微波消融与手术切除结直肠癌肝转移疗效比较

目的:分析、研究微波消融与手术切除结直肠癌肝转移疗效。方法:选取接受治疗的结直肠癌肝转移患者94例为研究对象,按照数字法随机分为观察组与对照组,各47例,其中对照组患者行常规手术切除治疗,观察组则行微波消融治疗,对比两组疗效。结果:观察组术后并发症发生率为17.02%(8/47),显著低于对照组的40.43%(19/47),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住院时间、住院费用分别为(5.8±1.1)d、(2.8±0.4)万元,均显著低于对照组的(10.9±2.4)d、(4.9±0.8)万元,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:微波消融治疗结直肠癌肝转移疗效明显,可有效降低患者术后并发症发生率,并缩短患者康复时间,安全可行。     

倾向性评分匹配法比较手术切除与微波消融治疗结直肠癌肝转移疗效

目的:探讨手术切除与微波消融治疗结直肠癌肝转移(CRLM)的疗效比较。方法:回顾自2010-2016年的329例CRLM患者临床资料,经倾向性评分匹配,共分析75例手术切除治疗与75例微波消融治疗的术后并发症、局部肿瘤进展率、无病生存率、总生存率。结果:中位随访期为42月(范围14～72月)。对肝内单发病灶(直径≤3 cm)和肝内多发病灶(n≤3,直径≤3 cm)的患者,局部肿瘤进展率、总生存率在切除组与消融组间没有显著差异(P=0.355,P=0.503)。对肝内多发病灶(n≤3,直径>3 cm)和肝内多发病灶(n>3)者,局部肿瘤进展率消融组高于手术切除组(P=0.033),总生存率消融组少于切除组(P=0.042)。结论:手术切除治疗结直肠癌肝转移优于微波消融。但对于肝内单发病灶(直径≤3 cm)和肝内多发病灶(n≤3,直径≤3 cm)的CRLM患者,微波消融可以达到与手术切除相媲美的治疗效果。     

化疗联合微波消融序贯治疗结直肠癌术后肝转移的疗效分析

目的 比较单纯化疗、微波消融序贯化疗、化疗序贯微波消融序贯化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移的疗效。方法 随机选取笔者医院结直肠癌术后肝转移患者90例,采用数字表法随机将患者分为单纯化疗组(FOLFIRI或FOLFOX方案)、微波消融序贯化疗组、化疗序贯微波消融序贯化疗组,每组30例,观察并记录患者肿瘤缓解率(RR)、不良反应、无疾病进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)以及血清癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原(CA19-9)转阴率。结果 与单纯化疗组比较,微波消融序贯化疗组和化疗序贯微波消融序贯化疗组的RR、PFS、OS及CEA、CA19-9转阴率均显著升高(P＜0.05),血小板计数减少、恶心、呕吐、骨髓抑制反应均显著降低(P＜0.05),且化疗序贯微波消融序贯化疗组的白细胞计数减少和神经毒性反应均显著降低(P＜0.05);与微波消融序贯化疗组比较,化疗序贯微波消融序贯化疗组的RR、PFS、OS及CEA转阴率均显著升高(P＜0.05)。结论 化疗序贯微波消融序贯化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移的疗效优于单纯化疗和微波消融序贯化疗,可有效提高RR、PFS、OS及CEA、CA19-9转阴率,减少不良反应。     

消融技术在结直肠癌肝转移中的应用

肝转移是导致结直肠癌患者死亡的最主要原因,手术切除是其首选治疗方式.然而,临床可手术切除的转移瘤所占比例不到25％.近年来,热消融技术因其疗效和安全性日益提升而得到了广泛应用,使一些不适合手术切除的肝转移瘤患者获得根治机会.目前,关于消融术的研究主要集中在射频消融和微波消融,而对其他消融方式的研究相对较少.该文详细综述...     

