视觉环境与对比敏感度关系的研究进展

对比敏感度作为一种全面、准确反映视功能状态的形觉功能检查方法 ,测量视觉系统对低对比度下物体的分辨能力比测量高对比度下分辨力的Snellen视力表更灵敏。迄今为止,有大量研究应用Arden光栅图表、微电极记录研究及VEP方法进行对比敏感度(CS)检测,从而分析判断眩光、背景亮度、注视对象的空间频率等客观注视对象的属性对于CS的影响;以及泪液膜、屈光状况、年龄等生理视觉环境下对比敏感度的表现特征,证实了CS视功能检测结果比视力表视力更能全面、准确地反映受检者的视功能状态,从而为眼科临床检查、特殊疾病诊断提供重要的参考依据。     

对比敏感度检测方法的研究进展

对比敏感度(CS)的研究近些年来在眼科学和视觉光学领域受到广泛关注。相比视敏度(VA)检查,CS检查可全面准确地揭示患者的视功能状态,现已成为多项眼科疾病预测、诊断、病情进展及疗效评价的重要指标。为提高眼科临床及科研领域CS检测的精确度,CS检测方法不断得到改进与创新,主要包括客观检查和主观心理物理学检查。这两类检测方法都有其优点和局限性,且主要针对的受试人群也不同。而随着当前“互联网+”热潮的掀起,国内外许多研究机构先后开发出基于计算机测量空间CS的软件,为CS检查提供了更为便捷的方法。本文综述了常见CS检测方法的视标设计、测量要求及主要适用人群等特点。     

单眼弱视患者双眼相互作用的空间特性研究

目的 :研究单眼弱视患者双眼相互作用 (binocularinteraction ,BI)的空间特性 ,探讨其视觉传入系统的病理生理改变 ,为客观检查双眼视功能提供依据。方法 :利用同视机分视双眼 ,用计算机产生 5种黑 白棋盘格翻转刺激 ,依次记录正常及单眼弱视患者各 30例的稳态视觉诱发电位 (visualevokedpotential,VEP) ,进行Fourier分析 ,通过主导眼或健眼在双、单眼状态下的能量之比 (B/M)来评价BI。结果 :①当双眼棋盘格大小(checksize ,CS)相同时正常人的B/M最小 ,随CS差异的增加B/M逐渐增大。②单眼弱视者当双眼CS相同时B/M最小 ,但较正常人明显增大。结论 :BI存在空间特性 ,即双眼CS相同时BI最大 ,随CS差异的增大BI逐渐减小。而单眼弱视者BI明显减小 ,其处理空间信息的能力减弱。提出双眼分视下CS为 15′～ 12 0′ ,特别是30′时可以作为单眼弱视病人双眼分视VEP检查的理想刺激条件     

对比敏感度和眩光敏感度在早期老年性白内障手术指征中的临床意义

目的探讨早期有症状的老年性白内障患者手术前后对比敏感度(contrastsensitivity,CS)和眩光敏感度(glaresensitivity,GS)的变化,为手术时机的选择提供科学依据。方法选择最佳矫正视力在0.5—1.0的42人共63眼,检查、分析患者术前1d及术后3w的视力、CS和GS。结果术前不同视力患者各频段的CS比较,仅高频段差异有显著意义(P<0.05),低、中频段差异无显著意义(P>0.05);各频段GS比较,差异无明显意义(P>0.05)。术后3周时视力、CS和GS较术前均明显提高,差异有显著意义(P<0.01)。虽然术前矫正视力为0.9～1.0的11眼与术后最佳矫正视力比较,差异无显著意义(P>0.05),但不同视角的CS及GS较术前均提高,差异有显著意义(P<0.05)。视力、CS、GS的变化与白内障的类型、混浊程度、部位、瞳孔大小密切相关,其客观量化仍需深入探讨。结论CS及GS检查可早期、灵敏、全面地反映早期老年性白内障患者的视功能状态,为早期有症状的老年性白内障患者确定手术时机提供科学依据,亦是评价手术疗效的有效标准。     

