慢性肾功能不全患者血液胆汁酸浓度增高的病理机制研究

摘要目的探讨慢性肾功能不全患者血液胆汁酸浓度变化的病理机制。方法分析观察组和对照组血液胆固醇、胆汁酸、肿瘤坏死因子（TNF—α）、白细胞介素-6（IL-6）浓度变化情况并进行统计学分析。结果观察组各测定指标显著高于对照组。结论细胞炎性分子通过抑制胆汁酸的合成和抑制胆盐转运蛋白基因表达从而抑制肝细胞对血液中胆汁酸的重吸收和肝细胞对胆汁酸的排泌,使胆汁酸的肠肝循环减弱而血液胆汁酸浓度增高。     

慢性肾功能不全患者的智力研究

对３０例慢性肾功能不全患者和２６例正常人进行韦氏成人智力测验。结果显示疾病组语言智商、操作智商、总智商均低于正常组（Ｐ＜０．０１），其中轻、中度损害占１３．３３％；病情严重与智力损害程度差异有显著性（Ｐ＜０．０５），即病情越严重，智力损害也越重；而病程长短与智力损害无关（Ｐ＞０．０５）。     

慢性肾衰贫血患者尿促红细胞生成素浓度的变化及意义

本实验采用“胎鼠肝细胞体外培养法”测定了40例正常人和75例不同原因贫血患者尿促红细胞生成素(EPO)浓度。结果显示:①慢性肾衰(CRF)贫血组尿 EPO 浓度明显低于正常组(P<0.001);②血液病贫血组尿 EPO 浓度明显高于正常组(P<0.001),且再生障碍性、溶血性贫血患者与其它原因血液病贫血患者比较有显著意义(P<0.002和 P<0.05);③心肺疾患组尿 EPO 浓度也明显高于正常组(P<0.001)。我们认为尿 EPO 浓度测定在诊断 CRF 贫血和鉴别不同原因疾病贫血方面有一定参考意义。     

促红细胞生成素治疗尿毒症贫血疗效观察

应用基因重组人体促红细胞生成素治疗尿毒症贫血２１例。结果表明，患者８周后Ｈｂ升至８１Ｓ／Ｌ以上，有效率为１００％。副作用：高血压６例，透析器凝血１例；动静脉内瘘闭塞１例，高钾血症１例。     

绞股蓝对慢性肾功能不全血中内皮素、血脂及肾功能的影响

目的：探讨绞股蓝对慢性肾功能不全（ＣＲＩ）血浆内皮素、血脂及肾功能的影响。方法：将１３８例ＣＲＩ患者随机分成治疗组（６９例）和对照组（６９例）,对照组采用常规治疗方法,治疗组在常规治疗的同时,加用绞股蓝治疗,两组疗程均为８周。对比观测治疗前后血浆内皮素（ＥＴ）、血脂及肾功能变化。结果：治疗组治疗后高密度脂蛋白（ＨＤＬ）、内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）较对照组明显升高（Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）,而血浆内皮素、甘油三酯、低密度脂蛋白（ＬＤＬ）、血尿素氮（Ｂｕｎ）和血肌酐（Ｓｃｒ）较对照组明显降低（Ｐ〈０．０５,Ｐ〈０．０１,Ｐ〈０．０５）。结论：绞股蓝具有拮抗内皮素、降血脂及改善肾功能的作用。     

保元汤对慢性肾功能不全患者血清LPO水平及VitE含量的影响

观察保元汤对慢性肾功能不全患者血清ＬＰＯ水平和ＶｉｔＥ含量的影响。结果表明：用保元汤治疗后患者血清ＬＰＯ水平明显降低（Ｐ＜０．０５），ＶｉｔＥ含量有上升趋势（Ｐ＞０．０５）；且能降低血肌酐。临床治疗总有效率为８６．７％。提示保元汤具有抑制脂质过氧化反应的作用。     

62例慢性肾功能不全患者心阻抗微分图分析

本文检测62例慢性肾功能不全患者的心阻抗微分图,结果发现该类患者A、C值明显下降,QZ、QB延长,BX、QX下降,SV、SVI、CO、CI、HI、EF明显降低,TPR明显增高.提示:慢性肾功能不全患者心功能随肾功能不全加重而下降.     

