交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的效果

①目的 探讨交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折的效果。②方法 应用交锁髓内钉治疗下肢长管状骨骨折56例，随访8～26个月，观察治疗结果。③结果 56例病人术后对位、对线均满意，股骨骨折平均愈合时间为19．9周，胫骨骨折平均愈合时间为17．7周，2例延迟愈合。无主钉或锁钉断裂．无肢体短缩、功能障碍发生。④结论 交锁髓内钉是治疗下肢长管状骨骨折的一种理想、可靠的内固定方法，其疗效满意，值得临床推广应用。     

肱骨髁上骨折治疗方法选择及疗效分析

目的：分析探讨手法复位及手术切开复位内固定治疗肱骨髁上骨折的疗效。方法：临床观察86例肱骨髁上骨折,分别采用手法复位及手术切开复位内固定,并对结果进行分析。结果：手法闭合复位小夹板外固定组中获得满意的优良率,肱骨髁上不稳定骨折复位后稳定者,复位难度大,术后常遗留,疗效不满意。结论：采用手法闭合复位小夹板外固定可获得满意治疗效果,对于肱骨髁上不稳定骨折,采用切开复位克氏针内固定,可获满意效果。     

浮膝损伤的治疗——附27例报告

报告２７例由车祸所致的浮膝损伤的治疗。骨折部位愈近膝关节，膝浮动愈明显，愈易损伤月国动脉。早期消除膝浮动、采用坚强内固定是处理此种损伤的有效方法。对开放性及不稳定性骨折，膝浮动明显者采取股骨及胫骨骨折开放复位内固定治疗；对闭合性及稳定性骨折、膝浮动不明显者采取股骨骨折切开复位内固定，根据全身情况决定胫骨骨折内固定或外固定。本组治疗结果优良率７４％。     

桡骨远端骨折治疗的研究进展

桡骨远端骨折是常见的骨折之一,多发于中老年和青少年。多种方法可以用来治疗桡骨远端骨折,有观点坚持钢板内固定内固定比夹板、石膏外固定能更早地活动及功能锻炼;也有观点认为克氏针、外固定支架固定能将开放手术的风险降低;对于老年人,骨质疏松多见,建议对此人群行闭合手法复位石膏、夹板或支具外固定。常用的固定及材料为石膏夹板或支具外固定、经皮穿刺闭合克氏针固定、外固定支架固定、内固定、植入人工腕关节假体。而内固定种类包括接骨板、骨折特异性固定、背侧牵引接骨板、髓内钉等。切开复位内固定两种传统的手术入路分为掌、背侧入路。近年来骨替代物、腕关节镜辅助、3D 打印应用于桡骨远端骨折。桡骨远端骨折治疗方法多样,每种治疗方法都有其适用特点及优缺点,而且治疗需据骨折类型、年龄、活动水平进行个体化定制,本文对其进行综述。     

微型钢板内固定治疗掌指骨骨折32例疗效分析

目的:研究并分析应用微型钢板内固定治疗手部骨折疗效。方法:2003年7月至2006年7月,对患者手部掌、指骨骨折32例39处作切开复位,微型钢板内固定治疗。结果:本组所有骨折均达到解剖复位。随访3~12(平均6)个月,骨折愈合顺利,手部关节活动良好。结论:微型钢板质薄、体小、坚强,固定后可早期功能康复训练,是治疗手部骨折的一种理想固定方法。     

桡骨头粉碎性骨折切除和内固定对比

目的：过去桡骨头粉碎性骨折进行切开复位内固定的效果常常不是十分理想,因此,常进行桡骨头切除,近几年随着内固定材料的进步,越来越多的桡骨小头粉碎性骨折采用精细内固定技术治疗,取得很好疗效。在本研究中,我们对桡骨头粉碎性骨折采用切除桡骨头与切开复位内固定的结果进行了对比。方法：本研究中共30例Mason-Ⅲ型桡骨头骨折,分为两组,组1共16例采用桡骨头切除治疗,组2共14例采用切开复位内固定,随访时间分别为2a-8a,平均5年8个月。随访结果根据疼痛、活动、、肌力,X线的表现等进行评估。总体结果采用Broberg和Morrey的功能等级评分和Mayo肘关节功能评估指数（MEPI）进行评定。结果：组1的Broberg和Morrey的功能等级评分平均为82．1分,而组2为90．5分（P=0．0033）,Mayo肘关节功能评估指数（MEPI））为组1为86．4分,组2为94．5分（P=0．0032）。结论：粉碎性桡骨头骨折通过切开复位及精细内固定可以获得满意的复位及稳定,术后其力量和总体功能结果均优于桡骨头切除。     

