预防多器官功能障碍综合征策略救治创伤失血性休克

目的探讨重度创伤失血性休克的救治方法。方法重度创伤失血性休克患者160例,随机分组。观察组(60例)采用预防多器官功能障碍综合征(MODS)策略,即预防性机械通气、抗炎、抗水肿、改善微循环等。对照组(100例)按常规治疗。结果观察组MODS发生率低(21.7%,42.0%,χ2=5.31,P<0.05),病死率降低(18.3%,37%,χ2=4.24,P<0.05)。两组输血量相当(t=1.865,P>0.05),观察组输液量明显减少(t=2.546,P<0.05),阴离子间隙值恢复较快(t=2.618,P<0.05)。观察组最高序贯器官衰竭估计评分较低(11.3±2.9,18.6±3.2,t=2.924,P<0.05)。结论预防MODS可能是治疗创伤性休克的有效方法。     

充血性心力衰竭患者甲状腺素水平和心功能的关系研究

目的探讨充血性心力衰竭与血清甲状腺素水平改变的关系。方法采用化学发光法分别测定充血性心力衰竭患者50例及健康对照组20例血清三碘甲状原氨酸(T3)、四碘甲状原氨酸(T4)、逆-三碘甲状原氨酸(rT3)、促甲状腺素(TSH)。结果充血性心力衰竭患者血清甲状腺素水平与对照组比较显示,心功能Ⅲ级、Ⅳ级患者的T3水平明显低于对照组(t=9.57,P<0.05;t=12.49,P<0.01);心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者的rT3水平明显高于对照组(t=5.46,P<0.05;t=6.12,P<0.05;t=10.97,P<0.01);T4、TSH指标在各组间比较无统计学意义(P>0.05)。结论血清甲状腺素水平异常与充血性心力衰竭的发病及病情发展有密切关系,监测甲状腺素水平可作为判断心力衰竭严重程度的指标。     

XE-2100血细胞分析仪对巨大血小板计数的评价

目的探讨XE-2100血细胞分析仪计数巨大血小板的准确性。方法用三种方法同时计数血小板(PLT),以手工显微镜计数法结果为参考,分别与电阻抗法(PLT-I)和光学法(PLT-O)进行比较。结果对于有大量巨大血小板的患者,PLT-O法计数巨大血小板与显微镜法比较差异有统计学意义(P<0.05),PLT-I法计数巨大血小板与PLT-O法比较差异有统计学意义(P<0.01),PLT-I法计数巨大血小板与手工显微镜计数法比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论用Sysmex XE-2100血细胞分析仪是检测含有大量巨大血小板患者标本时,不能采用电阻抗法(PLT-I),光学法(PLT-O)能有效改善巨大血小板计数,但不能准确计数,而应选用手工显微镜计数法并结合血涂片进行确认。     

循证护理在氟尿嘧啶致患者腹泻中的效果观察

目的探讨循证护理在氟尿嘧啶所致腹泻患者中的应用效果。方法采用回顾性对照方法,将患者分为观察组和对照组,将循证护理实施前应用氟尿嘧啶所致腹泻40例滋养细胞疾病患者列为对照组,采用传统的护理方法进行护理;循证护理实施后的40例患者列为观察组,引进循证护理理念,给予循证护理。比较2组患者72 h内治疗效果、相关并发症发生情况及满意度。结果 2组患者72 h内治疗效果、相关并发症发生率及满意度比较差异有统计学意义（P〈0.05,P〈0.01）。结论氟尿嘧啶所致腹泻患者实施循证护理能有效提高治疗效果和患者满意度,降低并发症的发生率。     

吸烟者流量—容积曲线形状形成的切线时间常数,波速机理及 …

为探讨吸烟者流量－容积曲线形状形成的切线时间常数,波速机理及其临床意义,测定了２２例被动吸烟者和９４例主动吸烟者的Ｆ－Ｖ曲线,由此获取ＦＶＣ,Ｖ７５,Ｖ５０,Ｖ２５等数据,并计算出高,中,低肺容积的切线时间常数τ１７５,τ１５０,τ１２５,用波速学说进行分析。     