Tecnis Z9000人工晶状体植入术后的视功能改变

目的:评价非球面人工晶状体(intraocular lens,IOL)TecnisZ9000对提高年龄相关性白内障患者术后视功能的作用。方法:选取年龄相关性白内障患者34例36眼,其中18眼为Tecnis Z9000组,18眼为传统球面人工晶状体组。检查术后3mo最佳矫正远视力,不同亮度环境及有、无散瞳条件下的对比敏感度(contrast sensitivity,CS)。结果:手术后3mo最佳矫正远视力Tecnis Z9000组为0.89±0.17,球面人工晶状体组为0.76±0.16,两组差异有显著性(P<0.05)。正常瞳孔下,两组晶状体在不同空间频率(1.5,3,6,12,18c/d)、不同照明条件下CS无显著差别。散瞳后Tecnis组亮环境(亮度为85cd/m2)下的12,18c/dCS及暗环境(亮度为3cd/m2)下1.5,3c/dCS均分别与同条件下的球面人工晶状体组比较差异有显著性。结论:白内障术后早期,Tecnis Z9000可提高最佳矫正远视力和对比敏感度,改善术眼视功能。     

屈光介质混浊眼的视功能评价

对屈光介质混浊眼的视功能的视功能评价是很重要的。大致可以从临床检查、心理物理学检查、客观功能测定等方面进行评价。重点讨论了激光视网膜视力、电生理检查的作用及其在不同屈光介质混浊病人中的应用。为临床医生全面准确地评价屈光介质混浊眼的视功能指出了比较明确的方法。     

民航飞行员对比敏感度调查与分析

目的：调查不同年龄段民航飞行员对比敏感度(contrast sensitivity,CS),分析其特征,以期获得正常参考值。

方法：随机选取2013-09/2014-07在民航总医院进行年度体检的现役民航飞行员,要求任何一眼裸眼视力≥1.0,无眼部疾病及相关全身疾病,按不同年龄将其分为4组,A组(20～29岁)、B组(30～39岁)、C组(40～49岁)、D组(50～59岁),每组50名100眼,应用OPTEC 6500视功能检测仪检测每眼在明视和暗视状态下不同空间频率的CS。

结果：各年龄段民航飞行员CS曲线均呈“倒U形”改变,在中频区(3.0c/d和6.0c/d)最高。明视状态下,空间频率6、12和18c/d,D组与其他三组比较,CS值降低,差异具有统计学意义(P<0.01); 暗视状态下,空间频率1.5、3和6c/d,D组与其他三组比较,CS值降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。

结论：该调查较为客观地反映了不同年龄段民航飞行员的CS特征,为深入研究民航飞行员的视功能特点以及获得民航飞行员CS正常值提供了参考依据。     

视系统CSF测定对青光眼诊断的评价

一、序言视功能状态常以视力和视野测量的数值表示;而青光眼患者的视功能水平,习惯上也是以视力和视野作为定量标准.目前,常规的视力检测法是以浓淡分明的Snellen字母表作为视标,并以受检者所能识别这种字母表最小到何种程度为依据判定视功能状态.Snellen视力检查法的优点是操作简便,无损伤,易被受检者所接受,在一定条件下对特定能力的比较和评价具有重要的实用价值.     

亚临床期糖尿病视网膜病变的早期诊断

目的:探讨亚临床期糖尿病视网膜病变的早期诊断。方法:横断面研究。无糖尿病正常人30例30眼(对照组);内分泌科确诊为2型糖尿病,经检眼镜、眼底荧光血管造影检查无视网膜病变(NDR)患者35例35眼;非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者38例38眼。分别对其行多焦视网膜电图(multifocal retina electroretinogram,mf-ERG)、对比敏感度(contrast sensitivity,CS)及视网膜中央动脉彩色多普勒检查。采用单因素方差分析及SNK-q法进行统计学分析。结果:NDR患者即出现P1波振幅下降,N1波潜时延长,且与视网膜病变程度相关(P<0.05);NDR患者CS值在中、高频段出现下降(P<0.05),NPDR患者CS值全频段下降(P<0.05);视网膜中央动脉(CRA)血流在对照组与NDR组间差异无统计学意义(P>0.05),在对照组、NDR组与NPDR组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:mf-ERG和CS是糖尿病患者早期视功能评价的敏感指标,随着病变发展CRA血流也出现改变。     

干眼症患者对比敏感度的测定

目的:研究干眼症对比敏感度的变化及通过对比敏感度测试来评价人工泪液对干眼症患者视功能的影响。方法:确诊为干眼症患者25例50眼和正常人15例29眼,分别测量BUT(泪膜破裂时间)、SⅠt(泪液分泌基础实验)和泪膜干涉图像,并采用OPTEC6500视功能测试仪分别测量干眼症患者和正常人应用人工泪液前后的对比敏感度。主要观察指标包括BUT、SⅠt、泪膜干涉图像及低、中、高频CS。结果:本研究中按临床症状、BUT,SⅠt和泪膜干涉图像试验结果将受试者分为干眼症组和正常对照组,两组年龄比较无统计学差异。干眼症患者低、中、高频CS均低于正常组(P<0.05)。应用人工泪液5min后,发现干眼症组低、中、高频CS都有显著提高(P<0.05);且干眼症组应用人工泪液后的对比敏感度与对照组相近。结论:干眼症的低对比敏感度可以通过人工泪液的使用加以改善,通过人工泪液治疗不但可以缓解症状而且使干眼症的视觉质量接近正常人标准;另外,对比敏感度测试可以作为一种客观的非接触的评价泪膜质量的方法,为干眼症的治疗疗效提供客观依据。     

