细针穿刺在甲状腺疾病诊断中的应用

<正> 甲状腺肿大可见于多种甲状腺疾病。如何用简单易行的方法明确诊断,以便指导治疗,是临床医师追求的目标。自1995年来笔者对本院门诊及住院的颈前肿物病例,临床无甲亢典型症状者368例施行细针穿刺细胞学诊断,并对部分病例进行病理切片对照,收到较好效果。现报告如下。     

甲状腺功能紊乱患者甲状腺功能检测结果分析

目的 探讨笔者所在地区不同类型甲状腺功能紊乱患者甲状腺功能检测结果的差异及构成,以配合临床诊治.方法 对2009年4月～2009年12月笔者所在医院甲状腺功能紊乱患者46例的甲状腺功能检测结果进行回顾性分析和整理.结果 46例甲状腺功能紊乱患者中,甲状腺功能亢进6例(男2例,女4例),甲状腺功能减退8例(男2例,女6例),亚临床甲状腺功能亢进15例(男7例,女8例),亚临床甲状腺功能减退17例(男6例,女11例).女性甲状腺功能紊乱的发生率较男性高,亚临床甲状腺疾病的发生率显著高于临床甲状腺疾病.结论 积极合理的治疗甲状腺疾病,同时重视对亚临床甲状腺疾病的早期诊断和治疗,是避免引起其他并发症发生的关键.     

甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺肿瘤中的应用

目的探讨甲状腺细针穿刺细胞学检查在甲状腺肿瘤中的应用价值。方法对就诊于我院的405例经彩色超声检查确诊为甲状腺肿瘤的患者进行甲状腺细针穿刺细胞学检查,进行病理学和病因学诊断。结果 405例甲状腺肿瘤患者中有23例经细针穿刺诊断为甲状腺癌,后经手术进一步明确;同时在检查中仅有7例患者出现穿刺出血和晕针的情况;在118例囊性甲状腺肿瘤患者进行二次穿刺后无复发情况。结论甲状腺细针穿刺可以准确、微创的对甲状腺肿瘤进行病理学诊断,适用于临床,具有较高的临床应用价值。     

RET原癌基因在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达

目的探讨RET原癌基因在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达及其对良恶性诊断的意义。方法选择我院普外科拟行手术切除甲状腺结节的住院患者65例,术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA),细针穿刺涂片做RET免疫组化染色。以手术切除的甲状腺结节组织标本的病理诊断做为黄金标准,评价RET原癌基因在甲状腺结节良恶性诊断中的意义。结果依据术后病理诊断,良性甲状腺结节30例,恶性甲状腺结节35例(甲状腺乳头状癌28例,甲状腺滤泡状腺癌7例)。RET在甲状腺恶性结节FNA样本中的阳性率高于甲状腺良性结节中的阳性率(82.35%VS 10%,χ2=34.31,P<0.05),与普通甲状腺FNA相比,结合RET特殊染色可提高结节良恶性诊断的敏感度和特异度(82.86%VS 65.71%;90%VS 86.67%)。结论 RET在甲状腺恶性结节的阳性率高于甲状腺良性结节,FNA结合RET特殊染色可提高术前甲状腺结节良恶性诊断的敏感度和特异度。     

甲状腺细针穿刺的护理配合

目的:探讨超声引导下甲状腺细针穿刺的操作配合和护理。方法:选取30例甲状腺结节的患者行超声引导下细针穿刺,并做好术前护理、术中配合、术后护理。结果:经过完善的护理配合,穿刺成功率达97%,未发生明显不良反应。结论:超声引导下甲状腺细针穿刺经过良好的护理配合能提高穿刺成功率,减少并发症的发生。     

甲状腺细针穿刺细胞学分析在甲状腺结节诊断中的应用

目的:探讨甲状腺细针穿刺细胞学(fine-needle aspiration biopsy,FNAB)在甲状腺结节诊断中的应用价值。方法:对比分析94例甲状腺结节患者的FNAB与组织病理学检查结果。结果:94例甲状腺结节患者FNAB检测为良性病变81例,其中非肿瘤60例,腺瘤21例(病理证实乳头状腺瘤2例,滤泡状腺瘤19例);恶性病例9例,其中乳头状腺癌3例,未分化癌2例,腺癌4例(病理证实乳头状腺癌4例,髓样癌1例,未分化癌3例,滤泡状腺癌1例);未确定性4例(病理证实甲状腺滤泡状腺癌3例,甲状腺滤泡状腺瘤1例)。结论:FNAB对甲状腺结节的良恶性鉴别具有重要意义,对桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎有确诊意义,准确掌握FNAB可提高甲状腺常见病的确诊率。     