抑郁发作患者心理防御与应对方式研究

目的探讨抑郁发作患者的心理防御与应对方式特点。方法根据CCMD-3诊断标准,实验组共104例,分层抽样取对照组104例,分别用防御方式问卷（DSQ）、应对方式问卷（CSQ）进行测评。结果实验组不成熟型防御方式[（5．19±0．73）分]高于对照组[（4．41±0．76）分],差异有统计学意义（￡=2．93,P〈0．05）,其中退缩、躯体化、回避、被动攻击高于对照组,抱怨、幻想低于对照组,差异均有统计学意义;实验组成熟型防御方式[（4．49±0．61）分]低于对照组[（6．01±O．85）分],差异有统计学意义（t=6．02,P〈0．01）,其中升华、幽默低于对照组,而压抑高于对照组,差异均有统计学意义。在应对方式上,解决问题、求助、合理化低于对照组（t=-4．58,P〈0．01;t=-4．49,P〈0．01;t=-4．01,P〈0．01）,自责、退避高于对照组（t=8．21,P〈0．01;t=5．31,P〈0．01）。结论抑郁发作患者倾向于使用不成熟的心理防御机制与应对方式,心理干预需要对患者的不成熟型防御方式与应对方式进行干预,引导患者有意识地运用成熟的防御与应对方式,以提高治疗的远期效果。     

五种中华医学会系列杂志论著中统计方法的应用现况

目的了解在５种中华医学会系列杂志发表的论著中统计方法使用率、存在的问题以及近十年来的进展。方法系统分析了１９９５年和１９８５年发表在以临床科研为主的５种医学期刊中的９５４篇和６４０篇论著。结果１９９５年发表的论著较１９８５年有显著进步,文章中统计分析的使用率从４０％上升到６０％（χ２＝６０．９,Ｐ＜０．００１）;使用了更多较复杂的统计分析方法;正确应用统计方法的比例从２２％上升到４６％（χ２＝４５．３,Ｐ＜０．００１）。在２年中ｔ检验和联列表分析均为最常用的统计分析方法。最常见的问题是文章中仅有Ｐ值而所用统计方法不明、用ｔ检验代替方差分析进行多组间的比较。结论我国医学论著中使用统计分析方法的比例较１０年前明显提高,１９９５年统计方法应用率与国外期刊类似,但在统计分析的应用中存在不少问题有待进一步改进。     

武汉市出院老年人延续性护理效果分析

目的 研究延续性护理干预对出院老年人生活质量、满意度及再入院率的影响。 方法 在武汉市2家三级甲等医院选择92名预出院的老年人,利用随机数表随机将其分为2组,对照组46人,实验组46人,2组统一采用一般出院护理,实验组在此基础上于出院后第1、2、4、6个月通过电话随访的形式根据老年人的康复情况增加个体化的延续性护理措施,并在出院当天及出院后第2、6个月采用生存质量测定简表(QOL-BREF)及护理工作满意度调查表进行总体评估,最终采用t检验、χ2检验进行分析。 结果 2组老年患者在出院当天的生活质量(t=-1.199,P=0.234)、护理工作满意度评价的得分(t=0.803,P=0.424)及再入院率(0,0)和出院第2个月这些指标(t=-1.695,P=0.100;t=-0.143,P=0.887;t=3.079,P=0.079)的差异均无统计学意义(P＞0.05),出院第6个月2组的得分(t=-6.893,P=0.000;t=-3.499,P=0.001;t=7.397,P=0.007)差异有统计学意义(P＜0.05),实验组的得分高于对照组。 结论 延续性护理可以有效地提高出院后老年患者的生活质量,降低患者再次入院率,减少医疗资源的使用量,同时提高患者对护理工作的满意度,值得临床推广。      

增强扫描在CT诊断周围型肺癌中的价值

目的　比较平扫和增强扫描对周围型肺癌的诊断准确率 ,提高CT医生对孤立性肺结节常规行增强扫描的意识。方法　 60例孤立性肺结节灶 ,分别行平扫和增强扫描 ,结节灶中央均加薄层扫描。结果　平扫诊断周围型肺癌误诊率 2 2 % ,漏诊率 32 % ;增强扫描诊断周围型肺癌误诊率 5 7% ,漏诊率 0 ;两者之间有显著差异 (P <0 .0 5)。结论　周围型肺癌的CT强化增加值和动态增强曲线特点在周围型肺癌的诊断中具有重要价值     

普米克气雾剂治疗儿童哮喘的疗效观察

目的 :观察普米克气雾剂治疗儿童哮喘的疗效。方法 :吸入气雾剂最上为 2 0 0ug/d ,最大剂量 80 0ug/d ,平均 4 0 0ug/d。喘息发作时加用β2 受体激动剂。结果 :应用肺功能检测仪对 12 5例儿童哮喘患儿普米克气雾剂吸入治疗前后最大呼气峰流速 (PEF) ,1s最大呼气流量 (FEV1)和肺活量(FVC)的指标检测 ,其中FEV(t =9.85P <0 .0 1) ,PEF(t=8.87P <0 .0 1) ,FVC(T =8.15p <0 .0 1) ,/FVC % (t=9.81P <0 .0 1)具有显著性差异。结论 :普米克气雾剂是一种临床疗效高 ,副作用小的抗哮喘药物。     

