《内经》营卫理论与失眠

《内经》认为睡眠,即"寐","寐"与"寤"是人体顺应自然界昼夜变化的一种生理性调节行为,而这种调节行为主要是卫气有规律的出阳入阴、营卫协调运行的结果.失眠,《内经》称为不寐,其病机应从睡眠的基本机制上来探求.因而对于失眠,笔者遵《内经》之义,拟从营卫学说的角度来论述失眠的根本病机.     

浅析《内经》营卫运行理论与失眠的关系

依据《内经》营卫运行理论,系统梳理了营卫的生理功能、运行规律及与睡眠的关系,分析了卫气偏盛、卫气不足、运行不畅等引起营卫失和而致失眠的各种原因,阐述了针灸和方药治疗失眠的基本原理,并进一步探讨了营卫运行理论与失眠发生机制的内在关系。     

营卫昼夜运行规律是睡眠活动的机枢

从《内经》营卫运行睡眠理论出发,阐述了营卫运行是人体寤-寐交替节律产生的内在依据,营卫运行与其他睡眠学说如神主睡眠学说、魂魄睡眠学说、脏腑睡眠学说的关系。由此可知营卫昼夜运行规律是睡眠活动的总机枢,而营卫运行失调则是睡眠障碍发生的关键,故对于睡眠障碍的治疗应在辨证论治的基础上,以通调营卫为基础大法。     

谈《内经》营卫之气与睡眠

<内经>认为营卫二气有规律的运行产生了人体正常睡眠周期.卫气出阳入阴, 营卫循行有度是形成良好睡眠的基础;阴阳失调、营卫失度是失眠病证的总病机;调和营卫成为治疗睡眠障碍的着眼点.     

“营气衰少,卫气内伐”致失眠机理探讨

营卫二气与睡眠联系密切,营卫调和是睡眠发生的根本。营卫充足且运行正常则睡眠正常。若五脏功能不相协调,营气衰少,卫气内伐,则影响睡眠而致失眠。"营气衰少"导致失眠的机理包括血液亏虚、心失所养,心神失养、神气浮越,痰瘀内生、心神被扰等。"卫气内伐"导致失眠的机理包括阴阳失节、神明受扰,气郁化热、热扰心神,瘀热互结、心神失养,痰湿内生、化热扰心,伤阴耗血、心肾不交,无力脱营、精神萎靡等。     

从《内经》谈“营卫-经络-睡眠”的关系

根据《内经》的营卫理论以及经络理论,阐释营卫的生成运行与睡眠的关系,论述经络失调导致营卫失常对睡眠的影响,分析五脏经络失调影响睡眠,提出"营卫-经络-睡眠"轴的观点,为睡眠疾患的诊治提供依据。     

论卫气在人体睡眠活动中的作用

睡眠-觉醒节律、睡眠时长与睡眠质量是睡眠的三个基本要素。卫气循行节律、功能状态等变化都会对人体睡眠产生影响,主要体现在:卫气昼夜分行规律决定了人体的睡眠-觉醒的基本节律;人体的睡眠时长主要反映了卫气的昼夜盛衰变化以及循行的疾徐,表现为入睡时间与寐寤时间的长短;而睡眠质量则体现在睡眠维持状态和日间功能情况,其是卫气盛衰以及营气对卫气聚敛作用的综合体现。卫气与睡眠活动的关系十分密切,故对卫气与睡眠关系的深入认识可更好地指导失眠的治疗。     

“营卫和”与《黄帝内经》睡眠理论

《黄帝内经》认为睡眠现象是人类与生俱来的固有特征,是人应于天地自然的结果;睡眠生理、病理认识源于阴阳、五脏藏神、经络、营卫气血运行等;提出营卫对睡眠的物质基础、生理机制、觉醒机制及病理机制有着深刻影响,并一直指导后世医家的临床实践。天人相应-是睡眠基础,营卫和-寤寐觉醒机制:营卫常-寤寐、卫气阴出阳-觉醒、昼精夜瞑-良好睡眠;睡眠障碍实质是卫气运行异常,邪气厥逆阴,客于五脏六腑,足阳明阴蹻经脉不通、营阴不足,卫气不能从阳入阴。     

从卫气运行谈“胃不和”与不寐

从《内经》关于卫气的睡眠理论谈“胃不和”引起不寐证的机理，认为脾胃功能失常，引起营卫化生不足或枢机不利而卫气运行失常是不寐证发生的原因所在，所以谓脾胃而恢复卫气的正常运行是治疗失眠的重要思路。     

不寐论治抉微

中医学关于睡眠的理论是不寐辨治的基础。但中医学对睡眠的认识随着时代的发展而呈现出多元化的特点,主要有营卫学说、阴阳学说、心神学说、魂魄学说、脑髓学说等,然追根溯源,几种理论之间又存在着密切关联,而以营卫睡眠理论为宗。依据营卫循行规律,卫气由阳入阴及其交通的关键在于阳明与少阴,故不寐的调治重在阳明和少阴。     

调节“营卫”“跷脉”治疗失眠的思路和临床运用

试从营卫、跷脉的生理状态与昼夜节律,影响跷脉的因素及失眠的治疗等方面探讨失眠与卫气、跷脉的相关性。认为卫气通过跷脉,昼行于阳,夜行于阴,形成了阴、阳跷脉的昼夜盛衰交替,调节人体睡眠;邪气外扰、阳明逆乱以及营气衰少,卫气内伐均可导致失眠;治疗应以半夏秫米汤为基础方,交通阴阳。     