射频消融与手术切除治疗结直肠癌肝转移的疗效比较

目的 比较射频消融(radiofrequency ablation,RFA)与手术切除治疗结直肠癌肝转移(colorectal liver metastases,CRLM)的疗效.方法 180例CRLM患者(转移瘤最大径≤5 cm,数目≤3个)进入本研究,94例接受RFA治疗(RFA组),86例接受手术切除(手术切除组),比较两组患者的生存率、并发症发生率及肿瘤复发情况.结果 RFA组与手术切除组1～5年累计生存率分别为81.2%、62.9%、50.4%、39.7%、29.1%和90.4%、78.8%、65.1%、56.0%、48.4%(P=0.024);对于直径≤3 cm单个CRLM患者RFA(n=32)与手术切除组(n=36)1～5年累计生存率分别为98.1%、86.2%、68.1%、58.8%、51.1%和100%、86.2%、74.3%、66.1%、61.0%(P=0.556).两组并发症发生率为17.0%(16/94)与40.7%(35/86),差异有统计学意义(P=0.001).RFA组患者肿瘤局部进展率47.9%(45/94),再手术切除组切缘复发率为12.8%(11/86),两者差异有统计学意义(P=0.001).结论 手术切除治疗CRLM疗效优于RFA,对于直径≤3 cm单个CRLM,RFA可在一定程度上替代手术切除.     

益气解毒方合微波消融治疗结直肠癌肝转移42例临床观察

目的观察益气解毒汤合微波消融治疗结直肠癌肝转移的临床疗效。方法 B超引导下微波消融(MWA)治疗结直肠癌肝转移42例97个肿瘤,用ECO-1000 C微波消融治疗仪行肝脏转移瘤MWA治疗;直径≤3 cm的病灶单针穿刺,1次消融;>3 cm的结节,穿刺2次;治疗前后用益气解毒方加减治疗;随访观察病灶影像形态变化、临床症状改善情况、患者生存质量、生存时间、临床症状积分、卡式评分评价有效率。结果症状积分总有效率85.71%,卡氏评分总有效率78.57%,患者1、2期生存率分别为84.44%、57.9%。结论益气解毒汤合MWA是治疗结直肠癌肝转移的有效方案,可提高患者生存质量,减轻副作用,延长生存期。     

射频消融治疗结直肠癌肝转移的回顾性研究

目的 探讨射频消融（RFA）治疗结直肠癌肝转移的预后及影响因素。方法 回顾性分析2003年3月至2013年8月浙江大学附属邵逸夫医院肿瘤内科30例经RFA治疗的结直肠癌肝转移患者的临床及随访资料。结果 30例患者中,结肠癌患者18例,直肠癌患者12例。治疗后射频病灶复发1例（3.3%）,肝内复发12例（40.0%）,肝外复发11例（36.7%）。术后接受化疗20例（66.7%）,中位无进展生存（PFS）为6.6个月,总生存（OS）为25.5个月;未接受化疗10例（33.3%）,中位PFS为3.7个月,OS为22.5个月。不同转移时机、病灶大小及术后化疗与否患者PFS、OS的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 RFA是结直肠癌肝转移患者一种安全、有效的局部治疗方法,病灶<3 cm、异时性转移及接受化疗的患者可以获得较长的PFS和OS。     