慢性粒细胞白血病染色体异常的研究

目的 研究慢性粒细胞性白血病急变过程中基因组的异常,方法 对１５例急变期,３例加速期和２０例慢性期的患者进行了常规细胞遗传学分析,用比较基因组杂交和双色染色体涂抹的方法。结果 在所有被研究的病例中均检测到费城染色体,其中１５例演进病例中有１２例还伴有其它的染色体数量和／或结构的异常,而２０例慢性期中仅５例伴其它异常。染色体数量变化是Ｐｈ染色体双体或三体（５／１４例）和８号染色体三体（５／１４）,另     

基于“雨课堂”的医学信息检索课翻转课堂教学模式

目的：借助智慧教学工具“雨课堂”，探索翻转课堂大班教学模式，以期推动课程建设和创新人才的培养。方法：对两组本科班分别进行基于“雨课堂”的翻转课堂教学和传统课堂教学对照试验，通过调查问卷了解学生课前教学需求和课后教学效果；采用秩和检验对比分析两组的主观教学评价和采用t检验分析两组的期末成绩，结合调查问卷和访谈分析影响翻转课堂教学效果的因素。结果：大部分学生希望改变传统的教学模式。基于“雨课堂”的翻转课堂在提高学习兴趣、课堂注意力、互动积极性等方面达到了学生的期望，但实验组和对照组的教学效果评价无统计差异。结论：新型教学模式有助于激发学生的学习兴趣、促进大班教学中师生交流互动、提高学生信息素养。学生主观体验比较好，但短期内对学习成绩影响不明显。教学效果受多种因素影响，仍需进一步改革实践和研究。     

In situ transduction of cytosine deaminase gene followed by systemic use of 5-fluorocytosine inhibits tumor growth and metastasis in orthotopic prostate cancer mouse models

Objective To investigate the antitumor and anti-metastatic effect of in situ transduction of adenovirus encoding cytosine deaminase (AdCD) followed by the systemic use of 5-fluorocytosine (5-FC) in the orthotopic (o.t.) prostate cancer mouse model.Methods The o.t. prostate cancer model of C57BL/6 mouse was developed by o.t. inoculation of RM-1 cells to the subcapsular area of the prostate gland. In situ transduction of the CD gene, followed by systemic use of 5-FC at a daily dosage of 300mg/kg for 14 days, was performed two days later.Results Compared with mice treated with Adβ-gal/5-FC, 5-FC and PBS, mice of the o.t. model receiving in situ treatment of AdCD/5-FC had significant prolongation of survival and suppression of local tumor growth. More importantly, pathological observations showed that metastatic activity occurred in all mice of the PBS, 5-FC and Adβ-gal groups including metastasis to the iliac lymph node (10/10, 10/10, 10/10) and the lung (8/10, 7/10, 7/10). However, only two out of ten had iliac lymphatic metastasis in the AdCD/5-FC group with no systemic or preaotic lymphatic metastasis, suggesting a strong metastatic inhibitory effect.Conclusions In situ transduction of AdCD followed by systemic use of 5-FC leads to the inhibitory effect on tumor growth and metastatic activity in the o.t. mouse model of prostate cancer. Clinically, it may be possible to treat metastatic or recurrent prostate cancer with a novel gene therapy using in situ injection techniques in future.     

某院静脉用药调配中心利用质量管理工具干预成品输液使用效果分析

目的 规范静脉用药调配中心（PIVAS）配置的抗感染药物及细胞毒性药物成品输液的使用,保证患者合理安全用药。方法 选取说明书中对药品使用方法 和注意事项有特殊说明的抗感染药物和细胞毒性药物的住院医嘱1046组,利用质量管理手法针对临床产生的主要问题（未立即使用、未避光、未按给药间隔使用）进行干预（优化信息系统、流程改造、加强沟通、宣教、用药手册）,采用卡方检验对干预前后临床未正确使用PIVAS输液发生率进行统计学分析,观察干预效果。结果 干预后未按要求间隔给药时间的发生率从98．9％下降到56．6％;干预后未按要求立即使用的发生率从87．3％下降到40．1％;干预后未按要求避光的发生率从100．0％下降到40．8％,均有显著性改善。结论 采用优化PIVAS信息系统、流程改造、加强沟通、宣教、用药手册等措施对成品输液的使用效果干预有效。     