对比敏感度检查在眼科科研及诊疗中的应用

近年来,对比敏感度(CS)被视为是衡量人类空间视觉最全面的指标之一,可全面准确地揭示患者的视功能状态,为临床眼病的早期诊断、病情进展及疗效评估提供重要参考依据。研究发现不同眼病对CS的损害机制不同,从而对各空间频率区的影响程度也略有差异,故本文就针对CS检测在眼科疾病中的研究进行综述。     

高度近视并发白内障的视功能

随着高度近视患者的增多,高度近视并发的白内障日益受到重视。另外,以往临床上一直作为评价术后疗效主要指标的裸眼及最佳矫正视力,已很难涵盖视觉质量的全部内容。本文介绍调节集合功能、立体视功能、对比敏感度等现代视功能检查及其在高度近视并发白内障中的应用和临床意义,以及手术对视功能的影响。这些检查不仅对白内障的早期诊断、手术适应证把握、个体化IOL选择及植入术后视觉质量的评价有重要指导意义,而且有助于客观分析术后患者主观视觉质量差的原因并加以处理。熟悉视功能评价的内容和意义,有助于提高此类白内障的手术水平,使患者获得更好的术后视觉质量。     

白内障术前后视诱发电位检测

视觉诱发电位(VEP)反映视网膜节细胞至视皮质区的视神经传导功能。是一项评价视功能的客观检查法。为评价VEP在术前判断白内障患者视功能情况.我们观察了57人62眼白内障患者术前术后VEP改变。报告于下。对象和方法一、检查对象: 共检查57人62眼,均为91年9月至92年5月在本院住院手术治疗的白内障患者。术前后VEP检查资料齐全且无严重手术并发症者(术前后VEP检查资料     

不同类型和部位后发性白内障对视功能的影响

目的应用计算机图像分析软件评价后发性白内障（posterior capsule opacification,PCO）的形态,以探讨不同类型、部位PCO对最佳矫正视力（best corrected visual acuity,BCVA）、对比敏感度（contrast sensitivity,CS）和眩光敏感度（glare sensitivity,GS）的影响。方法收集拟行激光后囊切开术的PCO患者61例（67眼）,充分散瞳,行详细眼科检查后,应用裂隙灯照相获取PCO后照法照片,使用PCO计算机分析软件（POCOman软件）对其进行形态学分析。同时分别测量所有患者激光后囊切开术术前及术后1周BCVA、CS、GS。分析不同类型、不同部位PCO对BCVA、CS、GS的影响。结果珍珠型PCO的BCVA、各频段CS和GS均低于纤维型PCO,且两者之间的差异有统计学意义（P〈0.05）。其中,4.0mm珍珠型PCO在低、中频段CS和中频段GS均低于中央2.0mm珍珠型PCO,差异有统计学意义（P〈0.05）;中央2.0mm纤维型PCO在中、高频段CS和低、中频段GS均低于中央4.0mm纤维型PCO,差异有统计学意义（P〈0.05）。中央2.0mm珍珠型PCO对BCVA的影响最为显著;中央4.0mm珍珠型PCO对CS和GS的影响最为显著。结论珍珠型PCO对BCVA、各频段CS和GS的影响大于纤维型PCO。珍珠型PCO在中央4.0mm区对视功能的影响大于中央2.0mm区;纤维型PCO在中央2.0mm区对视功能的影响大于中央4.0mm区。     

颜色视功能检查及其进展

颜色视功能检查主要分为视觉心理物理学检查(主观检查)和视觉电生理检查(客观检查)两种。目前临床使用的多为主观检查,客观检查尚处于应用研究阶段。本文主要介绍假同色图测验、色相排列测验、色盲镜、视网膜电图和颜色视诱发电位等色觉检查法各自的特点、适用范围及色觉检查的一些进展。     

扫描视觉诱发电位对视功能的评估

扫描视觉诱发电位(sVEP)是在稳态视觉诱发电位基础上发展起来的一种视功能检测技术,具有一定的测定可重复性,可以对视力和对比敏感度等视功能进行快速、客观的有效测定和评价.在未来的研究中,应着重提高sVEP测定技巧,选择最佳的技术参数;明确该技术与其他视觉检查的关系;以深入理解sVEP产生机制和所蕴含的视觉信息为基础,进一步揭示其与视功能、视觉系统发育及疾病的关系.     