热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移的临床疗效比较

  目的  比较热消融与手术切除治疗异时性结直肠癌肝转移（colorectal liver metastasis, CRLM）的疗效,探讨热消融的潜在合适人群。  方法  回顾性收集2007年11月–2021年1月在中国医学科学院肿瘤医院接受根治性治疗的319例CRLM患者资料,根据治疗方法的不同,分为热消融组和手术切除组。运用倾向性评分匹配（propensity scoring match, PSM）平衡患者基线资料。运用Cox回归分析确定影响患者复发及生存的危险因素。两组间进行生存分析。  结果  按照1∶1比例,PSM后热消融组和手术切除组各匹配92例患者。热消融组中位总生存时间为49（95%置信区间37～76）个月,短于手术切除组（P<0.01）。多因素Cox回归分析提示原发肿瘤T分期、转移瘤数目、转移瘤最大直径、术前血清癌胚抗原水平及治疗方式是影响总生存时间的独立危险因素。与手术切除组相比,热消融组肝脏复发率较高（59.8% vs. 23.9%,P<0.01）,无病生存期较短（10个月 vs. 33个月,P<0.01）,但住院时间更短（7.0 d vs. 14.0 d,P<0.01）。亚组分析使用匹配前的319例样本进行,显示早期复发的患者接受热消融和手术切除的中位总生存期相当（29个月 vs. 42个月,P=0.35）;非早期复发的患者接受热消融治疗的中位总生存期短于手术切除组（P<0.01）。  结论  手术切除CRLM的疗效优于热消融治疗,但在早期复发患者中两者疗效相当。     

CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗结直肠癌肝转移瘤

目的探讨CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗技术在结直肠癌肝转移瘤治疗中的意义。方法2007年6月～2008年9月共16例结直肠癌肝转移患者,27个转移灶,其中直径小于3.0cm的病灶共9个,3.0cm～4.0cm者12个,4.0cm～5.0cm者4个,大于5.0cm者2个,平均3.5cm±0.8cm,均采用CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗,术后第1、3个月分别行螺旋CT双期增强扫描评价治疗疗效。结果肿瘤影像学评价,16例患者27例病灶中,完全缓解（complete remission,CR）23个,部分缓解（partial remission,PR）3个,稳定（nochange,NC）1个。全组16例目前全部存活,随访时间最长15个月,最短6个月,近期平均生存期10个月。结论CT导向下水循环冷却式微波刀消融治疗技术是治疗直肠癌肝转移瘤的安全、微创、有效的方法。     

射频消融联合肝动脉栓塞化疗治疗无法切除的结直肠癌肝转移瘤的疗效

目的探讨经皮射频消融(RFA)联合肝动脉栓塞化疗(TACE)序贯性治疗结直肠癌肝转移瘤的疗效。方法分析2006-06~2010-06开平市中心医院62例无法手术切除的结直肠癌肝转移瘤患者,按治疗方法分为2组:联合组(RFA联合TACE)34例,TACE组28例。观察治疗后第1周肝功能变化;治疗后4周增强CT/MRI检查肿瘤坏死率的情况;治疗后的生存率。结果 TACE组和联合组比较:1周后肝功能变化,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后肿瘤坏死率分别为60.7%(17/28)和90.41%(32/34),差异有统计学意义(P<0.05);半年生存率分别为92.9%和97.1%,1,2,3年生存率联合组明显优于TACE组(P<0.05)。结论对于无法手术切除的结直肠癌肝转移瘤,射频消融联合肝动脉栓塞化疗的治疗效果明显优于肝动脉栓塞化疗,且安全可靠,易于操作。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的:总结评价综合治疗结直肠癌肝转移的疗效和体会。方法:回顾分析1992～2004年结直肠癌肝转移47例临床资料。结果:术前诊断肝转移同期肝转移灶切除者11例,门静脉化疗泵植入6例;术后发现肝转移者36例行手术切除、全身化疗、射频消融、无水酒精注射、经导管肝动脉化疗栓塞等综合治疗。无手术死亡率。治疗后CEA下降61.5%,随访率93.6%,随访期1～5年,总缓解率91.5%。患者1、3、5年生存率分别为80.9%、55.3%、19.1%。结论:手术治疗配合射频消融、全身化疗的综合治疗是控制结直肠癌进展和转移的有效方法。     

结直肠癌并肝转移的手术治疗

目的：探讨结直肠癌肝转移的手术切除效果。方法：回顾分析结直肠癌并肝转移32例的临床资料,着重手术切除效果的分析。结果：32例结直肠癌肝转移患者中肝脏有1-3个转移灶者24例,在20例为同时性肝转移癌中,转移性与原发灶行一期切除者15例,分期（2-4周后）切除者5例。5例为结肠肝曲癌局部浸润转移。与原发灶整块切除,其它手术方式有不规则肝部分切除,肝左外叶切除,肝右后叶切除,肝右叶切除及肝右3叶切除等。全部病例均病理检查证实,无手术死亡,3年、5年生存率分别为37.5%和25.0%。结论：肝转移灶数目是影响疗效的主要因素。对肝转移灶手术切除是最有效的方法。但应合理选择具体手术方式。     