甲状腺细针穿刺活检在桥本甲状腺炎诊断中的应用

目的：探讨甲状腺细针穿刺活检（FNAB）在桥本甲状腺炎诊断中的应用。方法：分析2005年5月￣2007年12月在中日友好医院行甲状腺FNAB患者的临床资料。结果：在行FNAB患者中,桥本甲状腺炎是甲状腺肿大和甲状腺功能低减的首位病因,是甲状腺结节的第二位病因。而以甲状腺过氧化物酶（TPO）或甲状腺球蛋白（TG）抗体阳性诊断的敏感性为69.5%,患者可处于多种甲状腺功能状态。27%表现为甲状腺功能亢进（甲亢）或亚临床甲亢,9%患者TPO、TG两抗体均阴性。6例合并甲状腺癌。结论：甲状腺FNAB对不典型病例如TPO、TG抗体阴性,伴结节以及以颈部疼痛为主要表现的桥本甲状腺炎的诊断有确诊意义,对于格雷夫病甲亢与桥本甲亢及桥本一过性甲亢有鉴别意义,特别对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断有重要意义。     

超声引导下甲状腺细针穿刺在甲状腺疾病诊治中的临床应用评价

目的:通过对相关病例的研究提高超声引导下甲状腺细针穿刺对于甲状腺疾病的诊治水平.方法:回顾性的对本院自2016年6月至2017年2月接诊的508例患者进行了分析,重点对其中22例接受过外科手术的患者进行了纤细分析.结果:所有参加研究的508例患者中,恶性肿瘤患者确诊36人,甲状腺囊性变患者确诊66人,慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者确诊82人,亚急性甲状腺炎患者确诊28人.对22名接受过外科手术的重点分析中发现,US-FNAB对恶性疾病的诊断敏感性为65.21％,特异性为76.19％,对阳性细胞率的总体检测率为85.23％.结论:US-FNAB对于甲状腺相关病例的诊断具有非常重要的意义.     

甲状腺癌的细针穿刺细胞学诊断及超声影像学特征分析

目的：分析甲状腺癌的细针穿刺细胞学诊断（FNAC）效果及超声影像学特征。方法：回顾性分析40例甲状腺癌患者FNAC诊断结果、超声影像学特征以及组织病理学检查结果。结果：术前超声图像显示,结节区域多显示为不均匀低回声,其中33例患者超声图像显示结节边缘呈不规则粗糙毛刺状,多数患者结节内可发现沙砾样钙化灶;FNAC检查结果与术后组织病理学检查结果基本一致,结节边缘表现与术前超声图像基本相符。结论：超声定位对提高FNAC诊断准确率和小结节穿刺成功率具有显著效果,结合术前超声图像能够提高穿刺细胞学检查阳性诊断的准确率。     

超声引导下肺自动活检术

目的：探讨超声引导下自动活检枪对肺部疾病的诊断优势。方法：通过对35例经X线胸片或胸部CT发现并可为超声探及的肺部病变，但又不能定性的患者，进行自动活检取材，并作组织学检查。结果：35例肺部病变患者共进行75次活检穿刺取材，取材成功率98％，34例得到明确的组织学诊断。结论：超声引导下自动活检枪穿刺活检操作简单、准确、快速、病理诊断率高，有较高临床应用价值。     

针吸细胞学诊断甲状腺癌

本文对71例甲状腺癌术后病理诊断和术前针吸细胞学诊断进行回顾性研究。结果表明,针吸细胞学诊断甲状腺癌60例,符合率84.51%(60/71)。本文就针吸细胞学检查对甲状腺癌的早期诊断价值,镜下特点及如何提高甲状腺癌的诊断准确率加以探讨。     

超声引导下细针吸取细胞学检查对甲状腺结节的诊断价值

目的 评估超声引导下细针吸取细胞学检查(US-FNA)对甲状腺结节的诊断价值.方法 对2004年11月至2008年10月在北京协和医院就诊的168例患者的175个甲状腺结节进行US-FNA检查,将穿刺细胞学诊断资料与手术病理及临床随访结果进行对照分析.细胞学诊断结果分为良性、恶性、可疑恶性及涂片不满意4类.结果 175个结节中,经病理及临床随访证实39个为恶性结节,136个为良性结节;经细胞学诊断124个(70.9%)为良性,24个(13.7%)为恶性,14个(8.0%)为可疑恶性,13个(7.4%)为涂片不满意.细胞学诊断敏感性81.1%,特异性93.6%,准确性90.7%,阳性预测值78.9%,阴性预测值94.4%.3例(1.7%)发生穿刺后出血.结论 甲状腺USFNA检查诊断准确性较好,并发症少,有临床实用价值.     

RET Proto-oncogene Expression in Fine Needle Aspiration of Thyroid Nodules

目的 探讨RET原癌基因在甲状腺结节细针穿刺标本中的表达及其对良恶性诊断的意义.方法 选择我院普外科拟行手术切除甲状腺结节的住院患者65例,术前行甲状腺结节细针穿刺(FNA),细针穿刺涂片做RET免疫组化染色.以手术切除的甲状腺结节组织标本的病理诊断做为黄金标准,评价RET原癌基因在甲状腺结节良恶性诊断中的意义.结果 依据术后病理诊断,良性甲状腺结节30例,恶性甲状腺结节35例(甲状腺乳头状癌28例,甲状腺滤泡状腺癌7例).RET在甲状腺恶性结节FNA样本中的阳性率高于甲状腺良性结节中的阳性率(82.35% VS 10%,χ2=34.31,P＜0.05),与普通甲状腺FNA相比,结合RET特殊染色可提高结节良恶性诊断的敏感度和特异度(82.86% VS 65.71%; 90% VS 86.67%).结论 RET在甲状腺恶性结节的阳性率高于甲状腺良性结节,FNA结合RET特殊染色可提高术前甲状腺结节良恶性诊断的敏感度和特异度.     

