）。在治疗后2个月时,两组检查到的PD和BOP值的差异有统计学意义（P<0.05）;在治疗后3个月时,两组的PD值的差异有显著统计学意义（P<0.01）,两组的BOP值的差异有统计学意义（P<0.05）。结论：基于本研究有限病例的短期研究：①两种方法治疗后1～3个月均可显著改善以上临床指标;②在BOP和PD方面,从第2个月开始到第3个月,试验组均优于对照组。