结直肠癌同时肝转移的手术治疗体会

目的 观察运用同期手术治疗结直肠癌肝转移的临床疗效.方法 选取40例在2003年11月至2005年11月期间于我院行肝转移病灶切除术的结直肠癌患者的临床资料进行回顾性分析,探讨不同手术治疗对术后患者死亡率、复发率以及生存率的影响.结果 在手术死亡率方面,同期手术组为1.8%,分期手术组为3.4%,两组比较差异性显著(P<0.05);在术后复发率方面,同期手术组为20.1%,显著低于分期手术组的35.4%(P<0.05);在术后生存时间方面,与分期手术组比较差异性显著.结论 针对结直肠癌同时肝转移患者首选同期手术治疗,可在显著降低患者术后死亡率及复发率的同时减轻患者的身心创伤以及经济负担,有利于术后生存状况的改善.     

结直肠癌肝转移的综合治疗

肝脏是结直肠癌最主要的转移部位,大约50%发生肝转移。结直肠癌肝脏转移是一个十分复杂的生物学过程,机制尚不完全明了,微转移是可能的原因之一[1]。从解剖学的角度看,引流结直肠的静脉血流均汇入门静脉进入肝脏,肝窦是胃肠道血液回流的部位,对血流的廓清率高,是肿瘤细胞最易着床的脏器,结直肠癌最易侵入静脉,发生率可高达20%~30%;癌细胞一旦脱落进入血循环,很容易在肝脏形成转移灶。据国外资料报     

腹腔镜下结直肠癌切除同期射频消融治疗肝转移癌的临床分析

目的：探讨一期腹腔镜下结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌的临床价值。方法：对15例术前确诊为结直肠癌,经CT和B超发现肝脏有转移（右肝深处）病灶的患者,在行腹腔镜结直肠癌切除术后,同时在手术中一期完成B超或腹腔镜下多电极射频消融治疗肝转移癌。结果：15例患者随访3～29个月,其中2例病灶较大（直径5cm）者在术后14、15个月死于肺转移及全身衰竭。另外13例术后已经分别生存3个月1例、5个月2例,6个月3例、15个月2例,17个月3例,22个月1例、25个月1例。结论：同期结直肠癌切除与射频消融治疗肝转移癌,尤其在右肝深处的手术切除较难处,具有疗效满意、方法安全、创伤小及痛苦小、避免二次剖腹手术等优点。     

射频消融联合酒精注射与手术治疗结直肠癌肝转移的疗效对比

目的：：探讨射频消融联合酒精注射与手术治疗结直肠癌肝转移的疗效对比。方法：将67例结直肠癌肝转移患者分为两组,观察组采用射频消融联合无水酒精注射治疗,对照组采用手术治疗,对比两组手术疗效、术后生存率和复发率。结果：观察组术后3d的ALT、AST、CHE、ALB改变程度显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);观察组手术时间、术中出血量、住院时间均显著低于对照组,差异有统计学意义( P<0.05);两组1年、2年、3年的生存率及1年、2年的复发率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组3年的复发率(58.06％)显著高于对照组(27.78％),差异有统计学意义(P<0.05)。结论：射频消融联合无水酒精注射治疗结直肠癌肝转移,可取得与手术治疗相似的生存率,且对患者肝脏损伤较小。     