再生障碍性贫血患者骨髓和外周血中FL水平的测定及意义

目的 :测定再生障碍性贫血 (AA)患者骨髓 (BM)和外周血 (PB)中酪氨酸激酶受体 3的配体 (FL)的水平 ,并探讨其意义。方法 :用常规 EL ISA法检测 16例再障患者骨髓和外周血中 FL、s Fas L和 IL - 2的水平。结果 :再障患者骨髓和外周血中 FL 水平显著升高 ,为正常对照的 2 0倍以上 (P<0 .0 1)。再障患者骨髓及外周血中 s Fas L、IL- 2含量也明显高于正常对照组 (P <0 .0 1)。结论 :再障患者骨髓和外周血中 FL、s Fas L、IL - 2含量与患者疾病的严重程度呈负相关。     

中药灌肠与肾必需氨基酸联合治疗慢性肾功能不全

本文报道联合应用大黄煎剂灌肠和肾必需氨基酸静脉滴注治疗慢性肾功能不全的效果。58例慢性肾功能不全氮质血症期和尿毒症早期患者,分为灌肠组和联合组,进行治疗前后对比和组间比较。经统计学分析,表明大黄煎剂灌肠确能降低血尿素氮、肌酐及血磷(P<0.05、0.001);联合应用肾必需氨基酸,可在保持大黄灌肠疗效的基础上,进一步降低血肌酐(P<0.05),增进疗效。     

辛伐他汀对冠心病合并肾功能不全患者肾功能的影响

目的 探讨辛伐他汀对冠心病合并肾功能不全患者肾功能的治疗效果.方法 128例冠心病合并肾功能不全患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组66例,男性39例,女性27例;对照组62例,男性33例,女性29例.对照组治疗,抗血小板药+血管紧张素转换酶抑制剂(angiotension converting enzyme inhibitors,ACEI)或+血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(angiotensinⅡ receptor blockers,ARB)+β受体阻断剂,治疗组在对照组治疗基础上+辛伐他汀40 mg/d.治疗后3、6、12个月各查肾功能1次,以此对肾功能进行评价.结果 治疗组血清尿素氮由(11.5±3.5) mmol/L降到(7.2±2.5) mmol/L(P＜0.01);血清肌酐由(168±28)μmol/L降到(120±25)μmol/L(P＜0.01),尿蛋白由(652±28)mg/24 h降到(548±25)mg/24 h(P<0.01),65%患者血清肌酐恢复正常,心血管事件显著减少,差异有统计学意义;对照组血清尿素氮由(11.1±3.0)mmol/L降到(10.5±2.0)mmol/L(P＞0.05),血清肌酐由(162±23)μmol/L降到(145±20)μmol/L(P＞0.05),尿蛋白由(661±26)mg/24 h降到(632±23)mg/24 h(P>0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义.结论 辛伐他汀40 mg/d能改善冠心病合并肾功能不全患者的肾功能,且价格低,值得应用与推广.     

尿毒症患者胆碱酯酶活力与神经肌肉损伤的相关性研究

目的：探讨慢性肾功能衰竭（尿毒症）患者血浆胆碱酯酶活力变化与神经肌肉损害的关系。方法：用微量DTNB法测定31例尿毒症患者及19例健康对照者的血浆胆碱酯酶活力。判断其与肾功能损伤的相关性。结果：尿毒症患者血浆胆碱酯酶活力降低。与肾功能减退及营养不良相关。结论：血浆胆碱酯酶活力降低可能参与了神经肌肉损伤的发病。     

慢性再生碍障性贫血治疗前后与正常人骨髓中性粒细胞糖原定量分析

用PAS方法对慢性再生障碍性贫血(CAA)患者治疗前后与正常人骨髓中性粒细胞糖原含量进行积分半定量分析和显微分光图象分析仪相对含量测定。结果表明,治疗前CAA患者骨髓中性粒细胞内糖原含量明显高于正常人,差别有高度显著性(P<0.01)。讨论中对糖原升高机理作了初步阐明。     