北京市顺义区育龄流产女性短效避孕药使用现状

目的 了解北京市顺义区育龄流产女性复方短效口服避孕药(Compound short-acting oral contraceptives,COC)的使用现状及应对策略。方法 对2019年7月至2020年7月在我院行人工流产术的1149名女性避孕现状及对COC的了解程度进行电话随访,同时对计划生育报表中留存的个人基本信息进行统计。结果 参与者COC使用率为3.5/100,没听说过COC避孕的50.2/100,影响口服避孕药使用的因素有户籍、年龄、是否在职及婚育史。结论 育龄妇女中,COC使用率低,大部分人对COC了解不够,且抱有偏见,对广大育龄期妇女进行COC知识的宣传及教育,指导其坚持和正确使用,降低流产率。     

依托社区卫生服务 完善社区康复功能——谈关于开展社区康复工作的几点体会

本文对在社区层面,如何有效地利用社区卫生服务已有的优势,加快社区康复的发展作了简要的介绍。重点突出了学习社区精防经验,推广社区肢体残疾康复工作;以脑卒中为突破口,拓宽康复服务对象;规范双向转诊制度,提高转介服务质量;建立覆盖市级医院、社区卫生服务中心和社区卫生服务站的网络信息管理系统等核心、具体的工作内容。     

妇科腹腔镜手术和开放性手术对术后深静脉血栓形成的影响

目的探讨妇科腹腔镜手术和开放性手术对术后深静脉血栓形成的影响。方法本院收治的200例妇科手术患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组均为100例。两组均为全身麻醉,对照组患者采用传统开放性手术,观察组患者采用腹腔镜手术。统计两组术后0．5小时的股静脉流速以及凝血功能指标,包括PT、D—D和APTT,以及术后3个月DVT发生率。结果对照组PT,APTT和股静脉流速均显著大于观察组,D—D和深静脉血栓形成发生率显著小于观察组（t=9．172,P〈0．01;t=4．972,P〈0．01;t=8．173,P〈0．01;t=8．591,P〈0．01;X^2=4．137,P〈0．05）。结论对于腹腔镜手术患者,应该严格筛选病例,并在围手术期间采取相应的预防DVT的措施,术后严密监测。可采用凝血功能指标和B超联合监测,从而提高评估DVT风险的可靠性,减少DVT发生率。     

儿童烧伤的合理用药研究

目的:研究儿童烧伤的合理用药途径。方法:68例烧伤患儿,根据用药状况分为湿润暴露疗法(n=36)和非湿润暴露疗法(n=32),分析用药后患儿的一般状况、细菌感染情况、生化指标和C反应蛋白(CRP)的结果。结果:68例患儿均治愈出院。采用湿润暴露疗法在治疗过程中住院时间和住院费用低于非湿润暴露疗法组,t值分别为:2.33、2.43,且P值均小于0.05。烧伤总面积和Ⅱ度面积来看:治疗前两组的差异没有统计学意义,t值分别为0.23和0.14,P均大于0.05;治疗后的t值分别为:2.62、2.01,P均小于0.05。从两组的生化指标来看,湿润暴露疗法患儿的蛋白丢失的状态得以逐渐恢复、黄疸逐渐消失、应激反应逐渐降低,效果比非湿润暴露疗法更加显著(P<0.05)。结论:我们的湿润暴露疗法方法效果佳,优于非湿润暴露疗法,可以对烧伤患儿进行有效的治疗。     

SPINAL ANAESTHESIA*

Papers on spinal anaesthesia these days are legion and my only excuse for presentin" this is the fact that at Anking we have simplified our technique, makin7 this type of anaesthesia of wider application to miss on hospitals. In Anking we have used this method for some years and the more we use it the better we liiie it. After the report on the use of Stovain by Coleman of Ciiro, we got some ampoules and began the routine use of it. Often the anaesthesia was not satisfactory and shock was en- countered. Of course as dirccted thcn, we kept the pitient''s head well up for hours during and after operatifin and this must have con- tr:buted to shock :rom the resulting anaemia of the brain during the period of low blood pressure. However, we liked the meth,d and continued to use it frequen+ly up t ) the closing of the r osr_it tlin 1927. I remember no deaths during this period remotely attributable to ttie aniesthes:a.     

一种疫情监测数据便捷导入方法的研究与实现

在分析国家疾病监测信息报告管理系统的特点与用户范围的基础上,指出从HIS系统导入疫情数据到国家网,会导致信息上报的未完全电子化与迟滞性。为克服该缺陷,需要将HIS系统的疫情信息自动导入到国家疾病监测信息系统中,由于国家系统不能也未公开相应的接口,不能采用socket或者web服务等技术实现,最合适的技术是利用COM接口,实现两个系统的数据读取与导入。讨论了实现上述过程所需要的关键技术,给出了具体的分析代码与运行实例说明。结果表明该系统操作简便,运行可靠。