化疗联合介入栓塞术治疗结直肠癌肝转移疗效分析

目的探讨化疗联合介入栓塞术治疗结直肠癌肝转移的疗效。方法选择2009年1月～2012年1月在我院住院治疗的结直肠癌肝转移患者64例为研究对象,随机分为实验组(化疗联合介入栓塞术治疗)和对照组(化疗)各32例,比较两组的临床疗效。结果实验组有效率达65.6%,明显高于对照组(46.9%)(P<0.05)。实验组临床获益率达81.25%(26/32),对照组达68.75%(22/32),实验组临床获益明显高于对照组(P<0.05)。实验组的无进展生存期(PFS)为9.7个月,对照组为8.1个月。两组在骨髓抑制及胃肠道反应、肝肾功能方面比较未见明显差异,但实验组周围神经毒性Ⅲ+Ⅳ级的发生率明显低于对照组,而发热Ⅱ+Ⅳ级的发生率明显高于对照组(P<0.05)。结论化疗联合介入栓塞术治疗结直肠癌肝转移疗效确切,可以有效提高生活质量,延长生存期,毒副反应轻,值得推广和应用。     

冷循环射频消融治疗88例结直肠癌肝转移临床疗效

目的探讨冷循环射频消融治疗结直肠癌肝转移的疗效、适应证及并发症。方法回顾性分析2012年7月至2015年10月,昆明医科大学第一附属医院干疗科收治的88例行冷循环射频消融治疗的结直肠癌肝转移患者临床资料,其中5例患者行开腹直视冷循环射频消融治疗,其他83例患者行B超引导下经皮穿刺冷循环射频消融治疗。结果所有患者肝转移病灶总数为125个,总消融病灶119个,6个病灶由于位置特殊、定位困难、射频消融风险较大等原因未予射频消融。术后1月复查超声造影,109个病灶完全消融毁损,10个病灶怀疑有肿瘤残留,均给予再次消融。患者随访1、2、3 a生存率分别为100%、93.1%、76%,无射频消融相关死亡。结论结直肠癌肝转移患者通过冷循环射频消融治疗,获得了较好的疗效,将射频消融技术灵活运用于结直肠癌肝转移患者,具有较高的临床应用价值。     

结直肠癌肝转移的手术治疗探讨

目的探讨结直肠癌肝转移的外科手术治疗效果。方法对41例结直肠癌肝转移患者施行手术切除,综合文献对手术适应证、手术方式及随访结果进行分析,并比较同期手术组与非同期手术组的生存率。结果全组无手术死亡,1、3、5年生存率分别为82.9%、46.3%、17.1%,同期手术组与非同期手术组1、3、5年生存率比较差异无显著性。结论手术切除是结直肠癌肝转移的有效治疗方法。     

结直肠癌切除联合射频消融对同时性结直肠癌肝转移临床指标、安全性及预后的影响

目的 探讨结直肠癌切除联合射频消融治疗同时性结直肠癌肝转移对相关临床指标、患者的安全性及预后生存率的影响,为该疗法在临床的应用提供依据。 方法 回顾性分析2011年1月-2013年12月间绍兴市中心医院收治的同时性结直肠癌肝转移患者48例,根据治疗方法分为观察组和对照组,其中对照组26例接受根治性手术切除结直肠癌变和肝转移部位,观察组22例接受结直肠癌切除联合射频消融。采用t检验比较2组的临床相关指标、并发症发生情况,应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,并采用Log rank检验比较2组患者的预后。 结果 治疗后2组患者的谷丙转氨酶(ALT)和谷草转氨酶(AST)均明显升高,血清白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)均不同程度的降低,而且术后3 d和7 d观察组患者对ALT、AST、ALB和CHE的改善程度均显著大于对照组,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。2组的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组无进展生存率显著高于对照组,HR=0.420,95%CI:0.131~0.971,P=0.025,而观察组总体生存率与对照组相近,HR=1.623,95%CI:0.748~3.519,P=0.190。 结论 结直肠癌切除和射频消融联合治疗能减少对肝脏功能的损伤,虽然总体生存率与手术切除相比差异无统计学意义,但该疗法为无法进行肝转移灶切除的患者提供了新的治疗方案,具有一定的临床应用价值。