慢性肾功能不全患者血清T_3T_4TSH浓度变化的临床意义

用放射免疫法对10例慢性肾功能不全患者和20例正常人进行血清T_3、T_4和TSH浓度测定,结果肾功能不全患者血清T_3浓度明显低于正常人(P<0.001),血清T_3浓度与血清BuN、Cr、24小时尿蛋白总量、尿白蛋白、尿β_2-微球蛋白浓度呈明显负相关(P<0.025～0.001),血清T_4、TSH浓度与正常人无显著性差异;尿毒症患者血清T_3、T_4浓度明显低于氮质血症患者(P分别<0.05,<0.025)。说明血清T_3、T_4浓度变化对疗效与预后判断有一定意义。     

促红细胞生成素治疗肾性贫血时铁剂应用的临床研究

目的　评价使用促红细胞生成素 (EPO)治疗肾性贫血时给予不同方法补铁的应用价值。方法　将 4 5例血液透析 (血透 )患者平均分为 3组。各组在应用EPO的基础上 ,第 1组给予静脉补铁 ,第 2组给予口服补铁 ,第 3组未给予补铁 ,治疗 16周 ,观察各组血红蛋白、血清铁蛋白浓度的变化。结果　第 1组患者血红蛋白上升明显 ,高于其他两组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。第 2组和第 3组之间差异无显著性 (P >0 .0 5 )。第 1组患者的血清铁蛋白水平维持稳定 ,另 2组患者血清蛋白水平下降显著 (P <0 .0 1)。结论　给予静脉补铁能更好地维持铁的储备 ,提高血红蛋白对EPO的反应 ,纠正肾性贫血。     

肾功能不全ACS病人行PCI应用磺达肝癸钠安全性观察

目的探讨伴有肾功能不全的急性冠状动脉综合征(ACS)病人行经皮冠状动脉介入治疗(PCI)应用磺达肝癸钠的安全性。方法拟行PCI的ACS病人181例,根据肾小球滤过率(GFR)分为肾功能正常组45例,肾功能轻中度损伤组97例,肾功能重度损伤组39例,行PCI前3组均给予皮下注射磺达肝癸钠2.5mg/d治疗,连用8d或用至出院前1d(住院8d者),比较各组PCI后出血性事件发生率。结果 3组出血事件的发生率比较差异无显著性(P0.05)。结论磺达肝癸钠用于伴有肾功能不全的ACS病人安全性良好。     

慢性肾功能不全病人胃电图的变化

目的：为临床对慢性肾功能不全病人进行胃功能改变的诊治提供依据。方法：对７３例慢性肾功能不全病人的胃电图变化进行研究。结果：这类病人的主要胃电活动改变为频率加快和胃节律紊乱,胃电频率增快同对照组差异具有显著性（Ｐ〈０．０５）。结论：胃节律紊乱是导致病人出现消化道症状的主要原因。     

慢性肾衰竭病人甲状旁腺素和降钙素的检测

目的探讨慢性肾衰竭（ＣＲＦ）病人甲状旁腺素（ＰＴＨ）、降钙素（ＣＴ）的变化及其与相关因素的关系。②方法应用放射免疫法对３０例ＣＲＦ病人的ＰＴＨ,ＣＴ进行了测定,同时测定了尿素氮（ＢＵＮ）、肌酐（Ｃｒ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、二氧化碳结合力（ＣＯ２－ＣＰ）和总蛋白,并与对照组（１２例）进行比较。③结果ＣＲＦ病人ＰＴＨ,ＣＴ及ＰＴＨ／ＣＴ高于对照组（ｔ＝５０．７０～１７７．２０,Ｐ＜０．０１）,ＰＴＨ升高与ＢＵＮ,Ｐ,Ｃｒ,总蛋白呈正相关,与血钙呈负相关（ｒ＝０．７２８～０．８１９,－０．８１８,Ｐ＜０．０１）。④结论ＣＲＦ病人ＰＴＨ升高主要与肾功能减退使其体内潴留所致,而ＣＴ升高还与其分泌谱改变有关。     

慢性肾功能衰竭病人糖代谢异常及其可能机制

用10％葡萄糖静脉滴注法研究了26例慢性肾功能衰竭病人的糖代谢变化,糖耐量异常率为57.69％,糖耐量异常与肾功能损害程度有一定关系;血清胰岛素异常可能是慢性肾衰时糖代谢异常为一个主要因素。