分段延期治疗高能量损伤Pilon骨折26例分析

目的总结对高能量损伤的Ruedi Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折分段延期治疗的疗效。方法 2008年1月—2010年10月我院收治的26例Ⅱ、Ⅲ型高能量胫骨Pilon骨折患者,男21例,女5例,年龄18～65岁,平均41岁。致伤因素:高处坠落伤20例,交通事故伤5例。Ruedi Allgower分型:Ⅱ型7例,Ⅲ型19例,随访结果按照踝关节Mazur评分标准进行综合评价,均一期在伤后8h内行腓骨切开复位内固定,胫骨手法复位、外固定架外固定,术后脱水、消肿、预防感染治疗,伤后7～14d左右待软组织条件恢复后二期行有限切开复位LCP内固定,髂骨植骨术。结果无骨折不愈合和感染及皮肤坏死患者,术后按照Mazur等制定评分系统从踝关节的症状及功能上进行评价。其中优18例,良4例,可3例,差1例。结论对高能量损伤的Ruedi Allgower分型Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折分段延期治疗可以有效的减少并发症的发生。     

桡骨远端粉碎骨折的手术治疗

目的：总结闭合复位结合外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折的体会。方法：2004年4月至今对桡骨远端粉碎骨折AO分型B2型及C1-3型骨折,采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位内固定治疗,共计24例31侧。结果：20例27侧6个月～24个月随访,4例失访,腕关节功能评定结果,优14侧、良7侧、可3侧、差3侧。结论：采用闭合复位外固定架结合微创克氏针固定或有限切开复位固定技术对于不稳定桡骨远端粉碎骨折治疗可收到较好效果。     

闭合复位经皮穿钉治疗儿童肱骨高位髁上骨折的体会

目的 介绍采用手法闭合复位加经皮穿克氏钉治疗儿童肱骨高位髁上骨折的方法及治疗体会。 方法 选择2013年1月—2015年7月安徽省儿童医院骨科治疗的32例儿童肱骨高位髁上骨折患儿,均采用手法闭合复位后加直接经皮肤穿交叉克氏钉治疗,术后予以肘关节石膏托外固定4周,4周后复查摄片见骨折愈合后拆除石膏,拔钉后配合功能锻炼。 结果 32例患儿分别于术后1、3、6、12个月获得随访,随访期最短3个月,最长12个月。根据术后肘关节功能恢复情况,采用Flynn肘关节评分标准:32例患儿术后经过3～12个月的随访,优26例,良5例,可1例。所有治疗均取得满意的治疗效果。患儿肘关节活动功能最短在术后1.5个月,最长在术后3个月恢复正常。32例患儿中无一例出现骨折再移位,无肘关节活动功能受限,无一例发生尺神经损伤,未出现钉尾激惹感染病例。 结论 闭合复位加经皮穿克氏钉可有效治疗儿童肱骨高位髁上骨折,避免传统切开复位方法所引起的手术创伤及术后疤痕的形成,可获得良好的肘关节功能。利用手法闭合复位加经皮穿克氏钉技术治疗儿童肱骨高位髁上骨折可以维持较强的骨折复位后的稳定性,手术操作简单、安全、创伤小、远期无疤痕,而且并发症少,非常值得在临床推广应用。      