特发性黄斑裂孔的视功能

随着玻璃体手术的飞速发展,特发性黄斑裂孔日益受到重视。另外,以往临床上一直作为评价术后疗效主要指标的裸眼及最佳矫正视力,已很难涵盖视觉质量的全部内容。本文介绍对比敏感度、视野、多焦点视网膜电图、立体视功能等现代视功能检查及其在特发性黄斑裂孔中的应用和临床意义,以及手术对其视功能的影响。这些检查不仅对特发性黄斑裂孔的早期诊断、手术适应证把握及术后视觉质量的评价有重要指导意义,而且有助于客观分析术后患者主观视觉质量差的原因并加以处理。熟悉视功能评价的内容和意义,有助于提高此类黄斑裂孔的手术水平,使患者获得更好的术后视觉质量。     

干眼症患者对比敏感度的临床研究

目的 探讨干眼症患者对比敏感度(contrast sensitivity,CS)的变化.方法 试验组为视力正常的干眼症患者40例(80只眼),模拟分别为:85cd/m2无眩光(85cd/m2without glare,85wog)、85cd/m2有眩光(85cd/m2with glare,85wg)两种昼的环境,在不同空间频区进行CS测定.与试验组年龄匹配的门诊患者30例(60只眼)为正常对照组.双眼视力均≥0.8.结果 干眼患者CS值在各空间频区都有下降,尤其在低空间频率CS值下降更明显,差异极显著有统计学意义(P＜0.001);在应用聚乙烯醇滴眼液(无防腐剂人工泪液)后30minCS值明显上升,用药前后CS值改变有统计学意义(P＜0.001).结论 干眼患者在视力检查正常的前提下,视觉对比敏感度下降,应用人工泪液后视功能有明显改善.     

四川省贫困白内障复明手术后患者视功能状况调查分析

目的:评价农村地区开展白内障防盲手术对患者视功能(visual function,VF)与生存质量(quality of life,QOL)的影响以及白内障防盲手术方法学和并发症的研究。方法:采用优化的视功能量表及生存质量量表对接受防盲手术0.5a以上的患者进行问卷调查,并进行视力检查及眼部常规检查,对影响手术后视力的因素进行登记。结果:患者接受白内障手术后视功能及生存质量均有显著地改善,大多恢复了生活自理及部分劳动能力,手术前后平均VF得分百分数分别为30.9%,72.2%,手术前后QOL得分百分比分别为35.3%,84.9%,手术前后相比差异具有统计学意义,手术后存在屈光不正及后发性白内障等是患者视功能不良的主要因素。结论:白内障防盲手术在解决农村白内障发挥重要作用,能明显提高患者的视功能与生存质量。在人工晶状体度数的测算、手术后的随访及对后发性白内障的正确处理等方面应引起重视。     

飞秒激光联合LASIK术后明暗环境下对比敏感度的变化

目的：：对比飞秒激光联合准分子激光角膜原位磨镶术( femtosecond-Laser in situ keratomileusis, femto-LASIK)与准分子激光原位角膜磨镶术( Laser in situ keratomileusis, LASIK)治疗近视和近视散光手术后术眼在明、暗环境下对比敏感度( contrast sensitivity,CS)的变化。方法：选择2010-01/2012-02于沈阳市第四医院眼科接受femto-LASIK术( A组)或LASIK术( B组)的近视及近视散光患者各80例80眼,近视度数在-1.50~-10.00D,散光度≤-6.0D,矫正视力≧1.0的患者,跟踪随访6mo,常规记录裸眼视力、最佳矫正视力、客观验光值、裂隙灯检查、术后有无并发症、眼压、角膜地形图等,术前术后行明环境下和暗环境下CS检查,比较两组明暗环境下CS的变化。结果：研究对象160例中,所有患者手术均成功, femto-LASIK术组( A组)术后明暗环境下各空间频率的CS均高于标准LASIK术组( B组)。其中A组术后1 mo明视CS、术后3 mo暗视CS均恢复至术前水平,术后6 mo时均较术前提高;B组术后3 mo明视CS达术前水平,暗视CS术后6 mo时仍没恢复至术前水平。结论：femto-LASIK术矫正近视和近视散光,在提高术后明暗环境下CS比标准LASIK术更有优势。