基于《黄帝内经》营卫理论探讨抑郁障碍共病失眠的发病机制

基于《黄帝内经》营卫理论,通过阐释营卫与睡眠、精神的密切关系,认为失眠、抑郁关联的关键在卫气失常,其基本病机为卫气失常,神机不和。"昼不精,夜不瞑"为抑郁障碍共病失眠的临床特点之一。基于从卫气层面对抑郁障碍共病失眠发病机制的认识,提出相应防治建议。     

基于营卫理论探讨从经络辨治失眠

营卫理论主要从邪气客于五脏六腑,卫气不得入阴及营气衰少,气道不利,卫气内伐两方面阐述失眠病机。针灸治病,首在辨证。通过挖掘《灵枢》中有关营卫理论,从营卫运行与交会的角度阐述针刺治疗失眠的辨证取穴,从整体结合局部进行系统的营卫体系经络辨证,以针刺结合多种中医特色疗法治疗失眠。从营卫的运行与交会初探针灸治疗失眠的辨经取穴,涉及到营气与卫气的运行规律及其指导下的辨经取穴两个方面。辨证的重点在于如何辨别营卫的盛衰,涉及营气虚实辨证、卫气失常辨证,并以局部诊法辅助诊断,尤重腹诊及眼诊。随证治之,则需要针灸、拔罐、放血、中药多种治疗方法的综合应用。     

历代医家对卫气学说的研究和阐发

卫气学说作为中医理论体系的组成部分,确立于《内经》。《内经》奠定了卫气学说的基本学术观点和理论框架。历代医家在《内经》理论的基础上深入研究和阐释这一学说,使之得到进一步发扬和充实提高。其中有从注疏角度加以阐释发挥者,有从临床角度加以应用研究者,有从理论角度加以探讨阐发者,兹择要分别概述于下,并作简要讨论。一《难经》和《伤寒论》的阐发和运用《难经》系运用“问难”方式对经典中的疑难问题进行阐释和发挥,其“问疑”对象主要是《内经》,因此对《内经》的卫气学说多有阐发。关于卫气的运行和节律,《难经》主要接受和阐发了《灵枢·营卫生会》篇营卫相随,昼夜五十周次于身的理     

对《灵枢》卫气运行与睡眠关系的探讨

为探讨卫气运行与睡眠的关系 ,以《灵枢》卫气运行的理论 ,从卫气运行的特点 ,睡眠与卫气的关系及睡眠失常的治疗方法为依据进行论述和临床典型病例介绍来说明。结论 :卫气运行与睡眠有密切的关系 ,在临床中对眼睑开合失调病症、睡眠失调病症、失眠、发作性睡病有良好的治疗作用。     

论"太阴主内,太阳主外"

<灵枢·营卫生会>中的"太阴主内,太阳主外"太阴指手太阴,内指营气;太阳指手太阳,外指卫气;全句意指营行脉中,始于手太阴复会于手太阴,卫行脉外,始于足太阳复会于足太阳,但与原意有所出入.<内经>论卫气运行虽有此说,但乃他篇所论,<灵枢·营卫生会>篇所论只是偕行,即营行脉中卫行脉外,皆始于手太阴,相随而行,昼夜五十度后复会于手太阴;太阴、太阳此处非经脉名词,阴、阳指营卫,太乃修饰词;内、外指脉内外.     

营卫运行与睡眠关系之探讨

《灵枢·营卫生会》曰：“老人不夜瞑者,何气使然？少壮之人不昼瞑者,何气使然？岐伯答曰：壮者之气血盛,其肌肉滑,气道通,营卫之行,不失其常,故昼精而夜瞑。老者之气血衰,其肌肉枯,气道涩,五脏之气相搏,其营气衰少而卫气内伐,故昼不精。夜不瞑。”说明人体正常睡眠的条件是气血盛,营卫强,气血运行之道通畅,营卫能够正常运行而阴阳相交。针对营卫运行与睡眠的关系,探讨如下。     

桂枝汤加减治疗汗证体会

<正>桂枝汤是《伤寒论》的代表方之一,桂枝汤在《伤寒论》中不但用来治疗中风表虚证,更用于治疗杂病营卫不和自汗证。历代医家称誉此方为张仲景"群方之冠"。盖卫行脉外,司固外开阖之权,营行脉中,濡养五脏六腑,营卫运行,密切配合,即称营卫调和。若卫气病变,失其固密护卫之职,致营不内守,疏泄于外,而发自汗之证。其营卫不和,实以卫气失固,为矛盾的主要方面,故曰"以卫气不共荣气谐和故尔",并指出凡因营卫不和而     

从《黄帝内经》理论探讨分时调营卫治疗非器质性失眠

<黄帝内经>中以营卫循行论人体之寤、寐,在此理论指导下,针对非器质性失眠患者采用独特的分时治疗方案,在半夏秫米汤的基础上.加入桂枝汤以调和营卫,在日间(尤以早上)以益卫补气为主,桂枝汤方中桂枝和白芍比例为2:1,以推动卫气的运行,加强能量代谢;晚间进服滋阴养营药,以桂枝汤中桂枝和白芍比例为1:2,在夜间以延长卫气在阴分运行而改善睡眠.     

也谈内经中的“营卫”说

"营卫"说是祖国医学理论中的一部分,在古典医籍中,以内经灵枢论之最详,如营气、卫气、营卫生会、五十营、卫气失常、卫气行等篇均作专题论述,其他尚有本脏、五味、邪客、大惑、痈疽、脉度、口问以及素问痹论、胀论等篇中亦曾提及,故欲进行对营卫的研究,首先对内经中营卫说的探讨是必要的.我读了李鼎同志的"内经中营气、卫气说的探讨"一文之后,引起了我的兴趣,见其搜罗广博,内容丰富.对我启发很大,但在对营卫的概念上以及其基本论点,与本人见解有着很大距离,所以也来谈谈个人对这一问题的看法.