胫骨粉碎骨折闭合复位的一种方法

目的在闭合复位髓内钉内固定治疗胫骨粉碎骨折时,使复位达到更佳效果。方法使用驱血带加压+牵引旋转使骨折闭合复位的方法应用到31例胫骨干粉碎骨折的闭合复位髓内钉内固定手术中。结果 31例中25例达到理想复位,髓内钉较为顺利插入,无明显成角及旋转畸形。结论该方法复位操作简便,缩短了手术时间,不破坏局部血供,复位效果理想,是一种值得推广的实用复位方法。     

重建钢板治疗锁骨骨折

目的:观察切开复位重建钢板内固定治疗锁骨骨折的疗效。方法:本组104例,全部行切开复位重建钢板内固定. 结果:随访6月-12个月,骨折全部愈合,肩关节功能良好。结论:锁骨骨折采用重建钢板内固定,复位好,固定确切,有利于 早期功能锻炼,是一种值得推荐的方法。     

闭合复位空心钉内固定术应用于股骨颈骨折的临床研究

目的评价闭合复位空心钉内固定术治疗中青年股骨颈骨折的临床疗效。方法对我院26例中青年股骨颈骨折患者采用闭合复位2枚空心钉内固定术治疗（A组）,与开放复位内固定（B组）进行对比。结果实验A组愈合25例,出现坏死1例;对照B组愈合27例,出现坏死1例;两组在切口长度、术中时间、出血量方面有统计学意义（P〈0．01）,在愈合率上无统计学差异（P〉0．05）。结论闭合复位空心钉内固定治疗中青年股骨颈骨折具有创伤小特点．是一种比较好的治疗方法。     

四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折临床应用分析

目的：对比分析四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的不同临床疗效。方法：随机选取2015年6月~2016年12月于我院就诊的闭合性肱骨干骨折患者88例,按照治疗方式的不同,随机均分为非手术组(n=44)与手术组(n=44),非手术组患者给予四动五步法治疗,手术组给予切开复位内固定法治疗,对比两组患者的治疗效果。结果：两组患者的骨折治疗优良率对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)；两组患者的并发症发生率对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)；非手术组患者的骨折愈合时间显著短于手术组(P<0.05),肩关节功能评分显著高于对照组(P<0.05)；肘关节功能评分对比差异不显著,无统计学意义(P>0.05)。结论：四动五步法和切开复位内固定治疗闭合性肱骨干骨折的临床效果均较好,但四动五步法治疗患者的骨折愈合时间更短,患者的肩功能恢复更快,且操作简单、治疗费用较少,具有临床推广使用价值。     

股骨髁上和髁间骨折的手术治疗

目的 总结用各种钢板固定股骨髁上和髁间骨折的经验。方法 用各种钢板治疗股骨髁部骨折57例，其中闭合骨折47例，开放骨折10例。患者平均年龄37．6岁。平均随访时间3年3个月。结果 获得随访的51例中，有49例骨折愈合，有2例骨不连，1例深部感染。结 论钢板固定股骨髁部骨折固定牢固，利于关节功能恢复。     

Gartland Ⅱ型肱骨髁上骨折切开与闭合复位内固定治疗疗效比较

目的:比较内侧入路切开复位与闭合复位克氏针内固定治疗GartlandⅡ型肱骨髁上骨折的疗效差异。方法:选择典型GartlandⅡ型肱骨髁上骨折患儿24例。术前查体不伴有血管神经损伤。15例行闭合复位经皮克氏针内固定,9例行内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗。结果:术后随访9～21个月,平均12个月。骨折全部愈合,肱骨远端形态恢复。其中闭合复位组2例,切开组1例出现关节活动受限,但屈伸功能受限<10°;闭合复位组1例出现迟发型尺神经麻痹,术后3.5个月逐渐恢复。两组的肘功能屈伸活动度和提携角差异无统计学意义(P>0.05)。结论:GartlandⅡ型肱骨髁上骨折闭合复位和内侧小切口切开复位克氏针内固定治疗疗效差异无统计学意义(P>0.05),建议先行闭合复位,两次复位不成功者则改用切开复位。     

AO支撑钢板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折

目的探讨手术内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效.方法对28例手法复位失败的桡骨远端粉碎性骨折(包括Colles骨折、Smith's骨折、Bartons骨折),行切开复位、AO支撑钢板内固定,并进行定期随访.结果均获骨性愈合,无伤口感染、骨不连、内固定断裂脱出等并发症.根据改良Grenand O'Brien临床评定标准综合评定,优20例,良8例.结论对于手法复位失败的桡骨远端粉碎骨折,切开复位、AO支撑钢板内固定能获得满意的治疗效果.     