艾滋病患者体表针吸活检病理诊断精确性研究

目的本研究分析了艾滋病患者体表淋巴结、皮肤黏膜肿物针吸细胞学病理的精确性、敏感性、特异性、阴性/阳性预测值,同时分析艾滋病针吸细胞学病理的常见疾病谱。方法对85例艾滋病针吸细胞学病理标本进行分析,将病理结果分为阳性、阴性、可疑阳性和诊断不满意,并和临床病原学检查、临床疗效和随访结果进行对比。结果 85例艾滋病针吸细胞学病理结果显示精确性、敏感性、特异性、阳性和阴性预测值分别为87.1%[95%CI(0.78,0.94)]、85.7%[95%CI(0.77,0.94)]、90.9%[95%CI(0.79,1.00)]、96.4%[95%CI(0.92,1.00)]和69.0%[95%CI(0.52,0.86)];艾滋病患者体表淋巴结、皮肤黏膜肿物针吸细胞学病理结果以淋巴结结核为主,其次为鸟分枝杆菌感染、马尔尼菲青霉菌感染、隐球菌感染,体表弥漫大B型淋巴瘤和伯基特淋巴瘤也可通过针吸细胞学病理诊断。结论本研究发现艾滋病针吸细胞学活检病理精确性、特异性、敏感性和阳性预测值高,对艾滋病机会性感染和肿瘤的诊断帮助较大;但阴性预测值低,要警惕假阴性结果的出现。     

甲状腺结节细针穿刺细胞学检查前心理护理的重要性

目的：探讨心理护理在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查前的重要性。方法随机抽取在院收治的甲状腺结节患者96例进行回顾性分析,均需进行细针穿刺细胞学检查。分为对照组48例和实验组48例,对照组给予入院治疗的常规护理,实验组在此基础上给及有针对性的心理护理,在入院后和出院前对患者心理活动进行观察和评估。结果对实验组患者进行积极的心理护理后和对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理后可提高患者对该检查的认识,改善患者焦虑、恐惧心理,积极配合检查,有利于提高疾病诊断的准确性。     

经皮细针穿刺活检诊断浅表占位性病变30例

肿瘤专科门诊常见病人体表扪及包块就诊 ,以一般触诊及影像学往往不能确诊 ,我科自 1999年以来 ,采用经皮细针穿刺活检诊断浅表占位性病变 30例 ,现就技术方法及操作过程中应注意的问题浅谈体会。1　一般资料和方法1.1　一般资料30例浅表占位性病变均为浅表可见可及的实性肿物 ,包括皮肤本身、皮下或淋巴组织的病变 ,分布头、颈、锁骨上窝 16例 ,躯干 8例 ,四肢 6例 ,其中男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 18～ 79岁。穿刺前绝大部分原发部位及病变性质不明。1.2　操作方法30例浅表占位性病变灶均采用弹枪槽式穿刺活检针 (规格 :18Ｇ - 2 0Ｇ ,1ｃｍ…     

甲状腺透明变梁状肿瘤细针穿刺细胞学特征分析

目的 探讨甲状腺透明变梁状肿瘤(HTT)的穿刺细胞学特点及鉴别诊断。方法 分析4例有组织病理学对照的HTT穿刺细胞学涂片的病理特点,结合其组织病理学及免疫表型等特征,总结HTT主要的细胞学诊断要点及辅助鉴别诊断。结果 HTT细针穿刺细胞学显示,肿瘤细胞单个散在,部分呈相互黏附的簇状或形成具有小梁状表现的簇状;瘤细胞呈多边形或梭形,胞质中等量或丰富,细胞核卵圆形或短梭形,染色质细腻颗粒状,可见小核仁,易见核沟、核内假包涵体、细胞核轮廓不规则,具有甲状腺乳头状癌核的特征;间质存在透明变性的基底膜样物质,瘤细胞簇黏附并不紧密,有小梁状或合体样结构,瘤细胞围绕透明变物质呈放射状分布,丰富的嗜酸性或嗜双色性胞质,细胞核相对拉长,无乳头状结构及纤维血管轴心,无砂粒体。组织病理学显示瘤细胞呈梁状、器官样排列,小梁间见透明变性的基底膜样物质沉积,细胞呈多角形或梭形,胞质嗜酸,细颗粒状,胞核圆形或卵圆形,常见核沟及核内假包涵体。结论 结合超声学的改变,仔细观察肿瘤细胞的排列方式、间质成分及细胞学特点,考虑HTT的患者可行细胞块Ki-67染色辅助诊断,提高HTT的诊断准确性或术中冰冻进一步诊断。