骑缝钉治疗儿童肱骨近端干骺端骨折的疗效评价

目的 观察骑缝钉治疗儿童肱骨近端干骺端骨折的临床疗效。方法 选择皮山县人民医院、宣城市人民医院2017年8月至2019年8月收治且获得完整随访的26例儿童肱骨近端干骺端骨折患儿为研究对象,回顾性分析手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后1周肩关节Neer评分、术后内固定并发症。结果 26例患儿均采用切开复位骑缝钉内固定,手术时间为30~45 min,平均（39.5±4.3）min;术中出血量20~35 mL平均（28.7±4.2）mL;骨折愈合时间10~15周,平均（12.6±2.1）周;术后1周肩关节Neer评分为88~97分,平均（93.6±2.7）分;切口均一期愈合,无骨折畸形愈合,无内固定松动或断裂并发症发生。结论 骑缝钉是治疗儿童肱骨近端干骺端骨折的有效术式,手术操作简捷,出血少,对干骺端损伤小,固定可靠,骨折愈合快,有利于患儿早期功能锻炼。     

不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨

目的探讨不同类型的胫骨平台骨折内固定治疗的临床疗效。方法回顾性分析本院2000年1月～2008年1月收治的胫骨平台骨折38例。骨折按Schatzker分类,Ⅰ型8例,Ⅱ型10例,Ⅲ型11例,Ⅳ型4例,Ⅴ型3例,Ⅵ型2例,均采用切开复位内固定治疗,骨缺损者同时予以植骨。结果38例获得随访,随访期1～3年,平均2年,全部骨性愈合。按HSS膝关节评分标准,优良率78.95%。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效方法,手术方法根据骨折的不同类型而异,术后并发症的发生与骨折的严重程度密切相关。解剖复位、骨缺损植骨、稳定的固定和早期功能锻炼是减少并发症的关键。     

弹性钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效

目的 探讨弹性钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折的疗效。方法 收集2015年1月至2020年1月我院(珠海市妇幼保健院)收治的56例儿童桡骨颈骨折患儿的临床资料,按照手术治疗方式的不同分为对照组和研究组,对照组为采用切开复位克氏针固定术治疗的28例患儿,研究组为采用弹性钉闭合复位内固定疗法的另外28例患儿,记录两组患儿手术时间、术中出血量以及术后住院天数,并进行为期1年的随访,对其患肢功能、不同时间点的疼痛程度进行评估。结果 对照组的手术时间、术后住院时间分别为(90.93±4.82)min、(11.38±2.73)d,均较研究组的(43.23±4.83)min、(6.97±1.86)d长;对照组术中出血量为(104.34±20.47)mL,较研究组的(50.38±6.93)mL多;对照组患肢功能优良率为85.71%,较研究组的100.00%低;术后不同时间点,对照组的视觉模拟评分法(VAS)评分均较研究组高,差异有统计学意义(P0.05)。结论 弹性钉闭合复位内固定治疗儿童桡骨颈骨折能够显著提高治疗效果,减轻患儿的疼痛感,改善肢体功能,值得推广。     

锁定加压接骨板治疗桡骨远端粉碎性骨折21例

目的:探讨切开复位锁定加压接骨板内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:对21例手法复位失败的粉碎性桡骨远端骨折行切开复位、锁定加压接骨板内固定,并随访其骨折愈合情况及远期功能效果。结果:21例均获随访,随访时间6~13个月。所有骨折均获骨性愈合,愈合时间49~56天,无切口感染、骨折不愈合、内固定断裂移位等并发症发生。根据Colles骨折的改良Green and O'Brien临床评定标准综合评定,优14例,良7例。结论:对于手法复位失败的桡骨远端粉碎性骨折,切开复位、锁定加压接骨板内固定能获得满意的临床疗效。